《人體皮膚的構(gòu)成與功能》課件

人體皮膚的構(gòu)成與功能課程概述皮膚的基本結(jié)構(gòu)表皮、真皮、皮下組織三層結(jié)構(gòu)皮膚的主要功能保護(hù)、感知、調(diào)節(jié)體溫、代謝、免疫皮膚健康的重要性皮膚：人體最大的器官16%體重占比皮膚占人體總重量的約六分之一2m2成人皮膚面積相當(dāng)于一張雙人床的面積0.5m2新生兒皮膚面積約等于小餐桌面積皮膚的基本結(jié)構(gòu)表皮最外層保護(hù)屏障真皮中間支持層皮下組織最深層脂肪儲(chǔ)存表皮層概述位置特點(diǎn)皮膚最外層，直接接觸外界環(huán)境厚度范圍0.05-1.5毫米，眼瞼最薄，手掌腳掌最厚主要細(xì)胞角質(zhì)形成細(xì)胞為主，占表皮細(xì)胞95%表皮的分層結(jié)構(gòu)角質(zhì)層最外層防護(hù)屏障透明層僅存在于厚皮區(qū)顆粒層含角質(zhì)顆粒棘層細(xì)胞間有橋粒連接基底層細(xì)胞分裂活躍角質(zhì)層最外保護(hù)層形成皮膚第一道防線死細(xì)胞構(gòu)成15-30層扁平無(wú)核死細(xì)胞防水屏障防止水分流失和外部水分侵入基底層位置特點(diǎn)表皮最內(nèi)層，直接與真皮相鄰細(xì)胞再生干細(xì)胞分裂，產(chǎn)生新表皮細(xì)胞黑素細(xì)胞產(chǎn)生黑色素，保護(hù)DNA不受紫外線傷害表皮細(xì)胞類型角質(zhì)形成細(xì)胞占95%，形成保護(hù)屏障黑素細(xì)胞產(chǎn)生黑色素，決定膚色朗格漢斯細(xì)胞免疫監(jiān)視，抗原呈遞默克爾細(xì)胞觸覺感受器，感知輕觸黑素細(xì)胞的功能合成黑色素在黑色素體內(nèi)產(chǎn)生決定膚色黑色素多少?zèng)Q定膚色深淺紫外線防護(hù)吸收紫外線，保護(hù)DNA不受傷害朗格漢斯細(xì)胞免疫哨兵表皮中的免疫前哨站識(shí)別外來(lái)物質(zhì)捕獲外部抗原啟動(dòng)免疫反應(yīng)遷移至淋巴結(jié)激活T細(xì)胞參與變態(tài)反應(yīng)在皮膚過敏反應(yīng)中發(fā)揮關(guān)鍵作用真皮層概述位置特點(diǎn)位于表皮下方，與表皮通過基底膜連接厚度范圍1-4毫米，比表皮厚數(shù)倍主要成分膠原蛋白和彈性蛋白形成支持網(wǎng)絡(luò)真皮的分層乳頭層上部20%，結(jié)構(gòu)松散與表皮緊密連接含豐富毛細(xì)血管有乳頭突起增加表面積網(wǎng)狀層下部80%，結(jié)構(gòu)致密提供皮膚強(qiáng)度和彈性含較粗血管和神經(jīng)支持毛囊和汗腺結(jié)構(gòu)真皮的主要成分膠原提供強(qiáng)度，彈性蛋白賦予彈性，基質(zhì)填充間隙真皮中的結(jié)構(gòu)血管和淋巴管運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)和廢物神經(jīng)末梢感知外界刺激附屬器官毛囊、汗腺、皮脂腺真皮中的血管功能營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)為表皮和真皮細(xì)胞提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)體溫調(diào)節(jié)通過擴(kuò)張或收縮調(diào)節(jié)散熱量廢物清除移除細(xì)胞代謝產(chǎn)生的廢物免疫