《皮膚病的中醫(yī)外治》課件

皮膚病的中醫(yī)外治目錄1中醫(yī)外治概述基本理論與方法2常見(jiàn)皮膚病及外治方法濕疹、蕁麻疹、銀屑病等3中醫(yī)外治的優(yōu)勢(shì)安全、靶向、簡(jiǎn)便4案例分析真實(shí)病例治療成效5總結(jié)與展望中醫(yī)外治概述理論基礎(chǔ)整體觀念、辨證論治歷史淵源源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，形成完整體系臨床應(yīng)用什么是中醫(yī)外治？定義通過(guò)外用藥物或物理方法作用于體表治療疾病歷史淵源始于先秦，成熟于漢唐，豐富于明清與內(nèi)治的區(qū)別中醫(yī)外治的理論基礎(chǔ)整體觀念人與自然統(tǒng)一，內(nèi)外相關(guān)辨證論治根據(jù)癥狀表現(xiàn)確定治療方案經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)藥效，調(diào)節(jié)臟腑功能中醫(yī)外治的主要方法針灸刺激穴位，調(diào)節(jié)氣血推拿手法作用，疏通經(jīng)絡(luò)熏洗藥液熏蒸，滲透皮膚敷貼藥物外敷，直達(dá)病所常見(jiàn)皮膚病及其中醫(yī)外治方法濕疹針灸、中藥外敷、熏洗蕁麻疹刺絡(luò)放血、穴位貼敷、拔罐銀屑病火針、中藥浴療、軟膏痤瘡針刺、穴位敷貼、中藥面膜濕疹中醫(yī)病因病機(jī)濕熱蘊(yùn)蒸血熱風(fēng)燥脾虛濕盛臨床表現(xiàn)皮膚潮紅、丘疹、水皰滲液、結(jié)痂、脫屑劇烈瘙癢，瘙癢加重后抓破濕疹的中醫(yī)外治方法中藥外敷直接作用于病灶針灸治療調(diào)節(jié)氣血，改善局部循環(huán)熏洗療法藥物滲透，清熱除濕針灸治療濕疹取穴：足三里、三陰交、曲池健脾祛濕，清熱止癢操作方法毫針直刺，得氣后留針20-30分鐘注意事項(xiàng)避免直接針刺皮損區(qū)，隔日一次中藥外敷治療濕疹常用藥物：苦參、蛇床子、黃柏清熱燥濕，止癢消腫配方比例研細(xì)成粉，加水或醋調(diào)成糊狀使用方法涂敷患處，保持2-3小時(shí)，每日1-2次熏洗療法治療濕疹5-7常用藥物味數(shù)苦參、蛇床子、地膚子等40°C水溫控制避免燙傷皮膚20熏洗時(shí)間(分鐘)每日1-2次10療程(天)一般需要連續(xù)治療蕁麻疹中醫(yī)病因病機(jī)風(fēng)寒襲表脾胃濕熱血熱風(fēng)燥臨床特征皮膚突起風(fēng)團(tuán)，色白或潮紅瘙癢劇烈，來(lái)去迅速可伴有發(fā)熱、腹痛等全身癥狀蕁麻疹的中醫(yī)外治方法刺絡(luò)放血祛風(fēng)清熱，活血化瘀穴位貼敷調(diào)節(jié)免疫，抗過(guò)敏拔罐療法行氣活血，祛風(fēng)散寒刺絡(luò)放血治療蕁麻疹操作部位：十宣穴、大椎穴減輕瘙癢，促進(jìn)風(fēng)團(tuán)消退具體步驟三棱針點(diǎn)刺，擠壓出少量血液治療頻率急性期每日一次，緩解后每周1-2次穴位貼敷治療蕁麻疹常用穴位：足三里、膻中。藥物選擇：白芥子、生姜。貼敷時(shí)間：每次2-4小時(shí)，避免產(chǎn)生水皰拔罐療法治療蕁麻疹適用部位背部膀胱經(jīng)、脾經(jīng)循行部位操作技巧閃罐或留罐5-10分鐘注意事項(xiàng)避免直接在風(fēng)團(tuán)上拔罐，防止加重癥狀銀屑?。ㄅＦぐ_）中醫(yī)辨證分型血熱風(fēng)燥型血瘀型血虛風(fēng)燥型常見(jiàn)癥狀皮膚紅斑、覆蓋銀白色鱗屑有明顯邊界，可見(jiàn)點(diǎn)狀出血季節(jié)變化影響明顯，冬重夏輕銀屑病的中醫(yī)外治方法火針療法活血化瘀，促進(jìn)皮損修復(fù)中藥浴療清熱解毒，潤(rùn)燥止癢中藥軟膏直接作用于皮損，改善局部微循環(huán)火針療法治療銀屑病適應(yīng)癥穩(wěn)定期銀屑病，斑塊較厚者操作要點(diǎn)針尖燒紅后迅速刺入皮損，深度約0.5cm間隔時(shí)間7-10天一次療效評(píng)估鱗屑減少，斑塊變薄，面積縮小中藥浴療治療銀屑病苦參地膚子白鮮皮蛇床子土茯苓其他藥材浴療溫度控制在38-42°C，時(shí)間20