醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案第一章醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案的制定與目的

1.應(yīng)急預(yù)案的定義與重要性

醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案是指針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)事件，醫(yī)院預(yù)先制定的應(yīng)對(duì)措施和行動(dòng)計(jì)劃。在現(xiàn)代社會(huì)，突發(fā)事件如自然災(zāi)害、事故、疫情等對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。因此，制定應(yīng)急預(yù)案對(duì)于確保患者和醫(yī)護(hù)人員的安全、維護(hù)醫(yī)院秩序至關(guān)重要。

2.應(yīng)急預(yù)案的制定過程

應(yīng)急預(yù)案的制定需要以下幾個(gè)步驟：

-組織培訓(xùn)：組織相關(guān)人員進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，提高他們的應(yīng)對(duì)能力。

-調(diào)查分析：對(duì)醫(yī)院可能發(fā)生的突發(fā)事件進(jìn)行全面的調(diào)查和分析，確定應(yīng)急預(yù)案的范圍和內(nèi)容。

-編制預(yù)案：根據(jù)調(diào)查分析的結(jié)果，編制具體的應(yīng)急預(yù)案，包括組織架構(gòu)、人員職責(zé)、應(yīng)急措施等。

-審核修訂：預(yù)案編制完成后，進(jìn)行內(nèi)部審核和修訂，確保預(yù)案的科學(xué)性和實(shí)用性。

3.應(yīng)急預(yù)案的目的

應(yīng)急預(yù)案的主要目的是：

-確保人員安全：在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的人身安全。

-維護(hù)醫(yī)院秩序：通過有序的應(yīng)對(duì)措施，確保醫(yī)院正常運(yùn)行，減少事件對(duì)醫(yī)院秩序的影響。

-降低損失：通過有效的應(yīng)對(duì)措施，降低突發(fā)事件對(duì)醫(yī)院設(shè)施、設(shè)備、財(cái)產(chǎn)的損失。

4.實(shí)操細(xì)節(jié)

在實(shí)際操作中，以下細(xì)節(jié)需要注意：

-明確預(yù)案啟動(dòng)條件：當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，明確何種情況下需要啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

-人員分工明確：預(yù)案中要明確各崗位人員的職責(zé)，確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，相關(guān)人員能夠迅速投入應(yīng)對(duì)工作。

-應(yīng)急物資準(zhǔn)備：預(yù)案中要列出應(yīng)急物資清單，確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，能夠迅速調(diào)集所需物資。

-演練與培訓(xùn)：定期組織應(yīng)急預(yù)案演練和培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)對(duì)能力。

第二章應(yīng)急預(yù)案的組織架構(gòu)與人員職責(zé)

1.應(yīng)急預(yù)案的組織架構(gòu)

應(yīng)急預(yù)案的組織架構(gòu)就像是醫(yī)院的“大腦”，負(fù)責(zé)指揮和協(xié)調(diào)應(yīng)急響應(yīng)。這個(gè)架構(gòu)通常包括應(yīng)急指揮部、各應(yīng)急小組和后勤支持部門。應(yīng)急指揮部是核心，負(fù)責(zé)整體決策和資源調(diào)度；應(yīng)急小組則負(fù)責(zé)具體任務(wù)的執(zhí)行，比如救援小組、醫(yī)療小組、物資保障小組等；后勤支持部門則提供必要的后勤保障，比如信息技術(shù)支持、餐飲服務(wù)等。

2.人員職責(zé)的明確

在應(yīng)急預(yù)案中，每個(gè)人的職責(zé)都必須清晰明確。比如，院長(zhǎng)可能是應(yīng)急指揮部的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)做出關(guān)鍵決策；急診科主任可能領(lǐng)導(dǎo)救援小組，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)傷員的救治；物資管理員則要確保應(yīng)急物資的及時(shí)供應(yīng)。在實(shí)際操作中，這些職責(zé)要細(xì)化到每個(gè)人，比如哪個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)搬運(yùn)急救設(shè)備，哪個(gè)醫(yī)生負(fù)責(zé)指揮救援流程，都要一一明確。

3.實(shí)操細(xì)節(jié)

實(shí)操細(xì)節(jié)關(guān)系到應(yīng)急預(yù)案的執(zhí)行效果，以下是一些需要注意的細(xì)節(jié)：

-聯(lián)絡(luò)方式的更新：確保所有參與應(yīng)急響應(yīng)的人員都有最新的聯(lián)絡(luò)方式，包括手機(jī)號(hào)碼、電子郵件等，以便在緊急情況下迅速聯(lián)系。

