《應急救護》課件

應急救護歡迎參加應急救護培訓課程。在日常生活中，意外傷害和突發(fā)疾病隨時可能發(fā)生，掌握正確的應急救護知識和技能，能夠在關鍵時刻挽救生命、減輕傷害。本課程將全面介紹應急救護的基本概念、原則和實用技術，包括心肺復蘇、創(chuàng)傷救護、常見急癥處理等內(nèi)容，旨在提高您的急救意識和能力，讓您在面對緊急情況時能夠臨危不亂，科學施救。無論您是醫(yī)療專業(yè)人員，還是普通公民，學習應急救護知識都將使您成為社會安全網(wǎng)中的重要一環(huán)，為構建和諧社會貢獻力量。課程概述理論知識學習應急救護的基本概念、原則和重要性實操技能掌握心肺復蘇、止血包扎、傷員搬運等關鍵技術常見急癥了解心肌梗死、腦卒中等常見急癥的識別與處理能力提升通過案例分析與實踐，成為一名合格的救護員本課程采用理論與實踐相結合的教學方式，注重實用性和操作性，確保學員能夠在實際情況中靈活應用所學知識。課程將持續(xù)約12小時，分為基礎理論、心肺復蘇、創(chuàng)傷救護、常見急癥處理四個模塊。什么是應急救護？定義應急救護是指在傷病員送醫(yī)院前，對其采取及時、正確、有效的臨時救護措施，以挽救生命、減輕傷害、防止傷情惡化的一系列行為。特點應急救護具有應急性、臨時性、關鍵性和科學性的特點，強調(diào)在黃金救援時間內(nèi)的快速反應和正確施救。目標應急救護的主要目標是保持生命體征穩(wěn)定，防止病情惡化，減少傷殘，并為后續(xù)醫(yī)療救治創(chuàng)造有利條件。應急救護并非醫(yī)療行為的替代，而是在專業(yè)醫(yī)療尚未到達前的臨時性救助措施。正確的應急救護可以極大提高傷病員的生存率和康復概率，是現(xiàn)代社會公民應當掌握的基本技能。應急救護的重要性爭取生命時間黃金四分鐘與黃金一小時降低死亡率及時有效的急救可降低30%死亡率減少傷殘率正確處理可避免二次傷害銜接醫(yī)療救治為專業(yè)醫(yī)療創(chuàng)造條件在突發(fā)事件中，從傷病發(fā)生到專業(yè)醫(yī)療救援到達，往往存在時間差。心臟驟停4分鐘后，大腦將因缺氧開始不可逆損傷；嚴重出血者若不及時止血，可能在短時間內(nèi)失去生命。掌握應急救護技能，能夠在這段關鍵時間內(nèi)實施有效救助，為傷病員贏得寶貴的生存機會。紅十字運動與應急救護11863年國際紅十字會成立，亨利·杜南發(fā)起人道主義救援理念21904年中國紅十字會前身"上海萬國紅十字會"成立31950年中華人民共和國紅十字會成立4現(xiàn)今紅十字會成為應急救護培訓的主要推動者紅十字運動以"人道、公正、中立、獨立、志愿服務、統(tǒng)一、普遍"七項基本原則為指導，致力于保護人的生命與健康，促進人類之間的相互理解、友誼與合作。應急救護培訓是紅十字會的核心業(yè)務之一，通過普及應急救護知識與技能，提高社會整體應對突發(fā)事件的能力。救護的基本原則安全第一原則確保救護人員自身安全和現(xiàn)場安全，避免二次傷害迅速原則在最短時間內(nèi)對危及生命的情況進行救治，把握黃金搶救時間先重后輕原則優(yōu)先救治生命體征不穩(wěn)定的傷病員，實施分類救護后送原則根據(jù)傷情及時將傷病員轉送至適當?shù)尼t(yī)療機構繼續(xù)救治應急救護中，救護人員必須保持冷靜，按照基本原則有序實施救助。救護過程中應當尊重傷病員，保護其隱私，并在能力范圍內(nèi)提供合理救助。對于超出自身能力的情況，應立即尋求專業(yè)幫助，不盲目施救。救護員的職責作為救護員，不僅要掌握專業(yè)的救護技能，還應具備良好的溝通能力和心理素質。在救護過程中，要尊重傷病員的文化背景和個人意愿，保持專業(yè)態(tài)度，不得擅自放棄救護。同時，救護員還應具備自我保護意識，避免在救護過程中受到傷害。評估現(xiàn)場判斷環(huán)境是否安全，識別潛在危險評估傷情迅速檢查傷病員的意識、呼吸和循環(huán)狀態(tài)實施救護根據(jù)傷情采取適當?shù)募本却胧┖艚芯仍皶r撥打急救電話，提供準確信息協(xié)助轉運配合專業(yè)醫(yī)療人員，協(xié)助傷員轉運現(xiàn)場救護步驟確保安全評估現(xiàn)場安全狀況，確保救護人員和傷病員不會遭受進一步傷害評估傷情快速判斷傷病員的意識、呼吸和循環(huán)狀態(tài)，識別危及生命的緊急情況呼叫救援撥打120急救電話，簡明扼要地描述現(xiàn)場情況和傷病情況實施救護根據(jù)傷情采取適當?shù)募本却胧?，如心肺復蘇、止血、包扎等持續(xù)監(jiān)護密切觀察傷病員的狀態(tài)變化，直至專業(yè)醫(yī)療人員接手救護現(xiàn)場通常情況復雜，救護員需要在短時間內(nèi)做出準確判斷并采取恰當措施。遵循標準救護步驟，可以提高救護效率，減少混亂。記住，正確的救護順序往往比單一技術的熟練度更為重要。傷情評估初步評估（簡單ABCDE法則）A（Airway）：檢查氣道是否通暢B（Breathing）：評估呼吸是否正常C（Circulation）：檢查循環(huán)狀態(tài)，包括脈搏和出血情況D（Disability）：評估神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)，如意識水平E（Environment/Exposure）：檢查環(huán)境因素和暴露的傷口詳細評估頭部至腳趾的系統(tǒng)性檢查，包括：頭面部檢查頸部檢查胸腹部檢查骨盆和四肢檢查背部檢查注意檢查傷病員的過敏史、用藥情況、既往病史以及最后一次進食時間等信息。傷情評估是救護的重要環(huán)節(jié)，它決定了后續(xù)救護措施的選擇和優(yōu)先級。