寵物臨床檢查技術(shù) 課件 16運(yùn)動(dòng)神經(jīng)檢查

獸醫(yī)臨床檢查技術(shù)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)檢查主要內(nèi)容神經(jīng)系統(tǒng)的概述神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)反射機(jī)能檢查教學(xué)目標(biāo)1掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容、方法及臨床表現(xiàn)2掌握運(yùn)動(dòng)障礙檢查及表現(xiàn)3能掌握神經(jīng)反射的檢查方法和反射類型的診斷意義4培養(yǎng)學(xué)生的攻艱刻苦的精神臨床適應(yīng)癥1運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙時(shí)，如跛行、懸肢、癱瘓等2精神不振或反應(yīng)亢奮時(shí)3大小便失禁注意事項(xiàng)對(duì)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)機(jī)能障礙的犬貓，在觸診時(shí)應(yīng)使助手對(duì)犬貓頭部進(jìn)行安全固定，以防在檢查時(shí)回咬受傷；1在懷疑骨折或大腦與脊髓受傷時(shí)應(yīng)進(jìn)行CT或MRI高階影像進(jìn)行檢查2神經(jīng)系統(tǒng)的概述神經(jīng)系統(tǒng)本身疾病一般比較少，如腦炎、李氏桿菌病、腦孢蟲(chóng)病、肝炎性腦炎等發(fā)病率低，但其他器官疾病會(huì)影響到神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)病理狀態(tài)。等內(nèi)毒素侵害神經(jīng)系統(tǒng)引起機(jī)能障礙，表現(xiàn)出病理狀態(tài)如對(duì)外界環(huán)境刺激反應(yīng)遲鈍、恐懼、反抗意識(shí)等。了解神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。如：中毒性疾病、狂犬病、破傷風(fēng)等神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)神經(jīng)系統(tǒng)是有機(jī)體重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，可接受和傳導(dǎo)體內(nèi)器官和外界環(huán)境的各種刺激，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)平衡，適應(yīng)環(huán)境的變化。神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)外周神經(jīng)腦脊髓軀體神經(jīng)植物性神經(jīng)軀體神經(jīng)植物性神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)腦神經(jīng)簡(jiǎn)表腦神經(jīng)記憶口訣一嗅二視三動(dòng)眼四滑五叉六外展七面八聽(tīng)九舌咽十迷一副舌下全1嗅神經(jīng)7面神經(jīng)2視神經(jīng)8前庭耳蝸神經(jīng)3動(dòng)眼神經(jīng)9舌咽神經(jīng)4滑車神經(jīng)10迷走神經(jīng)5三叉神經(jīng)11副神經(jīng)6外展神經(jīng)12舌下神經(jīng)人類的神經(jīng)與動(dòng)物神經(jīng)有區(qū)別嗎？神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)精神興奮與抑制運(yùn)動(dòng)異常神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)1、精神興奮與抑制動(dòng)物的精神興奮和抑制隨病程發(fā)展而發(fā)生轉(zhuǎn)換。如：犬腦受傳染病毒素?fù)p害（狂犬?。?，當(dāng)疾病初期病灶遠(yuǎn)離大腦皮質(zhì)時(shí)，多數(shù)表現(xiàn)意識(shí)障礙一般癥狀：興奮不安、恐怖，不識(shí)主人，不斷狂吠，無(wú)目的奔跑等。（屬RNA型的彈狀病毒科狂犬病毒屬狂犬病病毒侵害了神經(jīng)系統(tǒng)。）當(dāng)大動(dòng)物腦皮層高級(jí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損害時(shí)，往往表現(xiàn)表現(xiàn)精神興奮或抑制。1、精神興奮與抑制當(dāng)病毒侵害的病灶蔓延時(shí)，則動(dòng)物表現(xiàn)全身性不全麻痹，精神沉郁，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，嗜睡。當(dāng)炎癥損害小腦時(shí)，表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)。當(dāng)損害小腦腳時(shí)，表現(xiàn)以頭為中心轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)。當(dāng)損害呼吸中樞時(shí)，表現(xiàn)為呼吸困難。對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)動(dòng)物表現(xiàn)為興奮不安、易驚、對(duì)輕微刺激產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)（驚厥），易攻擊人，踢、咬、頂，同時(shí)表現(xiàn)心跳加速，呼吸加快。多提示腦膜充血，腦膜炎癥初期顱內(nèi)壓升高，代謝障礙。如腦脊髓炎、狂犬病、食鹽中毒等都有精神興奮現(xiàn)象。