《臨床解剖學》課件

臨床解剖學導論將基礎(chǔ)解剖學知識與臨床實踐緊密結(jié)合理解人體結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系課程概述與學習目標掌握人體各系統(tǒng)的解剖學特點理解正常結(jié)構(gòu)與變異建立解剖與臨床的聯(lián)系疾病的解剖學基礎(chǔ)培養(yǎng)空間思維能力形成立體解剖觀念應用于臨床實踐臨床解剖學的定義和范圍基礎(chǔ)定義研究人體結(jié)構(gòu)與臨床應用的關(guān)系研究范圍從微觀到宏觀的全方位解析臨床應用為醫(yī)療實踐提供解剖學依據(jù)學科交叉與多學科緊密結(jié)合臨床解剖學與其他醫(yī)學學科的關(guān)系基礎(chǔ)醫(yī)學解剖學、組織學、生理學臨床醫(yī)學內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科影像醫(yī)學X線、CT、MRI、超聲手術(shù)醫(yī)學外科手術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)臨床解剖學的研究方法尸體解剖傳統(tǒng)基礎(chǔ)研究方法直觀觀察人體結(jié)構(gòu)影像學研究無創(chuàng)觀察活體結(jié)構(gòu)CT、MRI提供斷層影像臨床觀察手術(shù)中的解剖發(fā)現(xiàn)病例分析與總結(jié)數(shù)字化技術(shù)三維重建與模擬虛擬解剖與手術(shù)規(guī)劃體表解剖學概述1定義與意義研究體表可見和可觸及的解剖結(jié)構(gòu)2臨床價值體格檢查與定位的基礎(chǔ)3研究方法視診、觸診、標志點定位4應用領(lǐng)域臨床診斷、穿刺定位、手術(shù)入路頭頸部體表解剖顱部骨性標志點頭皮動脈走行面部表情肌分布三叉神經(jīng)分支頸部頸三角區(qū)分布重要血管神經(jīng)位置腺體甲狀腺觸診淋巴結(jié)分布胸腹部體表解剖1胸骨角第二肋軟骨連接處2劍突胸骨下端標志3肋骨弓第7-10肋軟骨形成4臍L3-4椎體水平5髂前上棘腹股溝韌帶外側(cè)附著點四肢體表解剖上肢肩峰突肱骨外上髁橈骨莖突腕橫紋下肢髖關(guān)節(jié)膝蓋骨脛骨前緣踝關(guān)節(jié)臨床應用骨折判斷關(guān)節(jié)穿刺神經(jīng)封閉血管通路影像解剖學基礎(chǔ)X射線密度差異顯影CT斷層成像技術(shù)MRI軟組織分辨率高超聲實時動態(tài)觀察X射線解剖基本原理X射線穿透組織形成平面投影成像特點骨密度高呈白色，氣體呈黑色常見體位正位、側(cè)位、斜位、特殊體位臨床應用骨折、肺部疾病、心影觀察CT解剖窗寬適用部位觀察結(jié)構(gòu)骨窗骨骼系統(tǒng)骨皮質(zhì)、松質(zhì)、關(guān)節(jié)肺窗胸部肺實質(zhì)、支氣管縱隔窗胸部心臟、大血管腹窗腹部實質(zhì)臟器、腹腔積液MRI解剖T1加權(quán)像脂肪高信號，水低信號T2加權(quán)像水高信號，脂肪中等信號增強掃描釓對比劑顯示血供豐富區(qū)域特殊序列彌散、灌注、功能成像超聲解剖肝臟實質(zhì)回聲均勻，門靜脈呈管狀回聲心臟四腔結(jié)構(gòu)，瓣膜運動，血流動力學甲狀腺位于氣管兩側(cè)，中等回聲頭頸部臨床解剖（一）：顱腦顱骨由22塊骨組成硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜三層保護腦組織腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)頭頸部臨床