常見(jiàn)輸液反應(yīng)及其護(hù)理

常見(jiàn)輸液反應(yīng)及其護(hù)理演講人：日期：目錄CONTENTS輸液反應(yīng)概述發(fā)熱反應(yīng)及處理過(guò)敏反應(yīng)及處理靜脈炎及處理急性肺水腫及處理空氣栓塞及處理輸液反應(yīng)的護(hù)理要點(diǎn)01輸液反應(yīng)概述輸液反應(yīng)指在輸液過(guò)程中或輸液后，因輸入藥液或液體引起的患者的不良反應(yīng)。輸液不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)等。輸液反應(yīng)的定義發(fā)熱反應(yīng)是輸液中最常見(jiàn)的一種反應(yīng)，主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)和高熱等癥狀。過(guò)敏反應(yīng)包括皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過(guò)敏性休克等，嚴(yán)重者甚至危及生命。溶血反應(yīng)指輸入的紅細(xì)胞被破壞，引起溶血性黃疸和溶血性貧血等。細(xì)菌污染反應(yīng)指輸液過(guò)程中或輸液后，細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)引起的感染。輸液反應(yīng)的常見(jiàn)類(lèi)型患者的年齡、體質(zhì)、疾病狀況、免疫功能等個(gè)體因素?；颊咭蛩剌斠浩?、針頭、管路等器材的質(zhì)量和使用不當(dāng)。輸液器材因素01020304藥物本身或藥物中的雜質(zhì)、添加劑等引起的反應(yīng)。藥物因素醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)、未遵守?zé)o菌操作原則等。操作因素輸液反應(yīng)的發(fā)生原因02發(fā)熱反應(yīng)及處理發(fā)熱反應(yīng)的表現(xiàn)體溫升高通常在輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為體溫升高、寒戰(zhàn)等。全身不適伴有頭痛、惡心、嘔吐、心悸等癥狀。皮膚變化可能出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹等過(guò)敏反應(yīng)。呼吸急促?lài)?yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難等癥狀。立即停止輸液，更換輸液器和藥液。停止輸液發(fā)熱反應(yīng)的處理措施采取物理降溫措施，如用冰袋冷敷額頭、腋下等處。物理降溫遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏、退熱等藥物治療。藥物治療密切觀(guān)察患者病情變化，記錄生命體征，及時(shí)采取措施。觀(guān)察病情了解藥物過(guò)敏史嚴(yán)格控制輸液速度在輸液前了解患者的藥物過(guò)敏史，避免使用易引起過(guò)敏的藥物。按照醫(yī)囑控制輸液速度，避免過(guò)快或過(guò)慢。發(fā)熱反應(yīng)的預(yù)防嚴(yán)格無(wú)菌操作在輸液過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，防止細(xì)菌污染。定期檢查藥品質(zhì)量定期檢查藥品質(zhì)量，確保藥品安全有效。03過(guò)敏反應(yīng)及處理呼吸急促、喉頭水腫皮膚出現(xiàn)蕁麻疹、紅斑、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)癥狀。皮疹、瘙癢過(guò)敏性休克表現(xiàn)為面色蒼白、四肢冰冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等，嚴(yán)重者可致死亡。過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重者可引起呼吸道黏膜水腫，導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的處理措施立即停藥發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液，更換輸液器和管路。緊急處理觀(guān)察病情對(duì)于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，如呼吸困難、喉頭水腫等，應(yīng)立即給予急救藥物，如腎上腺素、地塞米松等，同時(shí)呼叫急救團(tuán)隊(duì)進(jìn)行緊急處理。對(duì)于輕度過(guò)敏反應(yīng)，停藥后可自行緩解，但仍需密切觀(guān)察病情變化，如有加重趨勢(shì)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。123過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防在輸液前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者過(guò)敏史，對(duì)于已知過(guò)敏原的藥物應(yīng)盡量避免使用。了解患者過(guò)敏史對(duì)于某些易引起過(guò)敏的藥物，如青霉素等，應(yīng)進(jìn)行藥物皮試，以預(yù)測(cè)患者是否對(duì)該藥物過(guò)敏。藥物皮試在輸液過(guò)程中，應(yīng)備好急救藥物和設(shè)備，如腎上腺素、地塞米松、吸氧設(shè)備等，以便在發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)及時(shí)進(jìn)行處理。準(zhǔn)備急救藥物04靜脈炎及處理沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn)，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。靜脈炎的表現(xiàn)局部癥狀靜脈血管變硬、呈條索狀，管腔變窄或閉塞，血流受阻。靜脈血管變化炎癥消退后，局部皮膚可能出現(xiàn)色素沉著。皮膚色素沉著停止輸液立即停止在發(fā)生靜脈炎的血管處輸液，抬高患肢，避免下垂以減輕疼痛和腫脹。局部處理可采用局部熱敷、理療等方法，促進(jìn)炎癥吸收和消散。藥物治療根據(jù)病情選擇合適的藥物進(jìn)行外敷或內(nèi)服，如抗生素、止痛藥、消炎藥等。