《居家護理畢業(yè)考核》課件

居家護理畢業(yè)考核護理專業(yè)知識與實踐技能的綜合評估課程概述課程目標掌握居家護理基本技能與專業(yè)知識考核內容理論知識與實踐操作綜合評估評分標準居家護理的基本概念定義為居家患者提供的專業(yè)健康照護服務1重要性減輕醫(yī)院負擔，提高患者生活質量2發(fā)展趨勢老齡化社會需求增加，技術與服務模式創(chuàng)新3居家護理員的職業(yè)素質職業(yè)道德尊重患者，保持專業(yè)誠信溝通技巧傾聽理解，有效表達應急處理能力快速反應，臨危不亂法律法規(guī)和職業(yè)責任相關法律法規(guī)護理條例，醫(yī)療服務規(guī)范患者權益保障法律職業(yè)責任與義務誠信履職，專業(yè)服務不斷學習，提升能力隱私保護病情保密，資料安全知情同意，尊重選擇基礎醫(yī)學知識（上）人體解剖學基礎骨骼系統(tǒng)基本結構肌肉組織主要分布內臟器官位置關系生理學基礎心血管系統(tǒng)功能呼吸系統(tǒng)工作原理消化系統(tǒng)基本過程基礎醫(yī)學知識（下）病理學基礎疾病發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律常見疾病特征癥狀表現(xiàn)與發(fā)展過程藥理學基礎藥物作用機制與不良反應生命體征測量（上）1體溫測量腋下測量方法口腔測量技巧額溫槍使用步驟2脈搏測量橈動脈觸診位置測量時間與記錄要點異常情況識別生命體征測量（下）呼吸測量觀察胸廓起伏，計數(shù)呼吸頻率注意事項患者不知情狀態(tài)下測量，避免人為調整血壓測量袖帶位置正確，聽診器放置恰當數(shù)據(jù)記錄準確記錄數(shù)值，觀察變化趨勢居家護理安全管理環(huán)境安全評估識別危險因素，消除安全隱患跌倒預防地面防滑，去除障礙物用藥安全正確儲存，按時服用意外預防電器安全，防火措施感染控制手衛(wèi)生七步洗手法，關鍵時刻潔手消毒與隔離物品表面消毒，必要時隔離防護醫(yī)療廢物處理分類收集，安全處置生活照護（上）個人衛(wèi)生皮膚清潔，頭發(fā)梳理手足清潔指甲修剪，皺褶部位護理口腔護理牙齒清潔，義齒保養(yǎng)生活照護（下）穿脫衣服健側先脫患側先穿床上擦浴由上至下，由清潔到污染床單位更換減少移動，保護隱私飲食護理（上）5類營養(yǎng)素分類碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質3步營養(yǎng)評估飲食調查、體格檢查、實驗室指標7天膳食計劃根據(jù)患者需求制定周期性飲食方案飲食護理（下）喂食技巧半臥位進食小口慢速喂食注意吞咽狀況特殊飲食需求糖尿病飲食低鹽飲食流質/半流質飲食排泄護理（上）1如廁協(xié)助安全轉移，保護隱私2便器使用床上便盆放置與清理技巧3尿失禁護理尿墊使用，皮膚保護排泄護理（下）插管固定尿袋位置會陰清潔尿液觀察管路通暢移動與搬運（上）移動與搬運（下）輪椅轉移鎖好輪椅，保護安全助行器使用高度調整，使用方法指導拐杖輔助握持方式，協(xié)調步伐康復護理（上）康復概念恢復功能，提高生活質量預防并發(fā)癥，促進獨立生活關節(jié)活動被動活動：護理人員協(xié)助完成主動活動：患者自主完成輔助活動：借助工具完成康復護理（下）肌力訓練逐漸增加負重，循序漸進站立訓練床邊站立，扶物站立平衡訓練坐位平衡，步行訓練日?；顒佑柧氝M食、穿衣、如廁能力訓練用藥護理（上）給藥原則五對：對人、對藥、對量、對時、對路徑口服給藥藥物識別，擺藥盒，飯前飯后區(qū)分用藥記錄準確記錄時間，劑量與反應用藥護理（下）外用藥物眼藥水，耳藥水噴霧給藥吸入器正確使用方法注射給藥皮下注射，肌肉注射貼劑使用貼敷位置，更換時間傷口護理傷口評估觀察大小，滲出物，周圍皮膚清潔消毒由內向外清潔，無菌操作3換藥技術正確敷料選擇，固定方法慢性病護理（上）高血壓分級收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓＜120＜80一級高血壓140-15990-99二級高血壓160-179100-109三級高血壓≥180≥110慢性病護理（下）冠心病護理心絞痛識別急救藥物放置活動量控制腦卒中護理肢體功能鍛煉語言康復訓練吞咽功能評估老年人護理（上）生理特點器官功能減退