解剖（二）：面部12對顱神經(jīng)控制面部感覺和運動7個面部表情肌由面神經(jīng)支配3支三叉神經(jīng)分支面部主要感覺神經(jīng)4對腮腺導管橫貫咬肌開口于口腔頭頸部臨床解剖（三）：頸部頸前三角區(qū)頜下三角頸后三角區(qū)胸鎖乳突肌頸深筋膜頸部是頭部與軀干的連接處頸前三角區(qū)含頸動脈鞘頸深筋膜分三層包繞重要結(jié)構(gòu)頭頸部臨床解剖（四）：重要血管和神經(jīng)頸總動脈分為頸外動脈和頸內(nèi)動脈頸內(nèi)靜脈收集腦部靜脈血迷走神經(jīng)位于頸動脈鞘后方交感神經(jīng)干位于椎前筋膜深面胸部臨床解剖（一）：胸廓組成胸椎、肋骨、胸骨和肋軟骨肌肉肋間肌、胸大肌、胸小肌膈肌分隔胸腹腔的肌性隔膜神經(jīng)血管肋間神經(jīng)和血管沿肋下緣行走胸部臨床解剖（二）：肺和縱隔肺的分葉右肺3葉：上、中、下葉左肺2葉：上、下葉肺門結(jié)構(gòu)支氣管、肺動脈、肺靜脈淋巴結(jié)、神經(jīng)叢縱隔區(qū)域上、前、中、后縱隔含心臟、大血管、食管等胸部臨床解剖（三）：心臟位置與形態(tài)位于中縱隔，2/3在左胸，1/3在右胸心腔與瓣膜四腔結(jié)構(gòu)，四個心瓣冠狀動脈左右冠狀動脈及其分支傳導系統(tǒng)竇房結(jié)、房室結(jié)、希氏束腹部臨床解剖（一）：腹壁皮膚和皮下組織淺筋膜含皮下脂肪肌層腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌腹橫筋膜腹橫肌深面的薄膜4腹膜覆蓋腹腔內(nèi)壁和臟器表面腹部臨床解剖（二）：腹腔器官概覽上腹部肝臟胃脾臟胰腺中腹部小腸橫結(jié)腸腎臟腎上腺下腹部升降結(jié)腸乙狀結(jié)腸膀胱生殖器官腹部臨床解剖（三）：肝膽系統(tǒng)肝臟最大消化腺，有兩葉2膽囊儲存和濃縮膽汁膽管肝內(nèi)外膽管系統(tǒng)4血管供應肝動脈和門靜脈雙重供血腹部臨床解剖（四）：胃腸道口咽部食物機械性粉碎和初步消化2食管長約25厘米的肌性管道胃J形囊狀器官，分為賁門、胃底、胃體和幽門4腸道小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸腹部臨床解剖（五）：脾臟和胰腺脾臟位置：左上腹部形態(tài)：扁橢圓形大小：約12×7×3厘米功能：免疫和血液過濾胰腺位置：后腹膜分部：頭、頸、體、尾功能：外分泌和內(nèi)分泌導管：胰管開口于十二指腸臨床關(guān)注點脾破裂急性胰腺炎胰腺癌手術(shù)入路泌尿系統(tǒng)臨床解剖腎臟位于腰部，椎體兩側(cè)輸尿管長約25-30厘米的肌性管道膀胱位于盆腔前部，儲存尿液尿道女性短（約4厘米），男性長（約20厘米）男性生殖系統(tǒng)臨床解剖睪丸位于陰囊內(nèi)，產(chǎn)生精子和雄激素前列腺環(huán)繞尿道，分泌前列腺液精囊位于膀胱后方，提供精液主要成分女性生殖系統(tǒng)臨床解剖卵巢產(chǎn)生卵子和女性激素位于盆腔側(cè)壁輸卵管長約10厘米的管道連接卵巢和子宮子宮梨形中空肌性器官胎兒發(fā)育場所3陰道長約8厘米的肌膜性管道連接子宮頸和外陰4盆腔和會陰臨床解剖盆腔由骨盆、盆底肌和盆筋膜構(gòu)成會陰區(qū)是泌尿生殖和消化系統(tǒng)的交匯處脊柱臨床解剖7個頸椎支持頭部，活動度最大12個胸椎與肋骨相連，活動度較小5個腰椎承重主體，粗壯9個骶尾椎骶椎5個融合，尾椎4個退化脊髓和脊神經(jīng)臨床解剖脊髓結(jié)構(gòu)中央灰質(zhì)和周圍白質(zhì)椎管容納和保護脊髓脊神經(jīng)31對，分為前后根上肢臨床解剖（一）：肩和上臂肩關