執(zhí)業(yè)醫(yī)師2024資格考試題庫(kù)帶答案分析

執(zhí)業(yè)醫(yī)師2024資格考試題庫(kù)帶答案分析1.下列哪種藥物不屬于β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素？A.青霉素GB.頭孢呋辛C.阿莫西林D.阿奇霉素答案：D分析：β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β內(nèi)酰胺環(huán)，包括青霉素類(lèi)（如青霉素G、阿莫西林）、頭孢菌素類(lèi)（如頭孢呋辛）等。而阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，其作用機(jī)制和化學(xué)結(jié)構(gòu)與β內(nèi)酰胺類(lèi)不同，所以答案選D。2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是？A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A分析：急性心肌梗死時(shí)，疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。發(fā)熱、惡心、嘔吐、心律失常等可在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)，故答案為A。3.下列哪項(xiàng)是診斷消化性潰瘍最可靠的方法？A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)D.糞便隱血試驗(yàn)答案：A分析：胃鏡檢查可以直接觀察胃和十二指腸黏膜的情況，能發(fā)現(xiàn)潰瘍的部位、大小、形態(tài)等，還可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。X線鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)龕影等間接征象，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確。幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)主要用于明確病因，糞便隱血試驗(yàn)用于判斷潰瘍有無(wú)出血，均不能直接確診潰瘍，所以答案是A。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺腫大特點(diǎn)是？A.彌漫性、對(duì)稱(chēng)性腫大B.結(jié)節(jié)性腫大C.質(zhì)地堅(jiān)硬D.無(wú)震顫及血管雜音答案：A分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺多呈彌漫性、對(duì)稱(chēng)性腫大，質(zhì)地柔軟，可伴有震顫及血管雜音。結(jié)節(jié)性腫大常見(jiàn)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等疾病。質(zhì)地堅(jiān)硬可能提示甲狀腺癌等其他病變。所以答案選A。5.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是？A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高C.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力正常，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常D.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：A分析：缺鐵性貧血時(shí)，體內(nèi)鐵缺乏，血清鐵降低。由于機(jī)體對(duì)鐵的需求增加，會(huì)使總鐵結(jié)合力升高，而轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度是血清鐵與總鐵結(jié)合力的比值，所以轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。B選項(xiàng)常見(jiàn)于鐵利用障礙等情況；C選項(xiàng)不符合缺鐵性貧血表現(xiàn)；D選項(xiàng)中總鐵結(jié)合力降低不符合缺鐵性貧血的特點(diǎn)，故答案為A。6.下列哪項(xiàng)是腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)？A.蛋白尿、血尿、水腫、高血壓B.尿頻、尿急、尿痛C.少尿、無(wú)尿D.多尿、夜尿增多答案：A分析：腎小球腎炎主要累及腎小球，其主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓。尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統(tǒng)感染的常見(jiàn)癥狀。少尿、無(wú)尿可出現(xiàn)在急性腎衰竭等嚴(yán)重情況下，但不是腎小球腎炎的典型主要表現(xiàn)。多尿、夜尿增多常見(jiàn)于腎小管間質(zhì)疾病等，所以答案選A。7.糖尿病患者最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是？A.周?chē)窠?jīng)病變B.中樞神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.神經(jīng)根病變答案：A分析：糖尿病神經(jīng)病變可累及中樞神經(jīng)和周?chē)窠?jīng)，其中以周?chē)窠?jīng)病變最為常見(jiàn)。