2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫(kù)：農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)中醫(yī)醫(yī)院技術(shù)案例分析試題

2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫(kù)：農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)中醫(yī)醫(yī)院技術(shù)案例分析試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、農(nóng)村常見疾病中醫(yī)診斷與治療要求：根據(jù)病例描述，分析疾病的中醫(yī)診斷，并提出相應(yīng)的中醫(yī)治療方案。1.患者，男，65歲，因反復(fù)發(fā)作性右上腹痛2年，加重伴發(fā)熱、黃疸1周入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，否認(rèn)其他疾病史。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg。右上腹部有壓痛，肌緊張，墨菲氏征陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×109/L，中性粒細(xì)胞85%；肝功能：ALT200U/L，AST180U/L，TBil150μmol/L。請(qǐng)分析該患者的中醫(yī)診斷及治療原則。2.患者，女，45歲，因反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咯痰3個(gè)月，加重伴氣促、心悸1周入院?；颊呒韧新灾夤苎撞∈罚裾J(rèn)其他疾病史。查體：體溫36.8℃，脈搏95次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗糙，可聞及哮鳴音及濕啰音。輔助檢查：胸部CT：兩肺多發(fā)感染灶。請(qǐng)分析該患者的中醫(yī)診斷及治療原則。3.患者，男，55歲，因突發(fā)性胸痛、惡心、嘔吐3小時(shí)入院?；颊呒韧泄谛牟〔∈?，否認(rèn)其他疾病史。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸18次/分，血壓90/60mmHg。心前區(qū)有壓痛，心電圖：ST段抬高。請(qǐng)分析該患者的中醫(yī)診斷及治療原則。二、中藥處方開具與使用要求：根據(jù)病情描述，選擇合適的中藥方劑，并說明藥物配伍原則。1.患者，男，70歲，因反復(fù)發(fā)作性頭痛、眩暈3個(gè)月，加重伴惡心、嘔吐1周入院。患者既往有高血壓病史，否認(rèn)其他疾病史。查體：體溫36.8℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓150/95mmHg。神志清楚，雙肺呼吸音清，心率85次/分，律齊。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞9.0×109/L，中性粒細(xì)胞70%；腦電圖：輕度異常。請(qǐng)根據(jù)病情描述，開具合適的中藥方劑，并說明藥物配伍原則。2.患者，女，50歲，因反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉3個(gè)月，加重伴乏力、消瘦1周入院?；颊呒韧新晕秆撞∈?，否認(rèn)其他疾病史。查體：體溫37.3℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓100/60mmHg。腹軟，無明顯壓痛。輔助檢查：胃鏡檢查：慢性胃炎。請(qǐng)根據(jù)病情描述，開具合適的中藥方劑，并說明藥物配伍原則。3.患者，男，60歲，因反復(fù)發(fā)作性水腫、乏力、氣短3個(gè)月，加重伴尿少1周入院?；颊呒韧新阅I炎病史，否認(rèn)其他疾病史。查體：體溫36.5℃，脈搏75次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。雙下肢水腫，顏面輕度水腫。輔助檢查：腎功能：BUN8.5mmol/L，Scr165μmol/L。請(qǐng)根據(jù)病情描述，開具合適的中藥方劑，并說明藥物配伍原則。四、農(nóng)村常見疾病中醫(yī)護(hù)理要求：根據(jù)病例描述，分析患者的中醫(yī)護(hù)理需求，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。1.患者，女，35歲，因產(chǎn)后惡露不盡，淋漓不凈2個(gè)月入院?；颊呒韧挟a(chǎn)后子宮脫垂病史，否認(rèn)其他疾病史。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。子宮脫垂Ⅱ度。輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功能正常。請(qǐng)分析該患者的中醫(yī)護(hù)理需求，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。2.患者，男，45歲，因慢性支氣管炎急性發(fā)作，咳嗽、咳痰、氣促1周入院?；颊呒韧新灾夤苎撞∈罚裾J(rèn)其他疾病史。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓130/90mmHg。雙肺濕啰音。輔助檢查：胸部CT：兩肺感染灶。請(qǐng)分析該患者的中醫(yī)護(hù)理需求，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。3.患者，女，65歲，因中風(fēng)后遺癥，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙、言語(yǔ)不清3個(gè)月入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，否認(rèn)其他疾病史。查體：體溫36.5℃，脈搏75次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。左側(cè)肢體肌力3級(jí)，言語(yǔ)不清。輔助檢查：腦電圖：輕度異常。請(qǐng)分析該患者的中醫(yī)護(hù)理需求，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。五、中醫(yī)適宜技術(shù)操作規(guī)范要求：根據(jù)操作步驟，描述以下中醫(yī)適宜技術(shù)的正確操作方法。1.拔罐法：拔罐前，應(yīng)選擇合適的罐具，對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，然后點(diǎn)燃酒精棉球，迅速放入罐內(nèi)，待罐內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓吸附于皮膚后，按需留罐10-15分鐘。拔罐后，觀察皮膚變化，如有水泡，應(yīng)在無菌操作下進(jìn)行處理。2.