急危重癥護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)測(cè)試題

第頁(yè)急危重癥護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)測(cè)試題1.患者,女性,46歲。田間噴灑農(nóng)藥后岀現(xiàn)瞳孔縮小,呼吸困難,多汗等癥狀。急診入院,對(duì)有機(jī)磷中毒患者采取的急救措施不包括A、早期足量使用阿托品B、對(duì)受污的皮膚和頭發(fā)用大量熱水檫洗C、噴灑農(nóng)藥時(shí)中毒患者應(yīng)馬上脫去污染衣物D、眼部污染者用生理鹽水或清水連續(xù)沖洗E、口服中毒,神志清楚者可催吐或用清水反復(fù)洗胃【正確答案】：E2.現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類時(shí)應(yīng)優(yōu)先搶救的傷員顏色標(biāo)記為A、紅色B、黃色C、綠色D、藍(lán)色E、黑色【正確答案】：A3.海水淹溺與淡水淹溺都會(huì)引起A、高鈣血癥B、急性肺水腫C、高鎂血癥D、高鉀血癥E、低鈉血癥【正確答案】：B4.某區(qū)通過建立應(yīng)急管理與氣象監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)預(yù)服務(wù)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制,為應(yīng)急管理工作提供及時(shí)、科學(xué)、高效、專業(yè)的氣象監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)預(yù)警,意義重大。下列不在意義之內(nèi)的是()A、雙方進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)急管理數(shù)據(jù)共享力度B、及時(shí)通報(bào)應(yīng)急管理與氣象監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)預(yù)警服務(wù)信息,聯(lián)合發(fā)布自

然災(zāi)害有關(guān)預(yù)警信息C、可進(jìn)行防災(zāi)減災(zāi)隊(duì)伍的培訓(xùn)和考核管理D、可依據(jù)命令或需求,氣象局及時(shí)啟動(dòng)氣象保障應(yīng)急響應(yīng)并開展

相關(guān)服務(wù),應(yīng)急管理廳及時(shí)啟動(dòng)預(yù)警響應(yīng)并組織相關(guān)部門采取聯(lián)動(dòng)措施【正確答案】：C5.患者,男性,32歲。參加同學(xué)聚會(huì)大量飲酒后被送入醫(yī)院。查體:呼吸慢而有鼾音,心率130次分,血壓80/60mmHg,血液乙醇濃度達(dá)97mmol/L。該患者處于急性酒精中毒的哪一期()A、興奮期B、共濟(jì)失調(diào)期C、嗜睡D、淺昏迷E、深昏迷【正確答案】：E6.患者,女性,68歲。因與人爭(zhēng)吵后突發(fā)神志不清入院,監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)B.P10060mmHg,CP18cmH2O,正確的護(hù)理措施是A、充分補(bǔ)液B、適當(dāng)補(bǔ)液C、給予強(qiáng)心劑D、舒張血管E、進(jìn)行補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)【正確答案】：C7.患者女性,45歲。因燒傷被收入院,查:8/59mmHg,CVP值為3cmH2O,該患者存在()A、血容量絕對(duì)不足B、血容量相對(duì)不足C、心功能不全D、容量血管過度收縮E、容量血管過度擴(kuò)張【正確答案】：A8.London等提出對(duì)創(chuàng)傷患者挽救生命、減少傷殘的“黃金時(shí)間”是傷后A、4分鐘B、1小時(shí)C、6~8小時(shí)D、12小時(shí)E、24小時(shí)【正確答案】：B9.下列哪項(xiàng)不是急診患者心理反應(yīng)A、焦慮和憂郁B、懷疑和依賴C、恐懼和憤怒D、安靜和沉默E、否認(rèn)和冷漠【正確答案】：D10.男,15歲,被毒蛇咬傷右足,傷口局部紅腫疼痛、出血不止。為減少毒素吸收,處理正確的是A、局部冷敷B、局部熱敷C、持續(xù)綁扎D、切開沖洗E、壓迫止血【正確答案】：A11.止血帶止血法可選用的止血帶或可代替止血帶的材料通常不包括A、橡膠管止血帶B、表帶式止血帶C、充氣式止血帶D、繃帶E、絲線【正確答案】：E12.在地震中,某人因被水泥板塊砸傷出血,血色暗紅,血流緩慢,緊急的搶救措施是A、趕緊送往醫(yī)院B、指壓法遠(yuǎn)心端壓住C、用敷料局部壓迫D、止血帶近心端捆扎E、尋找礦泉水進(jìn)行沖洗【正確答案】：C13.開放性損傷早期處理最重要的是A、止痛B、應(yīng)用抗菌藥C、清創(chuàng)D、補(bǔ)液E、換藥【正確答案】：C14..患者男,72歲,體重60g,以“COPD急性發(fā)作、‖型呼吸衰竭”收入呼吸內(nèi)科治療,入院8小時(shí)后因“呼吸困難加重,意識(shí)模糊”轉(zhuǎn)入ICU治療。醫(yī)囑:擬行氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣。呼吸頻率通常設(shè)定為A、10~12次/分B、12~20次/分C、10~16次/分D、20~24次/分E、8~10次/分【正確答案】：B15.休克患者男性,20歲,血容量已補(bǔ)足,血壓及中心靜脈壓均在正常范圍,但2日來每小時(shí)尿量均不足17m1,尿比重1.010,提示A、血容量仍不足B、心功能不全C、腎功能衰竭D、腎上腺皮質(zhì)功能不全E、抗利尿激素分泌過多【正確答案】：C16.患者男性,28歲。參加同事聚會(huì)飲酒后,被送入醫(yī)院,表現(xiàn)為呼吸慢而有鼾音,伴有嘔吐,心率快,132次/分,血壓80/50mmHg,血乙醇超過87mmoL(400mg/dD,處于昏迷狀態(tài),患者護(hù)士應(yīng)該首先考慮的護(hù)理措施是A、保持呼吸道通暢B、催吐C、測(cè)量體溫D、注意保暖E、心理護(hù)理【正確答案】：A17..某亞硝酸鹽中毒患者,哮喘急性發(fā)作,在血氧飽和度監(jiān)測(cè)時(shí),其數(shù)值影響因素不可能是A、患者貧血,血紅蛋白低B、血氧探頭位置放置位置C、使用了亞甲蘭藥物D、帶有假指甲E、患者膚色白皙【正確答案】：E18.重癥中暑最嚴(yán)重的類型是A、熱射病B、黃熱病C、熱痙攣D、熱衰竭E、先兆中暑【正確答案】：A19..山區(qū)溪溝中發(fā)生的暴漲暴落的洪水,如形成固體逕流,則已經(jīng)演