周?chē)窠?jīng)病變通常表現(xiàn)為雙側(cè)肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)障礙等。中樞神經(jīng)病變相對(duì)較少見(jiàn)。自主神經(jīng)病變也可發(fā)生，但不如周?chē)窠?jīng)病變普遍。神經(jīng)根病變?cè)谔悄虿』颊咧胁皇亲畛Ｒ?jiàn)的神經(jīng)病變類(lèi)型，故答案為A。8.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型體征是？A.雙肺滿(mǎn)布哮鳴音B.雙肺呼吸音減弱C.雙肺濕啰音D.一側(cè)呼吸音減弱答案：A分析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，氣道痙攣，氣流通過(guò)狹窄的氣道產(chǎn)生哮鳴音，典型體征是雙肺滿(mǎn)布哮鳴音。雙肺呼吸音減弱可出現(xiàn)在嚴(yán)重哮喘發(fā)作導(dǎo)致通氣嚴(yán)重不足時(shí)，但不是典型體征。雙肺濕啰音常見(jiàn)于肺部感染等情況。一側(cè)呼吸音減弱可能提示氣胸、胸腔積液等單側(cè)肺部病變，與支氣管哮喘發(fā)作的典型表現(xiàn)不符，所以答案選A。9.引起大葉性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是？A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.流感嗜血桿菌答案：A分析：大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥，病變通常累及肺大葉的全部或大部。金黃色葡萄球菌可引起小葉性肺炎等。肺炎支原體常引起支原體肺炎。流感嗜血桿菌可導(dǎo)致呼吸道感染等，但不是大葉性肺炎最常見(jiàn)的病原菌，故答案為A。10.診斷顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征是？A.視乳頭水腫B.頭痛C.嘔吐D.復(fù)視答案：A分析：視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí)，可影響眼靜脈回流，導(dǎo)致視乳頭淤血、水腫。頭痛、嘔吐是顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)癥狀，但缺乏特異性。復(fù)視可因顱內(nèi)病變累及眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)等引起，但不是診斷顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，所以答案選A。11.治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品的作用是？A.解除毒蕈堿樣癥狀B.解除煙堿樣癥狀C.恢復(fù)膽堿酯酶活性D.對(duì)抗呼吸中樞抑制答案：A分析：阿托品是一種抗膽堿藥，能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，從而解除毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。它不能解除煙堿樣癥狀（如肌束震顫等），也不能恢復(fù)膽堿酯酶活性。對(duì)抗呼吸中樞抑制不是阿托品的主要作用，故答案為A。12.下列哪種情況可導(dǎo)致血沉增快？A.炎癥B.球形紅細(xì)胞增多癥C.低纖維蛋白原血癥D.真性紅細(xì)胞增多癥答案：A分析：血沉是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度。炎癥時(shí)，血漿中纖維蛋白原、球蛋白等急性時(shí)相反應(yīng)蛋白增多，可使紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞相互聚集，血沉增快。球形紅細(xì)胞增多癥時(shí)，紅細(xì)胞呈球形，表面積與體積比值減小，不易形成緡錢(qián)狀聚集，血沉減慢。低纖維蛋白原血癥會(huì)使血沉減慢。真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉也會(huì)減慢，所以答案選A。13.胃潰瘍的好發(fā)部位是？A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.幽門(mén)管答案：A分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃角附近。胃大彎、胃底不是胃潰瘍的好發(fā)部位。幽門(mén)管潰瘍是一種特殊類(lèi)型的潰瘍，與典型的胃潰瘍好發(fā)部位不同，故答案為A。14.下列哪項(xiàng)是維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)？A.神經(jīng)精神癥狀B.骨骼改變C.肌肉松弛D.手足搐搦答案：A分析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)，特別是3個(gè)月以?xún)?nèi)小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗、枕禿等。骨骼改變多在活動(dòng)期出現(xiàn)。肌肉松弛和手足搐搦也不是初期的主要表現(xiàn)，故答案為A。15.診斷氣胸最重要的檢查方法是？A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.胸腔穿刺抽氣D.超聲檢查答案：A分析：胸部X線檢查是診斷氣胸最重要的方法，它可以顯示氣胸的部位、范圍、肺壓縮程度等，能直觀地發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)的氣體影。胸部CT檢查對(duì)于一些復(fù)雜情況或少量氣胸的診斷有一定優(yōu)勢(shì)，但不是首選的診斷方法。