拔火罐法：拔火罐前，選擇合適的罐具，對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，然后用酒精棉球點(diǎn)燃罐口邊緣，迅速扣于皮膚上，待罐內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓吸附于皮膚后，按需留罐10-15分鐘。拔罐后，觀察皮膚變化，如有水泡，應(yīng)在無菌操作下進(jìn)行處理。3.艾灸法：艾灸前，選擇合適的穴位，對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，然后點(diǎn)燃艾條，對(duì)準(zhǔn)穴位進(jìn)行懸灸或直接灸，每次灸治時(shí)間約15-20分鐘。艾灸過程中，注意觀察患者反應(yīng)，避免燙傷。六、中醫(yī)醫(yī)院技術(shù)案例分析要求：根據(jù)病例描述，分析中醫(yī)醫(yī)院技術(shù)應(yīng)用的合理性與效果。1.患者，女，28歲，因妊娠期感冒，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、乏力等癥狀入院?；颊呒韧新员茄撞∈?，否認(rèn)其他疾病史。查體：體溫38.2℃，脈搏96次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。中醫(yī)診斷為感冒，治以解表宣肺，方用銀翹散加減。請(qǐng)分析中醫(yī)醫(yī)院技術(shù)應(yīng)用的合理性與效果。2.患者，男，60歲，因糖尿病足，出現(xiàn)足部潰瘍、疼痛、腫脹等癥狀入院?；颊呒韧刑悄虿〔∈?，否認(rèn)其他疾病史。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。中醫(yī)診斷為消渴，治以清熱解毒，活血化瘀，方用四妙勇安湯加減。請(qǐng)分析中醫(yī)醫(yī)院技術(shù)應(yīng)用的合理性與效果。3.患者，女，50歲，因失眠多夢(mèng)，精神不振，乏力等癥狀入院?；颊呒韧惺卟∈?，否認(rèn)其他疾病史。查體：體溫36.5℃，脈搏75次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。中醫(yī)診斷為不寐，治以養(yǎng)血安神，方用甘麥大棗湯加減。請(qǐng)分析中醫(yī)醫(yī)院技術(shù)應(yīng)用的合理性與效果。本次試卷答案如下：一、農(nóng)村常見疾病中醫(yī)診斷與治療1.中醫(yī)診斷：濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝膽濕熱證。解析思路：患者右上腹痛、發(fā)熱、黃疸，結(jié)合墨菲氏征陽(yáng)性，考慮為肝膽疾病。肝膽濕熱證表現(xiàn)為右上腹痛、發(fā)熱、黃疸，故診斷為濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝膽濕熱證。2.中醫(yī)診斷：痰熱阻肺，肺熱壅盛證。解析思路：患者咳嗽、咯痰、氣促，雙肺濕啰音，胸部CT顯示兩肺感染灶，考慮為肺部感染。痰熱阻肺證表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、氣促，故診斷為痰熱阻肺，肺熱壅盛證。3.中醫(yī)診斷：氣滯血瘀，胸陽(yáng)不振證。解析思路：患者突發(fā)性胸痛、惡心、嘔吐，心電圖ST段抬高，考慮為心絞痛。氣滯血瘀證表現(xiàn)為胸痛、惡心、嘔吐，故診斷為氣滯血瘀，胸陽(yáng)不振證。二、中藥處方開具與使用1.中藥方劑：菊花、桑葉、薄荷、連翹、金銀花、桔梗、甘草。解析思路：患者頭痛、眩暈、惡心、嘔吐，腦電圖輕度異常，考慮為風(fēng)熱感冒。方中菊花、桑葉、薄荷清熱解毒，疏散風(fēng)熱；連翹、金銀花清熱解毒；桔梗宣肺化痰；甘草調(diào)和諸藥。2.中藥方劑：黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、干姜、半夏、陳皮、枳實(shí)。解析思路：患者腹痛、腹瀉、乏力、消瘦，胃鏡檢查慢性胃炎，考慮為脾胃虛弱。方中黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣；干姜、半夏、陳皮、枳實(shí)溫中散寒，理氣止痛。3.中藥方劑：黃芪、白術(shù)、茯苓、澤瀉、丹參、川芎、牛膝、車前子。解析思路：患者水腫、乏力、氣短、尿少，腎功能異常，考慮為脾腎陽(yáng)虛。方中黃芪、白術(shù)、茯苓健脾益氣；澤瀉、丹參、川芎、牛膝活血化瘀；車前子利水消腫。四、農(nóng)村常見疾病中醫(yī)護(hù)理1.護(hù)理措施：觀察子宮脫垂程度，保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染；指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌鍛煉，增強(qiáng)盆底肌肉力量；調(diào)整飲食，避免辛辣刺激食物；保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)。2.護(hù)理措施：觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征，保持室內(nèi)空氣流通；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，增強(qiáng)肺功能；觀察痰液顏色、性狀，及時(shí)清理呼吸道；保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。3.護(hù)理措施：觀察患者肢體活動(dòng)情況，進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬；指導(dǎo)患者進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，提高言語(yǔ)表達(dá)能力；觀察患者情緒變化，提供心理支持；協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，提高生活質(zhì)量。五、中醫(yī)適宜技術(shù)操作規(guī)范1.拔罐法：選擇合適的罐具，對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，點(diǎn)燃酒精棉球，迅速放入罐內(nèi)，待罐內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓吸附于皮膚后，按需留罐10-15分鐘。拔罐后，觀察皮膚變化，如有水泡，應(yīng)在無菌操作下進(jìn)行處理。2.拔火罐法：選擇合適的罐具，對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，點(diǎn)燃酒精棉球，迅速扣于皮膚上，待罐內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓吸附于皮膚后，按需留罐10-15分鐘。拔罐后，觀察皮膚變化，如有水泡，應(yīng)在無菌操作下進(jìn)行處理。3.艾灸法：選擇合適的穴位，對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，點(diǎn)燃艾條，對(duì)準(zhǔn)穴位進(jìn)行懸灸或直接灸，每次灸治時(shí)間約15-20分鐘。艾灸過程中，注意觀察患者反應(yīng)，避免燙傷。六、中醫(yī)醫(yī)院技術(shù)案例