《新冠病毒傳播機(jī)制》課件

新冠病毒傳播機(jī)制病毒結(jié)構(gòu)、傳播途徑及預(yù)防機(jī)制的科學(xué)解析課程大綱病毒概述基本結(jié)構(gòu)與特性傳播途徑主要感染方式傳播動(dòng)力學(xué)傳播規(guī)律與影響因素預(yù)防措施有效防控策略新冠病毒簡(jiǎn)介全名：SARS-CoV-2嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型發(fā)現(xiàn)時(shí)間：2019年12月首次在中國(guó)武漢發(fā)現(xiàn)病毒分類(lèi)：β-冠狀病毒屬于冠狀病毒科病毒結(jié)構(gòu)刺突蛋白（S蛋白）與人體細(xì)胞結(jié)合的關(guān)鍵膜蛋白（M蛋白）維持病毒形態(tài)包膜蛋白（E蛋白）參與病毒組裝核衣殼蛋白（N蛋白）保護(hù)病毒基因組4病毒基因組單股正鏈RNA病毒遺傳物質(zhì)為RNA而非DNA易于發(fā)生變異基因組大小約30kb冠狀病毒擁有最大的RNA病毒基因組編碼多種功能蛋白病毒起源可能的自然宿主：蝙蝠發(fā)現(xiàn)高度相似病毒潛在中間宿主尚未確定人類(lèi)感染跨物種傳播傳播途徑概述氣溶膠傳播懸浮微粒飛沫傳播噴射液滴接觸傳播物體表面飛沫傳播定義：直徑>5μm的飛沫體積較大，不易長(zhǎng)時(shí)間懸浮傳播距離：通常1-2米內(nèi)重力作用下快速沉降飛沫產(chǎn)生的方式咳嗽產(chǎn)生大量飛沫打噴嚏噴射速度高達(dá)100米/秒說(shuō)話(huà)音量越大產(chǎn)生飛沫越多唱歌連續(xù)產(chǎn)生大量飛沫接觸傳播病毒存在物體表面病毒存活接觸物體手部沾染病毒觸摸面部病毒進(jìn)入呼吸道感染發(fā)生致病過(guò)程開(kāi)始常見(jiàn)被污染物體門(mén)把手高頻接觸區(qū)域電梯按鈕多人共用設(shè)施公共設(shè)施表面病毒可存活多天氣溶膠傳播定義：直徑≤5μm的飛沫核體積小，質(zhì)量輕可在空氣中懸浮較長(zhǎng)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)甚至更長(zhǎng)傳播距離遠(yuǎn)氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)較高的場(chǎng)所密閉空間缺乏空氣流通人員密集場(chǎng)所接觸機(jī)會(huì)增加通風(fēng)不良區(qū)域病毒顆粒難以排出傳播動(dòng)力學(xué)：R0值定義：基本再生數(shù)一名感染者平均傳染人數(shù)新冠病毒的R0：約2-3傳染性較強(qiáng)實(shí)際傳播速率取決于多種因素影響R0值的因素人口密度人群聚集程度社交行為接觸頻率與方式防控措施口罩、社交距離等病毒變異傳染性可能增強(qiáng)超級(jí)傳播事件定義一人感染多人的事件傳播鏈呈爆炸式增長(zhǎng)發(fā)生條件密閉空間高接觸頻率通風(fēng)不良疾病傳播鏈感染源病毒攜帶者傳播途徑病毒傳遞方式易感人群容易被感染的人傳染源確診患者有明顯癥狀易被識(shí)別無(wú)癥狀感染者無(wú)明顯癥狀難以識(shí)別隱匿傳播風(fēng)險(xiǎn)高無(wú)癥狀感染者的重要性檢測(cè)難度大無(wú)癥狀易被忽視傳播風(fēng)險(xiǎn)高不知情情況下繼續(xù)社交占比不低據(jù)估計(jì)約占總感染者20-40%易感人群老年人免疫功能下降基礎(chǔ)疾病患者心血管、肺部疾病等免疫功能低下者器官移植、艾滋病等潛伏期1感染日接觸病毒2潛伏期1-14天，平均5-6天3癥狀出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等傳染期癥狀出現(xiàn)前2天已具傳染性癥狀期間傳染性最強(qiáng)部分患者康復(fù)后仍可能具有傳染性病毒載量變化環(huán)境因素對(duì)傳播的影響溫度低溫有利于病毒存活濕度低濕度促進(jìn)氣溶膠傳播通風(fēng)條件通風(fēng)不良增加傳播風(fēng)險(xiǎn)季節(jié)性影響冬季傳播風(fēng)險(xiǎn)增加病毒存活時(shí)間延長(zhǎng)室內(nèi)活動(dòng)增多人員密集空間空氣干燥呼吸道黏膜防御功能下降病毒在不同表面的存活時(shí)間72小時(shí)塑料表面最長(zhǎng)存活時(shí)間48小時(shí)不銹鋼傳統(tǒng)金屬表面24小時(shí)紙板包裝材料4小時(shí)銅表面抗菌性較強(qiáng)人體感染機(jī)制S蛋白與ACE2受體結(jié)合病毒表面蛋白識(shí)別細(xì)胞TMPRSS2蛋白酶激活促進(jìn)病毒與細(xì)胞融合病毒進(jìn)入細(xì)胞釋放基因組病毒復(fù)制劫持細(xì)胞機(jī)制呼吸系統(tǒng)感染上呼吸道感染鼻腔、咽喉肺部感染肺泡上皮細(xì)胞嚴(yán)重并發(fā)癥急性呼吸窘迫綜合征免疫系統(tǒng)反應(yīng)固有免疫反應(yīng)第一道防線(xiàn)適應(yīng)性免疫反應(yīng)抗體產(chǎn)生細(xì)胞因子風(fēng)暴風(fēng)險(xiǎn)免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)傳播的社會(huì)因素人口流動(dòng)跨區(qū)域傳播社交行為接觸頻率和方式文化習(xí)慣招呼