變?yōu)锳、暴雨洪水B、山洪C、冰凌洪水D、潰壩洪水E、泥石流F、堰塞湖潰決洪水【正確答案】：E20.如車禍現(xiàn)場(chǎng),有一傷者踝關(guān)節(jié)扭傷,為防止皮下出血和組織腫脹,參與救援的醫(yī)生建議他在早期應(yīng)選用A、局部按摩B、紅外線照射C、冷敷D、紅花油涂抹按摩E、熱敷【正確答案】：C21.缺氧的典型表現(xiàn)是A、呼吸困難B、發(fā)紺C、意識(shí)障礙D、肺功能下降E、球結(jié)膜水腫【正確答案】：A22.創(chuàng)可貼的作用不包括A、止血B、消炎C、滅菌D、止痛E、保護(hù)傷口【正確答案】：C23..某急診患者發(fā)熱伴有黃疸,最先考慮的疾病是A、麻疹B、胸膜炎C、急性膽道感染D、急性胃腸炎E、尿路感染【正確答案】：C24.用漂流導(dǎo)管監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)時(shí),最常見的并發(fā)癥是A、氣囊破裂B、肺栓塞C、心律失常D、敗血癥E、導(dǎo)管扭曲【正確答案】：C25.創(chuàng)傷患者的第二個(gè)死亡高峰發(fā)生在傷后A、數(shù)分鐘內(nèi)B、1小時(shí)內(nèi)C、3小時(shí)內(nèi)D、6~8小時(shí)內(nèi)E、24小時(shí)內(nèi)【正確答案】：D26.檢傷分類時(shí)對(duì)于沒有呼吸者標(biāo)記卡的顏色應(yīng)為A、紅色B、黃色C、綠色D、藍(lán)色E、黑色【正確答案】：E27.小腿出血時(shí)使用止血帶在大腿中上部結(jié)扎止血的原因是A、減輕疼痛B、減輕水腫C、預(yù)防遠(yuǎn)端肢體壞死D、便于控制出血E、潁防感染播散【正確答案】：D28.問診時(shí)同時(shí)測(cè)量生命體征，如果發(fā)現(xiàn)病人生命體征不穩(wěn)定或不正常，正確的做法是A、呼叫醫(yī)生來分診處B、將病人送往MCUC、將病人送往CCUD、將病人送至搶救室E、給予心電監(jiān)護(hù)【正確答案】：D29.人體損傷后,體表完整無缺,但鼓膜、肺破裂多為A、扭傷B、挫傷C、擠壓傷D、爆震傷E、裂傷【正確答案】：D30..患者男,72歲,體重50Kg。以“COPD急性發(fā)作、‖型呼吸衰竭”收入呼吸內(nèi)科治療,入院9小時(shí)后因“呼吸困難加重,意識(shí)模糊”轉(zhuǎn)λ!CU治療。醫(yī)囑:擬行氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣。潮氣量通常設(shè)定為A、250~600mlB、100~200mC、600~800mD、200~400mE、800~1000ml【正確答案】：A31.手腕部小傷口的包扎一般選用的包扎方法是A、蛇形包扎B、環(huán)形包C、8字包扎D、回返包扎E、螺旋反折包扎【正確答案】：B32.患者血壓85/65mmHg,以下說法可能正確的是A、血容量嚴(yán)重不足B、血容量相對(duì)不足C、心功能不全D、血容量過多E、容量血管過度收縮【正確答案】：A33.患者女性,25歲,腕關(guān)節(jié)扭傷,為防止皮下出血和組織腫脹,在早期應(yīng)選用A、局部按摩B、紅外線照射C、冰袋冷敷D、濕熱敷E、放置熱水袋【正確答案】：C34.患者,男,45歲。因不慎從建筑工地5樓跌落至地面1小時(shí)后收入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,經(jīng)檢查診斷為:左鎖骨骨折,肺挫傷、左側(cè)血?dú)庑?急性呼吸衰竭轉(zhuǎn)入我院,擬應(yīng)用機(jī)械通氣,其目的下列說法錯(cuò)誤的是A、增加通氣量B、減少呼吸功的消耗C、可改善換氣功能D、對(duì)心衰低血壓患者有益E、可以糾正缺O(jiān)2、CO2潴留【正確答案】：D35.患者男性,30歲。因被批評(píng)感到壓抑,服敵敵畏,被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn),送醫(yī)院診治。反映患者病情變化的最主要觀察指征是A、表情B、面容C、瞳孔D、嘔吐物E、皮膚與黏膜【正確答案】：C36.對(duì)重度中暑患者應(yīng)將肛溫降至A、39°CB、38°CC、37°CD、36°CE、35°C【正確答案】：B37.熱痙攣的典型表現(xiàn)是A、腓腸肌痙攣B、胸大肌痙攣C、四肢肌無力D、呼吸肌痙攣E、腹直肌痙攣【正確答案】：A38.患者女性,50歲。因COPD、肺部感染入院。入院后行經(jīng)鼻氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸,經(jīng)治療后目前意識(shí)清楚,血壓、心率平穩(wěn),無發(fā)熱,胸片提示肺部感染明顯好轉(zhuǎn)。目前呼吸機(jī)參數(shù)為模式PSV,壓力11cmH2O,FiO20.33,PEEP3cmH20血?dú)夥治?pH7.32,Pa255mmHg,PaCO245mmHg,可考慮A、繼續(xù)呼吸機(jī)支持,并逐漸調(diào)小呼吸機(jī)參數(shù)B、改呼吸機(jī)模式為BIPAP,并逐漸調(diào)小呼吸機(jī)參數(shù)直至脫機(jī)C、直接脫機(jī)并拔除氣管插管D、繼續(xù)呼吸機(jī)支持,并需調(diào)高呼吸機(jī)參數(shù)E、可嘗試脫機(jī)并行三分鐘自主呼吸試驗(yàn)【正確答案】：E39.下列三角巾包扎單側(cè)胸部損傷時(shí)描述錯(cuò)誤的是A、將三角巾的頂角放在健側(cè)肩上B、把左右底角經(jīng)兩腋下拉至背部打結(jié)C、再把頂角拉過肩部與雙底角結(jié)系在一起D、將三角巾的頂角放在傷側(cè)肩上E、單側(cè)胸部包扎三角巾不用折成燕尾巾【正確答案】：A40.患者,男,40歲。創(chuàng)傷性休克,到達(dá)急診室后,首選A、立即行X線、B超檢查,明確傷情B、建立靜脈通路,補(bǔ)足血容量C、剖腹探查,了解有無腹腔臟器損傷D、應(yīng)用血管活性藥物E、查血、備皮,積極準(zhǔn)備手術(shù)【正確答案】：B41.重癥中暑患者在物理降溫的同時(shí)可選用的降溫藥物是A、柴胡B、安乃靜C、阿司匹林D、氯丙嗪E、撲熱息痛【正確答案】：D42.患者,女性,27歲。因在社區(qū)輸液時(shí)發(fā)生過敏性休克入院,積極抗休克搶救后,該患者BP120/80mmHg,CVP16cmH2O,正確的護(hù)理措施是A、充分補(bǔ)液B、適當(dāng)補(bǔ)液C、給予強(qiáng)心劑D、舒張血管E、進(jìn)行補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)【正確答案】：D43.患者,男性,50歲。飲酒史20余年,嗜酒,每天飲酒約200g,近來出現(xiàn)雙下肢遠(yuǎn)端感覺運(yùn)動(dòng)減退,跟腱反射消失,手足感覺異常麻木、燒灼感、無力,考慮酒精慢性中毒的A、戒斷綜合癥B、Korsakoff綜合癥C、周圍神經(jīng)麻痹D、震顫譫妄反應(yīng)E、Wernicke腦病【正確答案】：C44..心跳呼吸驟?；颊?男,21歲,擬行氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣。長(zhǎng)時(shí)間通氣吸入氧濃度不超過A、20%~30%B、30%~40%C、40%~50%D、50%~60%E、10%~20%【正確答案】：D45.既能引起呼吸麻痹,又能引起岀血、溶血等表現(xiàn)的毒蛇咬傷是()A、金環(huán)蛇B、銀環(huán)蛇C、竹葉青D、眼鏡蛇E、五步蛇【正確答案】：D46.患者,女性,60歲。體重50kg,因急性上消化道出血行胃鏡檢查,在檢查后突發(fā)胸痛,心電圖發(fā)現(xiàn)為前壁心肌梗死而入住lCU,患者全身冰涼,發(fā)紺以及尿量減少。查體:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。該患者在置入肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管時(shí),已出現(xiàn)心房?jī)?nèi)的波形,再次推進(jìn)20cm仍未見波形改變,此時(shí)應(yīng)A、繼續(xù)緩慢前進(jìn)B、緩慢撤回導(dǎo)管后再前進(jìn)C、可把導(dǎo)管退出,并用熱水沖洗,以軟化導(dǎo)管后再進(jìn)入D、快速撤回導(dǎo)管以防造成心律失常E、不退導(dǎo)管,但需旋轉(zhuǎn)變化導(dǎo)管位置后再前進(jìn)【正確答案】：B47.據(jù)統(tǒng)計(jì),火災(zāi)中死亡的人有80%以上屬于A、被火直接燒死B、煙氣室息致死C、跳樓D、驚嚇致死E、缺氧【正確答案】：B48.急性一氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制錯(cuò)誤的是A、COHb不能攜氧B、CO與Hb有強(qiáng)親和力COHb容易解離D、CO可抑制細(xì)胞色素氧化酶E、COHB影響氧和血紅蛋白的解離【正確答案】：C49.急性一氧化碳中毒時(shí),首要的治療方法A、20%甘露醇250m靜脈快速滴注B、ATP注射C、冬眠療法D、血液透析E、氧氣療法【正確答案】：E50.重度中暑患者降溫護(hù)理描述錯(cuò)誤的是A、觀察末梢循環(huán)情況B、定時(shí)監(jiān)測(cè)腋溫C、在大血管走行處放置水袋D、物理降溫結(jié)合藥物降溫效果較好E、如病人有呼吸抑制、深昏迷,應(yīng)加速降溫【正確答案】：E51..事故現(xiàn)場(chǎng),某傷員胸壁外傷,神志清楚,呼吸26次/分,血壓正常,正確的體位是A、.平臥位B、穩(wěn)定側(cè)臥位C、.半坐臥位D、頭低腳高位E、.俯臥位【正確答案】：C52.急性中毒患者,在毒物種類不明時(shí),一般選用的洗胃液是A、生理鹽水B、碳酸氫鈉C、1:15000高錳酸D、液狀石蠟E、植物油【正確答案】：A53.您陪同一位重癥一氧化碳中毒患者行高壓氧治療時(shí)，下面操作正確的是()A、減壓時(shí)，將液體平面調(diào)低B、開始加壓時(shí)，將液體平面調(diào)高C、患者平臥，保持頭正中位，不要偏斜D、開始加壓時(shí)，將液體平面調(diào)低E、加壓或減壓時(shí)無需調(diào)整液體平面【正確答案】：D54.多發(fā)傷的特點(diǎn)為A、2種以上致傷因素B、只有1個(gè)部位損傷C、僅有1處危及生命的創(chuàng)傷D、傷情容易遺漏E、死亡率不高【正確答案】：D55.使用定壓型呼吸機(jī)時(shí),送氣時(shí)間過長(zhǎng)表示A、壓力增高B、呼吸道阻力下降C、活瓣障礙D、管道折疊E、痰液堵塞【正確答案】：E56..卵巢濾泡破裂疼痛部位在A、臍部或臍周B、右上腹C、下腹部D、右側(cè)或左側(cè)下腹部并伴有下墜感E、中上腹部【正確答案】：D57.在大規(guī)模災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng),需要對(duì)人群進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的分診在問診的多種模式中,主要用于疼痛評(píng)估的是A、SAMPLEB、OLDCARTC、PQRSTD、SOAPIEE、SOAP【正確答案】：C58.CO中毒時(shí)最先受損的器官是A、腎臟B、心、腦C、肝臟D、肺部E、胃腸道【正確答案】：B59.最迅速的現(xiàn)場(chǎng)止血方法是A、直接壓迫B、繃帶加壓包扎C、三角巾加壓包扎D、止血帶綁扎E、布帶綁扎【正確答案】：A60.下列關(guān)于放射復(fù)合傷的急救,錯(cuò)誤的是A、立即組織搶救,迅速將傷病員從放射沾染區(qū)救出B、立即、徹底洗消皮膚暴露部位的沾染C、用水洗鼻孔及漱口,并戴上防護(hù)面罩D、禁止催吐E、用力把痰咳出【正確答案】：D61.下列關(guān)于洪澇災(zāi)害的避險(xiǎn)措施,不正確的是A、遭遇山洪,要果斷躲避B、落水者要不停喊叫、活動(dòng)以引起他人注意C、住宅淹沒時(shí),要向高處轉(zhuǎn)移,并發(fā)出呼救信號(hào)D、不貪戀財(cái)物,喪失逃生機(jī)會(huì)E、落水者要利用門板、桌椅、大床、竹木等漂浮物轉(zhuǎn)移到較安全【正確答案】：B62.電擊傷墜落的同時(shí)發(fā)生骨折,此損傷屬于A、多發(fā)傷B、多處傷C、閉合傷D、開放傷E、復(fù)合傷【正確答案】：E63.海水淹溺者可補(bǔ)充的溶液是A、生理鹽水B、濃縮血漿C、白蛋白D、葡萄糖溶液E、高滲氯化鈉溶液【正確答案】：D64.重癥中暑患者在物理降溫過程中,測(cè)肛溫的時(shí)間為每隔A、40-50minB、45-60minC、30-45minD、15-30minE、5-15min【正確答案】：D65.交通事故現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷者進(jìn)行包扎,下列做法錯(cuò)誤的是A、螺旋反折包扎法主要用于粗細(xì)不等的四肢受傷包扎B、“8”字形包扎法多用于關(guān)節(jié)處的包扎及鎖骨骨折的包扎C、三角巾包扎法適用于身體各部位D、腹部外傷有內(nèi)臟脫出時(shí),要及時(shí)還納E、異物插入眼球時(shí)應(yīng)立即將異物從眼球拔出【正確答案】：D66.在大規(guī)模創(chuàng)傷急救現(xiàn)場(chǎng),需要對(duì)人群進(jìn)行快速準(zhǔn)確的分診,常使用SOAP公式,此公式中的S指A、客觀數(shù)據(jù)評(píng)估B、主觀數(shù)據(jù)評(píng)估C、數(shù)據(jù)分析D、護(hù)理計(jì)劃E、評(píng)價(jià)或再評(píng)估【正確答案】：A67.漂浮導(dǎo)管留置最佳時(shí)間為A、1~2天B、2~3天C、3~5天D、5~7天E、以上都不是【正確答案】：B68.地震的震級(jí)相差一級(jí),釋放能量相差約()倍A、10B、20C、32D、5E、60【正確答案】：C69.壓迫止血時(shí)若敷料被血液浸濕,正確的處理方法為A、直接揭去敷料B、用鑷子揭去敷料C、取新敷料蓋在原敷料上D、直接揭去原敷料后蓋新敷料E、用鑷子揭去敷料后蓋新敷料【正確答案】：C70.連續(xù)腎臟替代療法(CRRT)清除溶質(zhì)的原理主要包括A、彌散、對(duì)流、輻射B、彌散、輻射、吸附C、輻射、對(duì)流、吸附D、彌散、對(duì)流、傳導(dǎo)E、彌散、對(duì)流、吸附【正確答案】：E71.某患者,女性,35歲。因食野菜過敏至呼吸極度困難,已出現(xiàn)室息先兆癥狀,但神志尚清楚,有咳嗽反射,此時(shí)因立即給予()A、人工呼吸B、氣管切開C、氣管插管D、環(huán)甲膜穿刺E、注射呼吸興奮劑【正確答案】：D72..患者，王某，男性，30歲。因溺水被送醫(yī)院急診，為改善患者的通氣狀況，為患者實(shí)施了氣管插管術(shù)，三天過后，患者通氣狀況仍沒有改善，應(yīng)考慮()A、環(huán)甲膜切開術(shù)B、環(huán)甲膜穿刺術(shù)C、氣管切開術(shù)D、可拔管，放棄治療E、喉罩置入術(shù)【正確答案】：C73.胡某，住院心電監(jiān)護(hù)期間，監(jiān)護(hù)儀報(bào)警提示室顫心律，下面不符合室顫的表現(xiàn)是()A、QRS波群消失B、大小不等，形態(tài)各異的顫動(dòng)波C、頻率150~200次/分D、不能觸及動(dòng)脈搏動(dòng)E、心臟不能有效收縮和排血【正確答案】：C74.拔除氣管插管后什么時(shí)間可以開始飲水A、1小時(shí)B、2小時(shí)C、3小時(shí)D、4小時(shí)E、5小時(shí)【正確答案】：B75.一位急診創(chuàng)傷患者如果同時(shí)出現(xiàn)下列情況,應(yīng)最先處理的是哪A、室息B、意識(shí)模糊C、小腿骨折D、心律失常E、傷口少量出血【正確答案】：A76.患者,男性,28歲。因淹溺導(dǎo)致心搏驟停入院,復(fù)蘇成功后進(jìn)行有創(chuàng)性動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè),首選的置管動(dòng)脈是A、股動(dòng)脈B、橈動(dòng)脈C、腋動(dòng)脈D、肱動(dòng)脈E、足背動(dòng)脈【正確答案】：B77.孫某,男性,36歲。昏迷,瞳孔等大似針尖樣。面部、胸部肌肉

