內(nèi)分泌系統(tǒng)理論概述

內(nèi)分泌系統(tǒng)理論概述內(nèi)分泌學(xué)是研究激素及其作用的科學(xué)，它是理解人體如何維持內(nèi)環(huán)境平衡的關(guān)鍵。通過化學(xué)信使的精密網(wǎng)絡(luò)，內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)控著我們身體的幾乎所有功能。作者：內(nèi)容概覽基本概念內(nèi)分泌系統(tǒng)定義與特點(diǎn)腺體與功能各主要內(nèi)分泌腺體及其分泌物激素作用機(jī)制不同類型激素的作用方式臨床應(yīng)用內(nèi)分泌疾病的診斷與治療內(nèi)分泌系統(tǒng)的定義激素分泌系統(tǒng)由分泌激素的腺體和組織構(gòu)成的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)化學(xué)信使傳遞通過激素在血液中運(yùn)輸，實(shí)現(xiàn)細(xì)胞間遠(yuǎn)距離通信穩(wěn)態(tài)維持與神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)同工作，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定生理調(diào)節(jié)影響代謝、生長、生殖等關(guān)鍵生命過程內(nèi)分泌系統(tǒng)的發(fā)展歷史11902年拜利斯和斯塔林首次提出"激素"概念，開創(chuàng)內(nèi)分泌學(xué)研究21921年班廷和貝斯特成功分離胰島素，成為治療糖尿病的里程碑31950年代放射免疫分析技術(shù)的發(fā)展，使微量激素檢測成為可能4現(xiàn)代分子內(nèi)分泌學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究快速發(fā)展，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療激素的基本特征化學(xué)信使由特定內(nèi)分泌細(xì)胞合成并分泌的特殊分子，通過血液循環(huán)運(yùn)輸高特異性激素只能與特定靶器官和組織上的受體結(jié)合，產(chǎn)生精確調(diào)控作用高效性極低濃度(10^-9至10^-12mol/L)即可發(fā)揮強(qiáng)大作用，效率極高可調(diào)節(jié)性激素分泌受多種因素控制，形成精密的反饋調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)激素的分類方法1化學(xué)結(jié)構(gòu)分類蛋白質(zhì)/多肽類甾體類氨基酸衍生物溶解性分類水溶性激素脂溶性激素作用機(jī)制分類膜受體激素細(xì)胞內(nèi)受體激素來源分類腺體產(chǎn)生分散細(xì)胞產(chǎn)生激素的作用機(jī)制膜受體激素作用水溶性激素如胰島素、腎上腺素與細(xì)胞膜表面受體結(jié)合激活第二信使系統(tǒng)(如cAMP、IP3)，引發(fā)級聯(lián)反應(yīng)不進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部，通過信號轉(zhuǎn)導(dǎo)發(fā)揮作用細(xì)胞內(nèi)受體激素作用脂溶性激素如甾體類可穿過細(xì)胞膜進(jìn)入胞內(nèi)與細(xì)胞質(zhì)或核內(nèi)受體結(jié)合，形成復(fù)合物直接作用于DNA，調(diào)控基因表達(dá)和蛋白質(zhì)合成下丘腦-垂體系統(tǒng)概述下丘腦內(nèi)分泌系統(tǒng)的最高控制中心門脈系統(tǒng)連接下丘腦和垂體的特殊血管網(wǎng)絡(luò)垂體前葉分泌多種激素調(diào)控其他內(nèi)分泌腺體垂體后葉儲(chǔ)存并釋放下丘腦合成的神經(jīng)激素腺垂體及其激素生長激素(GH)促進(jìn)骨骼和軟組織生長，調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物代謝促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)刺激腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素，參與應(yīng)激反應(yīng)促甲狀腺激素(