必要時(shí)手術(shù)治療如果靜脈炎嚴(yán)重，出現(xiàn)化膿、破潰等情況，可能需要手術(shù)治療。靜脈炎的處理措施靜脈炎的預(yù)防正確選擇血管盡量選擇相對(duì)較大、較直、彈性較好的血管進(jìn)行輸液，避免在關(guān)節(jié)、靜脈竇等部位穿刺。嚴(yán)格無(wú)菌操作在穿刺前，需對(duì)皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒，穿刺時(shí)要遵循無(wú)菌原則，避免感染?？刂戚斠核俣群蜐舛雀鶕?jù)藥物性質(zhì)和患者情況，合理調(diào)節(jié)輸液速度和濃度，避免對(duì)血管造成過(guò)大刺激。避免長(zhǎng)期輸液盡量減少長(zhǎng)期輸液，避免在同一血管反復(fù)穿刺，以減少對(duì)血管的損傷和刺激。05急性肺水腫及處理出現(xiàn)咳嗽，并咳出粉紅色泡沫痰。咳嗽和咳痰心率加快，可能伴有心律失常。心跳加快01020304患者感到空氣不足，呼吸急促，并有呼吸窘迫感。呼吸困難肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音。肺部濕啰音急性肺水腫的表現(xiàn)吸氧0102030405立即停止或減慢輸液速度，避免病情進(jìn)一步加重。讓患者保持端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。遵醫(yī)囑給予利尿劑，以增加尿量，降低血容量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。給予高流量氧氣吸入，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，緩解缺氧癥狀。如病情需要，可遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心藥物，以增強(qiáng)心肌收縮力。采取端坐位立即停止輸液強(qiáng)心藥物利尿劑急性肺水腫的處理措施急性肺水腫的預(yù)防控制輸液速度和量避免輸液過(guò)多、過(guò)快，特別是老年人和兒童。02040301嚴(yán)格掌握輸液指征根據(jù)患者情況，嚴(yán)格掌握輸液的指征和禁忌癥，避免不必要的輸液。密切觀(guān)察病情在輸液過(guò)程中，要密切觀(guān)察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。及時(shí)處理異常情況如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，并采取相應(yīng)處理措施。06空氣栓塞及處理空氣進(jìn)入血管后，影響肺部血液循環(huán)，導(dǎo)致呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺、窒息?？諝庠谛呐K內(nèi)形成氣泡，阻礙血液流動(dòng)，引起胸痛或背痛，疼痛可放射至頸部、肩部。如煩躁不安、神志恍惚、抽搐、偏癱等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷、死亡。如血壓下降、心動(dòng)過(guò)速、心律失常等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克?？諝馑ㄈ谋憩F(xiàn)呼吸困難胸痛或背痛神經(jīng)系統(tǒng)癥狀循環(huán)衰竭癥狀空氣栓塞的處理措施立即停止輸液發(fā)現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，立即停止輸液，防止更多空氣進(jìn)入血管。左側(cè)臥位并頭低足高采取左側(cè)臥位并頭低足高的姿勢(shì)，使空氣進(jìn)入右心室，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，減少空氣進(jìn)入肺循環(huán)的機(jī)會(huì)。吸氧給予高濃度、高流量吸氧，提高血氧濃度，緩解組織缺氧。藥物治療遵醫(yī)囑給予藥物治療，如肝素、地塞米松等，以緩解癥狀。認(rèn)真檢查輸液裝置排氣操作加強(qiáng)巡視嚴(yán)格操作規(guī)程輸液前仔細(xì)檢查輸液裝置是否完好，有無(wú)破損、漏氣等情況。在輸液前應(yīng)將輸液管內(nèi)的空氣排盡，確保輸液管內(nèi)無(wú)氣泡。在輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸液裝置漏氣、液體走空等情況。嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行輸液，避免空氣進(jìn)入血管?？諝馑ㄈ念A(yù)防07輸液反應(yīng)的護(hù)理要點(diǎn)熟練掌握藥物知識(shí)了解各類(lèi)藥物的性質(zhì)、作用、劑量、不良反應(yīng)等，確保正確用藥。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度在配藥、注射等環(huán)節(jié)，嚴(yán)格查對(duì)患者姓名、藥物名稱(chēng)、劑量等信息，防止差錯(cuò)。無(wú)菌操作在配藥、穿刺、更換輸液器等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，防止感染。病情觀(guān)察與記錄密切觀(guān)察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸液反應(yīng)，做好護(hù)理記錄。護(hù)理人員的職責(zé)01020304生命體征監(jiān)測(cè)局部觀(guān)察全身觀(guān)察尿液觀(guān)察定期測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。觀(guān)察注射部位有無(wú)紅腫、疼痛、滲出等情況，以及沿靜脈走向有無(wú)條索狀紅線(xiàn)等。注意患者尿液的顏色、量、性狀等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物對(duì)腎臟的損害。注意患者有無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等全身癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)等嚴(yán)重輸液反應(yīng)?；颊叩挠^(guān)察與監(jiān)測(cè)輸液反應(yīng)的教育與宣傳患