《居家康復(fù)護(hù)理》課件

居家康復(fù)護(hù)理課程目標(biāo)掌握康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)了解基本概念和方法學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能掌握常見(jiàn)康復(fù)技術(shù)應(yīng)用提高家庭護(hù)理能力什么是居家康復(fù)護(hù)理？專(zhuān)業(yè)定義在家庭環(huán)境中實(shí)施的康復(fù)治療與護(hù)理服務(wù)內(nèi)容功能訓(xùn)練、生活照料、心理支持實(shí)施主體專(zhuān)業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)與家庭成員共同參與居家康復(fù)護(hù)理的重要性提高生活質(zhì)量恢復(fù)功能，增強(qiáng)獨(dú)立性減輕醫(yī)療系統(tǒng)負(fù)擔(dān)縮短住院時(shí)間，降低費(fèi)用熟悉環(huán)境促進(jìn)康復(fù)心理安全感，康復(fù)效果好居家康復(fù)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)舒適便捷在熟悉環(huán)境中接受治療個(gè)性化服務(wù)根據(jù)家庭條件定制方案成本效益高降低醫(yī)療費(fèi)用，減少交通成本家庭參與度高促進(jìn)親情互動(dòng)，增強(qiáng)心理支持居家康復(fù)護(hù)理的對(duì)象腦卒中恢復(fù)期患者需要長(zhǎng)期功能訓(xùn)練和日常護(hù)理骨折術(shù)后患者需要肢體功能訓(xùn)練和活動(dòng)指導(dǎo)慢性病患者需要長(zhǎng)期康復(fù)維持和生活照料居家康復(fù)護(hù)理的基本原則目標(biāo)明確設(shè)定具體可行的康復(fù)目標(biāo)個(gè)性化計(jì)劃根據(jù)患者具體情況定制方案團(tuán)隊(duì)協(xié)作專(zhuān)業(yè)人員與家屬密切配合持續(xù)評(píng)估定期評(píng)價(jià)調(diào)整康復(fù)方案居家康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)組成醫(yī)生負(fù)責(zé)醫(yī)療診斷和治療方案護(hù)士執(zhí)行護(hù)理操作和健康監(jiān)測(cè)康復(fù)治療師制定實(shí)施功能訓(xùn)練計(jì)劃家庭成員提供日常照料和情感支持評(píng)估與計(jì)劃制定初始評(píng)估全面了解患者情況確定目標(biāo)設(shè)立短期和長(zhǎng)期康復(fù)目標(biāo)制定計(jì)劃康復(fù)方案和實(shí)施細(xì)節(jié)監(jiān)測(cè)與調(diào)整定期評(píng)估進(jìn)展并修改計(jì)劃居家康復(fù)評(píng)估的內(nèi)容身體功能肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡能力日常生活能力進(jìn)食、穿衣、如廁、洗漱能力家庭環(huán)境居住條件、安全隱患、輔助設(shè)施制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃評(píng)估結(jié)果分析明確患者問(wèn)題和需求1設(shè)定康復(fù)目標(biāo)短期、中期和長(zhǎng)期目標(biāo)制定干預(yù)策略選擇適當(dāng)?shù)目祻?fù)方法安排實(shí)施計(jì)劃時(shí)間安排和責(zé)任分工日常生活照料晨間護(hù)理洗漱、穿衣、早餐協(xié)助日間活動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練、休息、用餐傍晚照料活動(dòng)調(diào)整、晚餐準(zhǔn)備夜間護(hù)理睡前準(zhǔn)備、體位調(diào)整飲食護(hù)理3-5餐次安排每日少量多餐2000ml飲水量保持充分水分?jǐn)z入30分鐘進(jìn)餐時(shí)間避免快速進(jìn)食個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理口腔清潔面部清潔全身擦浴頭發(