病理學(xué) 局部血液循環(huán)障礙課件

局部血液循環(huán)障礙基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課部病理學(xué)教研室謝明病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙內(nèi)容：①循環(huán)血量的異常(充血、缺血)②血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)(血栓、空氣、脂滴、羊水等)③血管內(nèi)成分逸出血管外（水腫、出血）病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙第一節(jié)充血(hyperemia)概念：充血即器官或組織的血管內(nèi)血液含量增多。分類：

病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙1.動(dòng)脈性充血(arterialhyperemia)動(dòng)脈輸入血量增多病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙原因：血管舒張神經(jīng)興奮性↑或舒血管活性物質(zhì)釋放分類：生理性充血

炎癥性充血減壓后充血病變：后果：病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙2.靜脈性充血(venoushyperemia)

靜脈回流受阻(congestion)局部原因：靜脈受壓靜脈腔阻塞心力衰竭-------全身病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙病變：后果:萎縮,變性,壞死;淤血性水腫,淤血性出血和淤血性硬化病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙重要器官的淤血肺淤血：肺褐色硬化左心衰竭心衰細(xì)胞病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙肺褐色硬化

病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙心力衰竭細(xì)胞病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙慢性肝淤血：檳榔肝右心衰竭淤血性肝硬化病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙

檳榔肝

(Nutmegliver)淤血性肝硬化病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙第二節(jié)血栓形成(thrombosis)

在活體的心臟和血管內(nèi)血液成分形成固體質(zhì)塊的過程.血栓（thrombus）病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙一.血栓形成的條件和機(jī)制血栓形成的三個(gè)條件:

病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙▲血流狀態(tài)的改變(緩慢,渦流)1▲血液凝固性增高遺傳性高凝狀態(tài)(Ⅴ突變;Ⅲ,PS,PC缺乏)獲得性高凝狀態(tài)▲心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙血栓的類型病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙白色血栓病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙混合血栓病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙透明血栓(微血栓)病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙三.血栓與死后血凝塊的區(qū)別四.血栓的結(jié)局1.溶解、吸收2.機(jī)化:血栓機(jī)化再通3.鈣化:靜脈石(phlebolith)病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙1.阻塞血管2.栓塞3.心瓣膜變形4.出血:DIC五.血栓對(duì)機(jī)體的影響

“弊大于利”病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙第三節(jié)栓塞(embolism)

概念:血管內(nèi)出現(xiàn)的異常物質(zhì)(栓子embolus),隨血流至遠(yuǎn)處阻塞血管,這種現(xiàn)象稱為栓塞。病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙一.栓子的運(yùn)行途徑“一般順血流運(yùn)行”左心和體循環(huán)動(dòng)脈內(nèi)栓子右心和體循環(huán)靜脈內(nèi)栓子病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙栓子運(yùn)行途徑病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙1.血栓栓塞(thromboembolism)二.栓子的類型及對(duì)機(jī)體的影響病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙肺動(dòng)脈栓塞病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙

這里是位于通向左肺的肺動(dòng)脈內(nèi)一個(gè)大的肺血栓。這類血栓發(fā)源于不能走動(dòng)的病人的大腿靜脈或骨盆靜脈。病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙體循環(huán)動(dòng)脈栓塞:

下肢、腦、腎、脾常見

病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙血栓栓子可以停留在腦動(dòng)脈，尤其是在大腦中部的分布，并且可向外部分支點(diǎn)擴(kuò)散。這是發(fā)源于左心房的一個(gè)附壁血栓。心臟是這種拴子的常見來(lái)源。

病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙

這是閉塞冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。左側(cè)冠狀動(dòng)脈管腔狹小36%到70%。有跡象表明右側(cè)的冠狀動(dòng)脈管腔狹窄更加嚴(yán)重是因?yàn)檠ê蛡?cè)枝循環(huán)形成使得只有三個(gè)小管腔存在.

病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙2.氣體栓塞(gasembolism)

①空氣栓塞(栓塞部位)

②減壓病(decompression

sickness)3.羊水栓塞(amnioticfluidembolism)

診斷標(biāo)準(zhǔn)

病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙角化上皮病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙4.脂肪栓塞(fatembolism)

病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙5.其他栓塞:膽固醇栓子病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙癌栓病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙概念:由血管阻塞(動(dòng)脈多見)引起的局部組織缺血性壞死。

第四節(jié)梗死(infarction)病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙(一)病因和形成的條件

1.病因:

(1)血栓形成:心,腦,肢體

(2)動(dòng)脈栓塞:腎,脾,肺(3)血管受壓閉塞

(4)動(dòng)脈痙攣病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙2.形成的條件—決定因素:

①供血血管的類型

②血流阻斷發(fā)生的速度

③組織對(duì)缺血缺氧的耐受性

④血的含氧量

病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙二.梗死的病變和類型:

形狀,質(zhì)地,顏色

1.貧血性梗死(anemicinfarct)

部位:心,腎,脾

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發(fā)生的條件:

①嚴(yán)重淤血②組織疏松

常見部位:腸,肺(腦)病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙梗死區(qū)病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙腸梗死正常腸病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙三.梗死對(duì)機(jī)體的影響和結(jié)局

決定于梗死的器官、梗死灶的大小和部位。病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙機(jī)化的梗死灶病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙謝謝！病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙思考題一、名詞解釋：淤血心衰細(xì)胞肺褐色硬化檳榔肝血栓形成透明血栓羊水栓塞梗