胸腔穿刺抽氣主要用于治療和進(jìn)一步明確診斷，但不是診斷氣胸的首要檢查。超聲檢查對(duì)氣胸的診斷價(jià)值相對(duì)有限，故答案為A。16.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛？A.硝苯地平B.普萘洛爾C.硝酸甘油D.阿司匹林答案：A分析：變異型心絞痛的發(fā)病機(jī)制主要是冠狀動(dòng)脈痙攣，硝苯地平是鈣通道阻滯劑，能抑制心肌及血管平滑肌的鈣離子內(nèi)流，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，增加冠狀動(dòng)脈血流量，從而緩解變異型心絞痛。普萘洛爾是β受體阻滯劑，可加重冠狀動(dòng)脈痙攣，不宜用于變異型心絞痛。硝酸甘油主要通過(guò)擴(kuò)張靜脈和冠狀動(dòng)脈來(lái)緩解心絞痛，但對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣的解除作用不如硝苯地平。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成，不是治療變異型心絞痛的主要藥物，所以答案選A。17.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是？A.氣短或呼吸困難B.咳嗽C.咳痰D.喘息和胸悶答案：A分析：氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短?？人?、咳痰是COPD常見(jiàn)的癥狀，但不是標(biāo)志性癥狀。喘息和胸悶部分患者可出現(xiàn)，但也不是最具代表性的癥狀，故答案為A。18.下列哪項(xiàng)是小兒腹瀉最常見(jiàn)的病原體？A.輪狀病毒B.大腸桿菌C.痢疾桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：A分析：輪狀病毒是小兒腹瀉最常見(jiàn)的病原體，好發(fā)于秋冬季節(jié)，多見(jiàn)于6個(gè)月2歲嬰幼兒，常引起秋季腹瀉。大腸桿菌、痢疾桿菌等也可引起小兒腹瀉，但相對(duì)輪狀病毒感染而言，發(fā)生率較低。金黃色葡萄球菌主要引起食物中毒等，不是小兒腹瀉的常見(jiàn)病原體，所以答案選A。19.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的標(biāo)志性抗體是？A.抗雙鏈DNA抗體B.抗核抗體（ANA）C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體答案：C分析：抗Sm抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的標(biāo)志性抗體，特異性高達(dá)99%，但敏感性較低?？闺p鏈DNA抗體對(duì)診斷SLE有較高的特異性，且與疾病的活動(dòng)度相關(guān)?？购丝贵w（ANA）是SLE的篩選試驗(yàn)，陽(yáng)性率高，但特異性低?？筍SA抗體常見(jiàn)于干燥綜合征等疾病，故答案為C。20.下列哪種情況不屬于外科感染的特點(diǎn)？A.多數(shù)由單一細(xì)菌引起B(yǎng).病變以局部炎癥為主C.常與創(chuàng)傷、手術(shù)有關(guān)D.常需要手術(shù)治療答案：A分析：外科感染多數(shù)是由多種細(xì)菌引起的混合感染，而不是單一細(xì)菌。外科感染的病變通常以局部炎癥為主，常與創(chuàng)傷、手術(shù)等因素有關(guān)，并且很多情況下需要手術(shù)治療，如膿腫切開(kāi)引流等，所以答案選A。21.下列哪項(xiàng)是骨折的專(zhuān)有體征？A.畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感B.疼痛、腫脹、功能障礙C.局部壓痛、腫脹、瘀斑D.功能障礙、局部壓痛、反常活動(dòng)答案：A分析：骨折的專(zhuān)有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。只要出現(xiàn)其中之一，即可確診骨折。疼痛、腫脹、功能障礙是損傷的一般表現(xiàn)，并非骨折所特有。局部壓痛、腫脹、瘀斑也可見(jiàn)于其他軟組織損傷，所以答案選A。22.對(duì)診斷直腸癌最有價(jià)值的檢查方法是？A.直腸指診B.結(jié)腸鏡檢查C.鋇劑灌腸檢查D.腫瘤標(biāo)志物檢查答案：B分析：結(jié)腸鏡檢查可以直接觀察直腸黏膜的病變情況，能發(fā)現(xiàn)腫物的大小、形態(tài)、部位等，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷直腸癌最有價(jià)值的檢查方法。直腸指診雖然是簡(jiǎn)單而重要的檢查方法，但只能觸及距肛門(mén)較近的腫物。鋇劑灌腸檢查可發(fā)現(xiàn)充盈缺損等間接征象，但不如結(jié)腸鏡直觀準(zhǔn)確。腫瘤標(biāo)志物檢查主要用于輔助診斷和監(jiān)測(cè)病情，不能確診直腸癌，故答案為B。23.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.地西泮B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.乙琥胺答案：A分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，它能迅速控制發(fā)作，靜脈注射起效快。苯妥英鈉、卡馬西平是常用的抗癲癇藥物，但一般不作為癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。乙琥胺主要用于治療失神發(fā)作，對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)效果不佳，所以答案選A。