神經(jīng)內(nèi)科試題大全

神經(jīng)病學考試題庫（一）

一、填空（總分20分，每空1分）

1、一般感覺包括、、。

2、頭不能向左側(cè)偏以對杭檢查者的阻力是側(cè)肌癱瘓。

3、左眼不能閉合，示齒時口角向左歪是側(cè)性癱。

4、視野檢查發(fā)現(xiàn)，左眼視野圖為。，右眼為。，其視通路病變部位在________側(cè)

5、病員說話吐詞不清，吞咽困難，伸舌受限，舌肌萎縮，是由于,,

等神經(jīng)損害。

6、右側(cè)胸4至胸12痛覺消失，觸覺存在是由于脊髓側(cè)損害。

7、舌前2/3及舌后1/3的味覺分別由、神經(jīng)支配。

8、巴彬斯基（Babinski）氏征是由損害引起。

9、右耳傳導(dǎo)性聾時，韋伯（Weber）試驗偏向側(cè)。

10、剪刀步態(tài)見于________病人。

二、名詞解釋：（每題4分，共20分）

1、三偏綜合征

2、交叉性癱瘓

3、脊髓休克

4、癲癇持續(xù)狀態(tài)

5、放射性疼痛

三、問答題：（每題10分，共60分）

1、一般腦脊液化驗檢查包括哪些內(nèi)容？寫出各項正常值。

2、癲癇發(fā)作有哪些類型，治療大發(fā)作及小發(fā)作的藥物有哪些？

3、分別說明原發(fā)性三叉神經(jīng)痛及面神經(jīng)炎的治療原則。

4,試述坐骨神經(jīng)痛的最常見病因，主要的癥狀及體征，以及主要的保守治療方法。

5、試述左側(cè)大腦中動脈皮層支（淺支）閉塞時的臨床表現(xiàn)。

6、病員男40歲，因左肋緣疼痛6+月，左下肢無力I月入院。查體：左肋緣區(qū)痛覺減

退，右臍以下痛覺減退，左趾部位覺減退，左下肢肌力H。，伴肌張力增高，腱反射抗進，左側(cè)

Babinski's征（+）。

請討論定位診斷及進一步檢查的方法。

庫一標準答案

-、填空：

1、淺感覺深感覺復(fù)合感覺

2、右胸鎖乳突肌

3、右周圍性面神經(jīng)

4、左視神經(jīng)

5、舌咽迷走舌下

6、右后角

7、面神經(jīng)舌咽神經(jīng)

8、錐體束

9、右

10、脊髓或腦性癱瘓

二、名詞解釋

1、內(nèi)囊損害時，出現(xiàn)對側(cè)肢體偏癱，偏身感覺障礙和雙眼同向偏盲，簡稱三偏綜合征，常

見于腦血管病時。

2、即同側(cè)顱神經(jīng)周圍性癱瘓對側(cè)肢體中樞性癱瘓是腦干損害的特征性表現(xiàn)。3、急性

有髓橫貫損害時，病人出現(xiàn)雙卜.肢軟癱，肌張力降低，腱反射減弱，病理反射引不出，小便潴留，

稱為脊髓休克。

4、癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇強直一陣攣發(fā)作(GTCS)若在短期內(nèi)頻聚發(fā)生，以致發(fā)作間隙中

意識持續(xù)昏迷者。

5、神經(jīng)干，神經(jīng)根或中樞神經(jīng)病變刺激時，疼痛不僅發(fā)生于刺激局部，且可擴展到受累感覺神

經(jīng)的支配區(qū)，稱為放射性疼痛。

三、問答題

1、包括腦脊液壓力，Queckenstedt試驗，細胞數(shù)、蛋白、糖、氯化物等。腰穿正常腦脊

液壓力為80?180mm水柱(0.78?1.76KPa),白細胞。?5x106/L,紅血球為0,蛋白0.15?0.45g

/L,糖2.5?4.4mmol/L,氯化物120?130mmol/L。

2、有①部分性發(fā)作——單純部分性，復(fù)雜部分性，部分性發(fā)作，繼發(fā)為全面性強直一陣攣

發(fā)作。

②全面性發(fā)作——失神經(jīng)發(fā)作，肌陣攣發(fā)作，陣攣性發(fā)作，強直性發(fā)作，強直一陣攣發(fā)作，

無張力性發(fā)作。

③未分類發(fā)作

治療大發(fā)作強直一陣攣發(fā)作的藥物有苯巴比妥，苯妥英鈉、丙戌酸鈉等。治療小發(fā)作(失神

經(jīng)發(fā)作)的藥物有乙琥胺，丙戌酸鈉等。

3、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療原則是以止痛為目的，先用藥物，如卡馬西平、苯妥英鈉。氯

硝安定等，無效時可用神經(jīng)阻滯或手術(shù)治療。即淺酒精或甘油注射，或三叉神經(jīng)根切斷術(shù)。

而神經(jīng)炎的治療主要是改善局部血循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫、促進面神經(jīng)的機能恢復(fù)?？杀M早

