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工廠團(tuán)體保險(xiǎn)合同協(xié)議?甲方(保險(xiǎn)人):名稱:[保險(xiǎn)公司全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[具體代碼]地址:[公司地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]法定代表人:[姓名]乙方(投保人):名稱:[工廠全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[具體代碼]地址:[工廠地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]法定代表人:[姓名]鑒于乙方為其工廠內(nèi)的員工購(gòu)買團(tuán)體保險(xiǎn),經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方為其員工向甲方投保團(tuán)體保險(xiǎn)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、保險(xiǎn)標(biāo)的及服務(wù)具體描述(一)保險(xiǎn)標(biāo)的乙方作為投保人,為其工廠內(nèi)符合甲方承保條件的全體員工(以下簡(jiǎn)稱"被保險(xiǎn)人")向甲方投保團(tuán)體保險(xiǎn)。(二)保險(xiǎn)險(xiǎn)種及保險(xiǎn)責(zé)任1.團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故導(dǎo)致身故、傷殘的,甲方按照保險(xiǎn)合同約定給付身故保險(xiǎn)金、傷殘保險(xiǎn)金。身故保險(xiǎn)金:若被保險(xiǎn)人因意外傷害事故導(dǎo)致身故,甲方按約定的保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。傷殘保險(xiǎn)金:根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》確定傷殘等級(jí),甲方按對(duì)應(yīng)比例乘以保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金。2.團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人因意外傷害事故或在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括港、澳、臺(tái)地區(qū))二級(jí)及以上公立醫(yī)院或甲方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,甲方按照保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任。包括但不限于住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查檢驗(yàn)費(fèi)用等,但需符合保險(xiǎn)合同約定的賠付范圍、免賠額、賠付比例等條款規(guī)定。(三)保險(xiǎn)期間本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間為自[起始日期]零時(shí)起至[結(jié)束日期]二十四時(shí)止。(四)保險(xiǎn)金額及保險(xiǎn)費(fèi)1.保險(xiǎn)金額團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額為每人人民幣[x]元。團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額根據(jù)乙方的實(shí)際需求及甲方的核保情況確定,年度累計(jì)給付限額為每人人民幣[x]元。2.保險(xiǎn)費(fèi)乙方應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定的費(fèi)率及計(jì)算方式向甲方支付保險(xiǎn)費(fèi)。經(jīng)雙方協(xié)商確定,本保險(xiǎn)合同的總保險(xiǎn)費(fèi)為人民幣[x]元。乙方應(yīng)在合同簽訂后的[x]個(gè)工作日內(nèi),將保險(xiǎn)費(fèi)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)提供與保險(xiǎn)合同相關(guān)的信息,包括但不限于被保險(xiǎn)人名單、職業(yè)類別、健康狀況等,并對(duì)乙方提供的信息進(jìn)行審核。有權(quán)根據(jù)乙方的投保申請(qǐng)及實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)狀況,決定是否承保以及調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)金額等保險(xiǎn)條款內(nèi)容。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,有權(quán)對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí),以確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。按照保險(xiǎn)合同約定收取保險(xiǎn)費(fèi)。2.義務(wù)按照本保險(xiǎn)合同約定,及時(shí)、足額地履行保險(xiǎn)賠付責(zé)任。向乙方提供保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單等保險(xiǎn)合同相關(guān)文件,并對(duì)保險(xiǎn)條款進(jìn)行明確說明,確保乙方充分理解保險(xiǎn)責(zé)任、免責(zé)條款等內(nèi)容。為乙方及被保險(xiǎn)人提供必要的保險(xiǎn)咨詢服務(wù),解答有關(guān)保險(xiǎn)合同的疑問。對(duì)乙方及被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)保險(xiǎn)合同的信息予以保密,但法律法規(guī)另有規(guī)定或因履行法定職責(zé)需要的除外。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照保險(xiǎn)合同約定履行保險(xiǎn)賠付責(zé)任。有權(quán)對(duì)甲方提供的保險(xiǎn)服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督,并提出合理的意見和建議。