精神興奮動(dòng)物表現(xiàn)為興奮不安、易驚、對(duì)輕微刺激產(chǎn)生強(qiáng)烈神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)精神抑制對(duì)外界反應(yīng)性降低為中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能障礙的另一種表現(xiàn)形式，對(duì)外界反應(yīng)性降低，根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制程度不同可分為：沉郁嗜睡昏迷神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)精神不振對(duì)外界反應(yīng)遲鈍為中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能輕度抑制。動(dòng)物表現(xiàn)對(duì)外界反應(yīng)遲鈍、呆立、低頭夯耳、眼半閉，行動(dòng)遲鈍，對(duì)外界刺激有一定反應(yīng)。如許多熱性病，中毒病表現(xiàn)神經(jīng)沉郁神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)嗜睡沉睡嗜睡為中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能中度抑制。動(dòng)物表現(xiàn)重度萎靡，呆立或躺臥于陰暗處沉睡較強(qiáng)度外刺激稍有反應(yīng)，又沉睡神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能高度精神抑制狀態(tài)。動(dòng)物臥地不起，強(qiáng)刺激也不能讓患病動(dòng)物站立起，全身肌松弛，反射消失，排尿糞失禁，動(dòng)物僅有呼吸、心博等植物神經(jīng)活動(dòng)?；杳匀缂毙詡魅静∧X部疾病中毒疾病等后期表現(xiàn)出精神抑制狀態(tài)神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)2、運(yùn)動(dòng)異常當(dāng)這些部位疾病時(shí)，就會(huì)表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。錐體系統(tǒng)控制隨意運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作。錐體外系統(tǒng)控制骨骼肌緊張性，調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)準(zhǔn)確性。常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙現(xiàn)象有:強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、痙攣。動(dòng)物的運(yùn)動(dòng)是在大腦皮層的控制下，由運(yùn)動(dòng)中樞和傳導(dǎo)神經(jīng)（錐體束系統(tǒng)、錐體外系統(tǒng)、小腦系統(tǒng)）和外周神經(jīng)協(xié)調(diào)作用完成動(dòng)物的正常運(yùn)動(dòng)。神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)指不受意識(shí)支配和外界刺激影響而出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)。檢查時(shí)要讓動(dòng)物在自由狀態(tài)下進(jìn)行。常見(jiàn)的現(xiàn)象有回轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、盲目運(yùn)動(dòng)、暴進(jìn)退、滾轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等。強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)的現(xiàn)象有回轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)盲目運(yùn)動(dòng)暴進(jìn)退滾轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)動(dòng)物以自身為半徑作不變方向的圓圈運(yùn)動(dòng)，以一肢、頭為中心為時(shí)針運(yùn)動(dòng)；以按同一方向時(shí)運(yùn)動(dòng)，為圓圈運(yùn)動(dòng)。病變發(fā)生部位不同，回轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)也有不同。當(dāng)前庭核、顳葉損傷時(shí)，向病側(cè)轉(zhuǎn)圈。當(dāng)四疊體、腦橋損傷時(shí)，向健側(cè)轉(zhuǎn)圈。當(dāng)腦腫脹、腦腫瘤時(shí)，常以圓圈或時(shí)針運(yùn)。當(dāng)腦廣泛性病變、李氏桿菌病時(shí)，作回轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)?；剞D(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)動(dòng)物表現(xiàn)無(wú)目的徘徊，對(duì)刺激無(wú)任何反應(yīng)，不斷前進(jìn)，頭抵物后呆立不動(dòng)。如腦部炎癥時(shí)，可見(jiàn)到。盲目運(yùn)動(dòng)：（強(qiáng)制彷徨）神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)動(dòng)物表現(xiàn)出無(wú)目的快速前進(jìn)或后退，不避任何障礙物。流行性腦脊髓炎時(shí)可見(jiàn)到。暴進(jìn)退神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)指動(dòng)物以身體長(zhǎng)軸向滾轉(zhuǎn)或臥地，頭曲脊柱向滾轉(zhuǎn)。多見(jiàn)于滾轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)迷路聽(tīng)神經(jīng)小腦腳損傷神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)動(dòng)物小腦前庭、錐體束及錐體外系受到損傷，動(dòng)物的肌肉不能協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，不能維持正常姿勢(shì)，出現(xiàn)動(dòng)物體位和運(yùn)動(dòng)異常，稱之為共濟(jì)失調(diào)，常見(jiàn)有靜止性失調(diào)和運(yùn)動(dòng)性失調(diào)二種。