使用強的松，理療，角膜保護措施，恢復(fù)期應(yīng)進行面肌的被動和主動運動鍛煉，理療和針灸等。

4、坐骨神經(jīng)痛的最常見原因是腰椎間盤突出。主要癥狀和體征有①從腰部、臀部開始，向

股部后，及小腿后外側(cè)，足外側(cè)放射的放射性疼痛；②沿坐骨神經(jīng)有壓痛；③行走，活動及牽拉

坐骨神經(jīng)(Laseque征)可使疼痛加??；④踝反射減低或消失，小退肌力減退感覺障礙等。⑤該

原因致疼痛還有-一個特點即咳嗽、屏氣用力、噴嚏時疼痛加劇。

5、左大腦神經(jīng)脈皮層支閉塞時出現(xiàn)以左面部和左上肢為重的偏癱和偏身感覺障礙，失語，

失語的類型視閉塞部位而定以運動性和感覺性失語較多見，還可出現(xiàn)失寫、失讀等。

6、定位在左側(cè)胸8脊髓節(jié)段的脊髓半橫貫損害，硬膜下髓外的可能性較大。根據(jù)①左肋緣

疼痛；②左肋緣區(qū)痛覺減退；③右胳以下痛覺減退，定位在左胸8有Broun-Sequard綜合征表

現(xiàn)。左下肢中樞性癱瘓，左下肢深感覺減退，右下肢感覺減退，故為髓外。

進一步檢查方法，①脊柱以胸5、6為中心照片，了解骨質(zhì)改變；②腰穿并作Queckenstedt

試驗了解有無椎管梗阻，腦脊液有無蛋白增加；③椎管造影或MR,了解病變的準確部位和可能的

性質(zhì)。

神經(jīng)病學試題庫（二）

一、填空：（每空2分，共24分）

1、雙飄側(cè)偏盲病變部位在。

2、耳鳴是神經(jīng)的________性癥狀。

3、下運動神經(jīng)元癱瘓的表現(xiàn)、、、和。

4、高血壓腦出血最易發(fā)生的部位是。

5、脊髓胸7節(jié)段對應(yīng)的椎體為,胸12節(jié)段對應(yīng)的椎體為。

6、典型失神小發(fā)作的特征性腦電圖表現(xiàn)是。

二、名詞解釋：（每題6分，共36分）

1、運動性失語

2、感覺倒錯

3、腦栓塞

5、拉塞格（Lasegue's）氏征

6、貝耳現(xiàn)象

三、回答題：

1、簡述蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷依據(jù)及治療原則。

2、試述急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)。

3、試述抗癲癇藥物的使用原則。

4、格林―巴利綜合征的診斷依據(jù)是什么？

5、頸膨大脊髓橫貫損害的臨床表現(xiàn)有哪些？

庫二標準答案

一、填空

1、視交叉

2、聽神經(jīng)（耳蝸神經(jīng)）刺激性

3、肌張力降低，腱反射減弱，病理反射陰性，有肌萎縮，癱瘓分布以肌群為主。

4、基底節(jié)（或內(nèi)囊）

5、胸椎5、胸椎9

6、每秒3次（周）的棘?慢波組合

二、名詞解釋

1、又名Broca失語，由左側(cè)額下回后端方語運動中樞病變引起。病人不能講話，或只講

1一2個簡單的字且不流利，用詞不當，對別人的言語能理解。

2、非疼痛性刺激誘發(fā)出疼痛感覺，例如輕劃皮膚而有痛感，冷覺刺激當作熱覺刺激等。

3、栓子經(jīng)血循環(huán)流入而致胸動脈阻塞，引起相應(yīng)供血區(qū)的腦功能障礙。

4、腦有液蛋白量增高，而細胞數(shù)正常，稱為蛋白一細胞分離，是格林―巴利綜合征的特點

之一，也可見于脊髓壓迫癥。

5、病人仰臥，雙下肢伸直，檢查者將病人一側(cè)，下肢抬起，使貌關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直,

若在70度范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，稱為陽性。故又名直腿抬高試驗，是檢查從骨神經(jīng)痛的方法之一。

6、面神經(jīng)麻痹時，患側(cè)眼裂不有閉合，試閉眼時，癱瘓側(cè)眼球向上外方轉(zhuǎn)動，露出現(xiàn)白色鞏膜,

稱為貝爾現(xiàn)象。

三、問答題

1、蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷依據(jù)有①突然發(fā)生的劇烈頭痛、嘔吐；②腦膜刺激征陽性；③腦脊

液檢查呈均勻血性，壓力增高。④排除腦膜炎與腦出血。前者開始有發(fā)熱，腦脊液白細胞高，非

血性腦脊液，后者意識嚴重，發(fā)病時即出現(xiàn)偏癱等腦實質(zhì)損害表現(xiàn)。治療原則是制止繼續(xù)出血，

防治繼發(fā)性血管痙攣，去除引起出血的病因、預(yù)防復(fù)發(fā)。

2、急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)有①病前數(shù)天或1?2周常有上呼吸道感染癥狀，或有疫苗接種