救護員應當熟練掌握評估方法，保持冷靜客觀的態(tài)度，不漏看關鍵信息。評估過程中應注意傷病員的隱私和尊嚴，與傷病員保持良好溝通。呼救與求助撥打120急救電話中國急救服務專用號碼，全國統(tǒng)一，24小時服務提供關鍵信息準確描述地點、傷病員人數(shù)、傷情、已采取的措施保持通話不要掛斷電話，聽從調(diào)度員指導，直至救援到達派人引導在顯眼位置等待并引導救護車到達現(xiàn)場正確有效的呼救是救護成功的關鍵環(huán)節(jié)。呼救時應保持冷靜，清晰表述，不夸大也不淡化傷情。除了120，還可以撥打110（警察）或119（消防）尋求協(xié)助。在偏遠地區(qū)或通訊不便的情況下，可使用煙霧、鏡面反光等方式發(fā)出求救信號。大型活動或集會應提前了解緊急出口和醫(yī)療點位置。心肺復蘇概述定義心肺復蘇（CPR）是一種急救技術，用于心跳和呼吸驟停時，通過胸外按壓和人工呼吸，維持血液循環(huán)和氧氣供應，防止腦和其他重要器官因缺氧而永久性損傷。目的維持生命體征，為自主循環(huán)的恢復爭取時間，提高心臟驟?；颊叩纳媛省Ｑ芯勘砻?，及時有效的心肺復蘇可將生存率提高2-3倍?；疽馗哔|量胸外按壓、及時人工呼吸和早期除顫是心肺復蘇的核心要素。其中，胸外按壓的質量對復蘇成功率有決定性影響。心肺復蘇技術自20世紀60年代發(fā)展以來，已經(jīng)過多次更新完善。最新指南強調(diào)"高質量胸外按壓"的重要性，提出"按壓為先"的理念，即對于成人心臟驟停，旁觀者可先行胸外按壓，無需等待專業(yè)救援。掌握心肺復蘇技術，是每個公民應當具備的基本救護能力。心肺復蘇的適應癥適用情況心肺復蘇適用于心跳和呼吸驟停的患者，具體包括：心臟驟停溺水導致的呼吸心跳停止觸電引起的心臟停搏嚴重創(chuàng)傷導致的循環(huán)衰竭藥物中毒引起的心跳呼吸停止窒息導致的心肺功能衰竭禁忌情況以下情況下不應實施心肺復蘇：患者有明確的"不復蘇"醫(yī)囑明顯的死亡征象（尸僵、尸斑）救護者自身安全無法保障的情況末期疾病患者已進入自然死亡過程注意：如有疑問，應優(yōu)先實施心肺復蘇，寧可錯救，不可漏救。在判斷是否需要實施心肺復蘇時，關鍵是快速評估患者的意識和呼吸情況。對于成人，發(fā)現(xiàn)無反應且無正常呼吸（或僅有瀕死喘息）時，應立即實施心肺復蘇。對于嬰幼兒，如果脈搏低于60次/分鐘且伴有灌注不良的表現(xiàn)，也應啟動心肺復蘇。心肺復蘇的步驟確認反應輕拍肩膀，大聲呼叫，判斷患者是否有意識呼叫救援讓旁人撥打120，同時尋找AED檢查呼吸觀察胸廓起伏，感覺和聆聽呼吸，不超過10秒實施胸外按壓按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘人工呼吸每30次按壓后進行2次人工呼吸（專業(yè)人員）使用AED一旦AED到達，立即按照語音提示操作心肺復蘇應持續(xù)進行，直至患者恢復自主循環(huán)、專業(yè)救援人員接手或施救者體力不支。施救過程中應盡量減少胸外按壓中斷時間，每2分鐘可更換施救者以保持高質量按壓。非專業(yè)救護人員可僅實施"單純胸外按壓"，無需進行人工呼吸。胸外按壓技術1正確體位將患者仰臥在硬板床上或平坦地面，救護者跪在患者身體一側，肩部在患者胸部正上方2定位按壓點在患者胸骨中下1/3處（兩乳頭連線中點略上方），避免按壓在肋骨或劍突上3正確手法雙手重疊，掌根著力，手指翹起不接觸胸壁，肘關節(jié)伸直，利用上半身重量垂直按壓4按壓要求按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘，每次按壓后確保胸廓完全回彈高質量的胸外按壓是有效心肺復蘇的核心。研究表明，按壓深度不足是心肺復蘇失敗的主要原因之一。施救者應注意保持正確的姿勢，利用身體重量而非手臂力量進行按壓，這樣可減少疲勞，提高按壓質量。按壓過程中應保持節(jié)奏均勻，可以借助"小星星"或"stayingalive"等音樂節(jié)拍輔助掌握頻率。人工呼吸技術2每循環(huán)呼吸次數(shù)每30次胸外按壓后進行2次人工呼吸1每次呼吸時間每次吹氣持續(xù)1秒鐘，可見胸廓起伏5氣道開放的最佳頭位角度成人頭部后仰角度約15-30度10不應超過的中斷按壓秒數(shù)人工呼吸時按壓中斷不超過10秒人工呼吸的目的是向患者肺部輸送氧氣。標準做法包括口對口人工呼吸、口對鼻人工呼吸和使用簡易呼吸器。為防止感染，建議使用人工呼吸面罩或簡易呼吸囊。人工呼吸時應避免吹氣過猛或過量，以防造成胃脹氣或返流。對于疑似頸椎損傷的患者，開放氣道時應使用推頜法而非仰頭舉頦法。自動體外除顫器（AED）介紹什么是AED自動體外除顫器是一種便攜式醫(yī)療設備，能夠識別心律失常，并通過電擊恢復正常心律。工作原理通過分析心電圖，檢測室顫等可電擊心律，自動充能并在操作者確認后釋放電擊。救治效果心臟驟停后3分鐘內(nèi)使用AED，生存率可達70%以上；10分鐘后降至不足5%。AED已廣泛安裝在機場、地鐵站、商場等公共場所。它操作簡單，即使是沒有醫(yī)學背景的普通人也能正確使用。研究顯示，早期除顫是提高心臟驟?；颊呱媛实年P鍵措施之一。隨著AED普及率的提高和公眾意識的增強，心臟驟停的救治成功率有望進一步提升。目前中國已開始在公共場所逐步配置AED，并進行相關操作培訓。AED的使用方法開機按下電源按鈕，啟動AED，按照語音提示操作暴露胸部迅速清除患者胸部衣物，確保胸部干燥粘貼電極片按照電極片上的圖示位置粘貼，右上胸和左下肋分析心律確保無人接觸患者，讓AED分析心律實施電擊如提示需要電擊，確保所有人遠離患者，按下電擊按鈕繼續(xù)CPR電擊后立即恢復胸外按壓，持續(xù)2分鐘后再次分析使用AED時需注意以下特殊情況：患者胸部有藥物貼片應先移除；胸部多毛者可用刮胡刀快速清除毛發(fā)；患者胸部潮濕時應先擦干。