事業(yè)單位醫(yī)療招聘醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)復(fù)習(xí)題（十六）

事業(yè)單位醫(yī)療招聘醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)復(fù)習(xí)題（十六）

近年來，年輕愛寵一族中流行“吸貓”。這個說法是指，人們對貓極度喜愛，忍

不住親親抱抱。特別是小貓咪那粉嫩的肉墊，慵懶的姿態(tài)，簡直叫人欲罷不能。

然而，經(jīng)常與寵物的近距離接觸容易得一種“怪病”一一貓抓病。貓抓病是由漢

賽巴通體屬立克次體感染引起的自限性淋巴結(jié)炎。患者被貓抓傷或咬破皮膚后

1?2周出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，皮損部位可出現(xiàn)紅斑狀丘疹、膿皰或痂皮。皮膚感染

局部的引流區(qū)淋巴結(jié)腫大，多數(shù)位于腋下和頸部。病理變化是由組織細(xì)胞演變的

上皮樣細(xì)胞形成肉芽腫，肉芽腫中央可見中性粒細(xì)胞浸潤，形成化膿性肉芽腫，

有較多B淋巴細(xì)胞浸潤。淋巴結(jié)的典型病變及有貓等寵物抓傷史和病原體檢查陽

性者，可以確定診斷。大多數(shù)患者淋巴結(jié)腫大在2?4個月后自行消退。首先我

們來看一道考題：（江南博哥）

1.【單選題】貓抓?。海ǎ?。

A.肉芽腫性炎B.漿細(xì)胞性腫瘤

C.急性粒細(xì)胞白血病D.Langerhans細(xì)胞組織細(xì)胞增多癥

E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

1.【答案】Ao

可以看出，這道題目的考點就是貓抓病的相關(guān)知識點。這是我們關(guān)于貓抓病這個

章節(jié)的重要的知識點以及考點。接下來，我們就一起來看一下相關(guān)的病理學(xué)肉芽

腫性炎的知識點。

肉芽腫性炎以炎癥局部巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶

（即肉芽腫）為特征，是一種特殊類型的慢性炎癥。巨噬細(xì)胞衍生細(xì)胞包括上皮樣

細(xì)胞和多核巨細(xì)胞。

一、肉芽腫性炎的常見類型包括以下幾種

1.感染性肉芽腫：常見病因如下：①細(xì)菌感染：結(jié)核桿菌和麻風(fēng)桿菌分別引起結(jié)

核病和麻風(fēng)。一種革蘭氏陰性桿菌可引起貓抓病。②螺旋體感染：梅毒螺旋體引

起梅毒。③真菌和寄生蟲感染：組織胞漿菌、新型隱球菌和血吸蟲感染等。

2.異物性肉芽腫：手術(shù)縫線、石棉、鍍、滑石粉（可見于靜脈吸毒者）、隆乳術(shù)的

填充物、移植的人工血管等可以引起異物性肉芽腫。

3.原因不明的肉芽腫：如結(jié)節(jié)病肉芽腫。

二、肉芽腫的組成成分和形態(tài)特點：

1.成分：肉芽腫的主要細(xì)胞成分是上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞，具有診斷意義。

2.上皮樣細(xì)胞：上皮樣細(xì)胞的胞質(zhì)豐富，呈淡粉色，略呈顆粒狀，胞質(zhì)界限不清;

細(xì)胞核呈圓形或長圓形，有時核膜折疊，染色淺淡，核內(nèi)有1?2個小核仁。

3.多核巨細(xì)胞：結(jié)核結(jié)節(jié)中的多核巨細(xì)胞又稱為Langhans巨細(xì)胞，由上皮樣細(xì)

胞融合而來，其細(xì)胞核排列于細(xì)胞周邊呈馬蹄形或環(huán)形，胞質(zhì)豐富。多核巨細(xì)胞

還常見于不易消化的較大異物、組織中的角化上皮和尿酸鹽等周圍，細(xì)胞核雜亂

無章地分布于細(xì)胞，又稱異物多核巨細(xì)胞。

創(chuàng)傷愈合是指機體遭受外力作用下，皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈復(fù)過程，

是包括各種組織的再生和肉芽組織增生、瘢痕形成的復(fù)雜組合。生活中常常出現(xiàn)

的就是皮膚的創(chuàng)傷，那接下來由教育詳細(xì)的講解下創(chuàng)傷愈合。

一、皮膚創(chuàng)傷愈合

基本過程特點

①傷口局部有不同程度組織壞死、血管斷裂出血。

②數(shù)小時出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，充血、漿液滲出及白細(xì)胞游出，局部紅

