急性心肌梗死急救科普

急性心肌梗死急救科普202X匯報人：XXX匯報時間：202X01急性心肌梗死概述02臨床表現(xiàn)與識別03現(xiàn)場急救措施04醫(yī)院救治流程目錄CONTENTS05康復與預防急性心肌梗死概述01202X急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。常見于冠狀動脈粥樣硬化基礎上，斑塊破裂、血栓形成導致血管閉塞。心肌梗死的定義動脈內膜損傷，脂質沉積形成粥樣斑塊，斑塊逐漸增大。炎癥反應參與其中，導致斑塊不穩(wěn)定，易破裂。冠狀動脈粥樣硬化形成斑塊破裂后，血小板聚集，釋放促凝物質，形成血栓。血栓完全堵塞血管，心肌血液供應中斷，引發(fā)梗死。血栓形成與血管閉塞疾病定義與病理機制據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球每年約有1700萬人死于心血管疾病，其中急性心肌梗死占較大比例。我國每年新發(fā)急性心肌梗死患者約100萬例，且呈逐年上升趨勢。01急性心肌梗死可導致心力衰竭、心源性休克等嚴重并發(fā)癥。死亡率高，若不及時救治，病死率可達30%以上。02幸存者常遺留心功能不全，生活質量顯著下降。需長期服藥、定期復查，給患者及家庭帶來沉重負擔。03全球及國內發(fā)病率疾病危害對患者生活的影響發(fā)病率與危害臨床表現(xiàn)與識別02202X010203突發(fā)劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)時間多超過30分鐘。休息或含服硝酸甘油不能緩解，疼痛可放射至左肩、左臂內側、頸部等。胸痛常伴有大汗淋漓、煩躁不安、恐懼等，部分患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐。嚴重者可出現(xiàn)暈厥，甚至猝死。全身癥狀梗死面積較大時，可出現(xiàn)呼吸急促、端坐呼吸。與心肌收縮力下降，導致肺淤血有關。呼吸困難典型癥狀老年人癥狀常不典型，可表現(xiàn)為乏力、心悸、暈厥等。部分患者無明顯胸痛，易被誤診。老年人癥狀糖尿病患者神經病變，疼痛感知減退，胸痛不明顯?？杀憩F(xiàn)為心悸、出汗、惡心等，需高度警惕。糖尿病患者癥狀女性患者癥狀多樣，除胸痛外，可有肩背痛、牙痛等。且癥狀持續(xù)時間可能較短，易被忽視。女性癥狀不典型癥狀無痛心梗部分患者可無疼痛癥狀，僅表現(xiàn)為心力衰竭、休克等。高危人群出現(xiàn)呼吸困難、暈厥等，需及時就醫(yī)。心梗與心絞痛的區(qū)別心絞痛疼痛時間短，休息或含服硝酸甘油可緩解。心梗疼痛持續(xù)時間長，休息或藥物難以緩解。胸痛不一定是心梗胸痛原因復雜，如胃食管反流、肋間神經痛等也可引起胸痛。但若胸痛持續(xù)不緩解，需考慮心梗可能。識別誤區(qū)現(xiàn)場急救措施03202X患者突發(fā)心梗，應立即讓其平臥休息，避免活動。減少心肌耗氧量，防止病情加重。將患者頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。若患者出現(xiàn)呼吸困難，可給予半臥位。家屬需保持冷靜，安慰患者，避免其過度緊張。緊張可增加心肌耗氧，加重病情。讓患者保持安靜確保呼吸道通暢避免緊張情緒保持鎮(zhèn)靜與體位若無禁忌證，可嚼服300mg阿司匹林。阿司匹林可抑制血小板聚集，減少血栓形成。服用阿司匹林02若患者既往有冠心病病史，可舌下含服硝酸甘油。但需注意血壓變化，低血壓患者禁用。含服硝酸甘油01若患者有呼吸困難，可給予吸氧。有心絞痛發(fā)作，可重復含服硝酸甘油。其他藥物03緊急藥物處理若患者突發(fā)意識喪失，呼吸停止或呈嘆息樣呼吸，需考慮心臟驟停。立即判斷患者有無頸動脈搏動。識別心臟驟停立即進行胸外按壓，頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米。每30次按壓后進行2次人工呼吸，保持氣道通暢。開始心肺復蘇若有條件，盡早使用自動體外除顫器（AED）。按照AED提示操作，及時除顫。使用除顫器心肺復蘇醫(yī)院救治流程04202X快速接診與評估患者到達醫(yī)院后，立即進入急診綠色通道。醫(yī)護人員迅速評估病情，判斷是否為急性心肌梗死。立即進行心電圖檢查，明確心梗部位及范圍。心電圖是診斷急性心肌梗死的重要依據(jù)。心電圖檢查急診溶栓與介入治療對于發(fā)病12小時內的患者，可考慮溶栓治療。若條件允許，盡早行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）。急診綠色通道溶栓藥物選擇常用溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等。根據(jù)患者具體情況選擇合適的溶栓藥物。溶栓后需密切觀察患者癥狀、心電圖變化。若溶栓成功，胸痛緩解，心電圖抬高的ST段回落。溶栓效果評估溶栓并發(fā)癥處理溶栓可導致出血等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。若出現(xiàn)出血，及時給予止血藥物。急診溶栓治療介入治療可直接開通閉塞血管，恢復血流。效果優(yōu)于溶栓，是急性心肌梗死首選治療方法。介入治療的優(yōu)勢+在導管室進行，通過股動脈或橈動脈穿刺。將導絲送至病變部位，球囊擴張，必要時植入支架。介入治療過程+術后需臥床休息，觀察穿刺點有無出血。給予抗血小板藥物，預防支架內血栓形成。術后護理+介入治療康復與預防05202X早期康復患者病情穩(wěn)定后，可進行早期康復鍛煉。如床上活動肢體，預防下肢靜脈血栓形成。中期康復出院后可進行適度的有氧運動，如散步、慢跑等。運動強度需根據(jù)患者心功能情況調整。長期康復長期堅持康復鍛煉，改善心肺功能。定期復查，監(jiān)測心功能、血脂、血糖等指標。030201康復治療生活方式干預戒煙限酒，保持健康的生活方式。均衡飲食，控制體重，避免高脂、高鹽飲食。定期