對于植入心臟起搏器的患者，避免將電極片直接貼在起搏器上。兒童患者可使用兒童電極片或兒童模式，如無法獲得則使用成人設備。氣道異物梗阻的處理輕度梗阻處理癥狀：患者能夠說話、咳嗽有力、呼吸尚可處理方法：鼓勵患者持續(xù)咳嗽不要拍打背部密切觀察是否進展為重度梗阻保持患者舒適體位重度梗阻處理癥狀：無法說話、咳嗽無力或無聲、呼吸困難、面色青紫處理方法：意識清醒者使用海姆立克急救法嬰兒采用背部拍擊和胸部按壓意識喪失者啟動心肺復蘇程序心肺復蘇前可檢查口腔，移除可見異物氣道異物梗阻是常見的緊急情況，尤其多見于3歲以下兒童和老年人。正確識別梗阻程度是選擇恰當救護方法的關鍵。對于輕度梗阻，自然咳嗽是最有效的清除方式；而重度梗阻則需要緊急干預。搶救過程中應避免盲目掏挖口腔，以防將異物推入更深。海姆立克急救法站位站在患者背后，雙臂環(huán)抱患者腰部手位一手握拳，拇指側貼于患者肚臍與劍突之間操作另一手抓住拳頭，快速向上向內(nèi)擠壓重復持續(xù)操作直至異物排出或患者意識喪失海姆立克急救法（腹部沖擊法）是處理重度氣道異物梗阻的有效方法。對于特殊人群，如孕婦和肥胖者，應在胸骨下部而非腹部進行擠壓。對于嬰兒（1歲以下），不推薦使用腹部沖擊，應采用背部拍擊和胸部按壓交替進行。自救時，可用拳頭抵住腹部，壓在桌沿或椅背上快速向內(nèi)向上沖擊。創(chuàng)傷救護概述創(chuàng)傷分類根據(jù)受傷機制可分為閉合性創(chuàng)傷（如挫傷、骨折）和開放性創(chuàng)傷（如割傷、刺傷）；根據(jù)受傷程度可分為輕度、中度和重度創(chuàng)傷。創(chuàng)傷救護原則遵循"C-ABC"原則：首先控制出血（Controlhemorrhage），然后確保氣道通暢（Airway）、維持呼吸（Breathing）和循環(huán)（Circulation）。常見創(chuàng)傷處理方法包括止血、包扎、固定、搬運等基本技術，針對不同部位和類型的創(chuàng)傷，采取相應的救護措施。創(chuàng)傷救護是應急救護的重要組成部分，其成功與否直接關系到傷員的生命安全和預后。在實施創(chuàng)傷救護時，救護員應遵循"先救命，后治傷"的原則，優(yōu)先處理威脅生命的傷情，如大出血、氣道阻塞等。同時，還應注意防止繼發(fā)性損傷，如脊柱損傷患者的不當搬運可能導致癱瘓。外傷止血技術直接壓迫止血法用干凈敷料或手直接壓迫傷口，是最簡單有效的止血方法，適用于大多數(shù)傷口止血點壓迫法壓迫傷口近心端的動脈壓迫點，適用于直接壓迫無效的四肢大出血止血帶止血法在肢體近心端縛緊止血帶，適用于截肢或直接壓迫無效的大出血止血藥物應用局部使用止血粉、止血海綿等，輔助控制滲血性出血出血是創(chuàng)傷急救中最需要優(yōu)先處理的問題，成人失血超過2000ml可導致失血性休克。正確選擇止血方法對于控制出血至關重要。在實際操作中，可根據(jù)出血類型和部位綜合使用多種止血方式。例如，對于四肢大出血，可先進行直接壓迫，同時抬高傷肢，必要時加用壓迫止血點或止血帶。壓迫止血法直接壓迫法用干凈敷料或繃帶直接覆蓋傷口并施加壓力，是最基本和最常用的止血方法。壓力應足夠控制出血，但不至于阻斷血流。持續(xù)壓迫至少15分鐘，不要頻繁查看傷口。動脈壓迫點法壓迫傷口近心端的動脈壓迫點，截斷或減少流向傷口的血流。常用壓迫點包括肱動脈（上臂內(nèi)側）和股動脈（腹股溝）。此方法通常作為直接壓迫的輔助措施。抬高傷肢法將受傷的肢體抬高至高于心臟水平，利用重力減少流向傷口的血量。此方法應與直接壓迫同時使用，不能單獨依賴。對于疑似骨折的傷肢，在未固定前不應貿(mào)然抬高。壓迫止血是最安全有效的止血方法，幾乎適用于所有類型的外傷出血。在執(zhí)行壓迫止血時，救護者應戴手套或使用防水材料隔離，防止血液傳播疾病。如果血液浸透敷料，不要移除已有敷料，而應在上面再加一層繼續(xù)壓迫。對于開放性骨折，應避免直接壓迫骨折斷端，而是壓迫傷口周圍區(qū)域。止血帶使用方法準備止血帶選擇寬度6-8厘米的止血帶或即興代用品（如三角巾、皮帶）確定位置放置在傷口近心端5-10厘米處，不要放在關節(jié)上縛緊止血帶均勻用力擰緊至出血停止，過緊可能損傷神經(jīng)和血管記錄時間在傷員額頭或明顯處標記止血帶應用時間密切觀察監(jiān)測傷員生命體征，注意肢體遠端血運情況止血帶是控制嚴重肢體出血的有效工具，但使用不當可能導致組織壞死和神經(jīng)損傷。止血帶應被視為最后選擇，僅在直接壓迫無效或無法實施的情況下使用。一旦應用止血帶，不應隨意松開，松解止血帶必須在醫(yī)療條件完備的環(huán)境下進行。通常止血帶的安全應用時間為2小時，超過此時間可能導致肢體不可逆損傷。傷口包扎技術3包扎基本原則從遠心端向近心端包扎，保持均勻壓力5-7圈數(shù)要求每一層應重疊前一層的2/3，通常需要環(huán)繞5-7圈2松緊度能插入1-2個手指為宜，過緊會影響血液循環(huán)15-30檢查間隔（分鐘）定期檢查包扎部位的血液循環(huán)情況傷口包扎的目的是保護傷口、控制出血、減少感染機會和固定敷料。包扎前應清潔雙手，使用無菌敷料覆蓋傷口，然后用繃帶固定。不同部位有專門的包扎方法，如頭部的帽式包扎、胸部的"8"字形包扎等。包扎后應定期檢查傷肢遠端的血液循環(huán)，如出現(xiàn)手指或腳趾發(fā)涼、發(fā)麻、發(fā)紫，應立即松解重新包扎。三角巾包扎法三角巾是最常用的應急包扎材料之一，可以用來固定敷料、包扎傷口、制作懸?guī)Щ蚝喴坠潭ㄑb置。一塊標準三角巾展開約為正方形布料的對角線，長邊約90-100厘米。