傷口的早期變

腫。

化

③早期中性粒細(xì)胞為主，3天后轉(zhuǎn)為巨噬細(xì)胞為主。

④纖維蛋白原可凝固形成凝塊及痂皮，可保護傷口。

①2~3天傷口縮小，直到14天左右停止?？s小創(chuàng)面的作用。

②傷口縮小是由傷口新生的肌成纖維細(xì)胞牽拉作用引起，與膠原

傷口收縮

無關(guān)。

③傷口收縮時間正好是肌成纖維細(xì)胞增生時間。

①第三天開始，肉芽組織從傷口底部及邊緣長出，填平傷口。肉

芽組織無神經(jīng)，故無感覺。

肉芽組織增生

②毛細(xì)血管方向大都垂直于創(chuàng)面，并神狀彎曲。

和瘢痕形成

③第5飛天，成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維，大量膠原纖維致瘢痕形

成。一個瘢痕完全形成，其中的膠原纖維與皮膚表面平行。

①24小時內(nèi)可增生、分化為鱗狀上皮。

②因異物及感染等而過度生長的肉芽組織，高出皮膚表面，會阻

表皮及其他組

止表皮再生，可將其切除。

織再生

③皮膚附屬器（毛囊、汗腺及皮脂腺）如遭完全破壞，則不能完

全再生，出現(xiàn)瘢痕修復(fù)。

病理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中糖尿病比較?？?，而嗜銘細(xì)胞瘤偶爾也會涉及

1.嗜格細(xì)胞瘤：由髓質(zhì)嗜格細(xì)胞發(fā)生的一種腫瘤，又稱腎上腺內(nèi)副神經(jīng)節(jié)瘤，90%

來自腎上腺髓質(zhì)，余下10%左右發(fā)生在腎上腺髓質(zhì)以外的器官或組織內(nèi)。

疾病表現(xiàn)

年齡多見于20?50歲

臨床均可伴兒茶酚胺的異常分泌，引起間歇性或持續(xù)性高血壓、頭痛、出汗、

表現(xiàn)心動過速、心悸、基礎(chǔ)代謝率升高和高血糖等。

肉眼常為單側(cè)單發(fā)，一般大小在2?6cm,平均重約100g,可有完整包膜，切面

觀灰白或粉紅色，常有出血、壞死、鈣化及囊性變；

/倍瘤細(xì)胞為大多角形細(xì)胞，少數(shù)為梭形或柱狀細(xì)胞，并有一定程度的多形性,

龍;兄可出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)可見大量嗜銘顆粒，瘤細(xì)胞呈索、團狀排列，間

質(zhì)為血竇；

胞質(zhì)內(nèi)含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。

卜

鑒早?良、惡性嗜格細(xì)胞瘤在細(xì)胞形態(tài)學(xué)上很難鑒別，只有廣泛浸潤?quán)徑K器、

金切組織或發(fā)生轉(zhuǎn)移才能確診為惡性。

2.原發(fā)性糖尿病

尿病

型糖

依賴

島素

非胰

病

糖尿

賴型

素依

胰島

肥

為是與

，認(rèn)

清楚

制不

病機

、發(fā)

病病因

染等

毒感

由病

礎(chǔ)上

的基

感性

傳易

因在遺

對胰

組織

足及

對不

素相

胰島

關(guān)的

胖有

疫病

身免

種自

的一

細(xì)胞

對B

的針

誘發(fā)

致

感所

不敏

別島素

稱

型

或成年

2型

型

或幼年

1型

10%

病的

糖尿

約占

90%

病的

糖尿

約占

成年

青少年

齡

，胰

較慢

發(fā)展

輕，

情較

，病

緩慢

起病

細(xì)胞

島B

快，胰

發(fā)展

重，

病情

急，

起病

島素

中胰

，血

減少

輕度

?；?/p>

目正

島數(shù)

島素

少，胰

顯減

目明

胞數(shù)

，細(xì)

受損

嚴(yán)重

見，

者多

肥胖

低，

或降

增多

常、

可正

，引起

降低

島素

中胰

，血

不足

絕對

分泌

胰島

依賴

以不

般可

，一

酮癥

出現(xiàn)

不易

素。

胰島

依賴

，治療

酮癥

出現(xiàn)

病，易

糖尿

療。