共濟(jì)失調(diào)神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)指動(dòng)物在站立狀下表現(xiàn)出不能保持體位平衡，出現(xiàn)頭部搖晃，體軀向左右前后搖擺，四肢分開(kāi)廣踏，力圖保持平衡，稍收縮易跌倒。靜止性失調(diào)提示小腦小腦腳前庭神經(jīng)迷路損害神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)動(dòng)物站立時(shí)不明顯，運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)步幅運(yùn)動(dòng)方向強(qiáng)度異常，呈現(xiàn)身軀搖晃，運(yùn)步時(shí)肢體高舉，著地用力，如涉水樣步態(tài)。多見(jiàn)于大腦皮層小腦脊髓損傷前庭運(yùn)動(dòng)性失調(diào)神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)痙攣是指橫紋肌不隨意收縮，有以下幾種痙攣陣發(fā)性痙攣強(qiáng)直性痙攣癲癇（少見(jiàn)）癱瘓（麻痹）等神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)是指肌肉經(jīng)常出現(xiàn)突然發(fā)生單個(gè)肌群短暫、快速、重復(fù)收縮，并且迅速停止。多見(jiàn)于陣發(fā)性痙攣陣發(fā)性痙攣強(qiáng)直性痙攣癲癇（少見(jiàn)）癱瘓（麻痹）等神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)指肌肉群作長(zhǎng)時(shí)間均等的持續(xù)收縮，如同凝結(jié)于某種狀態(tài)一樣。是由于大腦皮質(zhì)層功能受抑制。而脊髓低級(jí)運(yùn)動(dòng)中樞受刺激所引起，多發(fā)生一定的肌群。如頭部肌群強(qiáng)直，頭向后仰；咬肌痙攣，牙關(guān)緊閉；背腰上方肌痙攣—凹背。背腰下方肌痙攣凸背；全身肌痙攣稱強(qiáng)直。強(qiáng)直性痙攣如破傷風(fēng)、士的寧中毒、腦炎時(shí)全身肌痙攣稱強(qiáng)直呈“木馬狀”神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)四肢僵直神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)3、癲癇提示腦炎、尿毒癥、仔豬水腫病等當(dāng)動(dòng)物大腦皮層器質(zhì)性損傷時(shí)，出現(xiàn)癲癇樣癥狀。在強(qiáng)直痙攣同時(shí)出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、流涎、大小便失禁、意識(shí)喪失等。神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)癱瘓（麻痹）動(dòng)物的隨意運(yùn)動(dòng)減弱或消失，稱之：肌收縮弱或消失。引起癱瘓病變部位不同有:中樞性癱瘓和外周性癱瘓。四肢癱瘓神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)由于腦、脊髓的上行神經(jīng)元損傷，不能將神經(jīng)沖動(dòng)傳遞給下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原和控制下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原，而發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙，而脊髓反射機(jī)能增強(qiáng)（受控制減弱），癱瘓的動(dòng)物肌肉緊張性增高，肌肉較堅(jiān)實(shí)。此種癱瘓?zhí)崮X、脊髓損傷；細(xì)菌性、病毒性、中毒性腦脊髓炎等。中樞性癱瘓神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)神經(jīng)型犬瘟熱中患犬抽溺神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)外周性癱瘓也稱馳緩性癱瘓、萎縮性癱瘓，主要是下行運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原（包括脊髓腹角神經(jīng)細(xì)胞、腹根及其分布到肌肉的外周神經(jīng)）或腦干各腦神經(jīng)核及其纖維的病變所致。延髓、腦橋、中腦的損傷等。外周性癱瘓神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)由于下行運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)最后通路。又為反射弧的傳出部分，并有傳送營(yíng)養(yǎng)沖動(dòng)的植物神經(jīng)成分，當(dāng)受損害時(shí)，不僅肌肉癱瘓，肌張力降低，動(dòng)物肌腱，皮膚反射消失，肌肉迅速發(fā)生萎縮。中樞性癱瘓犬佝僂病運(yùn)動(dòng)障礙神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)3、根據(jù)癱瘓部位可分為單癱偏癱截癱指某一肌群或一肢的癱瘓。如末梢神經(jīng)損傷軀體一側(cè)性癱瘓。如腦血栓，腦炎等兩后肢對(duì)稱性癱瘓。如腰薦脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)反射機(jī)能檢查與病理變化用手指、針頭輕觸皮膚，以觀察其皮肌收縮反應(yīng)，檢查時(shí)注意對(duì)稱性。有下幾種：1、皮膚反射輕輕觸及髦甲部皮膚，則肩部及髦甲部皮膚收縮抖動(dòng)（1）髦甲反射針對(duì)腹壁皮膚使腹肌收縮（2）腹壁反射輕觸肛門(mén)皮膚，肛門(mén)括約立即收縮（3）肛門(mén)反射神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)反射機(jī)能檢查與病理變化