沒有專業(yè)三角巾時，可以用正方形布料對折成三角形代替。三角巾包扎法靈活多變，適用于身體各個部位的傷口包扎，特別是頭部、胸部、肩部、手部和足部。對于上肢傷患，三角巾可制作懸?guī)?吊帶)，將手臂懸吊在適當位置，減輕疼痛并防止腫脹；對于骨折患者，可用多條三角巾制作臨時固定裝置，限制骨折部位活動。骨折的癥狀和分類骨折的癥狀骨折患者通常表現(xiàn)出以下癥狀：劇烈疼痛，且疼痛會隨活動加劇受傷部位腫脹和瘀斑活動受限或異常活動變形或長度異常骨擦音或骨擦感功能喪失骨折的分類根據(jù)骨折斷端是否穿破皮膚：閉合性骨折：骨折處皮膚完整開放性骨折：骨折斷端刺破皮膚根據(jù)骨折線形態(tài)：橫斷骨折：骨折線與骨長軸垂直斜形骨折：骨折線與骨長軸成斜角螺旋形骨折：骨折線呈螺旋狀粉碎性骨折：骨折成多個碎片骨折是常見的創(chuàng)傷類型，可由直接暴力、間接暴力或病理性原因（如骨質疏松）引起。在現(xiàn)場救護中，對疑似骨折患者應謹慎處理，盡量減少活動，防止骨折斷端進一步損傷軟組織或血管神經(jīng)。救護人員不必確定骨折的具體類型，只需辨別是否為骨折，并進行適當?shù)膽碧幚?。骨折固定技術評估傷情檢查傷肢血運、感覺和運動功能選擇適當夾板長度應超過骨折上下關節(jié)保持傷肢位置固定前不要改變骨折的位置固定夾板松緊適度，避開骨折處固定后再次評估確認血液循環(huán)和神經(jīng)功能骨折固定的目的是防止骨折斷端進一步移位，減輕疼痛，防止軟組織、血管和神經(jīng)的損傷，降低脂肪栓塞風險。臨時固定可使用現(xiàn)場可獲得的硬物，如木板、雜志、雨傘等。固定時應包含骨折部位的上下關節(jié)，并在骨突處加墊軟物。對于開放性骨折，應先用無菌敷料覆蓋傷口，再進行固定，不要嘗試復位骨折。頸椎損傷的處理防止移動保持傷員頭頸部位不移動，禁止旋轉或彎曲頸部徒手固定救助者雙手固定傷員頭部兩側，保持頭頸軀干一條直線頸托應用專業(yè)救護人員可使用頸托輔助固定，非專業(yè)人員勿嘗試多人搬運至少需3-5人同時配合，保持脊柱平直頸椎損傷是嚴重威脅生命和可能導致終身殘疾的傷害。發(fā)生高處墜落、交通事故、跳水、劇烈碰撞等外傷后，應高度懷疑頸椎損傷的可能。傷員如出現(xiàn)頸部疼痛、四肢麻木或無力、呼吸困難等癥狀，更應警惕頸椎損傷。對于疑似頸椎損傷的傷員，非必要情況下不要移動，等待專業(yè)救援人員到達。如必須移動，則需保持頭頸軀干一條直線。傷員搬運方法搬運原則傷員搬運應遵循"安全、穩(wěn)定、舒適、高效"的基本原則。先進行必要的應急處理，確保傷員狀態(tài)穩(wěn)定后再搬運。搬運過程中應保持脊柱平直，避免不必要的顛簸和震動。搬運前應明確目的地和路線，確保通道暢通。搬運方式選擇根據(jù)傷員傷情、體重、搬運距離和救護人員數(shù)量選擇合適的搬運方法。脊柱損傷患者需使用長脊板固定搬運；意識清醒且能行走的輕傷員可由一人攙扶行走；重傷員或多發(fā)傷患者宜采用多人搬運方式。搬運工具專業(yè)搬運工具包括擔架、長脊板、鏟式擔架等。緊急情況下可使用門板、梯子或毯子等自制擔架。使用擔架時，應行走平穩(wěn)，保持擔架水平，避免劇烈晃動。上下樓梯時，擔架應保持水平，頭部在前或在后視情況而定。傷員搬運是救護過程中的重要環(huán)節(jié)，不當?shù)陌徇\可能加重傷情。搬運前應告知傷員即將進行的操作，減輕其恐懼心理。搬運過程中應密切觀察傷員狀態(tài)，如出現(xiàn)不適應立即停止并重新評估。對于疑似脊柱損傷的傷員，如非生命威脅，最好不要移動，等待專業(yè)救援。單人搬運技術單人搬運適用于救護人員只有一人且需要緊急轉移傷員的情況。常用的單人搬運方法包括：背負法（適用于傷員意識清醒且上肢無傷）、消防員法（適用于傷員體重較輕且無脊柱損傷）、懷抱法（適用于兒童或體重輕的成人）、拖拽法（適用于危險環(huán)境中的緊急撤離）和人拐法（適用于傷員一側下肢受傷但能部分負重）。實施單人搬運前，救護者應評估自身能力，選擇合適的搬運方法。搬運時注意保持良好姿勢，利用腿部力量而非背部，以防止自身受傷。對于體重明顯超過救護者能力的傷員，不應勉強實施單人搬運，應尋求幫助或使用輔助工具。拖拽法雖然簡單，但可能造成傷員二次損傷，僅限于危及生命的緊急情況使用。多人搬運技術1三人擔架搬運法三名救護者分別位于擔架兩側和一端，同時起身，保持擔架水平，協(xié)調(diào)步伐前進2四人抬舉法四人分別站在傷員四肢一側，聽口令同時抬起，適用于無擔架情況3毯子搬運法將傷員置于毯子中央，多人抓握毯子邊緣同時抬起，適用于狹窄空間4脊柱板搬運法至少需5人配合，保持傷員頭頸軀干一條直線，適用于脊柱損傷患者多人搬運較單人搬運更安全有效，可減輕單個救護者的負擔，降低傷員二次受傷風險。多人搬運的關鍵是團隊協(xié)作，應有一人擔任指揮，統(tǒng)一口令，確保動作同步。實施前應明確每個人的位置和職責，演練搬運動作，確認所有人理解指令。對于疑似脊柱損傷的傷員，采用"原木翻滾法"將其移至脊柱板上，需至少3-5人同時操作，保持頭頸軀干一條直線。搬運過程中應避免不必要的顛簸和震動，尤其是上下樓梯或通過不平坦地形時。燒燙傷的分類燒燙傷按深度分為一度、二度和三度：一度燒傷僅累及表皮，表現(xiàn)為皮膚紅腫、疼痛，無水皰，3-7天可自愈；二度燒傷波及真皮層，分為淺二度（有水皰、疼痛明顯）和深二度（水皰基底蒼白或暗紅，疼痛相對減輕），淺二度2-3周可愈合，深二度可能需要植皮；三度燒傷累及皮下組織，表現(xiàn)為焦黑或蒼白，皮膚干燥，無彈性，感覺缺失，多需植皮。評估燒傷面積通常使用"九分法"或"手掌法"。九分法將成人體表分為11個9%區(qū)域（頭9%、上肢各9%、前軀干18%、后軀干18%、下肢各18%、會陰1%）；手掌法則以患者手掌大小（約占體表1%）為單位估算燒傷面積。