-30分鐘，每日或隔日一次，一般療程為4-6周中藥軟膏治療銀屑病處方組成青黛、紫草、地榆、明礬等研末制備方法藥粉與凡士林、羊油調(diào)和使用方法清潔皮損后涂抹，早晚各一次療效觀察鱗屑脫落，紅斑消退，瘙癢減輕痤瘡（青春痘）中醫(yī)病因病機(jī)肺胃蘊(yùn)熱脾胃濕熱沖任失調(diào)臨床分型輕度：粉刺為主中度：紅色丘疹、膿皰重度：囊腫、結(jié)節(jié)、瘢痕痤瘡的中醫(yī)外治方法針刺療法調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改善皮脂分泌穴位敷貼清熱解毒，消炎止痛中藥面膜外敷面部，直接作用于痤瘡部位針刺療法治療痤瘡合谷穴手陽(yáng)明大腸經(jīng)，清熱解表曲池穴手陽(yáng)明大腸經(jīng)，清熱瀉火血海穴足太陰脾經(jīng)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌穴位敷貼治療痤瘡1常用穴位：印堂、太陽(yáng)面部重要穴位，直接作用于痤瘡區(qū)域2藥物選擇：黃連、黃柏研末與蜂蜜調(diào)和成糊狀3敷貼時(shí)間和頻率每次20-30分鐘，每日1-2次中藥面膜治療痤瘡制作方法：藥物研末與清水調(diào)和。使用說(shuō)明：敷于面部15-20分鐘，每周2-3次皮膚瘙癢癥中醫(yī)病因病機(jī)風(fēng)邪外襲血虛生風(fēng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)臨床特點(diǎn)劇烈瘙癢，皮膚無(wú)明顯原發(fā)疹常因熱浴、情緒激動(dòng)加重夜間尤為明顯，影響睡眠皮膚瘙癢癥的中醫(yī)外治方法艾灸療法溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止癢中藥熏洗祛風(fēng)清熱，潤(rùn)燥止癢刮痧疏風(fēng)解表，行氣活血艾灸療法治療皮膚瘙癢癥選穴原則循經(jīng)取穴，背俞穴為主艾灸方法溫和灸，每穴5-10分鐘注意事項(xiàng)避免灸傷，控制溫度和時(shí)間中藥熏洗治療皮膚瘙癢癥藥物配方：苦參、蛇床子、白鮮皮清熱解毒，祛風(fēng)止癢熏洗步驟藥物煎煮，待溫后先熏后洗治療周期每日一次，10-15次為一療程刮痧治療皮膚瘙癢癥刮痧部位選擇背部、頸部、四肢，避開(kāi)破損皮膚操作技巧蘸取少量油脂，單向刮拭至皮膚微紅禁忌癥出血性疾病、皮膚破損者禁用白癜風(fēng)中醫(yī)病因病機(jī)血虛風(fēng)燥肝腎不足氣血失和臨床表現(xiàn)皮膚出現(xiàn)邊界清楚的白斑無(wú)自覺(jué)癥狀，表面光滑暴露部位多發(fā)，易受刺激擴(kuò)散白癜風(fēng)的中醫(yī)外治方法穴位注射促進(jìn)黑色素生成中藥涂擦刺激局部循環(huán)，活化毛囊光療結(jié)合中藥綜合作用，提高療效穴位注射治療白癜風(fēng)常用穴位：肺俞、脾俞調(diào)節(jié)免疫功能，改善氣血循環(huán)注射藥物選擇當(dāng)歸注射液、維生素B12注射液注意事項(xiàng)嚴(yán)格消毒，緩慢注射，防止藥液外滲中藥涂擦治療白癜風(fēng)烏梅苦參白芨補(bǔ)骨脂何首烏制備方法：研末與米醋調(diào)和。使用頻率：每日2-3次，連續(xù)使用3-6個(gè)月光療結(jié)合中藥治療白癜風(fēng)光療原理特定波長(zhǎng)紫外線促進(jìn)黑色素合成2中藥輔助治療光敏性中藥涂擦增強(qiáng)光療效果療效評(píng)估白斑面積縮小，邊緣色素增加中醫(yī)外治的優(yōu)勢(shì)安全性高避免口服藥物不良反應(yīng)靶向治療直接作用于病變部位操作簡(jiǎn)便易于掌握，可居家自行治療療效顯著癥狀改善快，療效持久綜合調(diào)節(jié)改善局部同時(shí)調(diào)整整體個(gè)體化治療根據(jù)不同情況靈活調(diào)整安全性高避免口服藥物的副作用減少對(duì)肝腎的損傷避免全身毒副作用不良反應(yīng)發(fā)生率低適合特殊人群兒童可安全使用孕婦治療的優(yōu)選方法老年患者的理想選擇靶向治療2-5X局部藥物濃度比口服給藥高數(shù)倍