功能輸送免疫細(xì)胞到感染或損傷部位4真皮中的神經(jīng)末梢感覺類型受體名稱位置疼痛自由神經(jīng)末梢表皮和真皮溫度熱覺和冷覺小體真皮上部壓力帕奇尼小體真皮深層觸覺麥斯納小體真皮乳頭層毛囊結(jié)構(gòu)毛干可見部分，由角質(zhì)化死細(xì)胞組成毛根埋在皮膚內(nèi)部分毛球基部膨大部分，含有毛乳頭毛基質(zhì)細(xì)胞分裂區(qū)域，形成新的毛發(fā)汗腺類型小汗腺（泌汗腺）分布廣泛，全身約有200-400萬(wàn)個(gè)分泌清澈無(wú)味汗液直接調(diào)節(jié)體溫出生時(shí)即功能完善大汗腺（頂漿腺）分布有限，主要在特殊部位分泌乳白色黏稠汗液青春期后開始活躍與異味形成相關(guān)皮脂腺分布特點(diǎn)除手掌足底外全身均有，面部和頭皮密度最高分泌皮脂油脂混合物，防止皮膚干燥，形成保護(hù)膜激素影響雄激素刺激皮脂分泌，青春期活躍增強(qiáng)皮下組織概述位置特點(diǎn)皮膚最深層，位于真皮下方連接功能將皮膚與下方肌肉和筋膜相連主要成分脂肪細(xì)胞群，由結(jié)締組織分隔成小葉皮下組織的功能脂肪儲(chǔ)存能量?jī)?chǔ)備，可在需要時(shí)動(dòng)員利用保溫隔熱減少熱量散失，維持體溫緩沖保護(hù)減輕外部壓力和沖擊對(duì)內(nèi)部器官的傷害塑造外形決定身體輪廓，性別差異明顯皮膚的基本功能概述代謝功能合成維生素D，分泌皮脂2免疫功能抵御病原體，參與免疫防御體溫調(diào)節(jié)通過出汗和血管調(diào)節(jié)控制體溫感知功能感受觸覺、溫度、壓力和疼痛保護(hù)功能物理、化學(xué)和生物屏障保護(hù)功能：物理屏障抵御外物入侵阻擋細(xì)菌、病毒、真菌等微生物進(jìn)入體內(nèi)抵抗機(jī)械損傷角質(zhì)層和膠原纖維網(wǎng)絡(luò)提供抗壓和抗拉強(qiáng)度防止水分流失角質(zhì)層細(xì)胞間脂質(zhì)阻止過度水分蒸發(fā)保護(hù)功能：化學(xué)屏障4.5-6.5酸性皮膚表面皮膚表面pH略呈酸性99%殺菌效率酸性環(huán)境能抑制大多數(shù)致病菌生長(zhǎng)2小時(shí)恢復(fù)時(shí)間洗滌后酸性環(huán)境恢復(fù)所需時(shí)間保護(hù)功能：防曬黑色素作用吸收95%的紫外線輻射黑色素體在細(xì)胞核上方形成保護(hù)傘防止DNA受到紫外線損傷越深的膚色防曬效果越好皮膚增厚反應(yīng)長(zhǎng)期日曬導(dǎo)致皮膚自我保護(hù)表皮增厚角質(zhì)層變厚黑色素生成增加感知功能皮膚感受器接收外界信息傳遞至大腦，幫助人體感知環(huán)境體溫調(diào)節(jié)功能高溫環(huán)境血管擴(kuò)張，增加散熱；汗腺活躍，蒸發(fā)散熱低溫環(huán)境血管收縮，減少熱量散失；皮膚起雞皮疙瘩維持穩(wěn)態(tài)將體核溫度維持在36.5-37.5°C的窄范圍內(nèi)代謝功能維生素D合成紫外線作用下轉(zhuǎn)化7-脫氫膽固醇為維生素D3脂肪儲(chǔ)存皮下組織儲(chǔ)存甘油三酯，能量?jī)?chǔ)備皮脂分泌潤(rùn)滑皮膚和毛發(fā)，形成保護(hù)膜免疫功能前線防御朗格漢斯細(xì)胞監(jiān)測(cè)外來(lái)物質(zhì)免疫激活識(shí)別抗原并遷移至淋巴結(jié)招募免疫細(xì)胞釋放細(xì)胞因子吸引其他免疫細(xì)胞微生物平衡維持有益菌群，抑制有害微