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)由肱骨頭與肩胛盂構(gòu)成穩(wěn)定性依賴肌肉和韌帶肩部肌肉三角肌旋轉(zhuǎn)袖肌群胸大肌和背闊肌上臂肱二頭肌和肱三頭肌肱骨是上肢最長的管狀骨肱動脈沿上臂內(nèi)側(cè)走行上肢臨床解剖（二）：前臂和手前臂骨橈骨和尺骨肌肉分屈肌群和伸肌群腕部8塊腕骨排成近遠兩排腕管綜合征的解剖基礎(chǔ)手掌骨和指骨構(gòu)成骨性結(jié)構(gòu)復雜的肌腱和神經(jīng)分布下肢臨床解剖（一）：髖和大腿髖關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)，穩(wěn)定性好大腿肌肉前群（股四頭?。┖笕海N繩?。┭苌窠?jīng)股動靜脈和股神經(jīng)股骨人體最長最強的長骨下肢臨床解剖（二）：小腿和足膝關(guān)節(jié)最大最復雜的滑車關(guān)節(jié)小腿脛骨和腓骨，三組肌群踝關(guān)節(jié)由脛骨下端、腓骨下端和距骨構(gòu)成足7塊跗骨、5塊跖骨和14塊指骨關(guān)節(jié)臨床解剖概述纖維關(guān)節(jié)骨間無關(guān)節(jié)腔如顱縫1軟骨關(guān)節(jié)骨間有軟骨連接如椎間盤2滑膜關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)腔和滑液如肩、肘、膝關(guān)節(jié)3特殊關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特殊的關(guān)節(jié)如顳下頜關(guān)節(jié)4神經(jīng)系統(tǒng)臨床解剖（一）：中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦皮質(zhì)高級神經(jīng)功能中樞基底神經(jīng)節(jié)運動調(diào)控中樞腦干生命中樞區(qū)域4小腦平衡和精細運動協(xié)調(diào)脊髓反射中樞和傳導通路神經(jīng)系統(tǒng)臨床解剖（二）：周圍神經(jīng)系統(tǒng)顱神經(jīng)12對，起源于腦干脊神經(jīng)31對，形成各種神經(jīng)叢神經(jīng)叢頸叢、臂叢、腰叢、骶叢自主神經(jīng)交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)感覺器官臨床解剖：眼和耳眼眼球壁三層結(jié)構(gòu)屈光介質(zhì)眼外肌淚器系統(tǒng)耳外耳：耳廓和外耳道中耳：鼓膜和聽小骨內(nèi)耳：迷路和前庭聽覺和平衡功能臨床意義常見病變檢查方法手術(shù)入路功能評估內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床解剖垂體位于蝶鞍內(nèi)，分前后葉甲狀腺位于氣管前方，左右兩葉胰島散布于胰腺實質(zhì)內(nèi)淋巴系統(tǒng)臨床解剖1淋巴結(jié)分布于全身，過濾淋巴液2淋巴管收集并運輸淋巴液3脾臟最大的淋巴器官4胸腺T淋巴細胞發(fā)育場所表皮系統(tǒng)臨床解剖表皮最外層，無血管結(jié)構(gòu)2真皮含血管、神經(jīng)和附屬器3皮下組織含脂肪和結(jié)締組織4皮膚附屬器毛發(fā)、指甲、皮脂腺和汗腺臨床解剖學在外科手術(shù)中的應用確定手術(shù)入路和范圍識別關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，避免損傷為術(shù)中決策提供依據(jù)