24.急性膽囊炎的典型體征是？A.Murphy征陽(yáng)性B.肝區(qū)叩擊痛C.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D.腸鳴音亢進(jìn)答案：A分析：Murphy征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，檢查方法是醫(yī)師將左手平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱(chēng)為Murphy征陽(yáng)性。肝區(qū)叩擊痛可見(jiàn)于肝炎等肝臟疾病。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)有大量積液。腸鳴音亢進(jìn)常見(jiàn)于腸道梗阻等情況，故答案為A。25.下列哪項(xiàng)是新生兒窒息復(fù)蘇的首要措施？A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：A分析：新生兒窒息復(fù)蘇的首要措施是清理呼吸道，只有先清除呼吸道內(nèi)的羊水、黏液等異物，才能保證氣道通暢，為后續(xù)建立呼吸等操作奠定基礎(chǔ)。建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療等都是在清理呼吸道之后根據(jù)具體情況進(jìn)行的，所以答案選A。26.下列哪種心律失常最嚴(yán)重？A.心室顫動(dòng)B.房性早搏C.室性早搏D.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯答案：A分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室肌失去了有效的收縮能力，心臟不能泵血，導(dǎo)致循環(huán)驟停，如不及時(shí)搶救，可迅速導(dǎo)致患者死亡。房性早搏、室性早搏一般為良性心律失常，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀或僅有輕微不適。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯多數(shù)情況下病情相對(duì)穩(wěn)定，一般不會(huì)立即危及生命，所以答案選A。27.治療缺鐵性貧血時(shí)，為促進(jìn)鐵的吸收，可同時(shí)服用？A.維生素CB.維生素B12C.鈣劑D.牛奶答案：A分析：維生素C具有還原性，能將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，促進(jìn)鐵的吸收，所以在治療缺鐵性貧血時(shí)，可同時(shí)服用維生素C。維生素B12主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血。鈣劑和牛奶會(huì)影響鐵的吸收，不宜與鐵劑同時(shí)服用，故答案為A。28.下列哪項(xiàng)是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變？A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)軟骨破壞D.骨質(zhì)增生答案：A分析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，滑膜炎癥可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)血管炎、關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨質(zhì)增生等改變，但這些都是在滑膜炎的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，所以答案選A。29.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作？A.秋水仙堿B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.碳酸氫鈉答案：A分析：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物，它可以抑制白細(xì)胞趨化、吞噬及乳酸的產(chǎn)生，從而減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛癥狀。別嘌醇主要用于抑制尿酸生成，降低血尿酸水平，一般在痛風(fēng)緩解期使用。苯溴馬隆是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，也用于痛風(fēng)緩解期。碳酸氫鈉可堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄，但不是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的主要藥物，所以答案選A。30.下列哪項(xiàng)是顱內(nèi)腫瘤的常見(jiàn)癥狀？A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.眩暈、耳鳴C.肢體麻木、無(wú)力D.精神障礙答案：A分析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)腫瘤引起顱內(nèi)壓增高的典型“三主征”，是顱內(nèi)腫瘤的常見(jiàn)癥狀。眩暈、耳鳴常見(jiàn)于內(nèi)耳疾病等。肢體麻木、無(wú)力可由多種原因引起，如腦血管疾病、頸椎病等。精神障礙在顱內(nèi)腫瘤患者中也可出現(xiàn)，但不是最常見(jiàn)的癥狀，故答案為A。31.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥？A.長(zhǎng)期禁食B.