《心理疾病與治療方法》課件

心理疾病與治療方法課程概述疾病認(rèn)知定義分類及診斷方法常見疾病各類心理障礙介紹治療方案全面的治療技術(shù)與方法康復(fù)預(yù)防什么是心理疾??？心理健康狀況影響情緒、思維和行為功能障礙持續(xù)癥狀影響日常生活全球影響心理疾病的分類焦慮障礙過度擔(dān)憂與恐懼情緒障礙情緒調(diào)節(jié)問題精神病性障礙現(xiàn)實感知障礙人格障礙不適應(yīng)的行為模式進食障礙焦慮障礙定義過度擔(dān)心和恐懼的心理狀態(tài)類型廣泛性焦慮障礙驚恐障礙社交焦慮障礙癥狀心悸出汗顫抖抑郁癥持續(xù)情緒低落興趣喪失與持久悲傷生理變化睡眠障礙、食欲改變、疲勞消極認(rèn)知無價值感、絕望感流行病學(xué)雙相情感障礙情緒極端波動，躁狂與抑郁交替。癥狀包括能量增加、睡眠減少、沖動行為。嚴(yán)重影響工作與人際關(guān)系。精神分裂癥定義現(xiàn)實感知和思維過程的嚴(yán)重障礙全球約1%人口受影響主要癥狀幻覺妄想思維紊亂情感平淡強迫癥強迫思維反復(fù)侵入性想法強迫行為反復(fù)檢查、清潔、計數(shù)時間消耗日常生活效率嚴(yán)重受損創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）創(chuàng)傷事件嚴(yán)重威脅或傷害經(jīng)歷侵入性癥狀閃回、噩夢回避行為回避相關(guān)刺激過度警覺驚跳反應(yīng)、失眠進食障礙類型主要特征潛在風(fēng)險神經(jīng)性厭食極度限制進食、體重恐懼營養(yǎng)不良、器官衰竭神經(jīng)性貪食暴食加代償行為電解質(zhì)紊亂、牙齒損傷暴食障礙失控暴食無代償肥胖、心理痛苦人格障礙10%人口患病率全球約十分之一人口3主要聚類怪異型、戲劇型、焦慮型18歲診斷年齡成年后才可確診物質(zhì)使用障礙酒精大麻阿片類興奮劑其他物質(zhì)心理疾病的診斷方法臨床訪談了解癥狀與病史心理測驗標(biāo)準(zhǔn)化評估行為觀察直接癥狀觀察生理檢查排除器質(zhì)性疾病臨床訪談初始會談建立關(guān)系，了解主訴病史收集癥狀發(fā)展、既往疾病、家族史深入探索結(jié)構(gòu)化訪談，運用DSM-5或ICD-11形成評估綜合分析，初步診斷心理測驗人格測驗MMPI-2、EPQ、16PF智力測驗WAIS-IV、瑞文測驗癥狀量表貝克抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表神經(jīng)心理測驗威斯康星卡片分類測驗、連線測驗行為觀察1確定觀察目標(biāo)明確需評估的具體行為2選擇觀察環(huán)境自然環(huán)境或結(jié)構(gòu)化情境3收集觀察數(shù)據(jù)記錄行為頻率、持續(xù)時間、強度4分析行為模式識別前因后果，確定功能生理檢查腦電圖、核磁共振、血液檢查等生理檢查有助于排除器質(zhì)性疾病，評估身體狀況，支持鑒別診斷。心理疾病的治療方法概覽心理治療通過心理學(xué)方法改善精神狀態(tài)藥物治療調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡物理治療通過物理刺激改善腦功能綜合康復(fù)提高社會功能，預(yù)防復(fù)發(fā)心理治療認(rèn)知行為療法改變不合理認(rèn)知精神分析探索無意識沖突人際關(guān)系療法改善人際關(guān)系模式家庭治療調(diào)整家庭系統(tǒng)藥物治療目的與原理緩解癥狀，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)靶向特定神經(jīng)通路支持其他治療方法常用藥物類型抗抑郁藥抗焦慮藥抗精神病藥心境穩(wěn)定劑用藥注意事項遵醫(yī)囑用藥定期評估關(guān)注副作用避免突然停藥物理治療電休克療法（ECT）難治性抑郁癥嚴(yán)重躁狂緊張癥經(jīng)顱磁刺激（TMS）抑郁癥強迫癥非侵入性光照治療季節(jié)性情感障礙生物節(jié)律調(diào)整簡單易行綜合康復(fù)職業(yè)康復(fù)工作技能培訓(xùn)、支持性就業(yè)社交技能訓(xùn)練改善人際交往能力日常生活技能提高獨立生活能力家庭教育提高家庭支持系統(tǒng)效能認(rèn)知行為療法（CBT）識別認(rèn)知發(fā)現(xiàn)不合理想法質(zhì)疑挑戰(zhàn)評估思維合理性認(rèn)知重構(gòu)建立適應(yīng)性思維行為實驗驗證新認(rèn)知CBT的核心技術(shù)：認(rèn)知重