禮儀差異高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者聚集養(yǎng)老院易感人群集中工廠(chǎng)人員密集作業(yè)監(jiān)獄封閉環(huán)境社區(qū)傳播定義無(wú)法追蹤感染源的傳播表明病毒已在社區(qū)內(nèi)廣泛傳播防控難度傳播鏈模糊接觸者追蹤困難需要更廣泛的防控措施輸入性病例境外感染在外國(guó)感染病毒跨境流動(dòng)攜帶病毒入境檢疫措施篩查和隔離變異株產(chǎn)生原因病毒復(fù)制過(guò)程中的隨機(jī)錯(cuò)誤自然選擇有利變異被保留潛在影響傳播力、致病性可能改變著名變異株變異株首次發(fā)現(xiàn)地主要特點(diǎn)Alpha英國(guó)傳播力增強(qiáng)約50%Beta南非部分免疫逃逸能力Gamma巴西再感染風(fēng)險(xiǎn)增加Delta印度傳播力強(qiáng)、致病性高Omicron變異株傳播力強(qiáng)比Delta更具傳染性癥狀相對(duì)較輕重癥率降低免疫逃逸能力降低疫苗和既往感染保護(hù)效力疫苗接種對(duì)傳播的影響降低感染風(fēng)險(xiǎn)減少易感人群減少重癥和死亡降低醫(yī)療系統(tǒng)負(fù)擔(dān)降低傳播能力縮短病毒排放期預(yù)防措施：個(gè)人防護(hù)佩戴口罩阻擋飛沫傳播保持社交距離降低接觸風(fēng)險(xiǎn)勤洗手清除手部病毒口罩的正確使用1選擇合適的口罩類(lèi)型醫(yī)用外科口罩或N95口罩2正確佩戴方法完全覆蓋口鼻和下巴3定期更換避免重復(fù)使用一次性口罩社交距離建議保持1-2米距離超出飛沫主要傳播范圍避免人員密集場(chǎng)所減少接觸機(jī)會(huì)減少不必要的社交活動(dòng)降低總體暴露風(fēng)險(xiǎn)手部衛(wèi)生使用肥皂和流水洗手揉搓至少20秒使用含酒精消毒液酒精濃度60-75%避免觸摸面部防止病毒進(jìn)入黏膜環(huán)境消毒常用消毒劑75%酒精含氯消毒劑過(guò)氧化氫重點(diǎn)區(qū)域門(mén)把手電梯按鈕公共桌椅通風(fēng)措施保持室內(nèi)空氣流通降低氣溶膠濃度使用空氣凈化設(shè)備過(guò)濾空氣中病毒顆粒避免使用中央空調(diào)可能促進(jìn)病毒在室內(nèi)循環(huán)公共場(chǎng)所防控限制人員密度控制同時(shí)在場(chǎng)人數(shù)實(shí)施體溫檢測(cè)篩查發(fā)熱人員提供手部消毒設(shè)施入口處設(shè)置消毒點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控嚴(yán)格的分區(qū)管理清潔區(qū)、緩沖區(qū)、污染區(qū)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）患者分流和隔離發(fā)熱門(mén)診、隔離病房學(xué)校防控錯(cuò)峰上下課避免人群聚集2保持教室通風(fēng)每節(jié)課開(kāi)窗加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)晨午檢制度工作場(chǎng)所防控鼓勵(lì)遠(yuǎn)程辦公減少通勤和接觸錯(cuò)峰上下班避開(kāi)交通高峰減少面對(duì)面會(huì)議采用視頻會(huì)議形式重點(diǎn)人群管理密切接觸者追蹤識(shí)別可能被感染人員隔離觀察醫(yī)學(xué)觀察14天核酸檢測(cè)確認(rèn)是否感染社區(qū)管控措施網(wǎng)格化管理責(zé)任到人到戶(hù)出入登記追蹤行動(dòng)軌跡健康碼系統(tǒng)數(shù)字化防疫手段大規(guī)模核酸檢測(cè)目的早發(fā)現(xiàn)、早隔離切斷傳播鏈實(shí)施方法單采單人單管混采5-10人混合檢測(cè)疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)癥狀監(jiān)測(cè)發(fā)熱門(mén)診監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)病毒核酸檢測(cè)環(huán)境監(jiān)測(cè)污水等樣本檢測(cè)數(shù)據(jù)分析預(yù)警預(yù)測(cè)病例報(bào)告和調(diào)查及時(shí)報(bào)告發(fā)現(xiàn)疑似病例立即上報(bào)流行病學(xué)調(diào)查追蹤感染源和接觸史密切接觸者管理識(shí)別、隔離和觀察疫情信息發(fā)布及時(shí)、透明第一時(shí)間公布疫情信息多渠道發(fā)布官方媒體、社交平臺(tái)防止謠言傳播辟謠平臺(tái)建設(shè)國(guó)際合作信息共享疫情數(shù)據(jù)互通科研合作聯(lián)合開(kāi)發(fā)疫苗和藥物防控經(jīng)驗(yàn)交流分享成功做法未來(lái)展望：疫苗研發(fā)滅活疫苗傳統(tǒng)技術(shù)路線(xiàn)mRNA疫苗新型技術(shù)平臺(tái)重組蛋白疫苗高純度特異性未來(lái)展望：治療藥物長(zhǎng)期影響后遺癥研究肺、心臟等多器官影響心理健康關(guān)注焦慮抑郁等問(wèn)題社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響經(jīng)