震顫,兩肺有濕性啰音,血、尿常規(guī)正常,最大可能是A、中毒性肺炎B、糖尿病昏迷C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D、CO中毒E、中暑【正確答案】：C78.患者,男性,36歲。因車禍發(fā)生脾破裂急診入院,積極抗休克并手術(shù)后行肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè),為防止導(dǎo)管阻塞持續(xù)滴注生理鹽水沖洗的速度為A、1-2ml/hB、2-3ml/hC、3-4ml/hD、4-5ml/h【正確答案】：B79..傳染病患者分診正確的是A、安排在隔離室就診B、開通綠色通道C、交通事故患者D、一般高熱的患者E、藥疹患者【正確答案】：A80.急診分診臺(tái)在急診科門廳入口明顯位置應(yīng)配備A、全套傳染病防護(hù)設(shè)備B、胎心檢測(cè)儀C、閉路電視監(jiān)控裝置D、為患者靜脈穿刺物資E、負(fù)壓吸引設(shè)備【正確答案】：C81.患者女性,50歲。因肺部感染、腦梗死入院。入院后行經(jīng)鼻氣管

插管呼吸機(jī)輔助呼吸,10天后突然岀現(xiàn)血氧下降、呼吸急促、顏面發(fā)

紺,吸痰時(shí)痰管進(jìn)入不暢,最可能出現(xiàn)的情況是A、氣管-食管瘺B、ARDSC、肺栓塞D、氣管插管被痰痂或血塊阻塞而狹窄個(gè)E、肺部感染【正確答案】：D82.單人徒手搬運(yùn)傷員時(shí),采用扶行法的描述錯(cuò)誤的是A、用于清醒并能行走的傷員B、使傷員靠近救護(hù)者并用手臂攬住救護(hù)者的頸部C、救護(hù)者用外側(cè)手牽拉傷員的手腕D、救護(hù)者用另一手扶持傷員的腰背部行走E、此法可用于意識(shí)模糊的傷員【正確答案】：E83.體外電除顫時(shí),雙向波除顫儀選擇能量水平,首次常為A、50JB、100JC、200JD、300JE、360J【正確答案】：C84.頸椎骨折的搬運(yùn)方法正確的是A、可采用抱持法B、專門固定患者頭部C、可采用背負(fù)法D、可采用拉車式搬運(yùn)法E、可使用2人搬運(yùn)法【正確答案】：B85.患者,男性,18歲,因淹溺昏迷入院,進(jìn)入ICU后行循環(huán)監(jiān)測(cè),如果患者的PAWP較高而動(dòng)脈壓較低,最有可能是由于A、心功能不全B、血容量不足C、外周血管阻力增加D、失血過多E、膠體滲透壓過高【正確答案】：A86.當(dāng)患者血容量正常時(shí)休克指數(shù)為A、0.5B、1.0C、1.5D、2.0E、2.5【正確答案】：A87.關(guān)于溺水的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)正確的是A、均應(yīng)實(shí)施心肺復(fù)蘇B、可給予5%GS靜滴C、首先保持呼吸道通暢D、首先實(shí)施電除顫E、首先進(jìn)行人工呼吸【正確答案】：C88.為傷員脫衣服時(shí)應(yīng)A、先脫患側(cè),再脫健側(cè)B、先脫健側(cè),再脫患側(cè)C、一律用剪刀剪開衣服D、先脫任何一側(cè)均可E、只能脫拖一側(cè),另一側(cè)不脫【正確答案】：B89.有關(guān)CVP的描述,錯(cuò)誤的是A、CVP連續(xù)監(jiān)測(cè)比單次監(jiān)測(cè)更有意義B、CVP的高低主要反映右心室前負(fù)荷和血容量CVP監(jiān)測(cè)是反映左心功能的間接指標(biāo)D、當(dāng)患者有左心功能不全時(shí),單純監(jiān)測(cè)CVP沒有意義E、CVP大于15~20cmH2O,表示右心功能不良【正確答案】：C90.患者,男,22歲。呼吸衰竭,擬行氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣。成人常用的流速設(shè)置在A、10-20L/minB、20-30L/minC、30-40L/minD、40--60L/minE、60--80L/min【正確答案】：D91..中心靜脈置管首選靜脈是A、橈動(dòng)脈B、股動(dòng)脈C、鎖骨下靜脈D、頸內(nèi)靜脈E、頸動(dòng)脈【正確答案】：C92.疑有脊椎骨折患者在搬運(yùn)時(shí),錯(cuò)誤的是A、盡可能用頸托固定頸部B、搬運(yùn)時(shí)應(yīng)固定頭部,避免搖擺C、可用海綿墊抬動(dòng)D、保持脊椎的軸線穩(wěn)定E、將病人固定在硬板擔(dān)架上搬運(yùn)【正確答案】：C93.患者,女性,24歲。因羊水栓塞致ARDS行機(jī)械通氣治療,血壓不穩(wěn)定,尿少。為進(jìn)一步改善肺部氧交換,擬加呼氣末正壓呼吸,但又擔(dān)心加重循環(huán)負(fù)擔(dān),影響心排出量,因此需要做血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。下列方法最有價(jià)值的是A、中心靜脈壓測(cè)定B、床旁胸片定期復(fù)查C、床旁心臟超聲技術(shù)D、有創(chuàng)血壓測(cè)定E、漂浮導(dǎo)管(Swan-Ganz導(dǎo)管)監(jiān)測(cè)【正確答案】：E94.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用膽堿酯酶復(fù)能劑的原則,正確的是A、應(yīng)該盡量地少用B、應(yīng)該盡早地使用C、不與阿托品合用D、只用于輕度中毒E、只用于重度中毒【正確答案】：B95.有關(guān)多發(fā)傷的其臨床特點(diǎn),說法錯(cuò)誤的是A、創(chuàng)傷后全身反應(yīng)嚴(yán)重,死亡率高B、失血量大,休克發(fā)生率C、嚴(yán)重低氧血癥D、多發(fā)傷等同于多處傷E、傷勢(shì)變化迅速【正確答案】：D96..張某，被蛇咬后，受傷部位出現(xiàn)劇痛、腫脹，伴有出血，水泡，壞死，是什么蛇毒對(duì)人體產(chǎn)生的傷害()A、神經(jīng)毒B、血液毒C、混合毒D、細(xì)胞毒E、組織毒【正確答案】：B97.有關(guān)發(fā)熱的分診,護(hù)士評(píng)估的項(xiàng)目不正確的是A、發(fā)熱患者的生命體征有無異常變化B、詢問發(fā)熱起因與發(fā)展C、評(píng)估熱型D、了解發(fā)熱與疾病的關(guān)系E、分診可以用PQRST公式進(jìn)行評(píng)估【正確答案】：E98.下列哪項(xiàng)不是氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證A、窒息B、頸椎骨折脫位者C、全身麻醉或復(fù)合麻醉手術(shù)者D、嬰幼兒氣管切開前需要行氣管插管定位者E、呼吸、心搏驟?！菊_答案】：B99..患者,女性,30歲。昏迷在路邊被警察送到醫(yī)院,體檢深昏迷,呼吸大蒜氣味,急診入院確診為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。應(yīng)用碘解磷定治療有

