2025執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考試知識(shí)點(diǎn)大全

2025執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考試知識(shí)點(diǎn)大全1.細(xì)胞的基本功能：細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能包括單純擴(kuò)散（如O?、CO?等氣體分子）、易化擴(kuò)散（經(jīng)載體的如葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞，經(jīng)通道的如Na?、K?等離子）、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)如鈉鉀泵，繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)如葡萄糖、氨基酸在小腸黏膜上皮細(xì)胞的吸收）。細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象中，靜息電位主要是K?外流形成，動(dòng)作電位包括去極化、反極化、復(fù)極化和后電位，其特點(diǎn)是“全或無”現(xiàn)象。2.血液：血液由血漿和血細(xì)胞組成。血漿蛋白的功能有運(yùn)輸、緩沖、參與免疫、參與凝血和抗凝血等。紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸O?和CO?，其生成的原料是鐵和蛋白質(zhì)，促成熟因子是維生素B??和葉酸，調(diào)節(jié)因子是促紅細(xì)胞生成素。白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞（具有趨化作用和吞噬功能）、嗜酸性粒細(xì)胞（限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在Ⅰ型超敏反應(yīng)中的作用，參與對(duì)蠕蟲的免疫反應(yīng)）、嗜堿性粒細(xì)胞（可釋放組胺、白三烯等生物活性物質(zhì)）、單核細(xì)胞（進(jìn)入組織后轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞）和淋巴細(xì)胞（T淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫，B淋巴細(xì)胞參與體液免疫）。血小板的生理特性有黏附、釋放、聚集、收縮和吸附，其功能是參與生理性止血和促進(jìn)凝血。血液凝固的基本過程包括凝血酶原酶復(fù)合物的形成（內(nèi)源性和外源性凝血途徑）、凝血酶的激活和纖維蛋白的生成。3.血液循環(huán)：心動(dòng)周期中，心室收縮期包括等容收縮期、快速射血期和減慢射血期，心室舒張期包括等容舒張期、快速充盈期、減慢充盈期和心房收縮期。心臟泵血功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)有每搏輸出量、射血分?jǐn)?shù)、每分輸出量、心指數(shù)等。影響心輸出量的因素包括前負(fù)荷（心室舒張末期容積）、后負(fù)荷（大動(dòng)脈血壓）、心肌收縮能力和心率。心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象中，工作細(xì)胞（如心室肌細(xì)胞）的動(dòng)作電位分為0期（去極化，Na?內(nèi)流）、1期（快速復(fù)極初期，K?外流）、2期（平臺(tái)期，Ca2?內(nèi)流和K?外流）、3期（快速復(fù)極末期，K?外流）和4期（靜息期）；自律細(xì)胞（如竇房結(jié)細(xì)胞）的動(dòng)作電位無明顯的1期和2期，4期自動(dòng)去極化是其產(chǎn)生自動(dòng)節(jié)律性的基礎(chǔ)。血管生理中，動(dòng)脈血壓的形成因素包括心血管系統(tǒng)有足夠的血液充盈、心臟射血和外周阻力，影響動(dòng)脈血壓的因素有每搏輸出量、心率、外周阻力、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用、循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例。微循環(huán)的三條通路包括迂回通路（營養(yǎng)通路）、直捷通路和動(dòng)靜脈短路。組織液的生成與有效濾過壓有關(guān)，有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）。心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)包括神經(jīng)調(diào)節(jié)（心交感神經(jīng)使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)，心迷走神經(jīng)使心率減慢、心肌收縮力減弱；交感縮血管神經(jīng)使血管收縮）和體液調(diào)節(jié)（腎上腺素可使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)，小劑量時(shí)使骨骼肌和肝臟血管舒張，大劑量時(shí)使全身血管收縮；去甲腎上腺素主要使全身血管收縮，升高血壓）。4.呼吸：肺通氣的動(dòng)力包括呼吸運(yùn)動(dòng)（吸氣運(yùn)動(dòng)是主動(dòng)的，呼氣運(yùn)動(dòng)在平靜呼吸時(shí)是被動(dòng)的，用力呼吸時(shí)是主動(dòng)的）和肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差。