臨床正常脊髓表現(xiàn)及脊髓腫瘤常見疾病MR診斷總結

臨床正常脊髓表現(xiàn)及脊髓腫瘤常見疾病MR診斷總結正常脊髓脊髓在T1WI和T2WI均呈現(xiàn)中等信號，T1WI高于腦脊液信號，T2WI低于腦脊液信號，呈現(xiàn)帶狀，上端起自顱底水平，圓錐部成人止于L1水平，嬰兒止于L2水平，T11-12水平脊髓逐漸變細，連接終絲。止于盲囊，其移行處為脊髓圓錐部，脊髓周圍覆以軟脊膜，軟脊膜外為蛛網(wǎng)膜，二者之間為蛛網(wǎng)膜下腔，內(nèi)有腦脊液，蛛網(wǎng)膜外有硬脊膜，二者之間為硬膜下腔，為一潛在性腔隙，和其下方的腦脊液區(qū)別不開，脊髓中央有中央管，一般不易顯示，有時顯示在矢狀面呈長T1長T2很細的帶狀信號。正常脊髓走行，粗細移行自然，在T1WI和T2WI呈現(xiàn)中等信號，圓錐末端位于L1-2，觀察時應注意脊髓的走行，局限性增粗和變細，脊髓是否左右前后偏移和下端的位置，脊髓內(nèi)有無異常高低信號，還應注意蛛網(wǎng)膜下腔的大小及有無信號異常，注意硬膜外有無異常信號及引起的相應占位效應，都是應該注意的。

脊髓腫瘤1、髓內(nèi)腫瘤1）室管膜瘤：本病占髓內(nèi)腫瘤的55%-65%，常見于20-60歲，男性居多，發(fā)生于脊髓中央管和終絲室管膜細胞，由于生長緩慢，癥狀相對較輕，故發(fā)現(xiàn)時均較大，室管膜瘤病程上有兩個特點，一是易發(fā)生脊髓空洞，二是因為腫瘤多發(fā)生于脊髓薄弱的后部，易向后侵犯周圍組織。室管膜瘤雖然可發(fā)生于脊髓任何節(jié)段，但60%位于圓錐，終絲，馬尾部，腫瘤中心囊變部明顯的長T1長T2信號，實性部分有明顯的強化，診斷時應注意腫瘤易發(fā)生于圓錐，終絲，馬尾部位，腫瘤范圍較大，一般呈數(shù)個椎體節(jié)段，腫瘤由囊實變兩部分構成，多合并脊髓空洞，種植轉移及合并出血等特點。2）星形細胞瘤：本病約占脊髓內(nèi)膠質(zhì)瘤的30%，為兒童最常見的腫瘤，腫瘤可累及任何年齡，但以10-25歲好發(fā)，性別無明顯差異，多為良性。腫瘤易發(fā)生于頸胸段脊髓，常為多節(jié)段侵犯，常為多節(jié)段分布，可同時累及頸胸段，腫瘤呈浸潤性，界限不清，脊髓增粗，常有中心壞死和其上方脊髓空洞，實性部分增強時有強化，書寫時要強調(diào)腫瘤生長于頸胸段，引起脊髓增粗，呈長T1和長T2異常信號，境界不清，多有壞死囊變和脊髓空洞形成。

2、髓外硬膜內(nèi)腫瘤

1）神經(jīng)鞘瘤：本病是最常見的髓外硬膜下腫瘤，占髓外硬膜下腫瘤的25%-30%。神經(jīng)鞘瘤多為單發(fā)，多位于椎管后外側，多生長于上中頸段脊髓，有17%位于硬膜內(nèi)外呈啞鈴型，7%完全位于硬膜外，67%位于硬膜下。腫瘤呈圓形，橢圓形或分葉狀。一般為數(shù)厘米大小，易發(fā)生囊性變，主要的癥狀為神經(jīng)根痛。在MRI上腫瘤呈長T1長T2信號，囊變部分信號異常及明顯，增強掃描實質(zhì)部分有強化，報告要強調(diào)腫瘤由于位于髓外多引起同側蛛網(wǎng)膜下腔擴大，脊髓移位，腫瘤呈圓形或橢圓形，境界清楚，有包膜包繞，可向椎間孔生長呈啞鈴型。

2）脊膜瘤：本病發(fā)生于胸段脊髓，L1以下少見。呈長T1長T2均等信號，大的脊膜瘤可以有囊變，導致信號不均勻，增強掃描均勻強化，由于瘤體浸潤硬脊膜，故硬脊膜也有強化，由于腫瘤位于硬脊膜下方，產(chǎn)生硬膜下征，患側蛛網(wǎng)膜下腔擴大，特別要注意腫瘤發(fā)生的位置，硬膜下征，硬膜尾征。