機(jī)磷農(nóng)藥中毒可A、解除平滑肌痙攣B、防治肺水腫C、抑制腺體分泌D、解除中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制E、恢復(fù)膽堿酯酶活性【正確答案】：E100.開放性損傷的主要特點(diǎn)是A、疼痛B、腫脹C、傷口D、出血E、功能障礙【正確答案】：C填空題1.經(jīng)口氣管插管規(guī)格選擇：男性導(dǎo)管內(nèi)徑（），女性導(dǎo)管內(nèi)徑（），兒童導(dǎo)管內(nèi)徑（）?！菊_答案】：8.0～9.0mm|7.5～8.5mm|4.5～4mm2.喉罩，是安置于咽喉腔，用氣囊封閉（）和（），經(jīng)喉腔通氣的人工氣道?！菊_答案】：食管|咽喉腔3.氣管插管時(shí)動(dòng)作輕柔、迅速、準(zhǔn)確，勿使缺氧時(shí)間過長(zhǎng)，（）內(nèi)插管未成功時(shí)，應(yīng)先給予（）吸入后再重新插入?！菊_答案】：30s|100%氧氣4.（）是CPR的首選藥物?！菊_答案】：腎上腺素5.?氣管切開時(shí)，取仰臥位，肩下墊一小枕，頭后仰并固定于正中位，使（）、（）、（）在同一直線上，氣管向前突出，氣管上提并與皮膚接近，使手術(shù)時(shí)充分暴露氣管?！菊_答案】：下頜|喉結(jié)|胸骨切跡6.容量復(fù)蘇的根本目標(biāo)是（），（）以保證（）。【正確答案】：糾正低血容量|增加有效循環(huán)血量、有效心搏出量|器官的血流灌注7.在急診分診的護(hù)士如果遇到成批傷員就診，護(hù)士除積極參與搶救外，還應(yīng)協(xié)助（）的啟動(dòng)?！菊_答案】：應(yīng)急預(yù)案8.氣管插管時(shí)導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的深度成人為（）cm，導(dǎo)管尖端至門齒的距離約（）cm?！菊_答案】：4～5|18～229.在急診分診，收集患者的客觀資料，包括（）、（）。【正確答案】：體征|異常征象10.口咽氣道質(zhì)地（），鼻咽氣道質(zhì)地（）?！菊_答案】：較硬|較軟11.臨床急救中最常用的氣管插管是（）?！菊_答案】：經(jīng)口明視插管術(shù)12.多功能監(jiān)護(hù)儀的三導(dǎo)聯(lián)連接的時(shí)候，其中右臂電極安放在（）；左臂電極安放在（）；左腿電極安放在（）。【正確答案】：右鎖骨下外側(cè)|左鎖骨下外側(cè)|左鎖骨中線左下腹13.PQRST記憶公式適用于（）患者的分析。【正確答案】：疼痛14.亞低溫治療時(shí)，腦部溫度每降低1℃，可使代謝下降（）?！菊_答案】：5%～6%15.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS），以（）、（）、（）進(jìn)行綜合評(píng)估?！菊_答案】：睜眼動(dòng)作|言語反應(yīng)|運(yùn)動(dòng)反應(yīng)16.一氧化碳中毒機(jī)制是一氧化碳與（）結(jié)合，形成（），引起組織缺氧。【正確答案】：血紅蛋白|碳氧血紅蛋白17.簡(jiǎn)易呼吸器通氣量以見到胸廓起伏即可，一般（）ml?！菊_答案】：400～60018.按氣管插管的路徑不同，分（）、（）兩種?！菊_答案】：經(jīng)鼻|經(jīng)口19.喉罩的用物準(zhǔn)備，根據(jù)（）、（）選擇合適的喉罩?！菊_答案】：年齡|體重20.分診臺(tái)護(hù)士在收集資料，詢問的過程中要注意（）、（），盡可能收集完整?！菊_答案】：方式|技巧21.毒物可以經(jīng)過（）、（）、（）、（）四條途徑進(jìn)入人體。【正確答案】：消化道|呼吸道|皮膚|血管22.現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，傷員的正確體位為（），若傷員沒有意識(shí)，但有呼吸和循環(huán)，傷員的體位為（）?！菊_答案】：仰臥位|穩(wěn)定側(cè)臥位23.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可表現(xiàn)為三大癥狀，即（）、（）、（）?！菊_答案】：毒蕈堿樣癥狀|煙堿樣癥狀|中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀24.呼吸困難的性質(zhì)包括（）、（）和（）?！菊_答案】：吸氣性呼吸困難|呼氣性呼吸困難|混合性呼吸困難25.口咽通氣管型號(hào)要合適，選擇的原則是（）、（）?！菊_答案】：寧長(zhǎng)勿短|寧大勿小26.在急診患者的處理中，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)（），經(jīng)（）人核對(duì)后方可用藥?！菊_答案】：復(fù)述一次|二27.選擇合適的鼻咽通氣管，長(zhǎng)度為（）到（）的距離。【正確答案】：鼻尖|耳垂28.氣管插管經(jīng)口插管留置時(shí)間一般不超過（），經(jīng)鼻插管不超過（）?！菊_答案】：72小時(shí)|1周29.膽堿酯酶復(fù)活劑常用藥物是（）和（）?！菊_答案】：碘解磷定|氯解磷定30.氣管插管是建立（）、改善（）的一種技術(shù)?！菊_答案】：人工氣道|呼吸功能31.（）的操作簡(jiǎn)便易行，僅需喉鏡引導(dǎo)，不需要特殊的儀器設(shè)備，通常作為機(jī)械通氣或急救的首選途徑。【正確答案】：氣管插管32.鼻咽通氣管置入后，應(yīng)立即檢查人工氣道是否通暢：（）、（）、（）為標(biāo)準(zhǔn)?！菊_答案】：鼾聲消失|呼吸順暢|解除舌后墜33.對(duì)多發(fā)傷傷員的搶救，應(yīng)遵循（）的原則?！菊_答案】：先救命后治傷34.插管后加強(qiáng)氣道護(hù)理：應(yīng)加強(qiáng)觀察，每班應(yīng)記錄導(dǎo)管置入的（）?！菊_答案】：長(zhǎng)度35.一氧化碳中毒時(shí)皮膚黏膜呈（）?！菊_答案】：櫻桃紅色36.常用呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置中，呼吸頻率一般成人通常設(shè)定為（）次/分。潮氣量依據(jù)體重選擇（）ml/kg?！菊_答案】：12～20|5～1237.氣管插管時(shí)，根據(jù)插管時(shí)是否利用喉鏡顯露聲門分為（）和（）?！菊_答案】：明視插管|盲探插管38.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS），包括（）、（）、（）綜合評(píng)估?！菊_答案】：睜眼動(dòng)作|言語反應(yīng)|運(yùn)動(dòng)反應(yīng)39.氣管插管時(shí)選擇合適的氣管導(dǎo)管，成人多用（）的硅膠管，嬰幼兒用（）?！菊_答案】：帶氣囊|無氣囊導(dǎo)管40.環(huán)甲膜穿刺定位，在（）、（）之間正中處可觸到一凹陷，即環(huán)甲膜，此處僅為一層薄膜，與呼吸道相通，為穿刺位置?！菊_答案】：環(huán)狀軟骨|甲狀軟骨41.不能確診的急腹癥病人，要遵循“五禁四抗”原則，四抗是指（）（）（）（）?！菊_答案】：抗休克|抗感染|抗電解質(zhì)紊亂|抗腹脹42.心搏驟停最常見的心電圖表現(xiàn)有（）、（）和（）三種類型，但其血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果相同。【正確答案】：心室顫動(dòng)|心室停搏|無脈性電活動(dòng)43.新儀器調(diào)試合格后方可使用，遵循（）、（）、（）標(biāo)準(zhǔn)?！菊_答案】：定使用壽命|定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)|定使用效率44.目前臨床上常用的用藥通道包括（）、（）和（）三種方式。【正確答案】：靜脈|骨髓腔|氣道45.氣管插管氣囊內(nèi)充氣要適度，其內(nèi)壓一般不高于（）?！菊_答案】：4kPa或30mmHg46.（）是一種臨床常用的介于面罩和氣管插管之間的新型通氣工具，由于其具有操作簡(jiǎn)便，便于掌握，損傷小，患者耐受好等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已在臨床特別緊急氣道的開放中得到廣泛應(yīng)用?！菊_答案】：喉罩47.氣管切開術(shù)，選擇（）到（）氣管環(huán)處切開?！菊_答案】：第2|第448.根據(jù)呼吸機(jī)與患者的連接方式不同又分為（）、（）。【正確答案】：無創(chuàng)機(jī)械正壓通氣|有創(chuàng)機(jī)械通氣49.多功能監(jiān)護(hù)儀的電極的連接包括（）連接法和（）連接法。【正確答案】：三導(dǎo)聯(lián)|五導(dǎo)聯(lián)50.放置口咽通氣管時(shí)，先放平床頭，協(xié)助病人取平臥位，頭后仰，使（）、（）、（）三軸線盡量重疊。清除口腔和咽部分泌物，保持呼吸道通暢?！菊_答案】：口|咽|喉51.鼻咽通氣的護(hù)理，每（）更換一次鼻咽通氣管，并從（）鼻孔插入?！菊_答案】：1～2d|另一側(cè)52.漂浮導(dǎo)管由靜脈插入經(jīng)上腔或下腔靜脈，通過（）、（）、（）和左或右肺動(dòng)脈分支，直至（）?！菊_答案】：右房|右室|肺動(dòng)脈主干|肺小動(dòng)脈53.創(chuàng)傷評(píng)分中的CRAMS評(píng)分是指從（）、（）、（）、（）和（）進(jìn)行評(píng)分?！菊_答案】：循環(huán)|呼吸|胸腹壓痛|運(yùn)動(dòng)|語言54.喉鏡的鏡片有直、彎兩型，分（）、（）、（）|種規(guī)格?！菊_答案】：成人|兒童|幼兒55.現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇CAB，C為（），A為（），B為（）?！菊_答案】：循環(huán)支持|開放氣道|人工呼吸56.一氧化碳中毒受害最早、最重要的器官是（）?！菊_答案】：腦57.機(jī)械通氣患者常見并發(fā)癥有（）和（）?！菊_答案】：呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷（VILI）|呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）58.環(huán)甲膜穿刺時(shí)，動(dòng)作輕柔，進(jìn)針不宜（），避免損傷咽喉后壁黏膜?！菊_答案】：過深59.呼吸機(jī)每工作（）小時(shí)，應(yīng)由工程師進(jìn)行保養(yǎng)及檢修，建立保養(yǎng)和維修檔案。主機(jī)運(yùn)行每（）小時(shí)、空氣壓縮泵使用（）小時(shí)，進(jìn)行一次大檢修。【正確答案】：1000|5000|5000～800060.SOAP公式中S是指患者主觀感受，O是（），A是（），P是（）?！菊_答案】：客觀現(xiàn)象|估計(jì)|計(jì)劃61.多功能監(jiān)護(hù)儀的血壓計(jì)袖帶的安放在患者的上臂或大腿，保證記號(hào)（）正好位于適當(dāng)?shù)模ǎ┥?，松緊以伸入（）為宜?！菊_答案】：Φ|動(dòng)脈|一手指62.急診醫(yī)療體系是集（）、（）、重癥監(jiān)護(hù)病房ICU救治和各?？频纳G色通道為一體的急救網(wǎng)絡(luò)?！菊_答案】：院前急救|院內(nèi)急診科診治63.口咽氣道和鼻咽氣道都不能連接（）輔助通氣?！菊_答案】：呼吸機(jī)64.氣管插管時(shí)暴露聲門的第一標(biāo)志是（），暴露聲門的第二標(biāo)志是（）?！菊_答案】：懸雍垂|會(huì)厭65.輔助控制通氣是根據(jù)患者是否有自主呼吸能提供（）和（）兩種功能模式?！菊_答案】：控制通氣|輔助通氣66.嚴(yán)重缺氧而無二氧化碳潴留患者可采用（）流量、（）濃度氧療；缺氧伴二氧化碳潴留的患者采用（）流量、（）濃度氧療?！菊_答案】：高|高|低|低67.阿托品應(yīng)用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者救治中，應(yīng)遵循（）、（）、（）和（）的原則?！菊_答案】：早期|足量|聯(lián)合|重復(fù)用藥68.氣管插管時(shí)，取仰臥位，頸部抬高，使（）、（）基本重疊于一條軸線?！菊_答案】：口|咽69.咽部氣道分為（）和（）?！菊_答案】：口咽氣道|鼻咽氣道70.（）是肺與外界氣體進(jìn)行有效氣體交換的基本前提，也是心肺復(fù)蘇、生命支持中需要（）和確保的環(huán)節(jié)?！菊_答案】：氣道通暢|優(yōu)先處理71.氣管切開的時(shí)候，避免切開（），以防引起喉狹窄，也不低于（），以防傷及頸總動(dòng)脈和甲狀腺。【正確答案】：第1環(huán)|第5環(huán)72.對(duì)長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度患者，應(yīng)每（）檢查監(jiān)測(cè)部位的皮膚和末梢循環(huán)情況?！菊_答案】：|h73.急診分診護(hù)士運(yùn)用（）、（）、（）、（）收集資料，進(jìn)行輔助分析判斷，并養(yǎng)成觀察的習(xí)慣?！菊_答案】：眼|耳|鼻|手74.氣管切開患者在導(dǎo)管更換時(shí)，使用銀質(zhì)氣管套管者，（）更換1次外套管?！菊_答案】：每周75.氣管插管時(shí)，留置氣管導(dǎo)管一般不超過（）小時(shí)。導(dǎo)管留置期間每（）小時(shí)放氣一次?！菊_答案】：72小時(shí)|2～376.在實(shí)施CRRT的過程中要對(duì)管路實(shí)施抗凝，以防管道凝血，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無（）情況?！菊_答案】：出血77.氣管切開術(shù)后，如需要拔管，在拔管前應(yīng)（），從（）到（），如無呼吸困難即可拔管。【正確答案】：堵管48h|半堵|全堵78.氣管插管后加強(qiáng)氣道護(hù)理，妥善固定導(dǎo)管，吸痰時(shí)，必須嚴(yán)格無菌操作，吸痰持續(xù)時(shí)間一次不應(yīng)超過（），必要時(shí)于吸氧后再吸引。【正確答案】：5s79.環(huán)甲膜穿刺術(shù)是當(dāng)危及生命的氣道梗阻出現(xiàn)時(shí)，使用（）緊急在（）刺入，建立新的呼吸道的一項(xiàng)急救技術(shù)。【正確答案】：針頭|環(huán)甲膜80.喉罩置入前，應(yīng)對(duì)病人（）、（）、（）、（）進(jìn)行評(píng)估?！菊_答案】：肺功能|張口度|咽喉部|扁桃體情況81.蛇毒的種類有（）、（）、（）?！菊_答案】：神經(jīng)毒素|血液毒素|混合毒素82.