2、粘膜反射刺激鼻粘膜引起粘膜反射（1）噴嚏反射紙片輕觸角膜，立即閉眼（2）角膜反射

3、眼部反射有睫毛、眼瞼、結(jié)膜、角膜、瞳孔反射神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)4、反射病理變化破傷風(fēng)、有機(jī)磷中毒、士的寧及中樞損傷腦及脊髓損傷，休克，產(chǎn)后癱瘓反射增強(qiáng)反射減弱神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病理狀態(tài)的臨床表現(xiàn)實(shí)訓(xùn)器材犬貓檢查手套叩診錘鑷子操作步驟觀察犬貓的精神狀態(tài)和行為1評(píng)估犬貓行走或站立時(shí)的步態(tài)和姿勢(shì)。尤其要注意力量、對(duì)稱性與協(xié)調(diào)性2觀察犬貓?jiān)谛凶呋蛐∨軙r(shí)是否出現(xiàn)跛行。觀察是否存在頭姿勢(shì)異常、背部拱起或不自然的步態(tài)等3操作步驟如果存在跛行，應(yīng)系統(tǒng)檢查患肢，并與對(duì)側(cè)健肢進(jìn)行對(duì)比觸診。首先，檢查趾甲或甲床是否有創(chuàng)傷或者異常。檢查趾間是否出現(xiàn)紅斑、腫脹、異物等。單獨(dú)觸診每一個(gè)腳趾，觀察是否腫脹或疼痛。繼續(xù)向近端進(jìn)行觸診，評(píng)估每一塊長(zhǎng)骨是否有疼痛、腫脹、異常腫塊或骨折。檢查每一個(gè)關(guān)節(jié)是否出現(xiàn)積液、軟組織腫脹、活動(dòng)有捻發(fā)音或屈伸時(shí)疼痛。當(dāng)檢查膝關(guān)節(jié)時(shí)，注意髕骨在屈伸運(yùn)動(dòng)中的位置。如果髕骨在正常位置應(yīng)嘗試在伸展?fàn)顟B(tài)下將其向內(nèi)外側(cè)推，看有無(wú)脫位。進(jìn)行前抽屜實(shí)驗(yàn)檢查評(píng)估有無(wú)前十字韌帶斷裂。評(píng)估兩側(cè)髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍以及是否有疼痛反應(yīng)。4操作步驟評(píng)估和比較四肢的姿勢(shì)反應(yīng)。包括本體感受、獨(dú)輪車反應(yīng)、單足跳躍反應(yīng)、伸肌蹬踏反應(yīng)和位置反應(yīng)等。5輕輕將犬貓的頭向背側(cè)、腹側(cè)及左右轉(zhuǎn)向，觀察是否有疼痛或抵抗。觸診按壓每個(gè)脊椎棘突兩側(cè)部位觀察有無(wú)疼痛反應(yīng)。6操作步驟當(dāng)評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題時(shí)，應(yīng)進(jìn)行腦神經(jīng)檢查。包括威嚇?lè)磻?yīng)、眼瞼反射以及瞳孔對(duì)光反應(yīng)。觀察瞳孔對(duì)稱以及眼球定位情況；可用止血鉗輕輕觸碰鼻黏膜來(lái)觀察面部反射情況?？稍跈z查口腔時(shí)觀察咽反射情況。7對(duì)于安靜的犬貓可在其側(cè)臥位時(shí)評(píng)估和對(duì)比脊髓反射。重要的節(jié)段性反應(yīng)包括肱三頭肌反射、肱二頭肌反射、膝反射、脛前反射以及胸部和后肢的屈肌反射。通過(guò)針扎刺激胸腔和骨盆四肢的皮膚來(lái)評(píng)估其膜反射。8實(shí)訓(xùn)1、每5人一小組，每人分別保定犬只與神經(jīng)檢查操作；2、將神經(jīng)檢查操作填寫(xiě)完整后交與課代表，最后統(tǒng)一交與代課教師。NeurologicalExaminationSheetDate：SignalmentName：