fā)清洗床單更換睡眠管理睡眠環(huán)境安靜、舒適、光線適宜睡前習(xí)慣溫水浴、輕柔按摩、避免興奮睡眠姿勢(shì)根據(jù)病情調(diào)整體位，預(yù)防壓瘡監(jiān)測(cè)管理關(guān)注睡眠質(zhì)量，必要時(shí)藥物輔助安全防護(hù)浴室防滑安裝防滑墊和扶手家具調(diào)整移除障礙物，保持通道暢通緊急呼叫配備易于操作的呼叫設(shè)備基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1生命體征監(jiān)測(cè)定期測(cè)量血壓、體溫、心率2藥物管理按時(shí)服藥，觀察藥物反應(yīng)3基礎(chǔ)處置傷口護(hù)理，導(dǎo)管維護(hù)4異常情況處理及時(shí)識(shí)別異常，采取應(yīng)對(duì)措施用藥管理了解藥物信息掌握用途、劑量、副作用合理儲(chǔ)存藥品避光、避熱、避潮，分類(lèi)存放規(guī)范用藥操作遵醫(yī)囑給藥，注意用藥時(shí)間監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)觀察療效和不良反應(yīng)記錄用藥情況詳細(xì)記錄用藥時(shí)間和反應(yīng)傷口護(hù)理壓瘡護(hù)理定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥手術(shù)切口無(wú)菌操作，觀察愈合情況慢性傷口特殊敷料應(yīng)用，促進(jìn)愈合氣管切開(kāi)護(hù)理氣管套管清潔定期更換內(nèi)管，保持清潔氣道吸痰無(wú)菌操作，避免損傷氣道氣切口護(hù)理定期更換敷料，保持干燥并發(fā)癥監(jiān)測(cè)觀察感染、出血等情況導(dǎo)尿管護(hù)理2000ml飲水量保證充足液體攝入每天2次會(huì)陰清潔保持尿道口清潔每周1次導(dǎo)管更換定期更換導(dǎo)尿管康復(fù)訓(xùn)練功能評(píng)估明確訓(xùn)練目標(biāo)1制定計(jì)劃個(gè)性化訓(xùn)練方案實(shí)施訓(xùn)練按計(jì)劃循序漸進(jìn)評(píng)估效果調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度4肢體功能訓(xùn)練被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度保持，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮主動(dòng)訓(xùn)練肌力增強(qiáng)，功能恢復(fù)平衡訓(xùn)練站立平衡，步態(tài)訓(xùn)練日常活動(dòng)訓(xùn)練穿衣、進(jìn)食等實(shí)用技能言語(yǔ)功能訓(xùn)練1言語(yǔ)評(píng)估明確障礙類(lèi)型和程度口肌訓(xùn)練增強(qiáng)口唇舌肌肉力量發(fā)音訓(xùn)練從簡(jiǎn)單到復(fù)雜逐步進(jìn)行會(huì)話練習(xí)日常交流能力培養(yǎng)吞咽功能訓(xùn)練1吞咽功能評(píng)估確定吞咽障礙程度吞咽肌訓(xùn)練增強(qiáng)相關(guān)肌群力量安全進(jìn)食技巧姿勢(shì)調(diào)整，食物選擇誤吸預(yù)防掌握緊急處理方法認(rèn)知功能訓(xùn)練記憶訓(xùn)練記憶卡片、詞語(yǔ)回憶、故事復(fù)述注意力訓(xùn)練分類(lèi)整理、目標(biāo)尋找、數(shù)字序列執(zhí)行功能訓(xùn)練邏輯推理、問(wèn)題解決、計(jì)劃制定康復(fù)輔助器具使用輪椅適用于行走困難患者拐杖適用于部分體重支撐需求助行器適用于平衡能力較差患者生活輔具如馬桶增高器、洗澡椅等輪椅使用指導(dǎo)拐杖使用指導(dǎo)高度調(diào)整肘關(guān)節(jié)彎曲15-30度為宜握持方法手掌承重，腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定行走技巧拐杖-患肢-健肢順序上下樓梯上樓先健肢，下樓先拐杖助行器使用指導(dǎo)高度調(diào)整與髖關(guān)節(jié)同高移動(dòng)方法抬起助行器向前移動(dòng)步行技巧助行器先行，雙足跟進(jìn)安全注意防滑墊檢查，制動(dòng)裝置使用心理康復(fù)心理評(píng)估了解心理狀態(