暴雨洪澇災(zāi)害是（）中重大的、多發(fā)災(zāi)害，因此，對(duì)于暴雨洪澇災(zāi)害（）的掌握是非常重要的，現(xiàn)在用（）檢測(cè)大面積的洪水，視野寬廣，洪水邊界清晰，監(jiān)測(cè)更加及時(shí)、準(zhǔn)確?！菊_答案】：氣象災(zāi)害|災(zāi)情空間分布信息|衛(wèi)星遙感監(jiān)測(cè)83.Allen試驗(yàn)正常值（），（）為可疑；（）系血供不足，大于（）為Allen試驗(yàn)陽(yáng)性，不宜選用橈動(dòng)脈穿刺?！菊_答案】：5～7s|8～15s|＞15s|7s84.有機(jī)磷中毒特異性實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)為（）?！菊_答案】：血膽堿酯酶活性85.氣管插管動(dòng)作要（）、操作要（）?！菊_答案】：輕柔|迅速準(zhǔn)確86.對(duì)成人實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓次數(shù)為每分鐘（）次，按壓深度為（），按壓與吹氣之比為（）?！菊_答案】：100～120|5～6cm|30∶287.成人單向波除顫儀為（）J，雙向波除顫儀為（）J。兒童（）J/kg，第二次可增加到（）J/kg，最大不超過（）J/kg?！菊_答案】：360|200|24|510|588.喉罩，是安置于咽喉腔，用（）封閉食管和咽喉腔，經(jīng)喉腔通氣的人工氣道。【正確答案】：氣囊89.格拉斯哥昏迷評(píng)分方法從（）、（）、（）三方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估?！菊_答案】：睜眼反應(yīng)|言語反應(yīng)|運(yùn)動(dòng)反應(yīng)90.氣管插管暴露聲門的第一標(biāo)志是（），暴露聲門的第二標(biāo)志是（）?！菊_答案】：懸雍垂|會(huì)厭91.環(huán)甲膜穿刺作為一種應(yīng)急措施，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)完成，并且穿刺針留置時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般不超過（）。【正確答案】：4小時(shí)92.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS），（）分為輕度意識(shí)障礙；（）分為中度意識(shí)障礙；（）分為重度意識(shí)障礙?！菊_答案】：13～14|9～12|3～893.重度中暑的類型有（）、（）、（）?！菊_答案】：熱痙攣|熱衰竭|熱射病94.氣管插管后并向氣囊內(nèi)注入（）空氣，以恰好封閉氣道不漏氣為準(zhǔn)?！菊_答案】：5～10ml95.IABP術(shù)后患者需絕對(duì)臥床，取平臥位，插管側(cè)下肢避免過度屈曲不超過（），床頭抬高不超過（），每4小時(shí)手動(dòng)沖洗球囊導(dǎo)管管腔，動(dòng)脈加壓袋壓力需維持在（）mmHg以上，使稀肝素生理鹽水持續(xù)泵入，保持導(dǎo)管通暢，防止導(dǎo)管堵塞。【正確答案】：|0|30°|30096.CVP的正常值為（），CVP值在（）提示右心房充盈欠佳或血容量不足，CVP值在（）提示右心功能不良或血容量超負(fù)荷?！菊_答案】：1.5～12cmH20|～5cmH20|15～20cmH2097.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見并發(fā)癥有（）、（）、（）、（）四類。【正確答案】：感染性并發(fā)癥|機(jī)械性并發(fā)癥|胃腸帶并發(fā)癥|代謝性并發(fā)癥簡(jiǎn)答題1.患者，男性，42歲。因山體塌方致頭面部、胸腹多處受傷。神志清，BP75/46mmHg，R38次/分；下頜畸形伴傷口流血，呼吸費(fèi)力，可見三凹征，面色青紫。頸部壓痛明顯，左側(cè)胸壁可見反常呼吸運(yùn)動(dòng)，左肺呼吸音聽不到。心率126次/分，節(jié)律齊。腹稍膨隆，腹部肌緊張、壓痛明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。脈搏細(xì)速，四肢感覺和活動(dòng)正常。1.醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后首先要對(duì)患者進(jìn)行那些傷情評(píng)估？2.現(xiàn)場(chǎng)如何解除呼吸困難？3.完成現(xiàn)場(chǎng)急救后，該如何進(jìn)行下一步的救治措施？【正確答案】：1.首先，對(duì)患者進(jìn)行初級(jí)評(píng)估，首階段傷情評(píng)估如下：（1）氣道：檢查氣道同時(shí)保護(hù)頸椎，置頸托；首先測(cè)試傷員能否發(fā)聲及觀察有無氣道不暢或阻塞，清除氣道異物和分泌物，準(zhǔn)備經(jīng)口氣管插管，保持呼吸道通暢。（2）確保有效呼吸：暴露傷者的胸部，檢查呼吸情況（觀察有無自主呼吸，呼吸速率，有無發(fā)紺，有無胸廓移動(dòng)，使用輔助呼吸機(jī)，呼吸音，靜脈怒張，氣管移位和胸壁的完整性），該患者應(yīng)準(zhǔn)備緊急胸腔穿刺減壓和引流。（3）循環(huán)：通過檢查和觀察大動(dòng)脈搏動(dòng)，血壓，外出血，皮膚顏色和溫度，毛細(xì)血管再充盈情況判斷患者的循環(huán)狀態(tài)。建立兩條有效靜脈通路，首選溫暖的等滲溶液等抗休克治療，若情況許可，抽血作常規(guī)檢查和配血。（4）能力喪失：主要評(píng)估傷者的神經(jīng)系統(tǒng)情況，如傷者的意識(shí)水平，瞳孔大小和對(duì)光反應(yīng)，有無偏癱或截癱等。（5）暴露：將傷者完全暴露以便無遺漏地全面查清傷情，特別是主要傷情。2.通過（置頸托保護(hù)頸椎）清除氣道異物，血液和分泌物，必要時(shí)經(jīng)口氣管插管，保持呼吸道通暢；行左側(cè)胸腔閉式引流，敷料覆蓋左側(cè)反常呼吸運(yùn)動(dòng)處，胸帶加壓包扎等措施現(xiàn)場(chǎng)解除呼吸困難。3.因患者為多發(fā)傷，創(chuàng)傷性休克，根據(jù)患者還存在（1）左側(cè)多發(fā)肋骨骨折，連加胸，左側(cè)血?dú)庑?；?）腹部閉合傷，內(nèi)臟破裂出血可能；（3）頸椎損傷可能。因此，應(yīng)該對(duì)此進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估，在置頸托保護(hù)頸椎，限制頸部活動(dòng)，保持呼吸道通暢同時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，心電監(jiān)護(hù)，密切配合醫(yī)生進(jìn)行診斷性操作，盡快行頸椎，胸腹部CT檢查，腹穿，抽血化驗(yàn)及備血，明確診斷。主動(dòng)對(duì)傷員進(jìn)行語言安慰；追問病史，為傷員作詳細(xì)而全面的體格檢查?？焖傺a(bǔ)液，輸血等抗休克治療；及時(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑（包括插導(dǎo)尿管，胃管等）。2.簡(jiǎn)述肝功能監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容?！菊_答案】：肝功能檢測(cè)的主要內(nèi)容：精神癥狀與意識(shí)狀態(tài)的監(jiān)測(cè)、黃疸監(jiān)測(cè)、血清酶學(xué)監(jiān)測(cè)、凝血功能監(jiān)測(cè)、血清蛋白監(jiān)測(cè)及血氨監(jiān)測(cè)。3.如何有效預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎？【正確答案】：空氣消毒，人員管理，呼吸道管理，防止誤吸，口腔護(hù)理及加強(qiáng)機(jī)械通氣護(hù)理。4.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施?！菊_答案】：（1）半臥位，床頭太高30°~45°；（2）避免鎮(zhèn)靜時(shí)間過長(zhǎng)和程度過深；（3）避免誤吸；（4）進(jìn)行持續(xù)聲門下吸引；（5）規(guī)范使用呼吸機(jī)管道，不同患者之間必須更換呼吸管道，長(zhǎng)期帶機(jī)體患者定期更換；（6）口腔護(hù)理；（7）盡早撤機(jī)。5.簡(jiǎn)述撤機(jī)后出現(xiàn)哪些變化，應(yīng)行二次氣管插管機(jī)械輔助通氣。【正確答案】：（1）發(fā)紺、呼吸頻率＞30次/分，出現(xiàn)三凹征、鼻翼翕動(dòng)等呼吸困難表現(xiàn)。（2）血壓升高或降低超過20mmHg，心率增加或減慢超過20次/分或突然出現(xiàn)心律失常。（3）PaO2?＜60mmHg，PaCO2＞55mmHg。（4）出現(xiàn)煩躁不安、出汗及尿量進(jìn)行性減少。（5）拔管后喉頭水腫或痙攣導(dǎo)致通氣困難。6.病人，女性，26歲，餐后突發(fā)上腹部劇烈疼痛并擴(kuò)散至全腹4小時(shí)入院，曾嘔吐兩次。均為胃內(nèi)容物。既往有節(jié)律性上腹痛史三年。查體：T38℃，P108次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，被動(dòng)體位，腹式呼吸消失，全腹板狀，明顯壓痛和反跳痛，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血常規(guī)：WBC16x109/L；腹部平片示膈下有游離氣體。1.該病人最可能患有何種疾??？2.如何對(duì)該病人進(jìn)行術(shù)前護(hù)理評(píng)估？3.該病人在術(shù)前需要給予哪些護(hù)理措施？【正確答案】：1.該病人最可能是胃十二指腸潰瘍穿孔、急性彌漫性腹膜炎。2.應(yīng)該進(jìn)行以下術(shù)前護(hù)理評(píng)估：（1）細(xì)致的詢問一般病史：主要是有無既往潰瘍病史、月經(jīng)史、手術(shù)史、外傷史及其他疾病等。（2）詳細(xì)重點(diǎn)詢問腹痛病史：詢問腹痛的起因，發(fā)病情況，腹痛部位、性質(zhì)、程度和放射痛情況，以及伴隨癥狀；（3）體格檢查：包括全身情況快速評(píng)估和腹痛重點(diǎn)視、觸、叩、聽檢查；（4）針對(duì)該病人選擇必要的輔助檢查：必要時(shí)診斷性腹腔穿刺；以及凝血功能、血生化等術(shù)前常規(guī)檢查，然后進(jìn)行綜合分析；（5）疼痛程度評(píng)估；（6）心理狀態(tài)評(píng)估，包括對(duì)疾病的了解程度、恐懼心理和對(duì)手術(shù)的信心等。3.該病人在術(shù)前需要給予以下護(hù)理措施：（1）禁食及胃腸減壓；（2）補(bǔ)液護(hù)理：迅速建立靜脈通路，按醫(yī)囑給予輸液；（3）協(xié)助進(jìn)行必要的輔助檢查；（4）遵醫(yī)囑積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，如抽血化驗(yàn)、備血、備皮、皮試等；（5）遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染；（6）術(shù)前嚴(yán)密觀察病情變化；（7）對(duì)癥處理，如腹痛非常劇烈者，遵醫(yī)囑及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物；（8）臥床休息：盡可能為病人提供舒適體位，如宜取半臥位或斜坡臥位；（9）穩(wěn)定病人情緒，做好心理護(hù)理和安慰工作，減輕焦慮，降低病人的不適感，解釋手術(shù)的必要性和一般療效，樹立手術(shù)信心。7.簡(jiǎn)述氣管插管拔管后的護(hù)理?！菊_答案】：（1）在重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)觀察24小時(shí)。（2）拔管后4小時(shí)內(nèi)禁食，因?yàn)榇藭r(shí)聲門功能及氣道反射功能尚不健全。（3）禁止使用鎮(zhèn)靜劑，故在拔管后如有煩躁可能是缺氧的表現(xiàn)。8.患者，男，58歲，主因“持續(xù)胸痛2小時(shí)”來診?；颊叱科馃o明顯誘因突感胸骨后劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓，自服硝酸甘油30分鐘后疼痛仍不緩解，遂至急診。1.此患者是否需要啟動(dòng)急救綠色通道？2.急救綠色通道制度有哪些要求？【正確答案】：1.需要。2.（1）對(duì)所有生命體征不穩(wěn)定和預(yù)見可能危及生命的各類急危重癥患者應(yīng)第一時(shí)間開啟急救綠色通道。（2）急救綠色通訊設(shè)備要有效便捷：根據(jù)不同地區(qū)的不同情況，可選擇對(duì)講機(jī)、有線電話、無線電話、可視電話等通訊設(shè)備，并設(shè)立急救綠色通道專線，不間斷地接收院內(nèi)、院外的急救消息。（3）急救綠色通道流程圖要明了：在急診大廳制作簡(jiǎn)潔明了的急救綠色通道流程圖，方便病人及家屬直接、快速地進(jìn)入急救綠色通道。（4）急救綠色通道標(biāo)志要醒目：急救綠色通道的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括分診室、搶救室、搶救通道、急診診療室、急診手術(shù)室、急診藥房、急診化驗(yàn)室、急診輸液室、急診影像中心、急診觀察室等都應(yīng)有醒目的標(biāo)志，可采用紅色或綠色的標(biāo)牌或箭頭作指示。（5）急救綠色通道醫(yī)療設(shè)備要齊全：不同地方不同醫(yī)院相差較大，一般應(yīng)該備有可移動(dòng)的推車和床、氧氣設(shè)備、吸引設(shè)備、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、氣管插管設(shè)備、除顫起搏設(shè)備、簡(jiǎn)易呼吸器、輸液泵、常規(guī)心電圖機(jī)、呼吸機(jī)等。（6）進(jìn)入急救綠色通道的急危重癥患者應(yīng)該有詳細(xì)的登記，包括姓名、性別、年齡、住址、就診時(shí)間、陪護(hù)人員及聯(lián)系方式、病情和初步診斷等。病人的處方、輔助檢查申請(qǐng)單、住院?jiǎn)蔚葐螕?jù)上應(yīng)加蓋“急救綠色通道”的標(biāo)志，保證患者搶救、檢查、轉(zhuǎn)運(yùn)的順暢。9.簡(jiǎn)述中暑的降溫護(hù)理措施?！菊_答案】：（1）環(huán)境降溫時(shí)室溫最好維持在20～25℃，要有良好通風(fēng)。