-應(yīng)急物資的存放：應(yīng)急物資要放在容易獲取的地方，同時(shí)要有明確的標(biāo)識(shí)，避免在緊急情況下找不到。

-應(yīng)急演練：定期進(jìn)行應(yīng)急演練，讓每個(gè)人都熟悉自己的職責(zé)和操作流程，這樣在真實(shí)事件發(fā)生時(shí)才能快速反應(yīng)。

-信息傳遞：在應(yīng)急響應(yīng)過程中，信息的傳遞要及時(shí)準(zhǔn)確，避免因?yàn)樾畔⒉粫硨?dǎo)致誤判和混亂。

-安全培訓(xùn)：醫(yī)護(hù)人員除了醫(yī)療技能外，還要接受安全培訓(xùn)，比如火災(zāi)逃生、心肺復(fù)蘇等，以提高自救和救人能力。

第三章應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)與實(shí)施

1.啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的條件

一旦發(fā)生突發(fā)事件，比如自然災(zāi)害、火災(zāi)、疫情等，醫(yī)院首先要判斷是否符合啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的條件。這通常取決于事件的嚴(yán)重程度和影響范圍。如果確認(rèn)需要啟動(dòng)預(yù)案，應(yīng)急指揮部會(huì)立即行動(dòng)起來。

2.應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施流程

應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施就像是按照劇本演戲，每個(gè)環(huán)節(jié)都要緊湊有序。首先是應(yīng)急指揮部發(fā)布啟動(dòng)命令，然后各應(yīng)急小組按照預(yù)案規(guī)定迅速到位，開始執(zhí)行各自的職責(zé)。比如，救援小組會(huì)立即趕往現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救治，物資保障小組則會(huì)準(zhǔn)備好必要的醫(yī)療物資。

3.實(shí)操細(xì)節(jié)

-緊急集合點(diǎn)：醫(yī)院要設(shè)立一個(gè)緊急集合點(diǎn)，一旦應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)，所有人員都知道去哪里集合。

-通訊工具：確保所有參與應(yīng)急響應(yīng)的人員都有可靠的通訊工具，比如對(duì)講機(jī)，以便在手機(jī)信號(hào)不穩(wěn)定時(shí)也能保持通訊。

-快速評(píng)估：救援小組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，要進(jìn)行快速評(píng)估，確定傷員數(shù)量和傷情，以便合理分配醫(yī)療資源。

-傷員分流：在救治過程中，要根據(jù)傷員的傷情輕重進(jìn)行分流，確保重傷員能夠得到優(yōu)先救治。

-記錄與報(bào)告：在整個(gè)應(yīng)急響應(yīng)過程中，要有人負(fù)責(zé)記錄關(guān)鍵信息，并及時(shí)向應(yīng)急指揮部報(bào)告，以便指揮部做出調(diào)整決策。

-心理支持：對(duì)于受災(zāi)的患者和家屬，要提供心理支持，幫助他們度過難關(guān)。

-清理與恢復(fù)：事件結(jié)束后，要及時(shí)清理現(xiàn)場(chǎng)，恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為下一次應(yīng)急響應(yīng)做好準(zhǔn)備。

第四章應(yīng)急物資的儲(chǔ)備與管理

1.應(yīng)急物資的種類

應(yīng)急物資是應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的重要資源，包括藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)用品、食品和水等。醫(yī)院要根據(jù)可能發(fā)生的突發(fā)事件類型，儲(chǔ)備相應(yīng)的應(yīng)急物資。

2.應(yīng)急物資的儲(chǔ)備要求

儲(chǔ)備應(yīng)急物資時(shí)，要考慮到物資的有效期、存儲(chǔ)條件和數(shù)量。比如，藥品和醫(yī)療器械要有明確的有效期，食品和水要保證新鮮，防護(hù)用品要適合醫(yī)護(hù)人員使用。

3.實(shí)操細(xì)節(jié)

-物資清單：要有一份詳細(xì)的應(yīng)急物資清單，上面記錄著每種物資的名稱、數(shù)量、有效期和存放位置。

-定期檢查：定期對(duì)應(yīng)急物資進(jìn)行檢查，及時(shí)更換過期或損壞的物資。

-物資定位：應(yīng)急物資要存放在容易到達(dá)的位置，同時(shí)要有明顯的標(biāo)識(shí)，方便在緊急情況下快速找到。

-儲(chǔ)備量：儲(chǔ)備量要根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和可能的服務(wù)對(duì)象數(shù)量來確定，確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)有足夠的物資使用。