肺通氣的阻力包括彈性阻力（占70%，主要來自肺泡表面張力和肺組織的彈性回縮力，肺泡表面活性物質(zhì)可降低肺泡表面張力，減小肺的彈性阻力）和非彈性阻力（占30%，包括氣道阻力、慣性阻力和黏滯阻力）。肺容積包括潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量和余氣量，肺容量包括深吸氣量、功能余氣量、肺活量和肺總量。肺通氣量包括每分通氣量和肺泡通氣量，肺泡通氣量=（潮氣量無效腔氣量）×呼吸頻率。氣體交換的原理是氣體的擴(kuò)散，影響氣體擴(kuò)散的因素有氣體分壓差、氣體的分子量和溶解度、擴(kuò)散面積和距離、溫度等。氧的運(yùn)輸主要以氧合血紅蛋白的形式，二氧化碳的運(yùn)輸形式有碳酸氫鹽、氨基甲酰血紅蛋白和物理溶解。呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)中，外周化學(xué)感受器位于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體，對(duì)動(dòng)脈血中PO?降低、PCO?升高和H?濃度升高敏感；中樞化學(xué)感受器位于延髓腹外側(cè)淺表部位，對(duì)腦脊液和局部細(xì)胞外液中的H?濃度變化敏感。5.消化和吸收：消化道平滑肌的生理特性包括興奮性較低、收縮緩慢、具有自律性、具有緊張性、富有伸展性和對(duì)不同刺激的敏感性不同。唾液的成分包括水、無機(jī)物和有機(jī)物（如唾液淀粉酶），其作用有濕潤和溶解食物、清潔和保護(hù)口腔、初步消化淀粉等。胃液的成分包括鹽酸（由壁細(xì)胞分泌，其作用有激活胃蛋白酶原、殺菌、促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌、促進(jìn)鐵和鈣的吸收等）、胃蛋白酶原（由主細(xì)胞分泌，被鹽酸激活后水解蛋白質(zhì)）、內(nèi)因子（由壁細(xì)胞分泌，保護(hù)維生素B??并促進(jìn)其在回腸的吸收）和黏液（由黏液細(xì)胞分泌，保護(hù)胃黏膜）。胃的運(yùn)動(dòng)形式包括容受性舒張、緊張性收縮和蠕動(dòng)，胃排空的動(dòng)力是胃內(nèi)壓與十二指腸內(nèi)壓之差，影響胃排空的因素有胃內(nèi)食物的量和性質(zhì)（如流體食物比固體食物排空快，糖類排空最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪最慢）、十二指腸內(nèi)的因素（如酸、脂肪、高滲溶液等可抑制胃排空）。小腸內(nèi)的消化液有胰液（含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，是最重要的消化液）、膽汁（由肝細(xì)胞分泌，主要成分是膽鹽，其作用是促進(jìn)脂肪的消化和吸收）和小腸液（含有腸激酶等，可激活胰蛋白酶原）。小腸的運(yùn)動(dòng)形式包括緊張性收縮、分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)。營養(yǎng)物質(zhì)的吸收部位主要在小腸，糖的吸收形式是單糖（如葡萄糖、半乳糖等），通過繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收；蛋白質(zhì)的吸收形式是氨基酸，也是通過繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收；脂肪的吸收形式是甘油、脂肪酸和甘油一酯，吸收后經(jīng)淋巴途徑進(jìn)入血液循環(huán)。6.能量代謝和體溫：影響能量代謝的因素有肌肉活動(dòng)（最顯著）、精神活動(dòng)、食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)（蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力效應(yīng)最大）和環(huán)境溫度（在2030℃時(shí)能量代謝最為穩(wěn)定）?；A(chǔ)代謝率是指在基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝，其測(cè)定時(shí)要求受試者在清晨、清醒、靜臥、未作肌肉活動(dòng)、前夜睡眠良好、測(cè)定前禁食1214小時(shí)、室溫保持在2025℃的條件下進(jìn)行。體溫的正常變動(dòng)包括晝夜節(jié)律（清晨26時(shí)最低，午后16時(shí)最高）、性別（女性體溫略高于男性，且在月經(jīng)周期中體溫有周期性變化）、年齡（兒童和青少年體溫較高，老年人體溫較低）和肌肉活動(dòng)等。機(jī)體的產(chǎn)熱器官主要是肝臟和骨骼肌，散熱方式有輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和蒸發(fā)（包括不感蒸發(fā)和出汗）。體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于下丘腦，溫度感受器分為外周溫度感受器和中樞溫度感受器。7.尿的生成和排出：腎小球的濾過功能中，有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓），影響腎小球?yàn)V過的因素有有效濾過壓、濾過膜的面積和通透性、腎血漿流量。腎小管和集合管的重吸收功能中，近端小管是重吸收的主要部位，葡萄糖和氨基酸全部在近端小管重吸收，Na?、Cl?和水大部分在近端小管重吸收，HCO??以CO?的形式重吸收。腎小管和集合管的分泌功能包括H?的分泌、K?的分泌和NH?的分泌。尿液的濃縮和稀釋主要取決于腎髓質(zhì)的高滲梯度和抗利尿激素的作用，抗利尿激素由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)元合成和分泌，其釋放受血漿晶體滲透壓和循環(huán)血量的調(diào)節(jié)。