2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師模擬備考題

2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師模擬備考題A2型題1.妊娠37周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征(+)。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應(yīng)診斷為A中A.巨大胎兒B.雙胎妊娠C.羊水過多D.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩E.胎頭高直位2.33歲，初產(chǎn)婦，孕38周，妊娠合并雙胎。查體：血壓120/70mmHg，脈搏78次/分骨盆正常，宮高38cm，腹圍112cm，一頭一臀先露，F(xiàn)HR140～148次/分，有關(guān)該孕婦產(chǎn)程中處理哪項是錯誤的C中A.雙胎易出現(xiàn)子宮收縮乏力，故應(yīng)嚴密觀察產(chǎn)程進展B.第一胎娩出后，助手在腹部固定胎兒維持縱產(chǎn)式C.第一胎兒娩出后，應(yīng)等待胎兒自然娩出而不需要處理D.胎盤娩出后應(yīng)仔細檢查胎盤蛻膜判定雙胎類型E.第二胎兒娩出后腹部應(yīng)放沙袋預(yù)防腹壓下降引起休克3.孕婦36歲，第一胎，40周妊娠，原發(fā)不孕4年，經(jīng)治療后妊娠。經(jīng)B超及臨床檢查，估計胎兒體重4100g，診斷為高齡初產(chǎn)婦及巨大胎兒，應(yīng)選擇何種分娩方式B中A.陰道試產(chǎn)B.選擇性剖宮產(chǎn)C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.胎頭吸引器助產(chǎn)E.如陰道試產(chǎn)失敗，再引用急癥剖宮產(chǎn)4.孕婦28歲，孕2產(chǎn)0，34周妊娠，因妊娠期糖尿病提前住院待產(chǎn)。孕婦在第1胎時也診斷有妊娠期糖尿病，在孕38周時胎心突然消失，胎兒娩出后稱重為4500g。本次妊娠經(jīng)B超及臨床估計胎兒重4100g。本次妊娠應(yīng)在何時終止為宜C難A.孕35周B.孕40周C.孕37周D.孕41周E.等待自然發(fā)動5.初產(chǎn)婦因第二產(chǎn)程延長，胎吸分娩，胎兒體重4000g，胎兒娩出時伴有陰道大量持續(xù)出血，有凝血塊，出血原因最可能的是B中A.產(chǎn)后宮縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤剝離不全D.凝血功能障礙E.子宮破裂6.雙胎妊娠，足月分娩，產(chǎn)后1小時，陰道出血300ml，擠壓宮底排出血塊約300ml后，子宮可捫及，測血壓110/70mmHg，首先需要的處理是E中A.輸血輸液B.檢查軟產(chǎn)道C.查血小板，凝血酶原時間，3P試驗D.陰道填塞紗布條E.選用子宮收縮劑7.24歲，孕38周，估計胎兒4100g，臨產(chǎn)16h，宮口開1cm，靜脈點滴縮宮素，4小時宮口開全，產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難忍，見臍下1橫指處呈環(huán)狀凹陷，有壓痛，胎心132次/分，此時最適宜的處理是D中A.停靜脈點滴待宮口開全后陰道助產(chǎn)B.即行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)C.即行胎頭吸引術(shù)D.停靜脈點滴即刻剖宮產(chǎn)術(shù)E.即肌注哌替啶8.雙胎妊娠。第一胎兒自然經(jīng)陰道娩出后8分鐘，第二胎兒娩出，10分鐘后娩出胎盤，隨即出現(xiàn)陰道多量流血;數(shù)分鐘內(nèi)流血達500ml，本例最可能的診斷是C中A.胎盤殘留B.副胎盤殘留C.宮縮乏力D.宮頸裂傷E.凝血功能障礙9.27歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠39周，雙胎妊娠。第一兒枕先露自然分娩，第二兒間隔8分鐘臀助產(chǎn)娩出，歷經(jīng)10分鐘娩出胎盤，隨后陰道流血量達600ml，最可能的診斷是C中A.副胎盤殘留B.胎盤殘留C.子宮收縮乏力D.宮頸裂傷E.凝血功能障礙10.初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml，無胎盤剝離征象。此時應(yīng)如何處理C易A觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出C.