史；②起病較急；③雙下肢麻木、無力，相應(yīng)部位背痛或束帶感；④雙下肢無力加重，癱瘓，感

覺缺失，括張肌障礙，常表現(xiàn)脊髓休克；⑤如無肺炎、褥瘡、尿路感染等并發(fā)癥，3—4周后有

髓休克余，出現(xiàn)雙下肢痙攣性癱瘓、⑥腦脊液臼細胞和蛋白可輕度升高，椎管?般無梗阻，糖與

氯化物含量正常。

3、抗癲癇藥物使用原則是：①藥物的選擇決定于痛性發(fā)作的類型，同時考慮藥物的毒性,

如失神發(fā)作首選乙城胺，單純部分性發(fā)作首選苯安英鈉等；②藥物劑量從低限開始，如不能控制,

再逐漸增加；③合并用藥的指針是一種藥后效不滿意或一種藥物可拮抗另一種的藥物的副作用

時。應(yīng)避免藥理相同，副作用相似的藥物；④每日劑量一般應(yīng)分數(shù)次服用以減少副作用；⑤定時

查肝腎功和血象，以防治藥物副作用；⑥療程長，且不能驟然停藥。

4、格林―巴利綜合征的診斷依據(jù)是①病前1—4周有感史②負性或亞急性起?。虎鬯闹珜?/p>

稱性馳緩性癱瘓；④腦脊液起病10天后即有蛋白細胞分離現(xiàn)象；⑤可有雙側(cè)顱神經(jīng)損害；⑥注

意與脊壓，全身型重癥肌無力，周期性癱瘓區(qū)別，脊壓癱瘓不對稱，肌無力每日癥狀波動大，周

期癱瘓血鉀、心電圖有低鉀改變，鉀后迅速緩解。

5、頸膨大損害時①雙下肢呈下運動神經(jīng)元性癱瘓；②雙下肢呈上運動神經(jīng)元性癱瘓；③頸

以下各種感覺缺失④括約肌障礙；⑤可有肩，雙上肢根性疼痛；⑥可有霍納氏征。

神經(jīng)病學試題庫（三）

一、填空（每空1分，共20分）

1、運動性失語的病變部位在_________半球["J份

2、癥狀性癲癇是由于腦部病損和代謝障礙，原因有,,,

>??等。

3、腦出血的常見部位在_________,,和。其中以

出血為最常見。

4、下運動神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)是,,,和。

二、名詞解釋（每題5分，共30分）

1、1、霍納（Horner）綜合征

2、2、貝耳（Bell）麻痹

3、3、布朗―塞卡（Brown-sequard）綜合征

4、4、腦栓塞

5,5、TIA

三、問答題（每題1。分，共40分）

1、動眼神經(jīng)癱瘓的臨床表現(xiàn)是什么？常見原因有哪些？

2、缺血性和出血性腦血管病的鑒別診斷，主要是哪些？

3、抗癲癇藥物的使用，要注意哪些原則？

4、上頸段大脊髓橫貫損害的臨床表現(xiàn)有哪些？

四、病例分析：（10分）

男，62歲，2天前早餐時出現(xiàn)頭昏，半小時后不能講話，繼之右上肢無力，并逐漸加重,

來院急診。檢查、神志清楚，說不出話，也聽不懂別人講話，口角歪向左側(cè)，伸舌偏右，右上肢

肌力0°肌張力增高、反射活躍，右下肢4。。雙側(cè)痛覺存在，右下肢巴彬氏征陽性，頸軟。急診

當天CT未見異常。入院后檢查：生命體征正常、心肺肝脾正常，神經(jīng)體征同前。

請討論定位診斷和定性診斷，并說明診斷依據(jù)。

庫三標準答案

一、填空

1、優(yōu)勢（或左）額下回后

2、先天性疾病腦外傷感染中毒

顱內(nèi)腫瘤腦血管疾病營養(yǎng)代謝疾病如何僂病低血糖

3、內(nèi)嚷腦葉白質(zhì)腦擠小腦內(nèi)囊

4、肌張力降低腱反射減弱病理反射引不出肌萎縮肌群癱瘓為主

二、名詞解釋

1、頸交感神經(jīng)麻痹時，出現(xiàn)病變側(cè)眼裂縮小，瞳孔縮小同側(cè)眼球內(nèi)陷和面部出汗減少，稱

為Horner綜合征。

2、周圍性面神經(jīng)麻痹時，眼嗡不能閉合或不全，試閉眼時，癱瘓側(cè)眼球向上外方轉(zhuǎn)動，露

出白色鞏膜，稱見耳現(xiàn)象。

3、脊髓半橫貫損害時，可出現(xiàn)同側(cè)相應(yīng)節(jié)段的根性疼痛及感覺過敏帶，損害平面以下同側(cè)

上運動神經(jīng)元性癱瘓及深感覺缺失，對側(cè)痛溫覺缺失，稱為布朗―塞卡綜合征。

4、腦栓塞是指栓子徑血循環(huán)流入腦血管致腦動脈阻塞，引起相應(yīng)供血區(qū)的腦功能障礙。

5、某一區(qū)域腦組織因血液供應(yīng)不足導(dǎo)致其功能發(fā)生短暫的障礙，表現(xiàn)為突然發(fā)作的局灶性

癥狀和體征，大多持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，最多在24小時內(nèi)完全恢復(fù)，可反復(fù)發(fā)作，稱為TIA。

6、ibdd癱瘓是指局限性運動性發(fā)作較嚴重發(fā)作后，發(fā)作部位遺留下暫時性的癱瘓，稱為

Todd癱瘓。

三、問答題

1、動眼神經(jīng)癱瘓表現(xiàn)有，上瞼下垂、外斜視、復(fù)視瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射消失，眼

球不能向上、向內(nèi)運動，向下運動亦受很大限制。常見原因有海馬約回疝，后交通動脈瘤，中腦

病變等。

2、缺血性與出血性腦血管病的區(qū)別主要是：①前者發(fā)病較急，后者急驟；②前者安靜發(fā)病,

后者多在活動時發(fā)?。虎矍罢哳^痛、嘔吐、意識障礙不明顯或無、后者明顯；④前者腦膜刺激征

陰性，后者常為陽性；⑤腦脊液前者正常，后者壓力高，為血性；⑥CT檢查前者為腦內(nèi)低密度

區(qū)、后者為高密度影。

3、抗癲癇藥物使用注意原則為：①按發(fā)作類型選藥；②藥物劑量從低限開始，無效時再逐

漸增加；③合并用藥時應(yīng)避免藥理作用相同，副作用相似的藥物合并應(yīng)用；④定時果查肝腎功、

血象以防治藥物副作用；⑤規(guī)律性取藥每日數(shù)次服用；⑥用藥療程長，一般控制發(fā)作后數(shù)年才減

藥，且逐漸減量，均忌驟停。

4、上頸段脊髓損害表現(xiàn)為：①四肢上運動神經(jīng)元性癱瘓；②頸以下各種感覺缺失；③括約肌功

能障礙；④頸部出現(xiàn)根性疼痛。

四、病例分析

答：定位診斷

左額葉后部：

①運動性失語，說不出話感覺性失語，聽不懂話。

②右側(cè)偏癱：伸舌偏右，右上肢肌力0度，口角歪左，右肢病理征。

定性診斷：腦梗塞

①早晨安靜發(fā)病，且比較急。

②一側(cè)代體征

③頭痛嘔吐和意識障礙無，頸軟，即無高顱壓表現(xiàn)。

④發(fā)病當天CT正?？膳懦鲅?。

⑤2天未恢復(fù)可排除TIA?