構(gòu)自動化思維識別察覺負(fù)面自動想法記錄情境、情緒和想法不合理信念質(zhì)疑尋找證據(jù)支持或反對識別認(rèn)知歪曲建立適應(yīng)性思維形成更平衡觀點練習(xí)新思維方式CBT的核心技術(shù)：行為實驗假設(shè)設(shè)定明確待驗證的信念實驗設(shè)計創(chuàng)建測試情境證據(jù)收集觀察實際結(jié)果結(jié)果評估分析實驗意義CBT的核心技術(shù)：暴露療法創(chuàng)建焦慮階梯排序從輕到重的恐懼情境進行系統(tǒng)脫敏結(jié)合放松訓(xùn)練逐步暴露想象暴露通過想象接觸恐懼刺激實景暴露現(xiàn)實環(huán)境中直接面對恐懼精神分析治療3-5次每周頻率高強度治療數(shù)年治療時長深度探索需要時間4核心技術(shù)自由聯(lián)想、夢分析、移情、闡釋人際關(guān)系療法（IPT）角色轉(zhuǎn)換適應(yīng)新角色，如成為父母角色爭執(zhí)解決關(guān)系沖突人際缺陷改善社交能力哀傷處理失落與分離辯證行為療法（DBT）核心正念全神貫注于當(dāng)下情緒調(diào)節(jié)識別管理強烈情緒人際效能保持自尊的關(guān)系技能痛苦耐受面對危機不惡化正念基礎(chǔ)認(rèn)知療法（MBCT）培養(yǎng)當(dāng)下覺察身體掃描、呼吸冥想觀察思維模式不評判地察覺想法發(fā)展新關(guān)系與想法保持距離預(yù)防復(fù)發(fā)識別早期預(yù)警信號接納與承諾療法（ACT）123456接納擁抱內(nèi)在體驗認(rèn)知解離與想法保持距離當(dāng)下體驗專注此時此地自我觀察發(fā)展超越概念的自我價值觀澄清明確生活方向承諾行動依據(jù)價值觀生活家庭治療團體心理治療團體治療優(yōu)勢同伴支持社交學(xué)習(xí)多元反饋普遍性體驗成本效益高常見團體類型支持性團體教育性團體體驗性團體問題聚焦團體藝術(shù)治療繪畫治療通過色彩形狀表達(dá)情感音樂治療借助節(jié)奏旋律療愈舞蹈治療體驗身體表達(dá)與釋放戲劇治療角色扮演探索內(nèi)心網(wǎng)絡(luò)心理治療在線咨詢視頻會話文字聊天便捷獲取專業(yè)幫助自助應(yīng)用程序冥想放松情緒追蹤認(rèn)知行為練習(xí)虛擬現(xiàn)實治療暴露療法沉浸式體驗安全環(huán)境中練習(xí)抗抑郁藥藥物類型代表藥物作用機制主要副作用SSRIs氟西汀、帕羅西汀選擇性增加5-HT性功能障礙、頭痛SNRIs文拉法辛、度洛西汀增加5-HT和NE惡心、血壓升高NaSSAs米氮平α2阻斷、增加5-HT/NE嗜睡、體重增加抗焦慮藥苯二氮卓類阿普唑侖、勞拉西泮作用機制增強GABA功能治療效果快速緩解焦慮注意事項依賴性、戒斷反應(yīng)抗精神病藥第一代抗精神病藥典型抗精神病藥氯丙嗪氟哌啶醇主要副作用：錐體外系反應(yīng)第二代抗精神病藥非典型抗精神病藥利培酮奧氮平氯氮平主要副作用：代謝問題心境穩(wěn)定劑鋰鹽經(jīng)典心境穩(wěn)定劑，需血藥濃度監(jiān)測抗癲癇藥丙戊酸鈉、卡馬西平、拉莫三嗪作用機制調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性注意事項定期監(jiān)測肝腎功能電休克療法（ECT）經(jīng)顱磁刺激（TMS）工作原理聚焦磁場刺激大腦特定區(qū)域治療目標(biāo)調(diào)節(jié)前額葉皮質(zhì)活動治療程序每周5次，持續(xù)4-6周主要優(yōu)勢非侵入性，副作用少生物反饋治療15-40次治療次數(shù)根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度5常見形式肌電圖、心率變異性、皮電、溫度、腦電圖70%效果比例焦慮障礙患者顯著改善光照治療治療原理調(diào)節(jié)生物節(jié)律與褪黑素分泌光源要求10000勒克斯白光時間安排早晨30-60分鐘療程堅持2-3周見效康復(fù)訓(xùn)練：社交技能訓(xùn)練基礎(chǔ)技能學(xué)習(xí)眼神接觸、表情、姿勢對話技巧訓(xùn)練開始、維持、結(jié)束對話情緒表達(dá)練習(xí)適當(dāng)表達(dá)自己需求和感受沖突解決訓(xùn)練處理分歧與沖突實際情境演練真實環(huán)境中應(yīng)用所學(xué)技能康復(fù)訓(xùn)練：職業(yè)康復(fù)過渡性就業(yè)臨時支持性工作支持性就業(yè)獲得長期工作支持工作技能培訓(xùn)專業(yè)技能與軟技能職業(yè)評