排尿反射是一種脊髓反射，但受大腦皮層的控制，當(dāng)膀胱內(nèi)尿量達(dá)到一定程度時(shí)，膀胱壁牽張感受器興奮，沖動(dòng)經(jīng)盆神經(jīng)傳入脊髓骶段排尿反射初級(jí)中樞，同時(shí)上傳至大腦皮層產(chǎn)生尿意，若條件允許，大腦皮層發(fā)出沖動(dòng)使脊髓骶段排尿中樞興奮，通過盆神經(jīng)傳出沖動(dòng)使膀胱逼尿肌收縮、尿道內(nèi)括約肌舒張，尿液進(jìn)入后尿道，刺激后尿道感受器，沖動(dòng)再次傳入脊髓骶段排尿中樞，反射性地引起尿道外括約肌舒張，尿液排出體外。8.感覺器官的功能：眼的折光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體，其中晶狀體的調(diào)節(jié)能力最強(qiáng)。眼的調(diào)節(jié)包括晶狀體變凸、瞳孔縮小和雙眼會(huì)聚。眼的折光異常包括近視（由于眼球前后徑過長或折光能力過強(qiáng)，成像在視網(wǎng)膜前方，需佩戴凹透鏡矯正）、遠(yuǎn)視（由于眼球前后徑過短或折光能力過弱，成像在視網(wǎng)膜后方，需佩戴凸透鏡矯正）和散光（由于角膜或晶狀體表面各經(jīng)緯線的曲率不一致，不能聚焦于同一平面，需佩戴柱面鏡矯正）。眼的感光換能系統(tǒng)包括視錐系統(tǒng)（主要分布在視網(wǎng)膜中央部，對(duì)光的敏感度較低，能分辨顏色，主要負(fù)責(zé)明視覺和色覺）和視桿系統(tǒng)（主要分布在視網(wǎng)膜周邊部，對(duì)光的敏感度較高，不能分辨顏色，主要負(fù)責(zé)暗視覺）。視桿細(xì)胞中的感光色素是視紫紅質(zhì)，其合成與分解與維生素A有關(guān)，缺乏維生素A可導(dǎo)致夜盲癥。耳的聽覺功能中，聲音傳入內(nèi)耳的途徑包括氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)，正常情況下以氣傳導(dǎo)為主。內(nèi)耳的感音換能作用主要由耳蝸完成，基底膜的振動(dòng)是引起毛細(xì)胞興奮的關(guān)鍵，不同頻率的聲音引起基底膜不同部位的振動(dòng)，高頻聲音主要引起基底膜底部振動(dòng)，低頻聲音主要引起基底膜頂部振動(dòng)。9.神經(jīng)系統(tǒng)的功能：神經(jīng)元的基本功能是接受刺激、整合信息和傳導(dǎo)沖動(dòng)。突觸的傳遞過程包括突觸前膜去極化、Ca2?內(nèi)流、突觸小泡釋放神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合、突觸后膜離子通道開放、突觸后電位產(chǎn)生。突觸后電位包括興奮性突觸后電位（EPSP，是由于突觸后膜對(duì)Na?、K?等離子的通透性增加，尤其是Na?內(nèi)流，導(dǎo)致突觸后膜去極化）和抑制性突觸后電位（IPSP，是由于突觸后膜對(duì)Cl?通透性增加，Cl?內(nèi)流，導(dǎo)致突觸后膜超極化）。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能中，淺感覺傳導(dǎo)通路先交叉后上行，深感覺傳導(dǎo)通路先上行后交叉。丘腦是感覺傳導(dǎo)的換元接替站，分為特異性投射系統(tǒng)（投射到大腦皮層特定區(qū)域，產(chǎn)生特定感覺）和非特異性投射系統(tǒng)（投射到大腦皮層廣泛區(qū)域，維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)）。痛覺是機(jī)體受到傷害性刺激時(shí)產(chǎn)生的一種不愉快的感覺，可分為快痛和慢痛，內(nèi)臟痛的特點(diǎn)是定位不準(zhǔn)確、發(fā)生緩慢、持續(xù)時(shí)間長、對(duì)切割、燒灼等刺激不敏感，對(duì)牽拉、缺血、痙攣等刺激敏感，常伴有牽涉痛。神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)中，脊髓是軀體運(yùn)動(dòng)最基本的反射中樞，可完成牽張反射（包括腱反射和肌緊張）。腦干對(duì)肌緊張有調(diào)節(jié)作用，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)使肌緊張?jiān)鰪?qiáng)，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)使肌緊張減弱。小腦的功能包括維持身體平衡、調(diào)節(jié)肌緊張和協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)?；咨窠?jīng)節(jié)的主要功能是調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性，基底神經(jīng)節(jié)受損可導(dǎo)致帕金森?。ㄖ饕憩F(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等，與多巴胺能神經(jīng)元功能減退有關(guān)）和舞蹈病（主要表現(xiàn)為不自主的舞蹈樣動(dòng)作，與多巴胺能神經(jīng)元功能亢進(jìn)有關(guān)）。神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)中，自主神經(jīng)系統(tǒng)包括交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)，它們對(duì)同一器官的作用往往相互拮抗，但在整體情況下是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的。交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)一般比較廣泛，主要作用是動(dòng)員機(jī)體的儲(chǔ)備力量以適應(yīng)環(huán)境的急劇變化；副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)相對(duì)比較局限，主要作用是保護(hù)機(jī)體、促進(jìn)消化、積蓄能量和加強(qiáng)排泄等。