神經(jīng)病學試題庫(四)

一、填空：

1、意識活動包括及o

2、左側(cè)視束病變引起側(cè)偏盲。

3、右角膜反射減弱，右臉裂變大，右眼瞼閉合無力是側(cè)損害。

4、左胸3一胸10痛覺消失，觸覺存在，是側(cè)損害。

5、病員吞困難，吐詞不清，舌不能伸出中外，無舌肌萎縮及震顫，是

側(cè)束損害所致。

6、6、病員左側(cè)外展及左面神經(jīng)下級性癱瘓，右側(cè)上下肢上級性癱瘓，病變部位在

7、7、舞蹈樣動作，手足徐動癥見于系統(tǒng)損害。

二、名詞解釋：

1、TIA

2、Spinalshock

3、Jackson癲癇

4、肌無力危象

5、慌張步態(tài)

三、問答題：

1、脊髓T7平面左側(cè)半橫貫損害的臨床表現(xiàn)是什么？

2、試述Guillain-Barre綜合征的臨床表現(xiàn)及治療原則。

3、什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？如何處理？

4、什么是Ticdoulouriux?主要用什么藥物?

5、病員，男性60歲，中午做飯時突然感頭痛，跌倒，繼之嘔吐多次，不能

說話，左側(cè)肢體不能動，立即送來急診。既往有高血壓史多年。查體：BP22/14KPa,

呼吸急促24次/I',心率100次體溫39℃,意識不清,淺昏迷，左瞳0.2cm,右上下肢0。肌力,

右側(cè)反射活躍，右巴彬斯基氏征(+),右半身痛覺I,請討論定位及定性診斷以及處理原則。

庫四標準答案

-、填空：

1、覺醒狀態(tài)意識內(nèi)容

2、右同向

3、右面神經(jīng)

4、左后角

5、雙皮質(zhì)延髓囊或錐體囊

6、左橋腦

7、錐體外

二、名詞解釋

1、TIA：某一區(qū)域腦組織因血液供應(yīng)不足導(dǎo)致其功能發(fā)生短暫的障礙，表現(xiàn)為突然發(fā)作的

局灶性癥狀和體征，大多持續(xù)數(shù)分鐘一數(shù)小時，最多在24小時內(nèi)完全恢復(fù)，可反復(fù)發(fā)作。

2、Spinalshock:急性脊髓炎發(fā)急且嚴重時，癱瘓肢體肌張力低，腱反射消失，病理反射引

不出，尿潴留，稱為脊髓休克。

3.jacksonEP：局限性運動性發(fā)作自一處開始后，按大腦皮質(zhì)運動區(qū)的分布順序慢慢移動,

病灶在運動壓。

4、肌無力危象：重癥肌無力患者如果急驟發(fā)生呼吸肌嚴重無力以致不能維持換氣功能。由

于疾病發(fā)展計致，用抗膽堿脂酶可好轉(zhuǎn)，稱為肌無力危象，多見于暴發(fā)性或晚期全身型。

5、慌張步態(tài)：震顫麻痹病人全身肌張力增高，走路時步伐細小，足擦地而行，內(nèi)于軀干前傾,

身體重心前移，故以小步加速前沖，不能立即停步，狀以慌張而得名。

三、問答題：

1、答：①左肋像區(qū)痛觸覺減退消失或感覺過敏帶或囊?guī)Ц?；②左肢上運動神經(jīng)元癱瘓；③

左肋緣以下深感覺消失；④右肚臍以下癇溫覺消失；⑤全身觸覺存在；⑥二便正常。

2、答：①半數(shù)以上患者病前1—4周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數(shù)有免疫接種史;

②首發(fā)癥狀為四肢對稱性無力，逐漸發(fā)展，遠近端先后或同時受累；③嚴重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹；

④癱瘓為馳緩性；⑤感覺障礙為未稍型，呈手套襪套樣比運動隙礙輕。⑥顱神經(jīng)損害以雙側(cè)面和

運動麻痹；⑦括約肌功能不受影響；⑧病后10天開始出現(xiàn)腦脊液蛋白一細胞分離。治療原則包

括對癥支持和病因治療二方面，防止和治療呼吸肌麻痹，保持呼吸道通暢是減少死亡率的關(guān)鍵，

病因治療主要使用強的松或血漿交換療法。

3、全面性強直一陣攣發(fā)作(GTCS)者在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇中意識持續(xù)昏迷者，

稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。處理①在給氧，防護的同時，應(yīng)從連控制發(fā)作，首選安定靜注；②保持呼吸

道通暢；③糾正水電解質(zhì)紊亂；④防治腦水腫藥物；⑤降溫；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥維持,

意識清醒后改口服。

4、答：Ticdoulouriux是三叉神經(jīng)痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牽向患側(cè)、伴而紅、

流淚、流涎，稱為痛性抽搐。發(fā)作時主要用卡馬西平，苯妥英鈉等。

5、答：定位：右基底節(jié)區(qū)