TSH)控制甲狀腺激素的合成和分泌，影響全身代謝率促性腺激素(FSH/LH)調(diào)控性腺功能，維持生殖系統(tǒng)發(fā)育和功能神經(jīng)垂體及其激素抗利尿激素(ADH/AVP)由下丘腦合成，在神經(jīng)垂體儲(chǔ)存主要作用是增加腎小管和集合管對水的重吸收通過V2受體作用，使水通道蛋白插入遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞膜血漿滲透壓升高或有效循環(huán)血量減少時(shí)分泌增加催產(chǎn)素(OT)同樣由下丘腦合成，在神經(jīng)垂體釋放促進(jìn)子宮平滑肌收縮，協(xié)助分娩過程刺激乳腺肌上皮細(xì)胞收縮，促進(jìn)乳汁排出在社會(huì)行為、情感聯(lián)結(jié)和信任感形成中也有重要作用甲狀腺的結(jié)構(gòu)與功能甲狀腺激素的作用提高代謝率提升基礎(chǔ)代謝率15-30%，增加熱量產(chǎn)生，影響體溫調(diào)節(jié)促進(jìn)生長發(fā)育對大腦發(fā)育至關(guān)重要，促進(jìn)骨骼成熟，維持正常身高增長增強(qiáng)心血管功能增加心輸出量，提高心率，對交感神經(jīng)系統(tǒng)具有增敏作用調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝影響蛋白質(zhì)合成，調(diào)控脂肪和碳水化合物利用效率甲狀腺激素的調(diào)節(jié)機(jī)制下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素(TRH)垂體前葉接收TRH信號，分泌促甲狀腺激素(TSH)甲狀腺受TSH刺激，合成并釋放T3/T4反饋調(diào)節(jié)T3/T4水平升高抑制TRH和TSH分泌甲狀旁腺及鈣磷代謝甲狀旁腺素(PTH)促進(jìn)骨鈣釋放，增加血鈣維生素D促進(jìn)腸鈣吸收，提高血鈣降鈣素抑制骨吸收，降低血鈣平衡調(diào)節(jié)維持血鈣穩(wěn)定在2.25-2.75mmol/L腎上腺的解剖與分區(qū)腎上腺皮質(zhì)球狀帶：最外層，產(chǎn)生鹽皮質(zhì)激素束狀帶：中間層，產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素網(wǎng)狀帶：最內(nèi)層，產(chǎn)生性激素前體來源于中胚層，受垂體ACTH調(diào)控腎上腺髓質(zhì)由嗜鉻細(xì)胞組成產(chǎn)生腎上腺素和去甲腎上腺素來源于神經(jīng)外胚層，實(shí)際上是修飾的神經(jīng)元受交感神經(jīng)系統(tǒng)直接控制，無需垂體參與腎上腺皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）促進(jìn)糖異生，升高血糖分解蛋白質(zhì)和脂肪抑制炎癥反應(yīng)調(diào)節(jié)應(yīng)激反應(yīng)鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）促進(jìn)腎小管鈉重吸收增加鉀和氫離子排泄維持血壓和血容量性激素前體脫氫表雄酮(DHEA)雄烯二酮影響次級性征腎上腺髓質(zhì)激素合成途徑起點(diǎn)從氨基酸酪氨酸開始合成代謝過程中間產(chǎn)物形成經(jīng)過多巴、多巴胺、去甲腎上腺素等中間步驟最終產(chǎn)物釋放應(yīng)激時(shí)釋放腎上腺素，引發(fā)"戰(zhàn)斗或逃跑"反應(yīng)胰島的內(nèi)分泌功能α細(xì)胞分泌胰高血糖素，在血糖過低時(shí)釋放促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，升高血糖β細(xì)胞分泌胰島素，在血糖升高時(shí)釋放促進(jìn)組織攝取葡萄糖，降低血糖δ細(xì)胞分泌生長抑素，調(diào)節(jié)附近細(xì)胞的激素分泌抑制胰島素和胰高血糖素釋放胰島素的作用機(jī)制肝臟骨骼肌脂肪組織大腦其他組織胰島素通過與細(xì)胞膜上的特異性受體結(jié)合，激活胞內(nèi)信號通路，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體(GLUT)轉(zhuǎn)位至細(xì)胞膜。不同組織對胰島素的敏感性有顯著差異。生殖腺的內(nèi)分泌功能睪丸內(nèi)分泌萊迪希細(xì)胞產(chǎn)生睪酮