燒燙傷的現(xiàn)場處理停止燒傷迅速脫離熱源，撲滅火焰，脫去附著熱源的衣物(黏連部分不要強行剝離)冷卻傷處用冷水(15-25℃)持續(xù)沖洗10-30分鐘，減輕疼痛并限制損傷深度覆蓋傷口用干凈紗布或布料輕輕覆蓋，防止感染，不要涂抹任何藥物防止休克大面積燒傷患者取平臥位，抬高下肢，密切觀察生命體征及時就醫(yī)中重度燒傷應盡快送醫(yī)，避免延誤治療處理燒燙傷時應避免一些常見錯誤：不要使用冰或冰水冷卻（可能加重組織損傷）；不要涂抹牙膏、醬油、蛋清等民間偏方（可能增加感染風險）；不要弄破水皰（水皰是天然的生物敷料）；不要在傷處使用棉絮（可能粘連傷面）；化學燒傷應先用大量清水沖洗，再根據(jù)化學物質性質進行中和處理。中暑的癥狀和處理中暑癥狀中暑是一種由高溫引起的急癥，按嚴重程度可分為：輕度：大量出汗、口渴、頭暈、乏力、面色潮紅中度：體溫升高、頭痛劇烈、惡心嘔吐、肌肉痙攣重度：體溫超過40℃、皮膚灼熱干燥、意識障礙、休克現(xiàn)場處理中暑的緊急處理步驟：將患者轉移至陰涼通風處解開緊身衣物，取平臥位，抬高下肢體表降溫：用濕毛巾敷頭部，冷水擦拭全身意識清醒者可少量多次飲用含鹽電解質飲料重度中暑立即撥打120，持續(xù)監(jiān)測生命體征中暑是夏季常見的急癥，尤其在高溫環(huán)境下工作、運動或暴曬人群中高發(fā)。預防中暑的關鍵是避免在高溫環(huán)境中長時間活動，保持充分水分和電解質攝入，著寬松透氣衣物，必要時使用遮陽工具。老人、嬰幼兒、有基礎疾病者以及長期服用某些藥物的人群更容易發(fā)生中暑，夏季應特別注意防范。溺水的救護方法陸上施救優(yōu)先使用延伸物（竹竿、繩索）施救，避免貿(mào)然下水營救移出水面將溺水者頭部抬離水面，迅速移至安全地帶評估狀態(tài)檢查意識和呼吸，確定救護方案清理口腔清除口鼻異物，不要倒提倒掛排水必要時CPR無呼吸者立即實施心肺復蘇，救援呼吸先于胸外按壓溺水是全球第三大非故意傷害死亡原因，在中國更是青少年意外死亡的主要原因之一。溺水者救護的關鍵是迅速將其從水中救出并恢復呼吸。需要特別強調(diào)的是，傳統(tǒng)上倒豎溺水者排水的做法是錯誤的，不僅浪費寶貴救援時間，還可能導致嘔吐物吸入和脊柱損傷。任何溺水者即使恢復意識，也應送醫(yī)觀察，因為"繼發(fā)性溺水"可能在溺水后24小時內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為肺部并發(fā)癥。觸電的救護方法1斷開電源立即切斷電源或用干燥不導電物體(如木棍、塑料)撥離電線2確保安全確認電源已斷開，救護者站在干燥處接觸傷員評估傷情檢查意識、呼吸和循環(huán)，判斷是否需要心肺復蘇處理傷口處理電擊入口和出口傷口，覆蓋干凈敷料，冷敷降溫觸電傷害的嚴重程度取決于電流類型（交流比直流更危險）、電壓高低、電流途徑（通過心臟最危險）、接觸時間和人體抵抗力。低壓電（家用電220V）多導致心律失常，而高壓電（≥1000V）常造成嚴重灼傷和組織破壞。觸電后即使外表傷口輕微，也可能存在嚴重的內(nèi)部損傷，如心律失常、肌肉損傷、神經(jīng)損傷等。任何觸電傷員都應送醫(yī)觀察，以防延遲出現(xiàn)的并發(fā)癥。特別注意的是，雷擊傷也是一種特殊的電擊傷，救護原則相同。急性中毒的處理識別中毒了解毒物種類、接觸方式和中毒時間阻斷毒源脫離中毒環(huán)境，脫去污染衣物2清除毒物皮膚污染立即清洗，口服毒物考慮導吐或洗胃使用解毒劑專業(yè)人員指導下使用特效解毒藥及時送醫(yī)保存毒物樣本，帶往醫(yī)院檢查治療急性中毒是指短時間內(nèi)接觸有毒物質而引起的急性疾病。常見的中毒途徑包括吸入(如一氧化碳)、食入(如農(nóng)藥、有毒食物)、皮膚黏膜接觸(如強酸堿)和注射(如藥物過量)。不同毒物引起的癥狀差異很大，從輕微的頭暈惡心到嚴重的昏迷和死亡。中毒急救的關鍵是迅速識別中毒并阻斷毒源。對于吸入性中毒，立即脫離現(xiàn)場至通風處；食入性中毒可考慮催吐(除強酸堿、石油類物質和有抽搐者外)；皮膚接觸毒物應大量清水沖洗。無論何種中毒，都應盡快就醫(yī)，并將可能的毒物樣本或容器帶至醫(yī)院，以便針對性治療。蛇咬傷的急救保持冷靜安撫傷者情緒，減少活動以延緩毒素擴散清洗傷口用肥皂水或清水輕輕沖洗傷口，不要擠壓3包扎固定使用彈性繃帶松緊適度包扎傷肢，固定夾板限制活動保持傷肢低位傷肢保持低于心臟水平，減緩毒素吸收盡快就醫(yī)記錄蛇的特征，盡快送醫(yī)接受抗蛇毒血清治療蛇咬傷在野外活動中較為常見，約有20%的毒蛇咬傷為"干咬"(未注入毒液)。中國常見的毒蛇包括五步蛇、眼鏡蛇、蝮蛇和銀環(huán)蛇等。毒蛇咬傷的癥狀包括局部疼痛、腫脹、瘀斑、水皰，嚴重者可出現(xiàn)全身癥狀如頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難、出血傾向等。蛇咬傷急救中應避免以下錯誤做法：切開傷口擠壓(可能損傷神經(jīng)血管并增加感染風險)；口吸毒液(施救者可能中毒)；使用止血帶(可能導致肢體壞死)；冰敷(可能加重組織損傷)；飲酒(加速毒素吸收)。正確的做法是保持鎮(zhèn)靜，限制活動，盡快就醫(yī)。昆蟲叮咬的處理蜂蜇傷處理蜜蜂蜇人后毒刺常留在皮膚上，應先使用信用卡等硬物刮除毒刺，避免用手指擠壓(可能擠入更多毒素)。然后用肥皂水清洗傷處，冷敷減輕疼痛和腫脹。如出現(xiàn)全身過敏反應如呼吸困難、面部或喉嚨腫脹、心悸等，應立即就醫(yī)，可能需要使用腎上腺素自動注射器。