tài)及需求1心理干預(yù)情緒疏導(dǎo)，認(rèn)知調(diào)整家庭支持親情關(guān)愛(ài)，信心培養(yǎng)社交活動(dòng)促進(jìn)社會(huì)參與心理評(píng)估情緒狀態(tài)評(píng)估抑郁、焦慮等情緒問(wèn)題認(rèn)知功能記憶力、注意力、判斷力評(píng)估社會(huì)支持家庭關(guān)系、社交網(wǎng)絡(luò)評(píng)估心理疏導(dǎo)技巧傾聽(tīng)與共情耐心聆聽(tīng)，理解感受認(rèn)知重構(gòu)幫助調(diào)整不合理認(rèn)知放松訓(xùn)練呼吸放松，漸進(jìn)性肌肉放松目標(biāo)設(shè)定制定小目標(biāo)，增強(qiáng)成就感家庭支持的重要性1增強(qiáng)康復(fù)動(dòng)力提高患者主動(dòng)參與意識(shí)情感支持減輕焦慮，增強(qiáng)安全感實(shí)際協(xié)助參與照料，協(xié)助訓(xùn)練營(yíng)養(yǎng)管理營(yíng)養(yǎng)評(píng)估了解營(yíng)養(yǎng)狀況和需求膳食計(jì)劃制定均衡膳食方案食物選擇根據(jù)患者狀況調(diào)整食物形態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)整定期評(píng)估體重和營(yíng)養(yǎng)狀況營(yíng)養(yǎng)評(píng)估體重變化飲食攝入消化吸收實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)身體測(cè)量功能狀態(tài)營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)蛋白質(zhì)瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆制品蔬菜水果多種顏色，富含維生素谷物全谷物，提供能量奶制品鈣質(zhì)來(lái)源，促進(jìn)骨骼健康水分保持充足水分?jǐn)z入特殊疾病的營(yíng)養(yǎng)管理腦卒中軟質(zhì)易消化，少油少鹽糖尿病控制碳水化合物，低糖低脂高血壓低鈉飲食，富鉀食物骨質(zhì)疏松高鈣飲食，維生素D補(bǔ)充腎功能不全控制蛋白質(zhì)和鉀攝入中醫(yī)康復(fù)護(hù)理中醫(yī)辨證根據(jù)證型確定治療原則制定方案選擇合適的中醫(yī)康復(fù)方法實(shí)施康復(fù)按計(jì)劃進(jìn)行針灸、推拿等治療效果評(píng)價(jià)觀察癥狀變化，調(diào)整方案中醫(yī)評(píng)估方法望診觀察神色、舌象、形體聞診嗅氣味，聽(tīng)聲音問(wèn)診詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和癥狀切診脈診，腹診，按壓檢查常用中醫(yī)康復(fù)技術(shù)針灸調(diào)節(jié)氣血，疏通經(jīng)絡(luò)推拿放松肌肉，活血化瘀中藥內(nèi)服外用，調(diào)整臟腑功能健康教育知識(shí)普及疾病相關(guān)知識(shí)技能培訓(xùn)自我護(hù)理方法態(tài)度引導(dǎo)積極面對(duì)疾病3行為促進(jìn)養(yǎng)成健康生活方式4健康知識(shí)普及疾病知識(shí)病因、癥狀、治療和預(yù)后康復(fù)原理康復(fù)目的、方法和預(yù)期效果用藥指導(dǎo)藥物作用、正確服用方法預(yù)防知識(shí)并發(fā)癥預(yù)防，復(fù)發(fā)防止自我管理能力培養(yǎng)1建立認(rèn)知了解自我管理的重要性技能學(xué)習(xí)掌握自我監(jiān)測(cè)和護(hù)理方法實(shí)踐訓(xùn)練在監(jiān)督下進(jìn)行實(shí)際操作4獨(dú)立管理能夠自主處理日常問(wèn)題家屬培訓(xùn)1基礎(chǔ)知識(shí)疾病和康復(fù)相關(guān)知識(shí)2護(hù)理技能日常照料和特殊護(hù)理技巧3訓(xùn)練方法輔助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練4溝通技巧與患者有效溝通方式5自我調(diào)適照顧者壓力管理方法常見(jiàn)疾病的居家康復(fù)護(hù)理腦卒中肢體功能、言語(yǔ)吞咽訓(xùn)練骨折功