依據(jù)：①右偏癱，右病理處陽性。

②右半身痛覺減退。

③左瞳大

定性：腦出血

依據(jù)：①活動時（做飯）發(fā)病。

②起病急驟。

③顱內(nèi)壓增高之全腦癥狀：嘔吐、昏迷。

④高血壓史，起病時血壓高。

處理原則：①可作cT進一步明確診斷。

②診斷明確后的治療原則是防止進一步出血；降低顱內(nèi)壓，控制腦水

種；維持生命機能；防治并發(fā)癥。

神經(jīng)病學試題庫（五）

一、填空

1、神經(jīng)損害時瞳孔縮小，神經(jīng)損害時瞳孔擴大。

2、張口下頜歪向左側(cè)是由于側(cè)神經(jīng)的損害。

3、左側(cè)直接對光反射消失，間接對光反射正常是神經(jīng)損害，左眼直接、間接對

光反射均消失是神經(jīng)損害。

4、醉漢步態(tài)見于，慌張步態(tài)見于，跨閾步態(tài)見于,剪刀步

戊見于，劃圈步態(tài)見于。

5、典型失神小發(fā)作的腦電圖表現(xiàn)是。

6、三叉神經(jīng)損害可出現(xiàn),,。

7、格林一巴和綜合征病后3周時典型的腦脊液改變?yōu)椤?/p>

8,8、左胸3一胸10痛覺消失，觸覺存在是側(cè)損害所致。

二、名詞解釋：

1、Spinalshock

2、Brown-sequardsyndrome

3、肌無力危象

4、Jackson癲癇

5、Lacunarinfarction

三、問答題：

1、上、下運動神經(jīng)元癱瘓如何鑒別？

2、請描述Bell面癱的典型臨床表現(xiàn)，如何治療？

3、一病員近2小時反復(fù)全身強直陣攣發(fā)作數(shù)次，發(fā)作間隙期神志不清，請作出診斷及處理。

4、請描述震顫麻痹三大癥狀的主要特征。

5、病案：患者、男、66歲，因''左側(cè)肢體無力，麻木，吐詞不清4天”入院。4天前晚飯

后乘涼時突感左側(cè)肢體麻木，無力，不穩(wěn)，吐詞不清，無頭痛及嘔吐，經(jīng)治療無緩解而入院。既

往有高血病史（具體不詳），無糖尿病史，嗜煙酒，家族史（一）。

查體：T、P、R均正常,BP:20/140Kpa。神清，體型偏胖，左眼白內(nèi)障，心、肺、腹（一）。神經(jīng)

系統(tǒng)：言語吶吃，偏癱步態(tài)，右眼底動脈變細，伸舌向左偏斜，左側(cè)肢體肌力IV。，左側(cè)感覺正

常，左側(cè)上、下肢腱反射較右側(cè)活躍,左側(cè)Babinski征（+）,腦膜刺激征（-）。

輔助檢查：甘油三脂：1.2mmol/L,膽固醇：5.9mmol/l,血象正常。

請?zhí)岢鲈\斷及治療方案。

庫五標準答案

、填空:

1、頸交感動眼

2、左三叉

3、左視神經(jīng)左動眼神經(jīng)

4、小腦病變錐體外系周圍神經(jīng)或腓神經(jīng)截癱或腦性癱瘓

-錐體囊損害

5、3次/秒棘一慢波組合

6、面部感覺障礙咀嚼肌麻痹、萎縮角膜反射消失

7、蛋白一細胞分離

8、左胸脊髓后角

二、名詞解釋：

1、Spinalshock:急性脊髓炎發(fā)急且嚴重時，癱瘓肢體肌張力低，腱反射消失，病理反射

引不出，尿潴留，稱為脊髓休克。

2、脊髓半橫貫損害時，出現(xiàn)病灶平面以下同側(cè)肢體中樞性癱瘓，深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺

障礙，病灶局部節(jié)段性痛覺減退或囊?guī)Ц?，過敏帶、創(chuàng)觸覺保存，二便正常，稱布朗―塞卡綜合

征。

3、肌無力危象：重癥肌無力患者如果急驟發(fā)生呼吸肌嚴重無力以致不能維持換氣功能。由

于疾病發(fā)展計致，用抗膽堿脂酶可好轉(zhuǎn)，稱為肌無力危象，多見于暴發(fā)性或晚期全身型。

4,jacksonEP：局限性運動性發(fā)作自一處開始后，按大腦皮質(zhì)運動區(qū)的分布順序慢慢移動，

病灶在運動壓。

5,Lacunarinfarction：稱為多發(fā)性腔隙梗塞，是持續(xù)性高血壓，動脈硬化引起一種特殊類型的

缺血性腦血管病，由腦深穿支小血管閉塞所致。

三、問答題：

1、答：上、下運動神經(jīng)元癱瘓的區(qū)別是：①肌張力，前者增高，后者降低；②腱反射，前

者活躍亢進，后者減弱；③病理反射，前者陽性，后者陰性；④肌萎縮，前者無，后者明顯；⑤

癱瘓?zhí)攸c，前者以肢體為主，后者以肌群為主。

2、答：①貝耳口而癱通常急性起病，數(shù)小時或1-2天達高峰；②主要癥狀為一側(cè)面部表

情肌癱瘓，包括額紋消失，不能皺額、蹙眉、眼閉合不能或不全，淺閉眼時出現(xiàn)貝爾現(xiàn)象，患側(cè)

鼻唇溝淺，口角卜垂，露齒時口角歪向健側(cè)，鼓腮時漏氣，食物滯留；③所有同側(cè)舌前味覺障礙;

④部分病人病份有下頜角或耳后疼痛；⑤僅2月左右痊瘀；治療應(yīng)改善局部血循環(huán)，減輕面神經(jīng)

水腫，促進機能恢復(fù)。強的松、理療、保護角膜等。

3、診斷癲癇持續(xù)狀態(tài)，處理：①盡快控制發(fā)作，可首選安定靜注；②保護呼吸道通暢，給

氧、吸痰，必要時氣管插管或切開；③使用脫水劑降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫；④外皮糾正水電解