急性腎衰竭少尿期C.大量輸入庫(kù)存血D.擠壓綜合征答案：A分析：長(zhǎng)期禁食會(huì)導(dǎo)致鉀攝入不足，從而引起低鉀血癥。急性腎衰竭少尿期、大量輸入庫(kù)存血、擠壓綜合征等情況可導(dǎo)致鉀排出減少或細(xì)胞內(nèi)鉀釋放到細(xì)胞外，引起高鉀血癥，所以答案選A。32.下列哪項(xiàng)是小兒熱性驚厥的特點(diǎn)？A.多見(jiàn)于6個(gè)月5歲小兒B.驚厥發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，多超過(guò)15分鐘C.驚厥發(fā)作形式多為局限性發(fā)作D.驚厥發(fā)作后常有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征答案：A分析：小兒熱性驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月5歲小兒，是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的驚厥性疾病。其驚厥發(fā)作時(shí)間短，大多不超過(guò)15分鐘。驚厥發(fā)作形式多為全身性發(fā)作。驚厥發(fā)作后一般無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，所以答案選A。33.治療心力衰竭時(shí)，洋地黃類(lèi)藥物的主要作用機(jī)制是？A.增強(qiáng)心肌收縮力B.降低心臟前負(fù)荷C.降低心臟后負(fù)荷D.減慢心率答案：A分析：洋地黃類(lèi)藥物的主要作用機(jī)制是增強(qiáng)心肌收縮力，通過(guò)抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?K?ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?濃度升高，K?濃度降低，促進(jìn)Na?Ca2?交換，使細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度升高，從而增強(qiáng)心肌收縮力。它對(duì)降低心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷的作用不明顯。雖然洋地黃類(lèi)藥物有減慢心率的作用，但這不是其主要作用機(jī)制，故答案為A。34.下列哪項(xiàng)是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥？A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征答案：A分析：上消化道出血是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要是由于食管胃底靜脈曲張破裂出血所致，可表現(xiàn)為嘔血、黑便等，出血量大時(shí)可危及生命。肝性腦病、感染、肝腎綜合征等也是肝硬化的并發(fā)癥，但發(fā)生率相對(duì)上消化道出血較低，所以答案選A。35.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克？A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：A分析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，它能激動(dòng)α和β受體，使外周血管收縮，升高血壓，增加心輸出量，同時(shí)能舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難等癥狀。多巴胺主要用于各種休克伴有心功能不全、尿量減少而血容量已補(bǔ)足的患者。去甲腎上腺素主要用于急性低血壓等。異丙腎上腺素主要用于支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯等，故答案為A。36.下列哪項(xiàng)是急性闌尾炎的典型腹痛特點(diǎn)？A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.上腹部疼痛C.臍周疼痛D.下腹部疼痛答案：A分析：急性闌尾炎的典型腹痛特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即腹痛開(kāi)始時(shí)多在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。上腹部疼痛、臍周疼痛是早期表現(xiàn)，下腹部疼痛范圍較廣，不夠典型，所以答案選A。37.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒？A.呼吸中樞抑制B.過(guò)度通氣C.腹瀉D.嘔吐答案：A分析：呼吸性酸中毒是指由于肺通氣、彌散或肺循環(huán)功能障礙，導(dǎo)致體內(nèi)CO?潴留，血中PaCO?升高。呼吸中樞抑制可使呼吸變淺變慢，導(dǎo)致CO?排出減少，引起呼吸性酸中毒。過(guò)度通氣會(huì)使CO?排出過(guò)多，導(dǎo)致呼吸性堿中毒。腹瀉可導(dǎo)致堿性物質(zhì)丟失，引起代謝性酸中毒。嘔吐可導(dǎo)致酸性物質(zhì)丟失，引起代謝性堿中毒，所以答案選A。38.下列哪項(xiàng)是診斷腎病綜合征的必備條件？A.大量蛋白尿和低蛋白血癥B.水腫和高脂血癥C.大量蛋白尿和水腫D.低蛋白血癥和高脂血癥答案：A分析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥，其中大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。水腫和高脂血癥雖然也是腎病綜合征的表現(xiàn)，但不是診斷的必備條件，所以答案選A。39.