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥心臟疾病心臟功能訓(xùn)練，生活方式調(diào)整呼吸系統(tǒng)疾病呼吸訓(xùn)練，排痰方法腦卒中患者的居家康復(fù)護(hù)理功能恢復(fù)訓(xùn)練肢體、言語(yǔ)、吞咽功能訓(xùn)練并發(fā)癥預(yù)防預(yù)防肌肉痙攣、壓瘡、肺炎心理支持應(yīng)對(duì)情緒問(wèn)題，建立信心骨折患者的居家康復(fù)護(hù)理第1階段保護(hù)期制動(dòng)固定，疼痛管理第2階段功能恢復(fù)期關(guān)節(jié)活動(dòng)，肌力訓(xùn)練第3階段強(qiáng)化期增強(qiáng)肌力，恢復(fù)日?；顒?dòng)慢性疼痛患者的居家康復(fù)護(hù)理疼痛評(píng)估定期評(píng)估疼痛性質(zhì)、程度和誘因疼痛管理藥物治療、物理療法、心理干預(yù)功能維持保持日?；顒?dòng)能力，預(yù)防功能退化老年癡呆患者的居家康復(fù)護(hù)理認(rèn)知訓(xùn)練記憶力、注意力練習(xí)日常生活規(guī)律建立規(guī)律作息，減少混亂安全環(huán)境防走失，去除危險(xiǎn)因素遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理視頻指導(dǎo)實(shí)時(shí)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和監(jiān)督遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)生命體征和功能數(shù)據(jù)采集移動(dòng)應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃和記錄管理遠(yuǎn)程康復(fù)的優(yōu)勢(shì)增加覆蓋范圍服務(wù)偏遠(yuǎn)地區(qū)患者提高效率減少交通時(shí)間，增加服務(wù)頻次降低成本減少交通和設(shè)施費(fèi)用方便記錄數(shù)字化康復(fù)過(guò)程，便于分析遠(yuǎn)程康復(fù)的實(shí)施方法初始評(píng)估確定患者適合遠(yuǎn)程康復(fù)設(shè)備準(zhǔn)備配置必要的硬件和軟件使用培訓(xùn)教會(huì)患者和家屬操作設(shè)備實(shí)施計(jì)劃定期遠(yuǎn)程會(huì)診和指導(dǎo)居家康復(fù)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)制定建立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范人員培訓(xùn)提高專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)質(zhì)量服務(wù)監(jiān)督定期檢查服務(wù)質(zhì)量3反饋分析收集意見(jiàn)，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)問(wèn)題識(shí)別發(fā)現(xiàn)服務(wù)中的不足和缺陷原因分析找出問(wèn)題產(chǎn)生的根本原因改進(jìn)措施制定針對(duì)性的改進(jìn)方案實(shí)施評(píng)價(jià)實(shí)施改進(jìn)并評(píng)估效果標(biāo)準(zhǔn)化將有效措施納入常規(guī)工作居家康復(fù)護(hù)理的挑戰(zhàn)專(zhuān)業(yè)人員不足訓(xùn)練有素的康復(fù)人員稀缺政策支持有限醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和政策激勵(lì)不足標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制不一致協(xié)調(diào)困難多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作不暢未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)科技賦能遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)，智能設(shè)備輔