10.內(nèi)分泌：激素的分類包括含氮激素（如蛋白質(zhì)激素、肽類激素、胺類激素等）和類固醇激素（如糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、性激素等）。激素作用的一般特性有特異性、高效性、相互作用（包括協(xié)同作用、拮抗作用和允許作用）和激素間的反饋調(diào)節(jié)。下丘腦垂體系統(tǒng)包括下丘腦腺垂體系統(tǒng)和下丘腦神經(jīng)垂體系統(tǒng)。下丘腦分泌的調(diào)節(jié)性多肽有促甲狀腺激素釋放激素、促性腺激素釋放激素、生長激素釋放激素、生長激素抑制激素、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素等，通過垂體門脈系統(tǒng)作用于腺垂體，調(diào)節(jié)腺垂體激素的分泌。腺垂體分泌的激素有生長激素（促進(jìn)生長發(fā)育，尤其是骨骼和肌肉的生長，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、脂肪分解和升高血糖）、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素（包括卵泡刺激素和黃體生成素）、催乳素和促黑素細(xì)胞激素。神經(jīng)垂體釋放的激素有抗利尿激素和催產(chǎn)素。甲狀腺激素的生理作用包括對(duì)代謝的影響（提高基礎(chǔ)代謝率，促進(jìn)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝）、對(duì)生長發(fā)育的影響（促進(jìn)腦和骨骼的發(fā)育，嬰幼兒缺乏甲狀腺激素可導(dǎo)致呆小癥）、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響（提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性）和對(duì)心血管系統(tǒng)的影響（使心率加快、心輸出量增加）。甲狀腺激素的分泌調(diào)節(jié)受下丘腦腺垂體甲狀腺軸的調(diào)節(jié)，同時(shí)也受甲狀腺自身調(diào)節(jié)和自主神經(jīng)調(diào)節(jié)。腎上腺皮質(zhì)激素包括糖皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇，其作用有調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝、影響水鹽代謝、參與應(yīng)激反應(yīng)等，分泌受下丘腦腺垂體腎上腺皮質(zhì)軸的調(diào)節(jié)）、鹽皮質(zhì)激素（如醛固酮，主要作用是保鈉排鉀、保水，分泌受腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)和血K?、血Na?濃度的調(diào)節(jié)）和性激素。腎上腺髓質(zhì)激素包括腎上腺素和去甲腎上腺素，它們的作用與交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用相似，在應(yīng)急反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。胰島素的生理作用是降低血糖，促進(jìn)糖的攝取、利用和儲(chǔ)存，促進(jìn)脂肪合成和儲(chǔ)存，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解，分泌受血糖濃度、氨基酸和脂肪酸濃度、激素（如胃腸激素、生長激素等）和神經(jīng)調(diào)節(jié)。胰高血糖素的生理作用是升高血糖，促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，促進(jìn)脂肪分解，分泌受血糖濃度、氨基酸濃度和神經(jīng)調(diào)節(jié)。11.生殖：男性生殖功能主要由睪丸完成，睪丸的生精作用是在曲細(xì)精管內(nèi)進(jìn)行的，精子的生成需要適宜的溫度和激素環(huán)境。睪丸的內(nèi)分泌功能主要是分泌雄激素（如睪酮），其作用有促進(jìn)男性生殖器官的發(fā)育和成熟、維持男性第二性征、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和骨骼生長、維持正常的性欲等。雄激素的分泌受下丘腦腺垂體睪丸軸的調(diào)節(jié)。女性生殖功能主要由卵巢完成，卵巢的功能包括產(chǎn)生卵子和分泌性激素（雌激素和孕激素）。雌激素的作用有促進(jìn)女性生殖器官的發(fā)育和成熟、維持女性第二性征、促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生和腺體分泌、促進(jìn)乳腺導(dǎo)管和結(jié)締組織增生等。孕激素的作用有使子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚并轉(zhuǎn)化為分泌期、降低子宮平滑肌的興奮性、促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育等。月經(jīng)周期分為卵泡期（增殖期）、排卵期和黃體期（分泌期），月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)主要受下丘腦腺垂體卵巢軸的調(diào)節(jié)，同時(shí)也受神經(jīng)調(diào)節(jié)和其他內(nèi)分泌腺的影響。12.蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能：蛋白質(zhì)的元素組成主要有C、H、O、N、S等，其中氮的含量較為恒定，平均為16%。