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺危象？A.丙硫氧嘧啶B.甲狀腺素片C.普萘洛爾D.碘劑答案：A分析：丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺危象的首選藥物，它可以抑制甲狀腺激素的合成，還能抑制外周組織中T?向T?的轉(zhuǎn)化。甲狀腺素片是補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物，不能用于治療甲狀腺危象。普萘洛爾可用于控制甲狀腺危象時(shí)的心率等癥狀，但不是主要的治療藥物。碘劑可抑制甲狀腺激素的釋放，但一般在使用丙硫氧嘧啶后使用，故答案為A。40.下列哪項(xiàng)是病毒性心肌炎的主要診斷依據(jù)？A.病毒感染后13周內(nèi)出現(xiàn)心臟表現(xiàn)B.心電圖STT改變C.心肌酶譜升高D.超聲心動(dòng)圖顯示心肌肥厚答案：A分析：病毒性心肌炎的主要診斷依據(jù)是病毒感染后13周內(nèi)出現(xiàn)心臟表現(xiàn)，如心悸、胸痛、呼吸困難等，同時(shí)結(jié)合心電圖、心肌酶譜等檢查結(jié)果。心電圖STT改變、心肌酶譜升高可支持診斷，但不是主要診斷依據(jù)。超聲心動(dòng)圖顯示心肌肥厚多見(jiàn)于肥厚型心肌病等，與病毒性心肌炎不符，所以答案選A。41.下列哪種情況可導(dǎo)致高鈣血癥？A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.維生素D缺乏C.腎衰竭D.急性胰腺炎答案：A分析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀旁腺激素分泌過(guò)多，可促進(jìn)骨鈣釋放，增加腎小管對(duì)鈣的重吸收，導(dǎo)致高鈣血癥。維生素D缺乏可導(dǎo)致低鈣血癥。腎衰竭時(shí)可出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂，一般表現(xiàn)為低鈣血癥。急性胰腺炎時(shí)，脂肪酶分解脂肪形成脂肪酸，脂肪酸與鈣結(jié)合，可導(dǎo)致低鈣血癥，所以答案選A。42.下列哪項(xiàng)是小兒支氣管肺炎最主要的病理生理改變？A.缺氧和二氧化碳潴留B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.中毒性腦病答案：A分析：小兒支氣管肺炎時(shí)，炎癥使肺泡通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致氧氣吸入不足和二氧化碳排出受阻，引起缺氧和二氧化碳潴留，這是最主要的病理生理改變。心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等是支氣管肺炎嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，故答案為A。43.下列哪種藥物可用于治療青光眼？A.毛果蕓香堿B.阿托品C.新斯的明D.腎上腺素答案：A分析：毛果蕓香堿是治療青光眼的常用藥物，它能興奮瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過(guò)小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)，從而降低眼壓。阿托品可使瞳孔散大，加重青光眼病情。新斯的明主要用于治療重癥肌無(wú)力等。腎上腺素可使瞳孔擴(kuò)大，也不適用于青光眼治療，所以答案選A。44.下列哪項(xiàng)是急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)？A.腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱B.腹瀉、腹脹C.黃疸D.休克答案：A分析：急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱。腹痛是最主要的癥狀，多為突然發(fā)作，疼痛劇烈，可向腰背部放射。惡心、嘔吐頻繁，嘔吐后腹痛不緩解。發(fā)熱一般為中度以上發(fā)熱。腹瀉、腹脹、黃疸、休克等可在部分患者中出現(xiàn)，但不是主要臨床表現(xiàn)，所以答案選A。45.下列哪種情況可導(dǎo)致代謝性堿中毒？A.大量嘔吐B.嚴(yán)重腹瀉C.糖尿病酮癥酸中毒D.腎衰竭答案：A分析：大量嘔吐可導(dǎo)致胃酸丟失過(guò)多，使體內(nèi)HCO??相對(duì)增多，引起代謝性堿中毒。嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致堿性物質(zhì)丟失，引起代謝性酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒是由于體內(nèi)酮體生成過(guò)多，導(dǎo)致代謝性酸中毒。腎衰竭時(shí)可出現(xiàn)代謝性酸中毒等情況，故答案為A。46.下列哪項(xiàng)是診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)？A.痰結(jié)核菌檢查陽(yáng)性B.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)病灶C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性D.血沉增快答案：A分析：痰結(jié)核菌檢查陽(yáng)性是診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)，它可以直接發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，確診肺結(jié)核。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)病灶只能提示可能患有肺結(jié)