蚊蟲叮咬處理蚊子、螞蟻、跳蚤等昆蟲叮咬主要引起局部癥狀，處理方法包括：勿抓撓傷處，以免感染用肥皂水清洗傷處冷敷或使用冰塊減輕瘙癢和腫脹可外用爐甘石洗劑或含有薄荷的乳液嚴重瘙癢可口服抗組胺藥如傷處出現(xiàn)紅線擴散或化膿，應及時就醫(yī)昆蟲叮咬雖然多為小傷，但對某些人可能引起嚴重過敏反應。有蜂蜇過敏史者應隨身攜帶醫(yī)生處方的腎上腺素自動注射器。預防昆蟲叮咬的方法包括：戶外活動穿長袖長褲，使用驅蟲劑，避免穿鮮艷衣物和使用香水，避免在戶外放置甜食和飲料。常見急癥概述心血管急癥創(chuàng)傷急癥呼吸急癥神經(jīng)系統(tǒng)急癥消化系統(tǒng)急癥其他急癥常見急癥是指突然發(fā)生，病情危重，需要緊急救治的疾病或傷害。從上圖可見，心血管急癥(如心肌梗死、心絞痛)和創(chuàng)傷急癥(如骨折、大出血)占據(jù)了急癥的大部分。其次是呼吸系統(tǒng)急癥(如哮喘發(fā)作、氣胸)和神經(jīng)系統(tǒng)急癥(如腦卒中、癲癇發(fā)作)。認識和正確處理常見急癥對于改善患者預后至關重要。每個人都應當了解急癥的基本識別方法和初步處理原則，尤其是心肌梗死、腦卒中等時間窗明確的"時間就是生命"型急癥。本課程接下來將詳細介紹各類常見急癥的識別與處理方法。心絞痛的識別與處理心絞痛表現(xiàn)心絞痛是冠狀動脈供血不足引起的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為：胸骨后或心前區(qū)壓榨性、緊縮性疼痛疼痛可向左肩、左臂、頸部、下頜放射常在活動、情緒激動、飽餐后出現(xiàn)休息或含服硝酸甘油后緩解持續(xù)時間通常不超過15分鐘急救處理心絞痛發(fā)作的處理原則：立即停止活動，取半臥位休息舌下含服硝酸甘油（如有）若5分鐘不緩解，可再次含服，最多3次若15分鐘仍不緩解，考慮心肌梗死可能呼叫120急救，送往醫(yī)院進一步診治有條件時可吸氧，松解緊身衣物預防措施冠心病患者的日常注意事項：避免劇烈運動和情緒波動戒煙限酒，規(guī)律作息控制血壓、血脂和血糖遵醫(yī)囑服用藥物隨身攜帶急救藥物心絞痛雖然本身不致命，但可能是心肌梗死的預警信號。識別心絞痛的關鍵是注意疼痛的性質、誘因和緩解因素。典型心絞痛呈壓榨感，常在勞累后出現(xiàn)，休息后緩解；非典型表現(xiàn)如上腹部不適、胸悶氣短也需警惕。老年人、女性和糖尿病患者可能表現(xiàn)不典型，更需注意。急性心肌梗死的救護識別癥狀(0-10分鐘)劇烈持續(xù)胸痛、出汗、惡心、呼吸困難呼叫救援(立即)撥打120，明確描述癥狀和地點初步處理(10-15分鐘)休息、含服阿司匹林、舌下硝酸甘油(如無低血壓)轉運治療(30-90分鐘)爭取在發(fā)病后90分鐘內(nèi)接受專業(yè)治療急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死，是危及生命的急癥。與心絞痛相比，心肌梗死的疼痛更為劇烈持久(超過30分鐘)，常伴有出汗、惡心、嘔吐、呼吸困難甚至休克。約1/3的患者首發(fā)癥狀為猝死，沒有明顯前驅癥狀。心肌梗死救治的關鍵是爭取時間。發(fā)病6小時內(nèi)，特別是2小時內(nèi)進行再灌注治療(溶栓或介入治療)效果最佳。在等待救援期間，患者應絕對臥床休息，避免一切活動，包括如廁。如患者出現(xiàn)心跳驟停，應立即實施心肺復蘇。有條件者可使用AED進行早期除顫，大大提高生存率。腦卒中的識別與處理3腦卒中"120"識別法中的小時數(shù)發(fā)現(xiàn)疑似腦卒中患者，應在3小時內(nèi)送醫(yī)治療1微笑測試請患者微笑，觀察面部是否對稱2抬舉手臂請患者閉眼同時舉起雙臂，觀察是否偏斜0語言測試請患者重復簡單語句，觀察是否清晰腦卒中是由于腦部血管突然破裂(出血性卒中)或阻塞(缺血性卒中)導致的急性腦血液循環(huán)障礙，俗稱"中風"。及早識別和處理腦卒中至關重要，因為"時間就是大腦"，每延遲1分鐘，約有190萬個神經(jīng)元死亡。腦卒中的快速識別可使用"FAST"法則：Face(面部不對稱)、Arm(手臂偏斜)、Speech(言語不清)、Time(及時就醫(yī))。一旦懷疑腦卒中，應立即撥打120，記錄發(fā)病時間，讓患者平臥，頭偏向一側，保持氣道通暢，密切觀察意識狀態(tài)。對于缺血性卒中，如能在發(fā)病后4.5小時內(nèi)接受溶栓治療，預后可顯著改善。癲癇發(fā)作的急救保護安全移除周圍危險物品，防止碰傷，不要強行按壓保持側臥發(fā)作間歇期使患者側臥，頭偏向一側，確保呼吸道通暢避免錯誤操作不要塞物品入口，不要強行按壓肢體，不要潑冷水記錄和觀察記錄發(fā)作持續(xù)時間和表現(xiàn)，觀察生命體征變化必要時就醫(yī)首次發(fā)作、連續(xù)發(fā)作超過5分鐘或意識不恢復應及時送醫(yī)癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，由于大腦神經(jīng)元異常放電引起的發(fā)作性、暫時性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。癲癇發(fā)作表現(xiàn)多樣，常見的全身強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)表現(xiàn)為意識喪失、全身肌肉強直后陣攣抽搐、可能出現(xiàn)口吐白沫、舌咬傷和尿失禁等。大多數(shù)癲癇發(fā)作持續(xù)時間在2-5分鐘內(nèi)，會自行停止。但如發(fā)作持續(xù)超過5分鐘或多次發(fā)作之間意識未恢復(癲癇持續(xù)狀態(tài))，則需緊急就醫(yī)，因為可能危及生命。對已知癲癇病史的患者，可按醫(yī)囑使用緊急用藥如地西泮栓劑。