蛋白質(zhì)的基本組成單位是氨基酸，組成人體蛋白質(zhì)的氨基酸有20種，根據(jù)其側(cè)鏈基團(tuán)的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)可分為非極性脂肪族氨基酸、極性中性氨基酸、芳香族氨基酸、酸性氨基酸和堿性氨基酸。氨基酸通過肽鍵連接形成肽鏈，肽鏈中的氨基酸殘基按照一定的順序排列，這就是蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)。蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)是指多肽鏈主鏈原子的局部空間排列，不涉及氨基酸殘基側(cè)鏈的構(gòu)象，主要形式有α螺旋、β折疊、β轉(zhuǎn)角和無規(guī)卷曲。蛋白質(zhì)的三級(jí)結(jié)構(gòu)是指整條多肽鏈中全部氨基酸殘基的相對(duì)空間位置，即整條多肽鏈所有原子在三維空間的排布位置，它是在二級(jí)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步盤曲、折疊形成的。蛋白質(zhì)的四級(jí)結(jié)構(gòu)是指由兩條或兩條以上具有獨(dú)立三級(jí)結(jié)構(gòu)的多肽鏈通過非共價(jià)鍵相互結(jié)合形成的寡聚蛋白的空間結(jié)構(gòu)，其中每一條具有獨(dú)立三級(jí)結(jié)構(gòu)的多肽鏈稱為亞基。蛋白質(zhì)的變性是指在某些物理或化學(xué)因素的作用下，蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)被破壞，導(dǎo)致其理化性質(zhì)改變和生物學(xué)活性喪失的現(xiàn)象，變性的本質(zhì)是二硫鍵和非共價(jià)鍵的破壞，不涉及一級(jí)結(jié)構(gòu)的改變。蛋白質(zhì)的復(fù)性是指在一定條件下，變性的蛋白質(zhì)恢復(fù)其原有結(jié)構(gòu)和生物學(xué)活性的現(xiàn)象。蛋白質(zhì)的沉淀是指蛋白質(zhì)從溶液中析出的現(xiàn)象，常用的沉淀方法有鹽析、有機(jī)溶劑沉淀、重金屬鹽沉淀和生物堿試劑沉淀等。13.核酸的結(jié)構(gòu)與功能：核酸分為脫氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA），DNA主要存在于細(xì)胞核中，是遺傳信息的攜帶者；RNA主要存在于細(xì)胞質(zhì)中，參與遺傳信息的表達(dá)。核酸的基本組成單位是核苷酸，核苷酸由堿基、戊糖和磷酸組成。DNA中的堿基有腺嘌呤（A）、鳥嘌呤（G）、胞嘧啶（C）和胸腺嘧啶（T），戊糖是脫氧核糖；RNA中的堿基有腺嘌呤（A）、鳥嘌呤（G）、胞嘧啶（C）和尿嘧啶（U），戊糖是核糖。DNA的一級(jí)結(jié)構(gòu)是指DNA分子中脫氧核苷酸的排列順序，即堿基的排列順序。DNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)是雙螺旋結(jié)構(gòu)，其特點(diǎn)是兩條反向平行的多核苷酸鏈圍繞同一中心軸盤旋形成右手雙螺旋結(jié)構(gòu)，磷酸和脫氧核糖位于雙螺旋的外側(cè)，構(gòu)成基本骨架，堿基位于雙螺旋的內(nèi)側(cè)，通過氫鍵互補(bǔ)配對(duì)（A與T配對(duì)，G與C配對(duì)）。DNA的三級(jí)結(jié)構(gòu)是超螺旋結(jié)構(gòu)，在真核生物中，DNA與組蛋白結(jié)合形成核小體，核小體進(jìn)一步盤繞、折疊形成染色質(zhì)和染色體。RNA可分為信使RNA（mRNA）、轉(zhuǎn)運(yùn)RNA（tRNA）和核糖體RNA（rRNA）等。mRNA是蛋白質(zhì)合成的模板，其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是含有5'帽子結(jié)構(gòu)和3'多聚腺苷酸尾巴。tRNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)呈三葉草形，含有反密碼環(huán)，其作用是轉(zhuǎn)運(yùn)氨基酸。rRNA與蛋白質(zhì)結(jié)合形成核糖體，是蛋白質(zhì)合成的場(chǎng)所。核酸的變性是指在某些物理或化學(xué)因素的作用下，DNA雙鏈解開成單鏈的現(xiàn)象，變性的本質(zhì)是氫鍵的斷裂。核酸的復(fù)性是指變性的DNA在適當(dāng)條件下，兩條互補(bǔ)鏈重新恢復(fù)天然的雙螺旋結(jié)構(gòu)的現(xiàn)象。核酸分子雜交是指不同來源的核酸單鏈之間通過堿基互補(bǔ)配對(duì)形成雙鏈分子的過程。14.酶：酶是由活細(xì)胞產(chǎn)生的具有催化作用的蛋白質(zhì)或核酸（核酶）。酶的催化作用具有高效性、特異性（絕對(duì)特異性、相對(duì)特異性和立體異構(gòu)特異性）、可調(diào)節(jié)性和不穩(wěn)定性等特點(diǎn)。酶的分子組成包括單純酶和結(jié)合酶，結(jié)合酶由酶蛋白和輔助因子組成，輔助因子分為輔酶和輔基，輔酶與酶蛋白結(jié)合疏松，可用透析或超濾的方法除去；輔基與酶蛋白結(jié)合緊密，不能用透析或超濾的方法除去。酶的活性中心是指酶分子中能與底物特異性結(jié)合并催化底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物的特定區(qū)域，它由必需基團(tuán)組成，必需基團(tuán)分為結(jié)合基團(tuán)和催化基團(tuán)。酶促反應(yīng)動(dòng)力學(xué)研究的是酶促反應(yīng)速度及其影響因素，影響酶促反應(yīng)速度的因素有底物濃度、酶濃度、溫度、pH、抑制劑和激活劑等。