Weight：

Species：

Onset：□Acute□Progressive

Sex：

Progresspattern：□Improve□Stable□WorseBirth：

Seizure：□Yes□No

ObservationMentalstatus：□Normal□Somnolent□Stuporous□ComatoseBehavior：□Normal□AbnormalPosture：□Headtilt□Lateral□Abdominal□Sitdecumbency□TurningGait：□Stand□Walk□Ataxia□Paresis□Plegia(tetra,para,mono,hemi)□Circling□Dysmetric□Others

Unconsciousmovement：□Tremor□Myoclonus□Others

PalpationMuscle：□Atrophy□Hyper□LowertoneBone,Articular：PosturereactionLFRFLRRRProprioceptionKnuckling

Paperslidetest

PlacingTactile

Visual

Hopping

Righting

Wheelbarrowing

Extensorposturalthrus

SpinalreflexesLFRFLRRRPatellaL4,L5,L6

CranialtibialsL6,L7

GastrocnemiusL7,S1

ExtcarpiradialisC7,C8,T1

BicepsC6,C7,C8

TricepsC7,C8,T1

Flexor/withdrawalC6-T2/L6-S1

Crossedextensor

PerinealS1-2

Panniculusreflex

LRNE=notevaluated,o=absent,1=depressed,2=normal,3=hyper,4=hyperwithclonusCranialnervesLRFacialSymmetryMimicm.

Facialn.[7]Temporalm,Masseterm.

Trigeminaln.[5]Palpebral

Ophthalmicn.[5]→Facialn.[7]Corneal

Ophthalmicn.[5]→Abducensn.[6]Menace

Opticn.[2]→Facialn.[7]PupilsizeSML

Oculomotorn.[3]StrabismusNormalPosition

Oculomotorn.[3],Trochlearn.[4],Abducentn.[6]Induced

Vestibularn.[8]NystagmusNormalPosition

Vestibularn.[8]Induced

Vestibularn.[8]PupillarylightLt

Opticn.[2]→Oculomotorn.[3]Rt

Opticn.[2]→Oculomotorn.[3]Sensation(nose),Maxilla

Trigeminaln.[5]→Facialn.[7]Mandible

Trigeminaln.[5]→Facialn.[7]Jawtone

Tr