手取胎盤D.檢查軟產(chǎn)道，除外損傷E.輸液，靜脈注射縮宮素11.初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出4200g男嬰，胎盤娩出后出現(xiàn)時多時少間歇性陰道出血，宮體柔軟。最可能的原因是C中A.宮頸裂傷B.凝血功能障礙C.產(chǎn)后宮縮乏力D.胎盤部分剝離E.陰道靜脈破裂12.初產(chǎn)婦因第二產(chǎn)程延長，胎吸分娩，胎兒體重4000g，胎兒娩出時伴有陰道大量持續(xù)出血，有凝血塊，出血原因最可能的是B中A.產(chǎn)后宮縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤剝離不全D.凝血功能障礙E.子宮破裂13.36歲經(jīng)產(chǎn)婦，第一胎曾分娩巨大兒。隨后2次妊娠分別在24周及22周時破膜不久流產(chǎn)。最可能造成2次流產(chǎn)的原因是C中A.染色體異常B.ABO血型不合C.宮頸內(nèi)口松弛D.子宮肌瘤E.卵巢黃體功能不足A3型題(1-3題共用題干)28歲初產(chǎn)婦，孕30周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)子宮比孕周大，羊水量較多，近幾周孕婦體重增加過快，但無水腫，腹壁可觸及肢體較多。1.應(yīng)對該孕婦首選哪項輔助檢查C易A.多普勒胎心儀B.X線片C.B型超聲波檢查D.血甲胎蛋白E.以上都不是2.以下那種疾病不易與此孕婦并發(fā)癥相混淆C中A.巨大胎兒B.妊娠合并子宮肌瘤C.妊娠期糖尿病D.妊娠合并卵巢腫瘤E.妊娠合并羊水過多3.下列哪項處理對于孕婦是不恰當?shù)腁中A.立即剖宮產(chǎn)B.預(yù)防貧血C.注意臥床休息D.預(yù)防妊娠高血壓綜合癥E.以上都不是(4-6題共用題干)35歲孕婦，孕2產(chǎn)1，妊娠40周臨產(chǎn)，產(chǎn)前估計胎兒體重4000g，第一產(chǎn)程順利，第二產(chǎn)程延長，陰道檢查：胎先露棘下2cm，胎頭矢狀縫在3點和9點，行會陰側(cè)切胎吸助娩，胎頭娩出后，前肩嵌頓于恥骨聯(lián)合上方，常規(guī)手法不能娩出胎肩，后反復旋轉(zhuǎn)牽拉胎頸4分鐘，最終娩出一男嬰，體重4600g，Apgar評分1分鐘2分，5分鐘10分4.最可能的胎位是B難A.LOAB.LOTC.LOPD.ROAE.ROP5.此時最可能的診斷應(yīng)除外哪項D中A.巨大兒B.扁平骨盆C.肩難產(chǎn)D.骨盆傾斜度過小E.新生兒窒息6.此時選擇的處理哪項是不恰當?shù)腃中A.抬高臀部B.屈曲大腿C.恥骨聯(lián)合上方后肩壓前肩并同時牽拉胎兒D.當后肩入盆時，將后肩向側(cè)上旋轉(zhuǎn)，同時將胎頭同向旋轉(zhuǎn)，當后肩旋轉(zhuǎn)至前肩位置時娩出E.握住胎兒后上肢沿胎兒胸前滑出陰道而娩出后肩及后上肢，再將胎肩旋轉(zhuǎn)至骨盆斜徑上，牽引胎頭使前肩入盆即可娩出(7-8題共用題干)29歲經(jīng)產(chǎn)婦，前兩次妊娠患妊娠期高血壓，娩出的胎兒體重4100g，且娩出后不久死亡?，F(xiàn)又妊娠20周，血壓150/90mmHg，尿糖陽性，下肢水腫。7.本例的孕婦應(yīng)想到可能患的疾病是B中A.肺結(jié)核B.輕型糖尿病C.慢性腎炎D.甲狀腺功能亢進E.病毒性肝炎8.本例應(yīng)進行的輔助檢查項目是A中A.檢查空腹血糖值B.測定基礎(chǔ)代謝率C.胸部X線片D.檢查尿沉渣有無管型E.檢測肝功能(9～11題共用題干)26歲初產(chǎn)婦，妊娠41周，宮高36cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，NST反應(yīng)型，B超示胎兒雙頂徑9.5cm，骨盆測量：髂棘間徑23cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑17cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5cm，孕婦堅持經(jīng)陰試產(chǎn)，規(guī)律宮縮10小時后宮口開全，宮縮達60秒/2分鐘，半小時后胎頭以LOT位娩出，胎兒前肩被嵌頓在恥骨聯(lián)合上方，常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出胎兒雙肩。9.此時首先應(yīng)考慮的診斷E中A原發(fā)性宮縮乏力B.繼發(fā)性宮縮乏力C.肩先露D.持續(xù)性枕橫位E，肩難產(chǎn)10.造成本例患者發(fā)生上述情況最可能的原因是B