-緊急采購(gòu)渠道：要建立緊急采購(gòu)渠道，一旦應(yīng)急物資不足，可以迅速補(bǔ)充。

-物資調(diào)配：在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，要根據(jù)實(shí)際情況對(duì)應(yīng)急物資進(jìn)行合理調(diào)配，確保最需要的地方得到足夠的支持。

-人員培訓(xùn)：倉(cāng)庫(kù)管理人員要接受專業(yè)培訓(xùn)，了解各種物資的存儲(chǔ)要求和操作流程，確保物資在緊急情況下能夠迅速投入使用。

第五章應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與演練

1.培訓(xùn)的重要性

應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)是讓醫(yī)護(hù)人員熟悉應(yīng)急流程和操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有通過培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員才能在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)迅速反應(yīng)，正確執(zhí)行預(yù)案。

2.培訓(xùn)內(nèi)容

培訓(xùn)內(nèi)容包括應(yīng)急預(yù)案的熟悉、應(yīng)急技能的掌握、應(yīng)急物資的使用等。培訓(xùn)要結(jié)合實(shí)際情況，讓醫(yī)護(hù)人員了解在不同類型的突發(fā)事件中如何應(yīng)對(duì)。

3.實(shí)操細(xì)節(jié)

-定期培訓(xùn)：醫(yī)院要定期組織應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，讓所有醫(yī)護(hù)人員都參與進(jìn)來，確保他們掌握最新的應(yīng)急知識(shí)。

-情景模擬：培訓(xùn)中要采用情景模擬的方式，模擬各種突發(fā)事件的場(chǎng)景，讓醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際操作中學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)。

-角色扮演：通過角色扮演，讓醫(yī)護(hù)人員模擬自己在應(yīng)急響應(yīng)中的角色，提高他們的責(zé)任感和應(yīng)對(duì)能力。

-應(yīng)急演練：定期進(jìn)行應(yīng)急演練，讓醫(yī)護(hù)人員在模擬的突發(fā)事件中檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的實(shí)用性和有效性。

-反饋與總結(jié)：演練結(jié)束后，要收集參與人員的反饋，總結(jié)演練中的優(yōu)點(diǎn)和不足，不斷改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案。

-記錄與考核：培訓(xùn)結(jié)束后，要對(duì)參與人員進(jìn)行考核，確保他們掌握了培訓(xùn)內(nèi)容，同時(shí)記錄培訓(xùn)情況，作為下次培訓(xùn)的參考。

-跨部門協(xié)作：應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)要涉及多個(gè)部門，通過培訓(xùn)加強(qiáng)部門間的溝通與協(xié)作，確保在真實(shí)事件中能夠高效配合。

第六章應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估與改進(jìn)

1.評(píng)估的目的

應(yīng)急預(yù)案的評(píng)估是為了檢查預(yù)案在實(shí)際操作中的效果，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，確保預(yù)案能夠更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。

2.評(píng)估的方式

評(píng)估可以通過演練后的總結(jié)會(huì)議、參與人員的反饋、實(shí)際應(yīng)急響應(yīng)的效果等多種方式進(jìn)行。

3.實(shí)操細(xì)節(jié)

-演練后的總結(jié)會(huì)議：每次演練結(jié)束后，都要組織一個(gè)總結(jié)會(huì)議，讓所有參與者分享自己的經(jīng)驗(yàn)和看法。

-收集反饋：通過問卷調(diào)查、訪談等方式收集參與人員的反饋意見，了解他們?cè)谘菥氈械母惺芎陀龅降膯栴}。

-分析問題：對(duì)收集到的信息進(jìn)行分析，找出應(yīng)急預(yù)案中的不足之處，比如流程不暢、物資不足、人員配合不默契等。

-制定改進(jìn)措施：根據(jù)分析結(jié)果，制定具體的改進(jìn)措施，比如優(yōu)化流程、增加物資儲(chǔ)備、加強(qiáng)人員培訓(xùn)等。

-跟蹤改進(jìn)效果：對(duì)改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行跟蹤，確保改進(jìn)措施能夠真正解決問題。