癲癇發(fā)作后患者通常會感到疲倦、困惑，應給予安靜休息環(huán)境。低血糖的識別與處理低血糖表現(xiàn)饑餓感、出汗、心悸、手抖、面色蒼白、意識模糊甚至昏迷高危人群糖尿病患者、使用降糖藥物者、進食不規(guī)律者、重體力勞動者處理方法意識清醒者口服含糖食物；意識不清者不要強行喂食，送醫(yī)靜脈給糖低血糖是指血糖水平低于正常范圍(通常低于3.9mmol/L)，是糖尿病患者常見的急性并發(fā)癥，也可見于其他人群。低血糖危險在于可能導致意識障礙、抽搐甚至昏迷，嚴重者如不及時處理可造成不可逆的腦損傷。對于意識清醒的低血糖患者，應立即給予10-20克快速吸收的糖分，如糖水、果汁、糖果等。若15分鐘后癥狀無改善，可再次補充糖分。癥狀緩解后，應進食含復合碳水化合物的食物，如面包、餅干等，防止血糖再次下降。對于意識不清的重癥低血糖患者，不可強行口服給糖(防止誤吸)，應立即呼叫急救，同時保持氣道通暢，密切觀察生命體征。過敏性休克的急救腎上腺素注射首選治療，使用自動注射器或在醫(yī)務人員指導下注射2呼叫急救立即撥打120，明確說明情況識別癥狀皮膚瘙癢、紅斑、喉頭水腫、呼吸困難、血壓下降避免過敏原遠離已知過敏物質，預防過敏反應過敏性休克是一種嚴重的全身性超敏反應，可危及生命。常見的過敏原包括某些食物(如花生、海鮮)、藥物(如青霉素)、昆蟲叮咬(如蜜蜂蜇傷)和乳膠等。過敏反應從接觸過敏原到癥狀出現(xiàn)可能只有幾分鐘到幾小時，進展迅速。過敏性休克最有效的急救措施是及時使用腎上腺素。有過敏史的高危人群應隨身攜帶腎上腺素自動注射器(如EpiPen)，發(fā)生嚴重過敏反應時立即使用。除了藥物治療，還應采取基本支持措施，如讓患者平臥，抬高下肢，保持氣道通暢，必要時實施心肺復蘇。對于已知過敏原的人群，預防是最重要的，應避免接觸過敏物質，佩戴醫(yī)療警示標識。急性腹痛的處理需警惕的急腹癥以下腹痛情況需緊急就醫(yī)：突發(fā)劇烈腹痛腹痛伴發(fā)熱、嘔吐、黃疸"刀割樣"或"電擊樣"腹痛腹痛伴血便或黑便腹痛伴腹脹、腸鳴音消失腹痛伴全身中毒癥狀腹痛持續(xù)加重不緩解急性腹痛的處理原則在確認急腹癥前：不要給予止痛藥(可掩蓋癥狀)不要熱敷腹部(可加重出血)不要給予飲食和藥物讓患者舒適臥位密切觀察生命體征變化記錄癥狀發(fā)生、發(fā)展和變化盡快送醫(yī)診治急性腹痛是常見的急診癥狀，可由多種疾病引起，從輕微的胃腸炎到危及生命的腹主動脈瘤破裂。準確識別需要緊急干預的急腹癥對于改善預后至關重要。常見的急腹癥包括闌尾炎、腸梗阻、胰腺炎、膽囊炎、消化道穿孔和腹腔內(nèi)出血等。對于急性腹痛患者，現(xiàn)場救護的重點是評估嚴重程度，而非明確診斷。應注意腹痛的性質、部位、嚴重程度以及伴隨癥狀。記住"不要給止痛藥"的原則，因為疼痛特征是醫(yī)生診斷的重要線索。對于腹部外傷導致的腹痛，應高度懷疑內(nèi)臟損傷，即使外表傷勢輕微也應迅速送醫(yī)。鼻出血的處理鼻出血(鼻衄)是常見的急癥之一，多由鼻腔黏膜血管破裂引起。常見原因包括挖鼻、外傷、干燥氣候、感染、高血壓、血液疾病等。鼻出血分為前鼻出血(約90%)和后鼻出血(約10%)，前者多發(fā)生在鼻中隔前部(利特爾區(qū))，較易控制；后者發(fā)生在鼻腔后部，控制較困難。處理鼻出血的步驟：①讓患者取坐位，身體稍前傾，避免仰頭(防止血液流入咽部)；②用拇指和食指壓迫鼻翼兩側5-10分鐘；③同時可在鼻背部放置冰袋或冷毛巾；④如出血持續(xù)，可將紗布條浸濕后塞入出血鼻腔，繼續(xù)壓迫；⑤如以上方法無效或出血量大，應立即就醫(yī)。特別注意的是，高血壓患者的鼻出血可能是血壓過高的信號，應及時測量血壓并就醫(yī)。外傷性出血的處理直接壓迫止血用干凈敷料或手直接壓迫傷口，持續(xù)10-15分鐘。這是最基本也是最有效的止血方式，適用于大多數(shù)外傷出血。壓力應足夠控制出血，但不至于完全阻斷血流。如血液浸透敷料，不要移除，而是在上面再加一層繼續(xù)壓迫。抬高傷肢將受傷的肢體抬高至高于心臟水平，利用重力作用減少流向傷口的血流量。這種方法通常與直接壓迫法同時使用，單獨使用效果有限。對于疑似骨折的傷肢，在未固定前不應貿(mào)然抬高，以免加重損傷。止血帶應用當其他方法無效且出血嚴重危及生命時，可使用止血帶。將其縛在傷口近心端5-10厘米處，擰緊至出血停止。必須記錄應用時間，并在傷員身上明顯位置標記，以便醫(yī)護人員知曉。止血帶一旦應用，不要隨意松解。外傷性出血是創(chuàng)傷急救中最需要優(yōu)先處理的問題之一。根據(jù)出血血管類型，分為動脈出血(鮮紅色、噴射狀)、靜脈出血(暗紅色、持續(xù)流出)和毛細血管出血(滲血)。不同類型的出血采用相同的基本止血原則，但處理的緊急程度有所不同，其中動脈出血最為危急。骨折的臨時固定上肢骨折固定上肢骨折可使用雜志、硬紙板或木板作為即興夾板。為避免夾板直接接觸皮膚，應先用軟布包裹。夾板長度應超過骨折部位的上下關節(jié)，用三角巾或繃帶固定夾板，注意不要過緊影響血液循環(huán)。上臂骨折還需使用三角巾將手臂懸吊在胸前，減輕重力牽拉。下肢骨折固定下肢骨折可使用木板、手杖或雨傘作為夾板。對于大腿骨折，夾板應從腋窩延伸至足底；小腿骨折的夾板則從膝上至足跟。夾板兩側均應放置，在骨突處加墊軟物，然后用繃帶或布條固定。固定后應檢查腳趾的血液循環(huán)和感覺，確保固定帶松緊適度。無夾板時的固定方法當沒有任何固定材料時，可采用"身體自身固定法"。如將受傷的上肢固定在胸前；將受傷的下肢與健側下肢捆綁在一起；或使用衣物、毛巾卷成的臨時夾板。這種方法雖然固定效果較差，但在緊急情況下可減少骨折斷端移位，降低疼痛和組織損傷。骨折的臨時固定是預防骨折斷端進一步損傷軟組織、血管和神經(jīng)的重要措施。