感覺功能下降免疫力降低常見健康問題慢性疾病多發(fā)藥物不良反應增加營養(yǎng)不良風險高老年人護理（下）3倍認知障礙發(fā)生率80歲以上人群較年輕人群高30%跌倒風險65歲以上老人每年跌倒率5項防跌倒措施環(huán)境改造，輔助器具，平衡訓練臨終關懷身體護理疼痛管理，舒適維持心理支持傾聽陪伴，情緒疏導家屬支持哀傷輔導，實際支援精神關懷尊重信仰，意義建構心理護理心理評估情緒狀態(tài)，認知功能常見心理問題焦慮抑郁，孤獨感心理干預技巧傾聽共情，放松訓練健康教育（上）健康教育原則針對性，實用性，易接受性個體化教育根據(jù)患者認知能力調整方法教育方法講解示范，圖文并茂健康教育（下）居家護理記錄記錄的重要性法律依據(jù)，溝通工具，質量評價記錄內容病情變化，護理措施，效果評價記錄方法客觀準確，及時完整，字跡清晰溝通技巧（上）與患者溝通簡明語言傾聽理解非語言溝通尊重個體差異與家屬溝通建立信任關系提供專業(yè)建議接納情緒反應共同制定計劃溝通技巧（下）與醫(yī)療團隊溝通準確傳遞信息，明確責任分工溝通障礙認知障礙，語言障礙，聽力問題應對策略輔助工具，家屬協(xié)助，簡化信息急救技能（上）心肺復蘇判斷意識，呼救求援開放氣道，檢查呼吸胸外按壓，人工呼吸海姆立克急救法站位：站于患者身后手法：雙手抱住腹部操作：快速向上擠壓急救技能（下）止血技術直接壓迫，加壓包扎燙傷處理冷水沖洗，清潔覆蓋求救方式撥打急救電話，描述情況居家康復器具使用特殊人群護理（上）兒童居家護理生長發(fā)育監(jiān)測安全防護措施預防接種指導家長健康教育孕產婦居家護理孕期監(jiān)測分娩準備產后恢復新生兒護理特殊人群護理（下）殘疾人居家護理輔助器具應用生活自理訓練心理支持精神疾病患者居家護理服藥監(jiān)督行為觀察安全管理中醫(yī)護理技術穴位按摩指壓手法，常用穴位艾灸護理艾條懸灸，溫灸盒使用刮痧護理刮痧部位，操作手法居家護理質量管理質量標準制定明確評價指標與目標值質量監(jiān)測持續(xù)數(shù)據(jù)收集與分析問題識別發(fā)現(xiàn)服務質量差距改進實施采取糾正措施并評價居家護理評估（上）評估的重要性制定個性化護理計劃的基礎評估工具介紹日常生活活動能力評估表評估內容身體功能，認知能力，環(huán)境因素居家護理評估（下）資料收集觀察，詢問，查閱資料2身體檢查體系評估，功能測試結果分析問題識別，風險預測評估報告評估結論，需求確定居家護理計劃制定計劃要素護理目標，具體措施，時間安排制定步驟確定問題，設定目標，選擇措施實施指導培訓，記錄監(jiān)督評價效果評估，計劃調整家庭訪視技巧居家護理設備使用（上）血糖儀使用洗手消毒準備采血針設置儀器采血測量記錄數(shù)據(jù)血壓計使用患者休息放松袖帶正確位置保持安靜環(huán)境讀數(shù)記錄分析居家護理設備使用（下）制氧機使用流量調節(jié)，管路連接吸痰器使用負壓設置，無菌操作霧化器使用藥液配置，清潔消毒居家安全與應急預案安全隱患識別環(huán)境評估，設備檢查應急預案制定常見緊急情況對策緊急聯(lián)系系統(tǒng)家屬醫(yī)院急救電話營養(yǎng)與膳食指導谷薯類蔬果類蛋白質奶制品油脂睡眠護理睡眠問題評估入睡困難早醒睡眠中斷日間嗜睡改善睡眠方法規(guī)律作息睡前放松環(huán)境調節(jié)飲食管理壓力管理壓力源識別身體癥狀，情緒反應認知調適積極思考，合理期望情緒管理情緒表達，尋求支持放松訓練深呼吸，漸進性肌肉放松家庭照護者培訓80%護理質量提升經過培訓的家屬提供更優(yōu)質照護60%壓力減輕培訓后照護者焦慮水平下降4周基礎培訓周期掌握基本護理技能所需時間居家護理新技術應用遠程護理視頻咨詢，在線指導智能監(jiān)測設備實時數(shù)據(jù)收集，異常預警移動醫(yī)療App用藥提醒，康復指導輔助機器人提供陪伴，簡單生活協(xié)助居家護理倫理問題常見倫理困境自主權與安全沖突資源分配不均真實告知與善意隱瞞倫理決策原則尊重自主不傷害原則有利原則公正原則居家護理服務管理服務流程管理標準化流程，精細化管理人力資源管理合理排班，績效考核成本控制資源優(yōu)化，費用核算質量監(jiān)控服務評價，持續(xù)改進居家護理文獻檢索考核內容回顧理論知識考核要點基礎醫(yī)學知識專業(yè)護理技術溝通