底物濃度對(duì)酶促反應(yīng)速度的影響可用米曼氏方程來描述，當(dāng)?shù)孜餄舛群艿蜁r(shí)，反應(yīng)速度與底物濃度成正比；當(dāng)?shù)孜餄舛群芨邥r(shí)，反應(yīng)速度達(dá)到最大，不再隨底物濃度的增加而增加。抑制劑可分為可逆性抑制劑（競爭性抑制劑、非競爭性抑制劑和反競爭性抑制劑）和不可逆性抑制劑。競爭性抑制劑與底物競爭酶的活性中心，使酶的Km值增大，Vmax不變；非競爭性抑制劑與酶活性中心外的調(diào)節(jié)位點(diǎn)結(jié)合，使酶的Vmax降低，Km值不變；反競爭性抑制劑與酶底物復(fù)合物結(jié)合，使酶的Km值和Vmax都降低。酶的調(diào)節(jié)方式包括變構(gòu)調(diào)節(jié)（變構(gòu)酶有多個(gè)亞基，有催化亞基和調(diào)節(jié)亞基，變構(gòu)效應(yīng)劑與調(diào)節(jié)亞基結(jié)合后，引起酶的構(gòu)象改變，從而改變酶的活性）、共價(jià)修飾調(diào)節(jié)（酶蛋白肽鏈上的一些基團(tuán)可在其他酶的催化下與某些化學(xué)基團(tuán)共價(jià)結(jié)合，或去掉已結(jié)合的化學(xué)基團(tuán)，從而改變酶的活性）和酶原的激活（無活性的酶原在一定條件下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘拿傅倪^程，如胰蛋白酶原在腸激酶的作用下激活為胰蛋白酶）。15.糖代謝：糖的分解代謝包括糖酵解、有氧氧化和磷酸戊糖途徑。糖酵解是指在無氧或缺氧的條件下，葡萄糖或糖原分解為乳酸的過程，可分為兩個(gè)階段，第一階段是由葡萄糖或糖原生成丙酮酸，第二階段是丙酮酸還原為乳酸。糖酵解的關(guān)鍵酶有己糖激酶（或葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶1和丙酮酸激酶，其生理意義是在無氧或缺氧的情況下為機(jī)體迅速提供能量。有氧氧化是指在有氧的條件下，葡萄糖或糖原徹底氧化分解為CO?和H?O并釋放大量能量的過程，可分為三個(gè)階段，第一階段是糖酵解途徑，第二階段是丙酮酸進(jìn)入線粒體氧化脫羧生成乙酰CoA，第三階段是乙酰CoA進(jìn)入三羧酸循環(huán)徹底氧化分解。三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵酶有檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶和α酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體，其生理意義是為機(jī)體提供大量能量，是糖、脂肪和蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)徹底氧化分解的共同途徑，也是三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝聯(lián)系的樞紐。磷酸戊糖途徑的關(guān)鍵酶是葡萄糖6磷酸脫氫酶，其生理意義是生成NADPH和核糖5磷酸，NADPH參與生物合成、維持谷胱甘肽的還原性和參與生物轉(zhuǎn)化等過程，核糖5磷酸是合成核酸的原料。糖的合成代謝包括糖原合成和糖異生。糖原合成是指由葡萄糖合成糖原的過程，關(guān)鍵酶是糖原合酶。糖異生是指由非糖物質(zhì)（如乳酸、甘油、生糖氨基酸等）轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟腔蛱窃倪^程，關(guān)鍵酶有丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶1和葡萄糖6磷酸酶，其生理意義是維持血糖濃度的恒定、補(bǔ)充肝糖原和調(diào)節(jié)酸堿平衡。血糖的來源有食物中糖類的消化吸收、肝糖原的分解和糖異生，血糖的去路有氧化分解供能、合成糖原、轉(zhuǎn)化為脂肪和非必需氨基酸等、隨尿排出（當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾時(shí)）。血糖濃度的調(diào)節(jié)主要受激素的調(diào)節(jié)，胰島素是降低血糖的激素，胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素和生長激素等是升高血糖的激素。16.脂類代謝：脂類包括脂肪（甘油三酯）和類脂（磷脂、糖脂、膽固醇及其酯等）。脂肪的消化主要在小腸內(nèi)進(jìn)行，需要膽汁酸鹽的乳化作用和胰脂肪酶等的催化作用，消化產(chǎn)物主要是甘油、脂肪酸和甘油一酯。脂肪的吸收有兩條途徑，短鏈和中鏈脂肪酸直接進(jìn)入門靜脈，長鏈脂肪酸和甘油一酯在腸黏膜細(xì)胞內(nèi)重新合成甘油三酯，與載脂蛋白等結(jié)合形成乳糜微粒，通過淋巴途徑進(jìn)入血液循環(huán)。脂肪的分解代謝包括脂肪動(dòng)員（甘油三酯在脂肪酶的作用下分解為甘油和脂肪酸的過程，關(guān)鍵酶是激素敏感性甘油三酯脂肪酶）、脂肪酸的β氧化（脂肪酸在一系列酶的作用下，在β碳原子上進(jìn)行氧化，生成乙酰CoA的過程，可分為活化、轉(zhuǎn)運(yùn)和氧化三個(gè)階段）和酮體的生成與利用（酮體包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮，在肝細(xì)胞線粒體中由乙酰CoA合成，在肝外組織被氧化利用，酮體是脂肪酸在肝內(nèi)正常代謝的中間產(chǎn)物，是肝輸出能源的一種形式）。脂肪的合成代謝包括甘油三酯的合成和脂肪酸的合成，甘油三酯的合成原料是甘油和脂肪酸，脂肪酸的合成原料是乙酰CoA，關(guān)鍵酶是乙酰CoA羧化酶。類脂代謝中，磷脂的合成主要在肝、腎、腸等組織中進(jìn)行，合成原料有甘油、脂肪酸、磷酸、含氮化合物等，關(guān)鍵酶是磷脂酸磷酸酶。