正確的固定還可以明顯減輕患者疼痛，便于搬運。在實施固定前，應先用無菌敷料覆蓋開放性骨折的傷口，不要嘗試將外露的骨頭推回。固定后持續(xù)觀察肢體遠端的血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)肢端發(fā)涼、發(fā)紫或感覺異常，應立即松解重新固定。常見創(chuàng)傷包扎方法1頭部包扎帽式包扎法：繃帶從前額開始，經(jīng)過兩側枕部交叉，再回到前額，逐漸向上覆蓋整個頭部2眼部包扎斜形包扎法：從健側顳部開始，斜向下經(jīng)受傷眼部，繞頭部一周后再次經(jīng)過眼部3胸腹部包扎環(huán)行包扎法：從下向上環(huán)繞胸腹部，每一圈覆蓋前一圈的2/3，注意不要影響呼吸4四肢包扎螺旋包扎法：從遠心端向近心端螺旋上升包扎，適用于肢體粗細較均勻部位5關節(jié)包扎"8"字形包扎法：繃帶呈"8"字形環(huán)繞關節(jié)，適用于手腕、踝關節(jié)等部位正確的包扎技術不僅能保護傷口、止血固定，還能減輕患者痛苦，便于后續(xù)治療。包扎前應清潔雙手，選擇適當大小的敷料和繃帶。包扎應從遠心端向近心端進行，壓力由遠及近逐漸減小，松緊適度(能插入1-2個手指為宜)。特殊部位的包扎需注意：頭面部包扎應避開眼耳口鼻，保證感覺器官功能；胸部包扎不可過緊影響呼吸；腹部包扎宜在吸氣末進行；關節(jié)包扎應在功能位實施。包扎后應定期檢查遠端循環(huán)，如出現(xiàn)腫脹、發(fā)涼、發(fā)紫或感覺異常，應立即松解重新包扎。開放性傷口包扎前應先用無菌敷料覆蓋。心理急救基礎傾聽與陪伴提供安靜空間，耐心傾聽，不作評判提供安全感創(chuàng)造安全環(huán)境，滿足基本需求2給予支持提供實際幫助和情感支持連接資源幫助聯(lián)系家人和專業(yè)援助心理急救是在危機事件后，為受影響者提供的一種人道、支持性和實用的幫助。它的目標是減輕急性痛苦，促進適應性功能和應對能力。心理急救適用于各類創(chuàng)傷事件，如自然災害、事故、暴力事件等。與傳統(tǒng)急救關注身體傷害不同，心理急救關注的是人們的心理反應和需求。實施心理急救不需要專業(yè)心理健康背景，但需要具備同理心、耐心和基本的溝通技巧。在危機事件后，及時的心理干預可以預防創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)等長期心理問題的發(fā)生。心理急救的核心原則包括：安全感、安靜、自我效能感、聯(lián)系感和希望。施救者應積極傾聽，避免強迫受害者講述創(chuàng)傷細節(jié)，幫助他們重建掌控感和尊嚴。突發(fā)事件中的自我保護場景評估救護前首先評估現(xiàn)場安全性，識別潛在危險，如火災、有毒氣體、倒塌風險、電擊危險、暴力威脅等。只有確認安全后才進入現(xiàn)場，否則等待專業(yè)救援人員到達。記住原則："死亡的救護員無法救人"。防護裝備根據(jù)情況使用適當?shù)膫€人防護裝備，最基本的包括一次性手套、口罩和護目鏡，防止血液和體液傳播疾病。在特殊環(huán)境下可能需要頭盔、防護服、防毒面具等。即使在緊急情況下，也不應忽視自身防護。心理防護應急救護可能面臨高壓力和創(chuàng)傷場景，救護者需要保持心理韌性。掌握簡單的減壓技巧，如深呼吸和專注當下；了解正常的應激反應；事后及時尋求心理支持和疏導，防止二次創(chuàng)傷和職業(yè)倦怠。自我保護是救護的第一原則，既包括身體安全也包括心理健康。在實施救護前，應快速評估危險并采取防護措施。如遇險情應立即撤離并呼叫專業(yè)救援。接觸患者前應戴手套，處置完畢后應徹底洗手。對于可能接觸傳染病的情況，應遵循標準預防措施，必要時進行醫(yī)學觀察。長期參與救護工作的人員應注意心理自護，定期參與減壓活動，建立支持網(wǎng)絡，保持工作與生活平衡。救護員也是普通人，承認自己的局限性和情緒需求是專業(yè)素養(yǎng)的體現(xiàn)，而非軟弱的表現(xiàn)。災害現(xiàn)場救護注意事項專業(yè)人員指揮服從統(tǒng)一調(diào)度，不擅自行動傷員分類標準遵循傷情優(yōu)先級進行救助團隊協(xié)作原則明確分工，有效溝通4安全防護基礎自身安全是首要考慮災害現(xiàn)場與日常急救場景有顯著不同，表現(xiàn)為傷員數(shù)量多、傷情復雜、救援資源有限和環(huán)境惡劣等特點。在此情況下，需要采用"分類救治"(Triage)原則，即根據(jù)傷情嚴重程度和救治可能性對傷員進行分類，優(yōu)先救治那些危重但有救治價值的傷員。常用的傷員分類標準包括：紅色(危重傷，需立即救治)、黃色(重傷，可延遲救治)、綠色(輕傷，能自行行走)和黑色(死亡或瀕死，超出救治能力)。在資源極度有限的情況下，可能需要做出艱難的救治優(yōu)先級決策，這需要專業(yè)訓練和倫理指導。普通救護員應在專業(yè)人員指導下工作，遵循統(tǒng)一指揮，不擅自行動，以最大化有限資源的救治效果。家庭應急救護箱的配備基礎敷料清潔消毒工具器械藥品其他用品每個家庭都應配備一個基本的應急救護箱，以應對常見的小傷小病和突發(fā)狀況。標準家用救護箱應包含以下物品：基礎敷料(創(chuàng)可貼、紗布、脫脂棉、繃帶、醫(yī)用膠帶)；清潔消毒用品(生理鹽水、碘伏、酒精棉片、洗手液)；工具器械(剪刀、鑷子、體溫計、壓舌板、手電筒)；常用藥品(退燒藥、止痛藥、抗過敏藥、止瀉藥、創(chuàng)傷藥膏)；其他用品(一次性手套、口罩、三角巾、應急毯)。家庭救護箱應放在干燥、陰涼、兒童不易觸及但成人容易拿到的地方。定期檢查藥品有效期，及時補充和更換過期或用完的物品。特殊家庭可根據(jù)需要增加專用