生物皮膚作為分泌器官汗液分泌小汗腺和大汗腺分泌不同類型汗液體溫調(diào)節(jié)廢物排出皮膚保濕皮脂分泌皮脂腺分泌油脂混合物皮膚防水抗菌作用保持皮膚柔軟汗液的組成和功能水鈉氯鉀尿素其他汗液主要由水構(gòu)成，含有少量電解質(zhì)和代謝廢物，蒸發(fā)時(shí)帶走熱量皮脂的組成和功能皮脂形成皮膚表面油脂膜，防止水分流失，增強(qiáng)防護(hù)甘油三酯主要成分，約占57%蠟酯約占25%，增強(qiáng)防水性角質(zhì)固醇約占18%，維持皮膚屏障皮膚與維生素D合成紫外線照射UVB波長(zhǎng)290-315nm最有效前體轉(zhuǎn)化7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)為維生素D3肝臟代謝轉(zhuǎn)化為25-羥基維生素D腎臟激活轉(zhuǎn)化為活性形式1,25-二羥基維生素D皮膚與水分平衡70%含水量健康角質(zhì)層水分含量300ml每日水分流失正常皮膚每日經(jīng)皮水分蒸發(fā)量10%保濕因子天然保濕因子占角質(zhì)層干重比例皮膚pH值酸性皮膚表面抑制有害微生物生長(zhǎng)，維持正常菌群平衡皮膚屏障功能角質(zhì)層結(jié)構(gòu)"磚墻模型"，角質(zhì)細(xì)胞如磚塊，細(xì)胞間脂質(zhì)如水泥細(xì)胞間脂質(zhì)主要由角質(zhì)細(xì)胞層狀釋放體釋放，形成疏水屏障緊密連接顆粒層細(xì)胞間特殊連接結(jié)構(gòu)，控制物質(zhì)通過皮膚微生物群落丙酸桿菌葡萄球菌棒狀桿菌馬拉色菌其他正常菌群競(jìng)爭(zhēng)性抑制病原菌，參與皮膚免疫防御皮膚與年齡變化1新生兒皮膚薄而通透，脂肪豐富，水分充足2青少年期皮脂分泌增加，毛孔擴(kuò)大，易生痤瘡3成年期結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，修復(fù)能力強(qiáng)，彈性良好4老年期變薄干燥，彈性下降，皺紋增多皮膚與性別差異男性皮膚整體特點(diǎn)厚度比女性大25%膠原含量多，密度高皮脂分泌量大女性皮膚整體特點(diǎn)皮下脂肪層厚皮膚柔軟度高水分含量較多不同部位皮膚的特點(diǎn)部位厚度特點(diǎn)面部1-2mm皮脂腺豐富，毛囊多手掌腳掌4-5mm無(wú)毛囊和皮脂腺，角質(zhì)層極厚頭皮3-4mm毛囊密度最高，皮脂腺活躍腋窩會(huì)陰1-2mm大汗腺豐富，角化程度低皮膚顏色的決定因素黑色素主要決定因素，由黑素細(xì)胞產(chǎn)生血管血紅蛋白賦予粉紅色調(diào)胡蘿卜素來(lái)自飲食，提供黃色調(diào)角質(zhì)層厚度影響皮膚透明度皮膚與環(huán)境互動(dòng)紫外線影響短期曬傷，長(zhǎng)期光老化溫濕度影響低溫低濕導(dǎo)致干燥污染物影響自由基損傷，炎癥反應(yīng)皮膚的修復(fù)能力炎癥期損傷后立即開始，血小板聚集，白細(xì)胞清理碎片增殖期形成肉芽組織，新血管生成，表皮細(xì)胞遷移重塑期膠原重組，瘢痕成熟，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年皮膚與免疫系統(tǒng)先天免疫物理屏障，抗菌肽，中性粒細(xì)胞反應(yīng)獲得性免疫T細(xì)胞識(shí)別，B細(xì)胞抗體產(chǎn)生皮膚相關(guān)淋巴組織皮膚免疫監(jiān)視和防御網(wǎng)絡(luò)皮膚與內(