-定期更新預(yù)案：根據(jù)評(píng)估結(jié)果和改進(jìn)措施，定期更新應(yīng)急預(yù)案，確保預(yù)案始終符合實(shí)際情況。

-建立反饋機(jī)制：建立長(zhǎng)期有效的反饋機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員在日常工作中提出改進(jìn)建議，不斷完善應(yīng)急預(yù)案。

-加強(qiáng)跨部門合作：評(píng)估和改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案時(shí)，要注重跨部門的合作，確保所有相關(guān)部門都能參與到評(píng)估和改進(jìn)過程中，共同提高應(yīng)急響應(yīng)能力。

第七章應(yīng)急預(yù)案的法律法規(guī)依據(jù)

1.法律法規(guī)的重要性

應(yīng)急預(yù)案的制定和執(zhí)行需要依法進(jìn)行，法律法規(guī)是應(yīng)急預(yù)案的基石，確保應(yīng)急響應(yīng)的合法性和有效性。

2.法律法規(guī)的內(nèi)容

包括但不限于《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，這些法律法規(guī)為醫(yī)院的應(yīng)急響應(yīng)提供了法律依據(jù)和操作指導(dǎo)。

3.實(shí)操細(xì)節(jié)

-法律法規(guī)培訓(xùn)：定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法律法規(guī)的培訓(xùn)，讓他們了解在應(yīng)急響應(yīng)中的法律責(zé)任和權(quán)利。

-遵守法律法規(guī)：在制定和執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案時(shí)，要嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，確保應(yīng)急響應(yīng)的合法性。

-法律顧問咨詢：在應(yīng)急預(yù)案的制定和執(zhí)行過程中，可以咨詢法律顧問，確保預(yù)案內(nèi)容和操作符合法律法規(guī)要求。

-法律責(zé)任明確：應(yīng)急預(yù)案中要明確各崗位的法律責(zé)任，確保在應(yīng)急響應(yīng)中每個(gè)人都知道自己的法律責(zé)任和應(yīng)盡的義務(wù)。

-應(yīng)急處置流程：根據(jù)法律法規(guī)，制定明確的應(yīng)急處置流程，確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠依法行事。

-證據(jù)保存：在應(yīng)急響應(yīng)過程中，要注意保存相關(guān)證據(jù)，比如通訊記錄、操作記錄等，以備后續(xù)可能的法律訴訟或調(diào)查。

-法律宣傳：通過宣傳欄、內(nèi)部培訓(xùn)等方式，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)他們的法律意識(shí)。

-應(yīng)急預(yù)案的合法性審查：在預(yù)案制定和更新過程中，進(jìn)行合法性審查，確保預(yù)案的每一條款都有法律法規(guī)依據(jù)。

第八章應(yīng)急預(yù)案的跨部門協(xié)作

1.跨部門協(xié)作的意義

在應(yīng)急響應(yīng)中，醫(yī)院的不同部門需要緊密合作，才能有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件?？绮块T協(xié)作就像是各個(gè)科室的“和弦”，只有協(xié)調(diào)一致，才能演奏出最美的“樂章”。

2.跨部門協(xié)作的內(nèi)容

跨部門協(xié)作涉及信息共享、資源共享、人員協(xié)調(diào)等多個(gè)方面，確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，各部門能夠迅速響應(yīng)，形成合力。

3.實(shí)操細(xì)節(jié)

-明確協(xié)作機(jī)制：制定明確的跨部門協(xié)作機(jī)制，包括聯(lián)絡(luò)方式、信息傳遞流程、資源調(diào)配原則等。

-定期召開協(xié)調(diào)會(huì)：定期召開跨部門協(xié)調(diào)會(huì)議，討論應(yīng)急預(yù)案的執(zhí)行細(xì)節(jié)，解決協(xié)作中的問題。

-建立聯(lián)絡(luò)人制度：每個(gè)部門指定一名聯(lián)絡(luò)人，負(fù)責(zé)與其他部門溝通協(xié)調(diào)，確保信息的及時(shí)傳遞。

-資源共享清單：制定資源共享清單，明確各部門可以提供的資源和設(shè)備，以便在應(yīng)急響應(yīng)時(shí)快速調(diào)配。

-人員培訓(xùn)：組織跨部門的人員培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員了解其他部門的工作流程和應(yīng)急響應(yīng)職責(zé)。