在保險(xiǎn)合同履行過程中,如乙方認(rèn)為甲方存在違約行為或其他損害乙方權(quán)益的情況,有權(quán)要求甲方予以糾正或賠償損失。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供與保險(xiǎn)合同相關(guān)的信息,包括但不限于被保險(xiǎn)人名單、職業(yè)類別、健康狀況等,并確保提供信息的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。如因乙方提供虛假信息導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。按照保險(xiǎn)合同約定及時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)。如乙方未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi),甲方有權(quán)按照合同約定暫停保險(xiǎn)責(zé)任,直至乙方補(bǔ)足保險(xiǎn)費(fèi)及相應(yīng)利息。協(xié)助甲方進(jìn)行保險(xiǎn)事故的調(diào)查核實(shí)工作,及時(shí)提供相關(guān)證明材料和信息。督促被保險(xiǎn)人遵守保險(xiǎn)合同約定,不得從事故意制造保險(xiǎn)事故等欺詐行為。如發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人有欺詐行為,應(yīng)及時(shí)通知甲方。三、保險(xiǎn)賠付及相關(guān)程序(一)保險(xiǎn)事故通知1.乙方或被保險(xiǎn)人在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)立即通知甲方。通知方式包括但不限于電話、書面通知等。通知內(nèi)容應(yīng)包括保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過、傷亡情況等詳細(xì)信息。2.如因乙方或被保險(xiǎn)人未及時(shí)通知導(dǎo)致甲方無(wú)法及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)或損失擴(kuò)大的,乙方或被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(二)理賠申請(qǐng)1.被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后,乙方應(yīng)協(xié)助被保險(xiǎn)人按照甲方的要求填寫理賠申請(qǐng)書,并提交相關(guān)證明材料,包括但不限于保險(xiǎn)單、診斷證明、病歷、醫(yī)療費(fèi)用清單、事故證明、身份證明等。2.甲方收到理賠申請(qǐng)及相關(guān)證明材料后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核。如材料齊全、符合理賠條件的,甲方應(yīng)在約定的時(shí)間內(nèi)完成賠付;如材料不齊全或不符合理賠條件的,甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方或被保險(xiǎn)人補(bǔ)充材料或說明情況。(三)保險(xiǎn)賠付1.甲方經(jīng)審核確認(rèn)屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的,應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定及時(shí)足額支付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)金的支付方式可采用銀行轉(zhuǎn)賬等方式,將保險(xiǎn)金支付至乙方或被保險(xiǎn)人指定的銀行賬戶。2.如保險(xiǎn)事故涉及第三者責(zé)任的,甲方在支付保險(xiǎn)金后,有權(quán)在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)向第三者行使代位求償權(quán)。乙方應(yīng)協(xié)助甲方進(jìn)行代位求償工作,提供必要的證明材料和信息。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照保險(xiǎn)合同約定及時(shí)足額履行保險(xiǎn)賠付責(zé)任的,應(yīng)按照未賠付金額的[x]%向乙方支付違約金,并承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或者賠償損失等違約責(zé)任。2.如因甲方原因?qū)е乱曳交虮槐kU(xiǎn)人遭受其他損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照保險(xiǎn)合同約定及時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)的,每逾期一日,應(yīng)按照未支付保險(xiǎn)費(fèi)金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,并要求乙方支付已發(fā)生保險(xiǎn)事故對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)及違約金。2.若乙方提供虛假信息或故意隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要事實(shí),導(dǎo)致甲方錯(cuò)誤承?;虺袚?dān)保險(xiǎn)責(zé)任的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,并按照保險(xiǎn)費(fèi)金額的[x]倍向甲方支付違約金。甲方有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,并不退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)。3.如乙方未履行協(xié)助甲方進(jìn)行保險(xiǎn)事故調(diào)查核實(shí)、代位求償?shù)攘x務(wù),導(dǎo)致甲方無(wú)法正常行使權(quán)利或遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決本合同在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本合同不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。
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