90%有效成分利用率直接作用于病變部位30%治療時(shí)間縮短相比單純內(nèi)服治療操作簡(jiǎn)便易于掌握簡(jiǎn)單培訓(xùn)即可學(xué)會(huì)基本操作可自行在家進(jìn)行減少醫(yī)院就診次數(shù)和費(fèi)用提高患者依從性使用方便，更容易堅(jiān)持治療療效顯著外治方法(%)單純內(nèi)服(%)外治方法癥狀改善速度更快，對(duì)皮損修復(fù)促進(jìn)作用更明顯，復(fù)發(fā)率相對(duì)較低綜合調(diào)節(jié)改善局部血液循環(huán)促進(jìn)藥物吸收，加速皮損修復(fù)調(diào)節(jié)免疫功能提高抵抗力，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)平衡陰陽(yáng)通過(guò)經(jīng)絡(luò)作用，調(diào)整內(nèi)環(huán)境平衡個(gè)體化治療根據(jù)證型選擇方法寒證溫之，熱證清之靈活調(diào)整處方隨癥狀變化及時(shí)調(diào)整藥物滿足不同患者需求考慮年齡、體質(zhì)、生活習(xí)慣案例分析1慢性濕疹案例中藥外敷結(jié)合針灸治療2頑固性銀屑病案例火針結(jié)合中藥浴療3青少年痤瘡案例中藥面膜與穴位按摩案例1：慢性濕疹患者基本情況女，42歲，教師病程3年，反復(fù)發(fā)作西藥治療效果不佳診斷與辨證西醫(yī)診斷：慢性濕疹中醫(yī)辨證：脾虛濕盛主癥：皮膚干燥瘙癢，遇熱加重案例1：治療方案1中藥外敷苦參、蛇床子、黃柏等研末，蜂蜜調(diào)敷2針灸配合取穴：足三里、三陰交、血海治療過(guò)程外敷每日2次，針灸隔日1次，共30天案例1：療效分析治療時(shí)間(天)瘙癢評(píng)分皮損面積(%)癥狀顯著改善，瘙癢評(píng)分從8分降至1分，皮損面積減少87.5%，復(fù)發(fā)率僅20%案例2：頑固性銀屑病患者病史男，35歲，銀屑病病史8年，反復(fù)發(fā)作既往治療經(jīng)歷口服免疫抑制劑，激素外用，療效不持久主要癥狀全身大面積鱗屑性紅斑，有明顯瘙癢案例2：中醫(yī)外治方案火針每周一次，厚斑塊區(qū)域中藥浴隔日一次，20分鐘穴位敷貼每日一次，大椎、肺俞等穴治療周期：3個(gè)月為一療程，共進(jìn)行2個(gè)療程案例2：治療效果85%皮損面積減少率從全身40%降至6%9.2PASI評(píng)分下降從初始的12.8降至3.678%生活質(zhì)量改善率社交活動(dòng)恢復(fù)正常案例3：青少年痤瘡患者情況女，16歲，高中生，面部痤瘡1年臨床表現(xiàn)面部丘疹、膿皰，局部炎癥明顯中醫(yī)辨證肺胃蘊(yùn)熱，沖任不調(diào)案例3：個(gè)性化外治方案中藥面膜黃連、黃芩、蒲公英等穴位按摩合谷、內(nèi)關(guān)、太陽(yáng)穴飲食指導(dǎo)忌辛辣油膩，多食蔬果案例3：治療效果評(píng)估治療前治療后皮損消退率達(dá)82%，炎癥顯著減輕，治療3個(gè)月后復(fù)發(fā)率僅15%，患者自信心明顯提升總結(jié)與展望中醫(yī)外治法在皮膚病治療中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，結(jié)合現(xiàn)代科技將創(chuàng)造更廣闊的應(yīng)用前景中醫(yī)外治的臨床應(yīng)用價(jià)值安全有效直接作用于患處，副作用少，療效確切操作簡(jiǎn)便方法易掌握，適合基層推廣患者接受度高無(wú)創(chuàng)傷，痛苦小，依從性好中醫(yī)外治與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合治療模式外治結(jié)合西藥治療優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高療效減少西藥不良反應(yīng)科技手段輔助中醫(yī)外治超聲導(dǎo)入技術(shù)微針給藥系統(tǒng)納米載藥技術(shù)中醫(yī)外治研究的發(fā)展方向作用機(jī)制的深入研究分子生物學(xué)層面闡釋療效新型給