（2）藥物降溫時(shí)避免突然大量出汗而發(fā)生虛脫或休克。4℃5%葡萄糖鹽水靜脈滴注降溫時(shí)，開始滴速應(yīng)稍慢，30～40滴/分，待患者適應(yīng)低溫后再增快速度，且密切觀察，防止發(fā)生急性肺水腫和左心衰。（3）物理降溫時(shí)冰袋放置位置準(zhǔn)確，注意及時(shí)更換，避免冰袋在同一部位長(zhǎng)時(shí)間直接接觸皮膚，防止凍傷。冷水或酒精擦浴時(shí)，擦拭順序應(yīng)沿著動(dòng)脈走行方向進(jìn)行，大動(dòng)脈處適當(dāng)延長(zhǎng)擦拭時(shí)間，提高降溫效果，忌擦拭胸部、腹部和陰囊處。降溫過程中可按摩患者四肢及軀干，防止周圍血管收縮，導(dǎo)致皮膚血流淤滯。老年人、新生兒、昏迷、休克、心力衰竭、體弱或心血管基礎(chǔ)疾病者，不能耐受4℃冰浴，應(yīng)禁用。必要時(shí)可選用15℃冷水浴或涼水淋浴。10.胃腸黏膜內(nèi)PH監(jiān)測(cè)的臨床意義。【正確答案】：（1）休克患者器官灌注狀態(tài)評(píng)估：胃腸道是缺血時(shí)發(fā)生最早、最明顯的臟器，休克早期通過PH監(jiān)測(cè)能夠早期預(yù)警，指導(dǎo)治療，糾正缺血缺氧狀態(tài)，預(yù)防MODS.（2）危重患者預(yù)后評(píng)估：全身監(jiān)測(cè)指標(biāo)已完全恢復(fù)正常，而PH仍低的狀態(tài)稱為“隱形代謝性休克”，是誘發(fā)嚴(yán)重的膿毒癥和MODS的主要原因。PH低比PH正常的患者死亡率明顯高。11.簡(jiǎn)述呼吸困難的即刻護(hù)理措施?！菊_答案】：（1）保持呼吸道通暢。（2）氧療：給予鼻導(dǎo)管、面罩或鼻翼吸氧。COPD伴有CO2潴留和肺栓塞合并通氣功能障礙時(shí)應(yīng)先給予低流量吸氧。哮喘急性發(fā)作時(shí)，可先經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，如果缺氧嚴(yán)重，應(yīng)經(jīng)面罩或鼻翼給氧，只有CO2潴留時(shí)才需限制吸氧濃度。急性呼吸窘迫綜合征病人給予高濃度（>50%）吸氧。（3）建立靜脈通路，保證及時(shí)給藥。（4）心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、呼吸和血氧飽和度。（5）采取血標(biāo)本：采血查動(dòng)脈血?dú)夥治?、D-二聚體、血常規(guī)、離子等。（6）取舒適體位：囑病人安靜，取半坐臥位或端坐臥位，昏迷或休克病人取平臥位，頭偏向一側(cè)。（7）備好急救物品：如病人呼吸困難嚴(yán)重，隨時(shí)做好建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）、機(jī)械通氣的準(zhǔn)備與配合工作，備好吸引器等搶救物品和搶救藥品。（8）做好隔離措施：對(duì)高度懷疑傳染性的呼吸系統(tǒng)疾病，應(yīng)注意做好自我防護(hù)，防止交叉感染。如戴口罩、手套、穿隔離衣等。12.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)吸引的指征。【正確答案】：（1）在氣管導(dǎo)管內(nèi)看見明顯分泌物；（2）患者頻繁或持續(xù)嗆咳；（3）聽診在氣管和支氣管處有明顯痰鳴音；（4）可疑為分泌物引起的SpO2降低；（5）氣道峰值壓力升高；（6）患者突發(fā)呼吸困難等。13.腦復(fù)蘇(cerebralresuscitation)【正確答案】：是心肺復(fù)蘇的目的，是防治腦缺血缺氧、減輕腦水腫、保護(hù)腦細(xì)胞、恢復(fù)腦功能到心搏驟停前水平的綜合措施，此過程決定患者的生存質(zhì)量。14.簡(jiǎn)述臨床上導(dǎo)致氣道堵塞常見的原因?！菊_答案】：（1）臨床上導(dǎo)致氣道堵塞的原因有很多，舌根后墜是意識(shí)喪失患者最常見的原因；（2）因氣道內(nèi)痰液、血液或其他異物導(dǎo)致的堵塞；（3)因過敏性、血管神經(jīng)性、煙霧吸入等原因?qū)е碌募毙院眍^和氣管的痙攣、水腫；（4）急性咽炎、會(huì)厭炎、扁桃腺炎、咽后壁膿腫等急性炎癥引起的水腫造成氣道堵塞；（5）頭頸部外傷引起的出血可壓迫氣管，也可是氣管本身結(jié)構(gòu)的損傷引起氣道堵塞；（6）氣管切開合并氣道梗阻最常見的原因是氣管內(nèi)套管阻塞和氣管套管脫出或旋轉(zhuǎn)；（7）氣管套囊滑脫僅見于使用金屬套管的患者，而氣管塌陷和氣道大出血所致的氣道梗阻較少見。15.簡(jiǎn)述自動(dòng)無創(chuàng)性測(cè)壓法（NIBP）的優(yōu)點(diǎn)。【正確答案】：（1）無創(chuàng)傷性，重復(fù)性好；（2）操作簡(jiǎn)單，易于掌握；（3）適用范圍廣泛，包括各年齡的患者和擬行各種大小手術(shù)的患者；（4）自動(dòng)化的血壓監(jiān)測(cè)，能夠按需要定時(shí)測(cè)壓，省時(shí)省力；（5）能夠自動(dòng)檢出神套的大小，確定充氣量；（6）血壓超過設(shè)定的上限或低于下限時(shí)能夠自動(dòng)報(bào)警。16.簡(jiǎn)述呼吸運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容。【正確答案】：呼吸頻率、呼吸幅度、呼吸節(jié)律、呼吸周期的呼吸比率及有無異常呼吸類型。17.如何根據(jù)病人的講話方式和體位判斷病人呼吸困難的嚴(yán)重程度?！菊_答案】：講話方式：病人一口氣不間斷地說出話語的長(zhǎng)度是反應(yīng)呼吸困難嚴(yán)重程度的一個(gè)指標(biāo)。能說完整的語句表示輕度或無呼吸困難，說短句為中度呼吸困難，僅能說單一詞匯常為重度呼吸困難。體位：體位也可以提示呼吸困難的程度?？梢云脚P為沒有或輕度呼吸困難，可平臥但愿取端坐位常為中度呼吸困難，無法平臥可能為嚴(yán)重呼吸困難。18.簡(jiǎn)述狂犬病暴露后的分級(jí)處理原則?！菊_答案】：Ⅰ級(jí)：確認(rèn)病史可靠，不需要處理；Ⅱ級(jí)：立即處理傷口，接種狂犬疫苗；Ⅲ級(jí)：立即處理傷口，接種狂犬疫苗和狂犬被動(dòng)免疫抑制劑。19.創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分【正確答案】：簡(jiǎn)稱創(chuàng)傷評(píng)分，是以計(jì)分的形式來估算創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度，即應(yīng)用量化和權(quán)重處理的患者生理指標(biāo)或診斷名稱等作為參數(shù)，經(jīng)數(shù)學(xué)計(jì)算以顯示傷情嚴(yán)重程度及預(yù)后的方法。20.Heimlich手法【正確答案】：是一種簡(jiǎn)便有效的搶救食物、異物卡喉所致窒息的搶救方法。通過給隔肌下以突然向上的壓力，驅(qū)使肺內(nèi)殘留的空氣氣流快速進(jìn)入氣管，達(dá)到驅(qū)出堵在氣管口的食物或異物的目的。21.簡(jiǎn)述災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類標(biāo)志的種類及其意義。【正確答案】：在災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)通常以顏色醒目的卡片或膠帶表示傷病員的分類，通常采用紅、黃、綠（或藍(lán)）、黑四色系統(tǒng)。①紅色：代表危重傷，第一優(yōu)先。傷情非常緊急，危及生命，生命體征不穩(wěn)定，需立即給予基本生命支持，并在1小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到確定性醫(yī)療單位救治。②黃色：代表中重傷，第二優(yōu)先。生命體征穩(wěn)定的嚴(yán)重?fù)p傷，有潛在危險(xiǎn)。此類傷病員應(yīng)急救后優(yōu)先后送，在4~6小時(shí)內(nèi)得到有效治療。③綠（或藍(lán)）色：代表輕傷，第三優(yōu)先。不緊急，能行走的傷病員，較小的損傷，可能不需要立即入院治療。④黑色：代表致命傷。指已死亡、沒有生還可能性、治療為時(shí)已晚的傷病員。22.簡(jiǎn)述懷疑頸椎損傷患者采用何種方法打開氣道。【正確答案】：如果懷疑頸椎損傷患者則采用托舉下頜法，該方法需要雙手對(duì)稱操作，要點(diǎn)是將雙手置于病人的雙頰處，以中指或示指頂住下頜角，在將其上舉的同時(shí)以手腕用力將頭后仰。23.溺水的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？【正確答案】：（1）保持呼吸道通暢。（2）輸液護(hù)理。（3）復(fù)溫護(hù)理。（4）觀察病情。（5）心理護(hù)理。24.簡(jiǎn)述危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的總目標(biāo)？【正確答案】：供給細(xì)胞代謝所需要的能量與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持組織器官結(jié)構(gòu)與功能；通過營(yíng)養(yǎng)支持調(diào)理代謝紊亂，調(diào)節(jié)免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，從而影響疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，這是實(shí)現(xiàn)危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的總目標(biāo)。25.內(nèi)源性感染【正確答案】：又稱自身感染，是指感染的病原體來自患者本身，是患者體內(nèi)正常菌群或條件致病菌，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降及機(jī)體防御機(jī)制受損時(shí)發(fā)病。26.簡(jiǎn)述機(jī)械通氣的適應(yīng)證。【正確答案】：任何原因引起嚴(yán)重呼吸功能障礙，出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧或二氧化碳潴留，均能使用機(jī)械通氣治療。當(dāng)患者意識(shí)障礙，呼吸形態(tài)嚴(yán)重異常，如呼吸頻率大于35～40次/分或小于6～8次/分，呼吸節(jié)律異常，自主呼吸微弱或消失；血?dú)夥治鎏崾緡?yán)重通氣和（或）氧合障礙，充分氧療后無改善，PaO2?＜50mmHg，PaCO2進(jìn)行性升高，pH動(dòng)態(tài)下降均是應(yīng)用呼吸機(jī)指征。27.院前急救【正確答案】：是指對(duì)急、重、危傷病員在進(jìn)入醫(yī)院前所進(jìn)行的醫(yī)療救護(hù)，包括傷員現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療救護(hù)、運(yùn)送及途中監(jiān)護(hù)等環(huán)節(jié)。廣義上是指醫(yī)療人員或目擊者在傷病現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷病員進(jìn)行的相關(guān)急救，以維持其基本生命體征，減輕痛苦的醫(yī)療行為。狹義上則專指從事急診急救醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)人員為急、重、危傷病員提供的現(xiàn)場(chǎng)急救、分診分流、轉(zhuǎn)運(yùn)和途中救護(hù)服務(wù)等。28.患者男，72歲，體重60Kg，以“COPD急性發(fā)作、Ⅱ型呼吸衰竭”收入呼吸內(nèi)科治療，入院8小時(shí)后因“呼吸困難加重，意識(shí)模糊”轉(zhuǎn)入ICU治療。入室時(shí)查體：患者意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，呼吸困難，R33次/分，SPO280%，P128次/分，BP83/45mmHg，急查血?dú)夥治鍪荆簆H7.30,PaO258mmHg，PaCO250mmHg。醫(yī)囑：擬行氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣。1.該患者行機(jī)械通氣期間，應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些指征？2.其護(hù)理要點(diǎn)有哪些？【正確答案】：1.密切觀察機(jī)械通氣的效果及患者病情變化，包括意識(shí)狀態(tài)、生命體征、缺氧癥狀是否得到改善、血?dú)夥治鼋Y(jié)果，是否存在通氣過度或通氣不足的情況。2.（1）心理護(hù)理：對(duì)機(jī)械通氣治療神志清醒的病人應(yīng)認(rèn)真做好心理護(hù)理，耐心細(xì)致地解釋以及語言上的精神安慰能增強(qiáng)病人治療疾病的信心，提升機(jī)械通氣治療效果。護(hù)士可以通過表情、語言、手勢(shì)、書寫、卡片等方式與病人進(jìn)行交流。同時(shí)經(jīng)常和病人握手，親切和藹的語言及近距離的交談可以增加病人的安全感，消除或減緩緊張恐懼心理。（2）眼睛護(hù)理：昏迷病人為防止眼球干燥及角膜潰爛，可滴氯霉素眼藥水或涂四環(huán)素眼膏，再用凡士林紗布覆蓋眼睛。（3）口腔護(hù)理；機(jī)械通氣病人，每日應(yīng)用生理鹽水或漱口水進(jìn)行2～3次口腔護(hù)理，或根據(jù)口腔pH選擇漱口液。經(jīng)口氣管插管病人，應(yīng)有兩人進(jìn)行口腔護(hù)理，注意防止氣管導(dǎo)管脫出。（4）皮膚護(hù)理：機(jī)械通氣病人，由于病情危重、營(yíng)養(yǎng)不足、末梢循環(huán)差、機(jī)體抵抗力下降等原因，容易發(fā)生壓瘡?？墒褂脷鈮|床、根據(jù)病情翻身變換體位、保持皮膚清潔干燥、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)來增強(qiáng)病人的抵抗力。保持會(huì)陰清潔，每天會(huì)陰護(hù)理1～2次。（5）體位與肺部物理治療：病情許可應(yīng)取半坐臥位（床頭抬高30°～45°），定時(shí)給病人翻身、拍背等肺部物理治療。29.病人，男性，55歲，于2小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，立即呼叫120急救車送往醫(yī)院急診。既往有高血壓、冠心病病史。