質(zhì)系亂；⑤高燒時降溫，適當抗生素；⑥感防護；⑦抽搐停止后，改抗癲癇藥為肌注苯巴比妥、

清醒后才改為口服。

4、答：震顫麻痹的三大癥狀是肌體力增加，震顫和運動減少。

震顫：靜止性震顫，上肢先開始，可波及四肢、唇、舌、下頜。緊張時加劇，活動和睡

眠時消失。

肌張力增加：面具臉，頸和軀干呈屈曲體態(tài)。

運動減少：隨意運動減少，動作緩慢，精細動作不能，小寫癥。

5、診斷：定位診斷---右大腦半球皮層

依據(jù)：左偏癱（伸舌偏左、左肌力下降、左反射活躍，病量征陽性）。

定性資料——腦梗塞

依據(jù)：①起病急

②休息時（安靜時）發(fā)病

③無高顱壓表現(xiàn)及倉腦癥狀，腦膜刺激征陰性

治療方案：1、臥床休息，防治各種并發(fā)癥

2、增加血流量，改善血循環(huán)

①稀釋療法用低右靜滴

②罌粟磴素擴張腦血管

3、抗血栓療法

①使用肝素，華法令等抗凝劑

②尿激酶等流血栓劑報早期使用

4、控制腦水腫用有腦水腫時

5、其它腦保護劑、高壓氧、中草藥、手術(shù)等酌情考慮。

神經(jīng)病學試題庫（六）

一、填空：

1、一般感覺包括、、。

2、右上瞼下垂，右瞳散大，光反射消失是由于________側(cè)神經(jīng)損害。

3、左同向偏盲是側(cè)損害。

4、病員吞困難及構(gòu)音障礙及咽反射消失是由于,神經(jīng)損害。

5、運動系統(tǒng)由、、、組成。

6、一側(cè)腦干損害引起________癱瘓。

7、小腦損害的主要癥狀是o

8、卡馬西平可用于治療,等疾病。

9、特殊類型的意識障礙有、、-

二、名詞解釋：

1、Spinalshock

2、Ticdouloureux

3、Cerebralinfarction

4、Jackson癲癇

三、問答題：

1、試述脊微左側(cè)胸7平面橫貫損害的臨床表現(xiàn)，并提出進一步檢查方法。

2、什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？如何治療？

3、試述Guillain-BarreSyndrome的臨床表現(xiàn)及治療。

4、病員，男，60歲。因右側(cè)肢體無力1小時入急診室，一小時前看電視時突然倒地，右

側(cè)肢體無力，意識清楚，不能言語，常用左手觸摸左側(cè)頭部，立即被送來急診室。查體：

BP28/12KPa,（210/90mmHg）,意識清楚，運動性失語，右側(cè)上級性面癱，伸舌偏右，右上、下

肢肌力3。,右側(cè)腱反射活躍，右側(cè)Babinski征（+），右半身痛覺減退，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查不能合作。

請討論定位及定性診斷，并提出進一步檢查及治療方案。

庫六標準答案

、填空:

1、淺感覺深感覺復(fù)合感覺

2、右側(cè)動眼神經(jīng)

3、右視囊（或視反射）

4、舌咽迷走

5、上運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元錐體外系小腦系統(tǒng)

6、交叉性

7、共濟失調(diào)

8、神經(jīng)痛癲癇

9、去皮綜合征無動性緘默閉鎖綜合征

二、名詞解釋

1、Spinalshock:急性脊髓炎發(fā)急且嚴重時，癱瘓肢體肌張力低，腱反射消失，病理反射

引不出，尿潴留，稱為脊髓休克。

2、Ticdoulouriux是三叉神經(jīng)痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牽向患側(cè)、伴面紅、流

淚、流涎，稱為痛性抽搐。發(fā)作時主要用卡馬西平，苯妥英鈉等。

3、由于腦供血障礙使腦組織缺血、缺氧而引起的腦軟化，臨床上包括腦血栓形成和腦栓塞

二種主要類型。

4、jacksonEP：局限性運動性發(fā)作自一處開始后，按大腦皮質(zhì)運動區(qū)的分布順序慢慢移動，病

灶在運動壓。

三、問答題：

1、答：①左肋像區(qū)痛觸覺減退消失或感覺過敏帶或囊?guī)Ц?；②左肢上運動神經(jīng)元癱瘓；③

左肋緣以下深感覺消失；④右肚臍以下癇溫覺消失；⑤全身觸覺存在；⑥二便正常。

進一步檢查應(yīng)用胸椎5為中心之X片了解有柱情況腰穿了解有無蛋白增高，椎管通暢與否；

椎管造影或MRI了解病變性質(zhì)。

2、全面性強直一陣攣發(fā)作（GTCS）者在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇中意識持續(xù)昏迷者,

稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。處理①在給氧，防護的同時，應(yīng)從連控制發(fā)作，首選安定靜注；②保持呼吸

道通暢；③糾正水電解質(zhì)紊亂；④防治腦水腫藥物；⑤降溫；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥維持,

意識清醒后改口服。

3、答：①半數(shù)以上患者病前1—4周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數(shù)有免疫接種史;

②首發(fā)癥狀為四肢對稱性無力，逐漸發(fā)展，遠近端先后或同時受累；③嚴重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹；

④癱瘓為馳緩性；⑤感覺障礙為未稍型，呈手套襪套樣比運動障礙輕。⑥顱神經(jīng)損害以雙側(cè)面和

運動麻痹；⑦括約肌功能不受影響；⑧病后10天開始出現(xiàn)腦脊液蛋白一細胞分離。治療原則包

括對癥支持和病因治療二方面，防止和治療呼吸肌麻痹，保持呼吸道通暢是減少死亡率的關(guān)鍵，

病因治療主要使用強的松或血漿交換療法。

4、答：定位診斷：左大腦半球，基底節(jié)區(qū)。

依據(jù)：①右側(cè)上級性面癱

②右側(cè)舌下神經(jīng)癱

③右中樞性偏癱

④運動性失語

⑤有側(cè)半身痛覺減退

定性診斷：腦梗塞（或缺血性腦血管病）可能性大

依據(jù)：①看電視時發(fā)病

②起病突然③血壓明顯升高④頭痛

進一步檢查：cT或MRI

治療方案，如經(jīng)CT證實，可持取下面主要方案：

①臥床休息

②穩(wěn)定血壓

③適當應(yīng)用脫水劑控制腦水腫；降低顱內(nèi)壓

④必要時手術(shù)去除血腫

神經(jīng)病學試題庫（七）

一、填空：

1、視交叉中份損份出現(xiàn)。

2、,和,顱神經(jīng)損害可出現(xiàn)復(fù)視。

3、皮質(zhì)覺消失是由于側(cè)大腦葉受損所致。

4、腦血栓形成的最常見病因是。

5、高血壓腦出血最常見部位是。

6、脊髓胸7節(jié)段對應(yīng)的椎體為,胸12節(jié)段對應(yīng)的椎體為.