-情景模擬演練：進(jìn)行跨部門情景模擬演練，讓各部門在實(shí)際操作中熟悉協(xié)作流程。

-信息反饋渠道：建立信息反饋渠道，鼓勵(lì)各部門在應(yīng)急響應(yīng)過程中及時(shí)反饋問題和建議。

-應(yīng)急響應(yīng)手冊(cè)：編制跨部門應(yīng)急響應(yīng)手冊(cè)，詳細(xì)記錄協(xié)作流程和操作細(xì)節(jié)，確保各部門在應(yīng)急響應(yīng)時(shí)能夠快速行動(dòng)。

-跨部門協(xié)作預(yù)案：針對(duì)不同類型的突發(fā)事件，制定跨部門協(xié)作預(yù)案，明確各部門的職責(zé)和協(xié)作方式。

第九章應(yīng)急預(yù)案的公眾宣傳與教育

1.公眾宣傳與教育的意義

應(yīng)急預(yù)案不僅僅是醫(yī)院內(nèi)部的事情，公眾對(duì)應(yīng)急知識(shí)的了解和自我保護(hù)能力的提升，對(duì)于整個(gè)社會(huì)的應(yīng)急響應(yīng)至關(guān)重要。

2.公眾宣傳與教育的內(nèi)容

公眾宣傳與教育包括向公眾普及應(yīng)急知識(shí)、教授基本的急救技能、提高公眾的應(yīng)急意識(shí)等。

3.實(shí)操細(xì)節(jié)

-編制宣傳資料：制作簡(jiǎn)潔易懂的應(yīng)急知識(shí)宣傳冊(cè)、海報(bào)等，發(fā)放給社區(qū)居民和醫(yī)院患者。

-舉辦講座和培訓(xùn)：定期在醫(yī)院或社區(qū)舉辦應(yīng)急知識(shí)講座和急救技能培訓(xùn)，邀請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行講解和演示。

-利用媒體宣傳：通過醫(yī)院官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、社交媒體等渠道，發(fā)布應(yīng)急知識(shí)和實(shí)用技能。

-設(shè)置宣傳欄：在醫(yī)院和社區(qū)設(shè)置固定的宣傳欄，展示應(yīng)急知識(shí)、急救技能和應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)信息。

-開展演練活動(dòng)：組織公眾參與應(yīng)急演練活動(dòng)，讓公眾在實(shí)際操作中學(xué)習(xí)應(yīng)急響應(yīng)流程。

-與學(xué)校合作：與當(dāng)?shù)貙W(xué)校合作，將應(yīng)急知識(shí)納入學(xué)校課程，從小培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)急意識(shí)。

-社區(qū)互動(dòng)：與社區(qū)合作，開展應(yīng)急知識(shí)競(jìng)賽、問答活動(dòng)等，提高社區(qū)公眾的參與度和應(yīng)急知識(shí)水平。

-定期評(píng)估宣傳效果：通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)觀察等方式，評(píng)估公眾宣傳與教育的效果，根據(jù)反饋調(diào)整宣傳策略。

-建立反饋機(jī)制：鼓勵(lì)公眾提供反饋，了解他們對(duì)應(yīng)急知識(shí)的需求和意見，不斷優(yōu)化公眾宣傳與教育的內(nèi)容和方式。

第十章應(yīng)急預(yù)案的持續(xù)更新與優(yōu)化

1.持續(xù)更新與優(yōu)化的必要性

隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，應(yīng)急預(yù)案也需要不斷更新和優(yōu)化，以適應(yīng)新的應(yīng)急情況和挑戰(zhàn)。

2.持續(xù)更新與優(yōu)化的內(nèi)容

更新和優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案包括修訂預(yù)案內(nèi)容、更新應(yīng)急物資、改進(jìn)應(yīng)急流程等。

3.實(shí)操細(xì)節(jié)

-定期審查預(yù)案：每隔一段時(shí)間，對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行全面審查，看是否有需要更新的地方。

-收集新信息：關(guān)注國(guó)內(nèi)外應(yīng)急管理的最新動(dòng)態(tài)，收集新的應(yīng)急知識(shí)和技能，及時(shí)更新預(yù)案內(nèi)容。

-分析歷史案例：分析歷史突發(fā)事件的處理案例，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)預(yù)案進(jìn)行改進(jìn)。

-更新應(yīng)急物資清單：根據(jù)實(shí)際需求和物資的有效期，更新應(yīng)