微創(chuàng)手術(shù)的解剖學基礎(chǔ)入路選擇安全區(qū)域和通道空間識別二維圖像下的三維結(jié)構(gòu)辨認變異識別術(shù)中發(fā)現(xiàn)解剖變異的應對標志點定位關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)的識別臨床解剖學在影像診斷中的應用橫斷面解剖CT和MRI斷層影像的解剖基礎(chǔ)冠狀面解剖前后方向的解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系矢狀面解剖左右方向的解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系臨床解剖學在臨床檢查中的應用視診觀察體表解剖結(jié)構(gòu)和病變2觸診通過觸摸感知深部結(jié)構(gòu)叩診根據(jù)振動聲判斷內(nèi)部結(jié)構(gòu)4聽診利用器官功能產(chǎn)生的聲音臨床解剖學在藥物治療中的應用血腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物分布肝臟代謝藥物生物轉(zhuǎn)化的主要場所3腎臟排泄藥物清除的主要途徑組織分布藥物在不同組織中的選擇性臨床解剖學在康復醫(yī)學中的應用關(guān)節(jié)活動了解關(guān)節(jié)活動范圍和力學特性肌肉功能肌肉起止點和作用原理2神經(jīng)支配重建神經(jīng)功能的解剖基礎(chǔ)姿勢平衡正常體位和運動模式的解剖學基礎(chǔ)4臨床解剖學在急救醫(yī)學中的應用氣道管理頸前區(qū)解剖喉部標志物氣管插管路徑血管通路淺表靜脈分布中心靜脈位置骨內(nèi)注射點創(chuàng)傷救治重要器官定位出血點控制胸腹穿刺部位臨床解剖學在法醫(yī)學中的應用4-6小時死后僵直肌肉收縮蛋白變性12-15小時全身僵直從小肌群到大肌群24-36小時僵直消失自上而下順序松弛36-72小時尸斑形成血液沉積在低位組織臨床解剖學在運動醫(yī)學中的應用運動鏈分析關(guān)節(jié)和肌肉協(xié)同作用損傷機制解剖結(jié)構(gòu)在運動中的應力分布康復設(shè)計基于解剖結(jié)構(gòu)特點的針對性鍛煉運動表現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)對運動能力的影響臨床解剖學在美容醫(yī)學中的應用表淺解剖皮下脂肪層次SMAS層位置表情肌分布深部解剖面部脂肪墊神經(jīng)血管束骨性標志物美容應用注射安全區(qū)域提拉固定點年齡相關(guān)變化臨床解剖學在醫(yī)學教育中的應用實體模型立體直觀展示解剖結(jié)構(gòu)尸體解剖最真實的解剖學學習方法數(shù)字化教學虛擬解剖和交互式學習臨床整合將解剖知識與臨床案例結(jié)合臨床解剖學研究的新技術(shù)和新方法新技術(shù)改變了傳統(tǒng)解剖學研究方法跨學科融合促進解剖學發(fā)展3D打印技術(shù)在臨床解剖學中的應用數(shù)據(jù)獲取CT/MRI圖像重建模型處理分割、優(yōu)化和轉(zhuǎn)換打印制作多材料和多色打印臨床應用手術(shù)規(guī)劃、教學和溝通虛擬現(xiàn)實技術(shù)在臨床解剖學中的應用數(shù)字模型構(gòu)建高精度全身解剖模型交互體驗任意視角觀察和層次剝離手術(shù)模擬虛擬環(huán)境中的手術(shù)訓練遠程教學突破時空限制的解剖教學人工智能在臨床解剖學中的應用影像分析自動分割解剖結(jié)構(gòu)定量測量和評估病變檢測與定位手術(shù)