（1）院前急救人員應(yīng)給予哪些急救措施？

（2）病人到達(dá)急診科，護(hù)士的即刻護(hù)理措施有哪些？

（3）病人診斷為急性心肌梗死，評(píng)估病人無溶栓禁忌癥，擬進(jìn)行溶栓治療，溶栓治療的護(hù)理措施有哪些？【正確答案】：（1）進(jìn)行ABC評(píng)估和處理，準(zhǔn)備進(jìn)行心肺復(fù)蘇和除顫；氧氣、阿司匹林、硝酸甘油，必要時(shí)給予嗎啡；做12導(dǎo)聯(lián)心電圖。（2）①安靜臥床休息。②當(dāng)有低氧血癥時(shí)，給予雙鼻道或面罩給氧，使血氧飽和度≥94%。③連接心電、血壓、呼吸和氧飽和度監(jiān)測(cè)，注意電極位置應(yīng)避開除顫區(qū)域和心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)位置。④描記12或18導(dǎo)聯(lián)心電圖。⑤建立靜脈通路，保持給藥途徑通暢。⑥按所在部門救治流程采取血液標(biāo)本。⑦對(duì)ACS的急性致命的并發(fā)癥，如室顫、無脈性室速等，做好除顫和CPR的準(zhǔn)備。⑧協(xié)助病人按醫(yī)囑接受輔助檢查。（3）①按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，如尿激酶（UK）、鏈激酶（SK）和重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（rt-PA）。②監(jiān)測(cè)血壓的改變。③按醫(yī)囑隨時(shí)做心電圖，及時(shí)了解再灌注心律失常和ＳＴ段的改變。④溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥是顱內(nèi)出血，密切觀察病人是否發(fā)生嚴(yán)重頭痛、視覺障礙、意識(shí)障礙等。動(dòng)、靜脈穿刺后要注意延長(zhǎng)按壓局部時(shí)間至不出血為止。⑤按醫(yī)囑及時(shí)抽取和送檢血液標(biāo)本，及時(shí)了解化驗(yàn)和特殊檢查結(jié)果。⑥注意觀察有無藥物不良反應(yīng)，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱等過敏反應(yīng)。30.簡(jiǎn)述有機(jī)磷殺蟲藥中毒的主要臨床表現(xiàn)。【正確答案】：①毒蕈堿樣癥狀：主要為副交感神經(jīng)興奮所致的平滑肌痙攣和腺體分泌增加。②煙堿樣癥狀：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)過度興奮，引起肌肉震顫、痙攣，肌力減退和肌肉麻痹等。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：主要為頭暈、頭痛、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等。31.經(jīng)皮氣管切開術(shù)【正確答案】：是指在穿刺點(diǎn)(1~3氣管軟骨內(nèi)間隙),用套管針加針芯

穿刺氣管,進(jìn)入氣管后即取出針芯,經(jīng)套管針放入導(dǎo)絲,然后拔出

套管針,沿導(dǎo)絲放入擴(kuò)張器,擴(kuò)張皮下組織及氣管環(huán)后沿導(dǎo)絲置入

氣管導(dǎo)管,拔出導(dǎo)絲后固定氣管套管。32.院前急救的特點(diǎn)有哪些？【正確答案】：（1）社會(huì)性及隨機(jī)性較強(qiáng)；（2）時(shí)間緊急，行動(dòng)急、心情急；（3）流動(dòng)性大；（4）急救環(huán)境條件差；（5）病種復(fù)雜多樣；（6）以對(duì)癥治療為主；（7）體力強(qiáng)度大。33.患者女，22歲。因情緒不佳、失眠兩月余，就醫(yī)后予以地西泮助眠。今日午間，其和家人吵架，晚間被家屬發(fā)現(xiàn)不省人事，其身旁有500ml空酒瓶和地西泮空瓶。家屬將其緊急送入醫(yī)院急診科。入院時(shí)查體：患者呈深昏迷，T36℃，P104次/分，R15次/分，BP80/60mmHg，口唇發(fā)紺、喉間痰鳴、呼吸淺慢、有酒氣，雙肺呼吸音粗、可聞及濕性啰音。

如果你是急診科搶救室當(dāng)班護(hù)士，請(qǐng)對(duì)該患者進(jìn)行急救配合？【正確答案】：（1）維持昏迷患者重要器官功能①保持呼吸道通暢，深度昏迷患者應(yīng)酌情予氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣；②維持正常血壓：輸液補(bǔ)充血容量，若無效，考慮給予血管活性藥物；③心電監(jiān)護(hù)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常并酌情應(yīng)用抗心律失常藥物，密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥并予相應(yīng)處理；④促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)：給予葡萄糖、維生素B1和納洛酮等。納洛酮0.4～0.8mg靜脈注射，根據(jù)病情間隔15分鐘重復(fù)一次。（2）迅速清除毒物①洗胃：口服中毒者早期用清水洗胃，服藥量大者即使服藥超過6小時(shí)仍需洗胃；②活性炭及導(dǎo)瀉：活性炭對(duì)吸附各種鎮(zhèn)靜催眠藥均有效，應(yīng)用活性炭同時(shí)常給予硫酸鈉導(dǎo)瀉，一般不用硫酸鎂導(dǎo)瀉；③堿化尿液、利尿：可減少毒物在腎小管中的重吸收，使長(zhǎng)效巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥的腎排泄量提高5～9倍，對(duì)吩噻嗪類中毒無效；④血液透析、血液灌流：對(duì)苯巴比妥和吩噻嗪類藥物中毒有效，危重患者可考慮應(yīng)用。對(duì)苯二氮卓類無效。（3）特效解毒劑巴比妥類及吩噻嗪類中毒目前尚無特效解毒劑。氟馬西尼是苯二氮卓類特異性拮抗劑，能通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制苯二氮卓類受體而阻斷苯二氮卓類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。（4）對(duì)癥治療主要針對(duì)吩噻嗪類中毒，如呼吸抑制、昏迷、震顫麻痹綜合征、肌肉痙攣及肌張力障礙、心律失常以及血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等。（5）治療并發(fā)癥。34.簡(jiǎn)述鼻咽通氣管的適應(yīng)癥。【正確答案】：（1）各種原因致上呼吸道不完全性梗阻，放置口咽通氣管困難或無法耐受口咽通氣管者。（2）牙關(guān)緊閉，不能經(jīng)口吸痰，防止反復(fù)吸引致鼻黏膜損傷者。35.盲探插入法【正確答案】：是喉罩置入的時(shí)候采取一種方法：操作者左手向下推開下頜，右手持喉罩，罩口朝向下頜，沿口腔中線向下置入，貼咽后壁繼續(xù)插入直至不能再推進(jìn)。36.患者，女性，65歲。因與老公吵架，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，倒地呼叫不應(yīng)，立即送急診。觀察：昏迷、體型較胖、口角流涎、大小便失禁、嘔吐胃容物、舌根后墜、痰聲隆隆。查體：T36.8℃、P109次/分，R18次/分、BP200/120mmHg，瞳孔不等大、對(duì)光反射存在、壓眶反射（+），右側(cè)巴賓斯基征（+）、左側(cè)巴賓斯基征（-），高血壓病史15年。請(qǐng)分析