膽固醇的合成主要在肝中進(jìn)行，合成原料是乙酰CoA，關(guān)鍵酶是HMGCoA還原酶，膽固醇在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為膽汁酸、類固醇激素和維生素D?等。血脂是指血漿中的脂類，包括甘油三酯、磷脂、膽固醇及其酯和游離脂肪酸等，血脂的運(yùn)輸形式是脂蛋白，脂蛋白可分為乳糜微粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL），CM主要運(yùn)輸外源性甘油三酯，VLDL主要運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯，LDL主要將膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到外周組織，HDL主要將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝。17.氨基酸代謝：氨基酸的來源有食物蛋白質(zhì)的消化吸收、組織蛋白質(zhì)的分解和體內(nèi)合成（非必需氨基酸），氨基酸的去路有合成蛋白質(zhì)和多肽、脫氨基作用（生成氨和α酮酸）、脫羧基作用（生成胺和CO?）和轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌衔铮ㄈ玎堰?、嘧啶等）。氨基酸的脫氨基作用方式有氧化脫氨基作用（主要由L谷氨酸脫氫酶催化）、轉(zhuǎn)氨基作用（由轉(zhuǎn)氨酶催化，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶）和聯(lián)合脫氨基作用（是體內(nèi)主要的脫氨基方式，有兩種類型，一種是轉(zhuǎn)氨酶與L谷氨酸脫氫酶聯(lián)合脫氨基，另一種是嘌呤核苷酸循環(huán)）。氨的代謝中，氨的來源有氨基酸脫氨基作用、腸道吸收和腎小管分泌，氨的去路有合成尿素（主要在肝臟通過鳥氨酸循環(huán)合成）、合成谷氨酰胺、參與合成非必需氨基酸和其他含氮化合物等。α酮酸的代謝途徑有經(jīng)氨基化生成非必需氨基酸、轉(zhuǎn)變?yōu)樘呛椭?、氧化供能。氨基酸的脫羧基作用可生成一些具有重要生理活性的胺類，如組胺（由組氨酸脫羧生成）、γ氨基丁酸（由谷氨酸脫羧生成）、5羥色胺（由色氨酸經(jīng)羥化和脫羧生成）等。一碳單位是指某些氨基酸在分解代謝過程中產(chǎn)生的含有一個(gè)碳原子的基團(tuán)，如甲基、甲烯基、甲炔基、甲?；蛠啺奔谆?，一碳單位的載體是四氫葉酸，一碳單位的主要生理功能是參與嘌呤和嘧啶的合成，與核酸的生物合成密切相關(guān)。含硫氨基酸包括甲硫氨酸、半胱氨酸和胱氨酸，甲硫氨酸通過甲硫氨酸循環(huán)提供活性甲基（S腺苷甲硫氨酸），半胱氨酸可參與合成谷胱甘肽和?；撬岬?。芳香族氨基酸包括苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸，苯丙氨酸可在苯丙氨酸羥化酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槔野彼?，酪氨酸可參與合成甲狀腺激素、腎上腺素和黑色素等。18.核苷酸代謝：嘌呤核苷酸的合成有從頭合成途徑和補(bǔ)救合成途徑。從頭合成途徑是指利用磷酸核糖、氨基酸、一碳單位和CO?等簡單物質(zhì)為原料，經(jīng)過一系列酶促反應(yīng)合成嘌呤核苷酸的過程，關(guān)鍵酶是磷酸核糖焦磷酸合成酶和磷酸核糖酰胺轉(zhuǎn)移酶。補(bǔ)救合成途徑是指利用體內(nèi)游離的嘌呤堿或嘌呤核苷，經(jīng)過簡單的反應(yīng)過程合成嘌呤核苷酸的過程，關(guān)鍵酶是腺嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶和次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶。嘌呤核苷酸的分解代謝終產(chǎn)物是尿酸，痛風(fēng)癥是由于體內(nèi)尿酸生成過多或排泄障礙，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)、軟組織和腎臟等部位引起的疾病，治療痛風(fēng)癥的藥物有別嘌醇，它可抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成。嘧啶核苷酸的合成也有從頭合成途徑和補(bǔ)救合成途徑。從頭合成途徑是指利用磷酸核糖、氨基酸、CO?和一碳單位等為原料，經(jīng)過一系列酶促反應(yīng)合成嘧啶核苷酸的過程，關(guān)鍵酶是氨基甲酰磷酸合成酶Ⅱ。補(bǔ)救合成途徑是指利用體內(nèi)游離的嘧啶堿或嘧啶核苷，經(jīng)過簡單的反應(yīng)過程合成嘧啶核苷酸的過程，關(guān)鍵酶是嘧啶磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶。嘧啶核苷酸的分解代謝終產(chǎn)物是β丙氨酸、β氨基異丁酸和CO?、NH?等。19.生物氧化：生物氧化是指物質(zhì)在生物體內(nèi)進(jìn)行氧化分解，生成CO?和H?O并釋放能量的過程。生物氧化中CO?的生成方式是有機(jī)酸的脫羧反應(yīng)，包括α脫羧和β脫羧，又可分為單純脫羧和氧化脫羧。生物氧化中H?O的生成是通過呼吸鏈完成的，呼吸鏈?zhǔn)侵复嬖谟诰€粒體內(nèi)膜上的一系列遞氫體和遞電子體按一定順序排列組成的連鎖反應(yīng)體系，可將代謝物脫下的氫傳遞給氧生成水。呼吸鏈的組成成分包括尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD?）、黃素蛋白（FP）、鐵硫蛋白（FeS）、泛醌（CoQ）和細(xì)胞色素（Cyt）等。呼吸鏈有兩條，即NADH氧化呼吸鏈和琥珀酸氧化呼吸鏈。氧化磷酸化是指在生物氧化過程中，代謝物脫下的氫經(jīng)呼吸鏈氧化生成水時(shí)，所釋放的能量偶聯(lián)ADP磷酸化生成ATP的過程，氧化磷酸化的偶聯(lián)部位有三個(gè)，即NADH→CoQ、Cytb→Cytc?