nèi)分泌系統(tǒng)激素來(lái)源對(duì)皮膚的影響雄激素性腺、腎上腺增加皮脂分泌，促進(jìn)痤瘡形成雌激素卵巢增加膠原蛋白，提高皮膚厚度和水分甲狀腺素甲狀腺影響皮膚代謝率和出汗皮質(zhì)醇腎上腺抑制膠原合成，薄化皮膚皮膚與神經(jīng)系統(tǒng)大腦感知皮膚感受器將信號(hào)傳遞至大腦應(yīng)激反應(yīng)釋放神經(jīng)肽和應(yīng)激激素炎癥反應(yīng)神經(jīng)介質(zhì)激活皮膚免疫細(xì)胞病理表現(xiàn)應(yīng)激加重濕疹、銀屑病等疾病常見皮膚問題痤瘡毛囊皮脂腺發(fā)炎，青春期常見濕疹皮膚發(fā)炎，瘙癢，過敏相關(guān)銀屑病表皮細(xì)胞過度增殖，免疫相關(guān)皮膚癌紫外線損傷，色素細(xì)胞惡變皮膚健康的重要性1心理健康皮膚狀況影響自信和社交生活質(zhì)量皮膚問題影響日常活動(dòng)和舒適度整體健康指標(biāo)皮膚反映內(nèi)部健康狀況皮膚保養(yǎng)的基本原則清潔去除污垢、油脂和化妝品2保濕補(bǔ)充水分，強(qiáng)化屏障功能防曬預(yù)防紫外線損傷和光老化營(yíng)養(yǎng)均衡飲食提供皮膚所需營(yíng)養(yǎng)皮膚清潔的正確方法選擇適合產(chǎn)品根據(jù)膚質(zhì)選擇，油性選擇凝膠，干性選擇乳液2正確清潔技巧溫水洗臉，輕柔打圈，避免過度摩擦適當(dāng)清潔頻率一般每天早晚各一次，避免過度清潔皮膚保濕的重要性保濕劑類型封閉劑：凡士林，礦物油吸濕劑：甘油，透明質(zhì)酸軟化劑：神經(jīng)酰胺，脂肪酸不同膚質(zhì)保濕策略干性：厚重保濕霜油性：無(wú)油水凝膠混合型：T區(qū)輕薄，U區(qū)滋潤(rùn)敏感型：無(wú)香料簡(jiǎn)單配方防曬的重要性90%光老化比例陽(yáng)光導(dǎo)致的皮膚老化占總老化的比例SPF30+推薦防曬值日常防曬系數(shù)推薦15-30分鐘涂抹間隔出門前涂抹時(shí)間2小時(shí)補(bǔ)涂時(shí)間戶外活動(dòng)需要定時(shí)補(bǔ)涂飲食與皮膚健康多喝水，攝入抗氧化物，避免高糖高脂食物睡眠與皮膚健康晝夜節(jié)律皮膚細(xì)胞活動(dòng)遵循生物鐘夜間修復(fù)睡眠期間細(xì)胞更新和修復(fù)加速睡眠不足影響引起浮腫、黑眼圈和膚色暗沉改善建議保持7-9小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，使用蠶絲枕套壓力管理與皮膚健康壓力反應(yīng)釋放皮質(zhì)醇和腎上腺素炎癥增加加重痤瘡、濕疹等炎癥性皮膚病壓力管理冥想、深呼吸、規(guī)律運(yùn)動(dòng)自我關(guān)愛皮膚護(hù)理作為減壓儀式環(huán)境因素與皮膚保護(hù)防污染使用抗氧化產(chǎn)品，清潔徹底，防止微粒附著調(diào)節(jié)濕度室內(nèi)保持40-60%濕度，干燥環(huán)境使用加濕器溫度保護(hù)避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于極端溫度，防止凍傷和熱損傷運(yùn)動(dòng)與皮膚健康促進(jìn)血液循環(huán)增加皮膚營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，改善膚色排毒作用通過出汗排出體內(nèi)毒素和廢物運(yùn)動(dòng)后護(hù)理