二、名詞解釋：

1、感覺性失語

2、腦栓塞

3、貝爾現(xiàn)象

4、失神發(fā)作

5、拉塞格氏征

6、慌張步態(tài)

三、問答題：

1、格林―巴利綜合征的診斷要點。

2、急性脊髓炎的治療原則。

3、上運動神經(jīng)元的定義及損害后的臨床表現(xiàn)。

4、癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義及處理。

5、高血壓腦出血的治療原則。

庫七標準答案

一、填空：

1、雙潁側(cè)偏盲

2、動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)外展神經(jīng)

3、對側(cè)（或一側(cè)）頂葉

4、動脈血糖樣硬化

5、基底節(jié)區(qū)（或內(nèi)囊）

6、T5T9

二、名詞解釋：

1、系左側(cè)顆上回后部病變所引起，病人不能理解別人與自己的言語，說話雖流利，但內(nèi)容

不正常，用詞錯誤，嚴重時別人也聽不懂其講的話，抄寫能力不變影響。

2、栓子經(jīng)血循環(huán)流入而致腦動脈阻塞，引起相應(yīng)其血壓的腦功能障礙。

3、而神經(jīng)麻痹時，患側(cè)眼閉合不能或不全，試閉眼時，眼球轉(zhuǎn)向上方，露出白包鞏膜，稱

Bell'現(xiàn)象。

4、失神經(jīng)發(fā)作是癲癇癇性發(fā)作的一種表現(xiàn)，以意識障礙為主要表現(xiàn)又分典型和不典型失神

二種。

5、又稱直腿抬高試驗，讓病人仰臥，兩下肢伸直，檢查者將病人一側(cè)下肢抬起，屈髓伸膝,

在70度范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，即稱為Laseque陽性，是檢查坐骨神經(jīng)痛的一種方法。

6、震顫麻痹病人由于全身肌張力增高，走路時步伐細小，足擦地而行，由于軀干前傾，身體重

心前移，故以小步加速前沖不能立即停步，狀似慌張，稱慌張步態(tài)。

三、問答題：

1、答：①病前1—4周有感染史

②急性或亞急起病

③四肢對稱性馳緩性癱瘓

④腦脊液有蛋白一細胞分離現(xiàn)象

⑤注意與脊灰，重癥肌無力，周期性癱瘓區(qū)別，脊灰癱瘓不對稱，肌無力每日波動

大，周期癱血鉀低，心電圖有低鉀改變，且并反復(fù)發(fā)作。

2、答：急性期①激素②適當抗生素

③無菌導(dǎo)尿，定時放尿，并預(yù)防尿路感染。

④定時翻身防褥瘡和墜積性肺炎

⑤局部按摩和氣圈使用防褥瘡

恢復(fù)期：康復(fù)鍛煉，促進肌力恢復(fù)，糾正足下垂，防肢體痙攣，關(guān)節(jié)攣縮。

3、答：大腦皮層運動細胞及其發(fā)出的錐體束，即稱為上運動神經(jīng)元。即錐體系統(tǒng)，損害后

表現(xiàn)為支配的肢體肌張力增高，腱射亢進，病理反射陽性，肌萎縮不明顯。

4、全面性強直一陣攣發(fā)作（GTCS）者在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇中意識持續(xù)昏迷者，

稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。處理①在給氧，防護的同時，應(yīng)從連控制發(fā)作，首選安定靜注；②保持呼吸

道通暢；③糾正水電解質(zhì)紊亂；④防治腦水腫藥物；⑤降溫；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥維持,

意識清醒后改口服。

5、答：急性期治療原則是：防止進一步出血，降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫，維持生命機能,

防治并發(fā)癥。措施有臥床休息，減少搬動、頭高位，注意呼吸道通暢，降低血壓，使用脫水劑，

加強基礎(chǔ)護理，防治褥瘡，肺部感染等，必要時手術(shù)清除血腫?；謴?fù)期治療原則是加強癱瘓肢體

的被動與主支運動鍛煉，促進功能恢復(fù)。

神經(jīng)病學試題庫（八）

一、填空：

1、治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選藥物是=

2、腦本塞最常見的栓子來源是o

3、直腿高舉試驗（Lasegue征）陽性最常見于。

4、格林―巴利綜合征患者常表現(xiàn)出腱反射。

5、高血壓腦出血最易發(fā)生的部位是。

6、典型失神小發(fā)作的特征性腦電圖表現(xiàn)是o

7、蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠。

8、交叉性癱瘓的損害部位在?

