醫(yī)院內核酸采樣工作的標準化流程

醫(yī)院內核酸采樣工作的標準化流程一、制定目的與范圍為確保新冠病毒等傳染病疫情防控期間核酸檢測工作的高效、安全、規(guī)范進行，制定詳細的核酸采樣流程。此流程適用于醫(yī)院各科室核酸采樣點、采樣人員及相關管理人員，覆蓋采樣準備、操作執(zhí)行、樣本管理、信息錄入及后續(xù)跟進等環(huán)節(jié)。二、現(xiàn)有流程分析與存在問題目前醫(yī)院核酸采樣工作存在操作不標準、樣本混淆、信息錄入錯誤、采樣人員培訓不到位、流程銜接不順暢等問題。這些問題導致采樣效率低下、樣本質量難以保障，甚至引發(fā)交叉感染風險。流程設計應針對這些問題，優(yōu)化操作步驟，確保責任明確、操作規(guī)范、信息準確。三、流程設計原則流程設計應簡明易懂，操作步驟具體可行，責任明確，便于培訓與執(zhí)行。同時考慮時間和成本的優(yōu)化，確保流程能夠適應醫(yī)院實際工作節(jié)奏。流程還應具備彈性，方便根據實際情況進行調整和改進。四、詳細流程設計1.采樣準備階段采樣人員培訓與資格確認組織定期培訓，確保采樣人員掌握采樣操作規(guī)范、個人防護措施及樣本標識要求。建立培訓檔案，確認人員資格，確保每位采樣人員持證上崗。采樣物資準備設立專門的采樣物資存放區(qū)，配備合格的采樣管、消毒用品、防護服、手套、口罩、樣本標簽、備用筆等。物資應按批次管理，確保充足供應。采樣點布置與環(huán)境準備采樣點應設在通風良好、隔離措施到位的區(qū)域。設置明顯的指示牌和流程引導，確保采樣環(huán)境符合感染控制要求。2.采樣操作流程采樣前的身份驗證與信息確認采樣人員核對采樣對象的身份信息（身份證或就診卡），確認采樣預約信息或采樣編碼，確保樣本與采樣者匹配。采樣前的個人防護采樣人員穿戴完整的個人防護裝備，包括手套、口罩、帽子、防護服等。做好手部衛(wèi)生，避免交叉感染。樣本標簽與信息錄入在采樣前，將預先準備好的樣本標簽寫好采樣者信息、采樣時間、編號等，貼在樣本管上。確保標簽清晰、牢固。實施采樣操作按照標準操作規(guī)程進行咽拭子、鼻腔拭子或其他類型采樣。操作過程中避免樣本污染和交叉感染。采樣完畢后，立即將樣本放入指定容器中。樣本封存與初步處理樣本采集完畢后，立即進行封存，避免外泄。采樣人員應對樣本進行編號登記，填寫采樣記錄表，包括采樣時間、采樣者信息、樣本編號等。3.樣本轉運與存儲樣本轉運安排樣本應在規(guī)定時間內由專人用專用冷藏箱或密封袋進行轉運，避免溫度變化影響樣本質量。轉運路線應明確，交通工具應保持清潔、消毒。樣本存儲管理未及時送檢的樣本，應按照規(guī)定存放在冷藏環(huán)境中，標明存放時間和責任人。樣本存儲區(qū)應設有溫控設備和記錄臺賬。4.樣本信息錄入與數(shù)據管理樣本信息錄入系統(tǒng)采樣結束后，核對樣本編號與采樣者信息，將數(shù)據錄入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（LIS/HIS），確保信息準確無誤。樣本追蹤與管理建立樣本追蹤體系，每個樣本都有唯一編號，從采樣到檢測、報告全過程可追溯。定期核查樣本狀態(tài)，確保流程完整。5.后續(xù)檢測與報告樣本檢測流程樣本送至實驗室后，按照標準化操作進行核酸提取、擴增檢測。檢測過程中嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行，避免交叉污染。檢測結果處理檢測完成后，工作人員應及時錄入檢測結果，生成報告。異常樣本應立即通知相關部門進行復核。通知與報告發(fā)放采樣對象或相關部門可通過信息系統(tǒng)獲取檢測結果。確保信息的安全性和隱私保護。6.樣本歸檔與資料管理樣本歸檔檢測完成后，樣本應在規(guī)定時間內歸檔存儲，便于追溯。過期樣本應按照規(guī)定銷毀，確保不泄露信息。資料歸檔所有采樣記錄、檢測報告、操作錄像等資料應集中存檔，建立電子檔案及紙質備份。五、流程管理與監(jiān)督責任劃分明確各環(huán)節(jié)責任人，包括采樣人員、主管人員、信息錄入人員和后勤保障人員。制定崗位職責描述，確保責任落實。質量控制與培訓定期開展操作規(guī)范培訓，組織抽查和模擬演練，提升整體操作水平。建立質量控制指標，監(jiān)控采樣質量和樣本完整性。監(jiān)督檢查與改進建立流程監(jiān)控機制，定期評估流程執(zhí)行情況。對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，優(yōu)化操作細節(jié)，確保流程持續(xù)改進。六、流程的培訓與推廣流程培訓計劃為所有相關人員組織系統(tǒng)的流程培訓，結合操作手冊、視頻示范和現(xiàn)場演練，確保理解到位。流程推廣與執(zhí)行將流程文件張貼在采樣點，確保每日操作遵循。設立意見反饋渠道，收集實際操作中遇到的問題?？冃Э己伺c激勵將流程執(zhí)行情況納入績效考核，激勵采樣人員嚴格按照標準操作。建立獎勵機制，鼓勵持續(xù)改進。七、流程優(yōu)化與持續(xù)改進反饋收集機制定期收集采樣人員、管理人員及患者的建議與意見，分析存在的不足。改進措施落實根據反饋，調整流程細節(jié)，完善操作規(guī)程。引入新技術、新設備，提高采樣效率和質量。持續(xù)監(jiān)控與評估建立指標體系，持續(xù)監(jiān)控流程執(zhí)行情況和效果，確保流程適應實際需求?？偨Y科學合理的核酸采樣流程應注重操作規(guī)范、信息準確、責任清晰