（1）分診護(hù)士判斷該患者為幾類？

（2）分診護(hù)士如何接診病人？

（3）針對(duì)該患者該如何實(shí)施急救措施？【正確答案】：（1）第Ⅰ類（2）分診護(hù)士應(yīng)按照急診護(hù)理工作流程實(shí)施分診：通過問診，了解病人的健康史、昏迷時(shí)間；測(cè)量生命體征、血氧分壓；進(jìn)行評(píng)估、判別；分級(jí)后引導(dǎo)病人至搶救室。（3）將患者平臥頭偏向一側(cè)、吸氧吸痰、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥；心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)T、P、R、BP、SPO2并記錄；遵醫(yī)囑抽取血標(biāo)本如血紅蛋白、血細(xì)胞比容、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、血小板計(jì)數(shù)等檢查；監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、腦電圖及顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)等變化并記錄。37.病人男性，23歲。外傷致雙側(cè)股骨干骨折而入院，查：神志尚清，表情淡漠，口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，T35.5℃，P132次/分，BP9.0/6.0kPa，CVP2cmH2O，毛細(xì)血管充盈遲緩。血?dú)夥治觯篜H7.3，HCO3-15mmol/L，PaCO228mmHg。請(qǐng)問：1.該患者的主要問題是什么？2.該患者存在酸堿失衡嗎？如何進(jìn)行分析？3.應(yīng)從哪些方面加強(qiáng)對(duì)該患者的監(jiān)護(hù)？【正確答案】：1.失血性休克。2.存在酸堿失衡，PH7.3。分析：根據(jù)判斷是酸血癥，PaCO2降低且HCO3-濃度降低，二者且同向變化。HCO3-濃度降低決定PH值的變化方向，而肺PaCO2的變化相對(duì)于HCO3-濃度降低的變化未超過其代償?shù)南薅?，并在其代償?shù)臅r(shí)間范圍內(nèi)。因此，判斷代謝性酸中毒是原發(fā)性，而PaCO2降低是繼發(fā)性改變。3.該患者監(jiān)護(hù)重點(diǎn)是患者的神志、血壓、CVP、脈搏、呼吸、尿量、體溫、PH及電解質(zhì)與酸堿平衡監(jiān)測(cè)。38.簡(jiǎn)述環(huán)甲膜穿刺術(shù)的適應(yīng)癥?！菊_答案】：（1）急性喉阻塞，尤其是聲門區(qū)阻塞患者，嚴(yán)重呼吸困難來不及行氣管切開時(shí)。（2）經(jīng)口/經(jīng)鼻氣管插管失敗。（3）需行氣管切開，但缺乏必要器械。39.一氧化碳中毒的機(jī)制是什么？【正確答案】：CO經(jīng)呼吸道吸入進(jìn)入血液系統(tǒng)后，立即與血紅蛋白結(jié)合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白，CO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍，而COHb的解離速度僅為氧合血紅蛋白的1/3600。COHb不僅不能攜帶氧，而且還影響氧合血紅蛋白的解離，阻礙氧的釋放和傳遞，導(dǎo)致低氧血癥，引起組織缺氧。CO還可影響細(xì)胞內(nèi)氧的彌散，抑制細(xì)胞呼吸。急性一氧化碳中毒導(dǎo)致腦缺氧后，腦血管麻痹擴(kuò)張，腦容積增大。缺氧和腦血液循環(huán)障礙，可促使血栓形成、缺血性壞死或廣泛的脫髓鞘病變，致使一部分急性一氧化碳中毒患者經(jīng)假愈期后，又出現(xiàn)遲發(fā)性腦病。40.創(chuàng)傷病人的初級(jí)評(píng)估【正確答案】：是指快速有序地檢查傷員，確認(rèn)是否存在致命性問題并加以處理，明確潛在的傷害，判定照料傷員的優(yōu)先次序，并根據(jù)以上評(píng)估而實(shí)施恰當(dāng)?shù)木茸o(hù)程序，以降低死亡率及傷殘率，改善預(yù)后。分首階段和次階段評(píng)估執(zhí)行。41.簡(jiǎn)述吸氣性呼吸困難的臨床表現(xiàn)及常見疾病?！菊_答案】：吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為吸氣明顯困難，幾乎全部呼吸肌參與運(yùn)動(dòng)，可見三凹征，常伴有煩躁不安、干咳或者高調(diào)的吸氣性喉鳴音。多見于喉頭水腫、急性喉炎、氣管異物、炎癥、水腫、腫瘤、梗阻等。42.簡(jiǎn)述化學(xué)性復(fù)合傷的的特殊救護(hù)?！菊_答案】：（1）嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔及皮膚色澤的變化；（2）首先處理危及生命的創(chuàng)傷，再處理毒物中毒，明確毒物種類后立即應(yīng)用有效拮抗劑實(shí)施對(duì)癥處理；（3）清除毒物。43.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)【正確答案】：指經(jīng)胃腸道口服或管飼以提供代謝需要營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方法。44.患者女，65歲。因呼吸衰竭伴意識(shí)模糊轉(zhuǎn)入ICU，入室后予呼吸機(jī)輔助呼吸，經(jīng)治療后病情無明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)家屬要求將患者轉(zhuǎn)院，在轉(zhuǎn)運(yùn)患者途中，擬用簡(jiǎn)易呼吸器臨時(shí)替代呼吸機(jī)行人工通氣。

請(qǐng)問：1．如果你是負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的護(hù)士，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)如何使用簡(jiǎn)易呼吸器？2．使用簡(jiǎn)易呼吸器過程中有哪些注意事項(xiàng)？【正確答案】：1.（1）開放氣道：患者去枕仰臥，保持頭部后仰、氣道開放。取下活動(dòng)性義齒，清除咽喉部分泌物及異物，松開患者衣領(lǐng)，開放氣道。（2）固定面罩、給予通氣：?jiǎn)稳瞬僮鞣ǎ‥C手法）：操作者站于患者頭側(cè)，將患者頭向后仰，并緊托下頜使其朝上，以通暢氣道。用面罩罩住患者口鼻，一只手的拇指和示指呈“C”形向下按壓面罩，其余三個(gè)手指，抬起患者下頜，呈“E”形，另外一只手均勻、規(guī)律地?cái)D壓球囊，送氣時(shí)間1秒以上，將氣體通過吸氣活瓣送入肺中，放松時(shí)，肺中氣體隨著呼氣活瓣排出體外。保持適宜的吸氣/呼氣時(shí)間。每次送氣400～600mL，擠壓頻率成人每分鐘12～20次。2.(1)選擇合適面罩操作中注意面罩與面部銜接緊密，保持面罩的適度密封。(2)通氣量適宜每次擠壓球囊時(shí)應(yīng)注意潮氣量適中，大約400～600ml。潮氣量過大可導(dǎo)致胃脹氣、氣胸等后果。(3)呼吸頻率美國(guó)心臟協(xié)會(huì)2015年建議：如果沒有建立高級(jí)氣道，按30:2的比例進(jìn)行按壓-通氣。如已建立高級(jí)呼吸道，則每6秒給予1次呼吸（每分鐘給予10次呼吸）。若患者尚有微弱呼吸，擠壓球囊的頻次和患者自身呼吸頻率應(yīng)保持一致，盡量在患者吸氣時(shí)擠壓氣囊，避免在患者呼氣時(shí)擠壓氣囊。(4)病情觀察使用簡(jiǎn)易呼吸器過程中，應(yīng)注意密切觀察患者的胸廓起伏情況、皮膚顏色、生命體征和脈搏血氧飽和度（SpO2）等參數(shù)。45.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理?！菊_答案】：（1）臥床休息：遵醫(yī)囑進(jìn)行退熱、補(bǔ)液治療，體溫上升時(shí)注意保暖，下降時(shí)防止虛脫。（2）營(yíng)養(yǎng)支持：給予高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病人多飲水，或者靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。（3）病情觀察：監(jiān)測(cè)體溫變化、生命體征和意識(shí)，注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，記錄出入量。注意有無抽搐、休克、脫水情況發(fā)生。（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥：對(duì)驚厥患者應(yīng)采取必要措施防止其墜床等。46.簡(jiǎn)述ECMO的臨床適應(yīng)證?！菊_答案】：因各種原因所致的心跳呼吸驟停、心功能衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷或重癥感染引起的急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、肺栓塞以及終末期心肺疾病的移植過渡期。47.中暑患者物理降溫的方法有哪些？【正確答案】：1.中暑患者物理降溫的方法有：（1）環(huán)境降溫：將患者安置在20~25℃空調(diào)房間內(nèi)，以增加輻射散熱。（2）體表降溫：采用冰帽、冰槽進(jìn)行頭部降溫，可在腹股溝、頸動(dòng)脈、腋窩等處放置冰袋全身降溫可采用冰毯、冰水或酒精擦拭、冰水浴等方法。（3）體內(nèi)中心降溫：用冰鹽水200ml注入胃內(nèi)或灌腸；或用4℃5%葡萄糖鹽水1000~2000ml靜脈滴注，開始滴注速度應(yīng)稍慢，30~40滴/分，患者適應(yīng)低溫后再增快速度。有條件者可用低溫透析液（10℃）進(jìn)行血液透析。48.重度中暑三種類型的臨床癥狀有何不同？【正確答案】：（1）熱痙攣患者常感到四肢無力，出現(xiàn)痙攣性、對(duì)稱性和陣發(fā)性肌肉疼痛，多發(fā)生在四肢肌肉、咀嚼肌、腹直肌，以腓腸肌痙攣?zhàn)畛Ｒ?，也可波及胃腸道平滑肌，患者無明顯體溫升高。（2）熱衰竭主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、出冷汗、疲乏無力、眩暈、惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速、血壓下降、直立性昏厥或意識(shí)模糊，體內(nèi)多無過量熱蓄積，體溫基本正常。（3）熱射病主要表現(xiàn)為高熱(直腸溫度≥41℃)和神志障礙。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據(jù)發(fā)病時(shí)患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性熱射病。49.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)電源報(bào)警原因?！菊_答案】：常見原因有停電；電源插頭脫落；電源掉閘；蓄電池電量低。50.