和Cytaa?→O?。影響氧化磷酸化的因素有抑制劑（如呼吸鏈抑制劑、解偶聯(lián)劑和氧化磷酸化抑制劑）、ADP的調(diào)節(jié)作用和甲狀腺激素的作用。ATP是體內(nèi)能量的直接供應(yīng)者，體內(nèi)還有其他高能化合物，如磷酸肌酸等。20.物質(zhì)代謝的聯(lián)系與調(diào)節(jié)：糖、脂肪和蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)在代謝過程中相互聯(lián)系、相互轉(zhuǎn)化。糖可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆谴x產(chǎn)生的乙酰CoA可合成脂肪酸，磷酸二羥丙酮可還原生成甘油，二者可合成甘油三酯。脂肪中的甘油可經(jīng)糖異生途徑轉(zhuǎn)變?yōu)樘?，但脂肪酸不能轉(zhuǎn)變?yōu)樘?。蛋白質(zhì)可以轉(zhuǎn)變?yōu)樘呛椭?，蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的生糖氨基酸和生糖兼生酮氨基酸可經(jīng)糖異生途徑轉(zhuǎn)變?yōu)樘?，生酮氨基酸可轉(zhuǎn)變?yōu)橥w，進(jìn)而合成脂肪。糖和脂肪不能轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍踪|(zhì)，但可以為蛋白質(zhì)的合成提供碳架和能量。物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)分為細(xì)胞水平調(diào)節(jié)、激素水平調(diào)節(jié)和整體水平調(diào)節(jié)。細(xì)胞水平調(diào)節(jié)主要通過酶的調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)，包括酶量的調(diào)節(jié)（誘導(dǎo)和阻遏）和酶活性的調(diào)節(jié)（變構(gòu)調(diào)節(jié)、共價(jià)修飾調(diào)節(jié)和酶原的激活）。激素水平調(diào)節(jié)是指激素通過與靶細(xì)胞上的受體結(jié)合，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)的代謝過程，不同的激素作用于不同的靶細(xì)胞，產(chǎn)生不同的生理效應(yīng)。整體水平調(diào)節(jié)是指在神經(jīng)系統(tǒng)的主導(dǎo)下，通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制，對(duì)機(jī)體的物質(zhì)代謝進(jìn)行全面的調(diào)節(jié)，以適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化。21.DNA的生物合成（復(fù)制）：DNA復(fù)制的特點(diǎn)包括半保留復(fù)制（DNA復(fù)制時(shí)，DNA分子的兩條鏈分別作為模板，按照堿基互補(bǔ)配對(duì)的原則合成新的DNA鏈，新合成的每個(gè)DNA分子中，一條鏈?zhǔn)窃瓉淼哪告?，另一條鏈?zhǔn)切潞铣傻淖渔湥?、雙向復(fù)制（DNA復(fù)制時(shí)，從一個(gè)復(fù)制起點(diǎn)開始，向兩個(gè)方向進(jìn)行復(fù)制）和半不連續(xù)復(fù)制（DNA復(fù)制時(shí)，一條鏈的合成是連續(xù)的，稱為前導(dǎo)鏈；另一條鏈的合成是不連續(xù)的，先合成許多岡崎片段，然后再連接成完整的鏈，稱為滯后鏈）。參與DNA復(fù)制的酶和蛋白質(zhì)因子有DNA聚合酶（原核生物有DNA聚合酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，真核生物有DNA聚合酶α、β、γ、δ、ε等，其作用是催化脫氧核苷酸的聚合）、解螺旋酶（解開DNA雙鏈）、拓?fù)洚悩?gòu)酶（改變DNA的拓?fù)錁?gòu)象，理順DNA鏈）、單鏈DNA結(jié)合蛋白（穩(wěn)定解開的單鏈DNA）、引物酶（合成RNA引物）和DNA連接酶（連接岡崎片段）等。DNA復(fù)制的過程可分為起始、延長和終止三個(gè)階段。起始階段主要是在復(fù)制起點(diǎn)形成引發(fā)體，合成RNA引物；延長階段是在DNA聚合酶的作用下，以dNTP為原料，按照堿基互補(bǔ)配對(duì)的原則合成新的DNA鏈；終止階段是切除RNA引物，填補(bǔ)引物留下的空隙，連接岡崎片段，形成完整的DNA分子。逆轉(zhuǎn)錄是指以RNA為模板合成DNA的過程，逆轉(zhuǎn)錄酶具有RNA指導(dǎo)的DNA聚合酶活性、RNaseH活性和DNA指導(dǎo)的DNA聚合酶活性，逆轉(zhuǎn)錄現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)拓寬了中心法則的范圍。DNA的損傷與修復(fù)中，DNA損傷的因素有物理因素（如紫外線、電離輻射等）、化學(xué)因素（如烷化劑、堿基類似物等）和生物因素（如病毒等），DNA損傷的類型有堿基損傷、堿基錯(cuò)配、DNA鏈斷裂和DNA鏈交聯(lián)等。DNA修復(fù)的方式有光修復(fù)、切除修復(fù)（是最主要的修復(fù)方式）、重組修復(fù)和SOS修復(fù)等。22.RNA的生物合成（轉(zhuǎn)錄）：轉(zhuǎn)錄是指以DNA為模板合成RNA的過程，轉(zhuǎn)錄的模板是DNA的一條鏈，稱為模板鏈，另一條鏈稱為編碼鏈。參與轉(zhuǎn)錄的酶是RNA聚合酶，原核生物的RNA聚合酶是一種多聚體蛋白質(zhì)，由α?ββ'σ組成，其中α?ββ'稱為核心酶，σ因子的作