9、9、腦血管意外的病人出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，常提示有

二、名詞解釋：

1、嗜睡2、失語

3、癲癇持續(xù)狀態(tài)4、三偏綜合征

5、齒輪樣強直6、腦脊液蛋白一細胞分離

7、脊髓休克8、痛性抽搐(Ticdoioureux)

三、問答題：

1、動眼神經(jīng)麻痹有哪些臨床表現(xiàn)？

2、簡述上運動神經(jīng)元損害的特點。

3、簡述蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療要點。

4、左側(cè)胸5半側(cè)脊髓損害的臨床表現(xiàn)與體征有哪些？

5、寫出五種以主要的抗癲癇藥物。

庫八標準答案

一、填空：

1、卡馬西平

2、心源性

3、坐骨神經(jīng)痛

4、減低或消失

5、基底節(jié)區(qū)

6、規(guī)律和對稱的3周/秒棘一慢波組合；背景活動正常

7、24小時

8、血性腦脊液

9、腦干

10、顱內(nèi)高壓

二、名詞解釋：

1、嗜睡——為覺醒的減退，是意識障礙的早期表現(xiàn)。病人精神萎靡、動作減少，表情淡漠,

常持續(xù)地處于睡眠狀態(tài)，但對語言尚有反應(yīng)，能被喚醒，勉強配合檢查及簡單地回答問題，停止

刺激即又入睡。

2、失語——是言語障礙的一個類型。指意識清晰、精神正常、發(fā)音和構(gòu)音器官無障礙的人,

由于大腦皮質(zhì)語言功能區(qū)病損使具說話、聽話、閱讀和寫作能力殘缺或喪失。

3、癲癇持續(xù)狀態(tài)——批GTCS(全面性強直一陣攣發(fā)作)在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以致發(fā)作間

歇中意識持續(xù)昏迷者。

4、三偏綜合征——錐體囊纖維在內(nèi)囊部最為集中，此處病變易使一側(cè)錐體囊全部受損西引

起對側(cè)比較完全的偏癱。內(nèi)囊后肢錐體囊之后為傳導(dǎo)對側(cè)半身感覺的丘腦輻射及傳導(dǎo)兩眼對側(cè)視

野的視輻射，故該處的損害還可引起對側(cè)偏身感覺減退及對側(cè)同向偏盲，稱為''三偏"征。多見于

中風。

5、齒輪樣強直——錐體外系病變產(chǎn)生伸肌屈肌張力增高，被動運動檢查時，，向各個方向的

活動所遇阻力一致，伴震顫時，可感到阻力是繼續(xù)相間的，稱為''齒輪樣強直"。最多見于各種原

因引起的帕金森綜合征。

6、腦脊液蛋白一細胞分離——指腦脊液中蛋白質(zhì)含量增高，白細胞正常，多見于格林一巴

利綜合征。

7、脊髓休克——急性且病變較重的脊髓病變時，癱瘓肢體肌張力低，睫反射消失，病理反

射引不出，尿潴留等表現(xiàn)，稱為脊髓休克。

8、痛性抽搐（Ticdouloureux）——原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者發(fā)作時疼痛可引起反射性面肌抽

搐，口角牽向患側(cè)，并有面紅、流淚和流涎，稱痛性抽搐。

三、問答題：

1、動眼神經(jīng)麻痹臨床表現(xiàn)：①上瞼下垂、外斜視、復(fù)視；②瞳孔敬大、光反射及調(diào)節(jié)反射

消失；③眼球不能向上、向內(nèi)運動，向下運動亦受限。

2、上運動神經(jīng)元損害特點：①癱瘓肌肉張力增高；②腱反射亢進；③淺反射消失；④出現(xiàn)

''療理反射”；⑤癱瘓肌無萎縮。

3、蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療要點：

①制止再次出血：急性期絕對臥床休息4―6周，避免大便秘結(jié)及尿潴留，應(yīng)用足量止痛鎮(zhèn)

靜劑，避免情緒激動等。

②防止繼發(fā)血管痙攣：口服鈣通道阻滯劑尼莫地平。

③應(yīng)用止血劑：6氨基己酸抗纖維。

④對癥處理：穩(wěn)定過高的血壓，控制抽搐，有腦水腫者用脫水劑治療。

⑤外科手術(shù)治療：目的在于根除動脈瘤再次破裂出血。

4、左側(cè)胸5半側(cè)脊髓損害的癥狀與體征：

癥狀可有①胸5神經(jīng)根分布區(qū)自發(fā)性疼痛，夜間加劇，每于咳嗽、噴嚏、轉(zhuǎn)體、負重

等用力動作時可誘發(fā)或加重疼痛，此謂神經(jīng)根刺激癥狀。

②胸5平面以下右側(cè)軀體出現(xiàn)難以形容的燒灼樣疼痛，為脊髓丘腦囊受壓所

致。

③左下肢無力、僵直、走路踩棉花感。

體征可有①感覺系統(tǒng)：右側(cè)胸5平面以卜.痛瘟覺缺失，左胸5以卜深感覺消失。

②左側(cè)胸5周圍神經(jīng)支配區(qū)感覺過敏帶在早期可出現(xiàn)。

③左側(cè)下肢上運動神經(jīng)元性癱瘓表現(xiàn)。

5、主要的抗癲癇藥（5種即可）：

苯巴比妥鈉（媽魯米那鈉）、卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英那、安定、琥乙胺、氯硝安定、

撲癇酮。

神經(jīng)病學試題庫（九）

一、填空：

1、單眼全盲損害部位在，雙顆側(cè)偏盲損害部位在________。

2、三叉神經(jīng)第I支損害引起區(qū)和。

3、耳鳴是神經(jīng)的性癥狀。

4、運動性失語病變部位________,感覺性失語病變部位在_________，失讀病變部位在。

二、名詞解釋

1、眼球震顫：

2、感覺過敏：

3、癲癇持續(xù)狀態(tài)：

4、Ggrstman綜合征：

5、蛋白一一細胞分離：

6、脊髓半橫貫損害；

三、問答題：

1、動眼神經(jīng)癱瘓有哪些臨床表現(xiàn)？

2、基底動脈環(huán)由哪些血管組成？

3、癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)？

4、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見原因是什么？臨床表現(xiàn)如何？

庫九標準答案

一、填空：

1、視神經(jīng)、視交叉中部

2、顱頂前部頭皮、前額等、痛覺和痛覺和溫覺障礙

3、蝸、刺激性

4、優(yōu)勢側(cè)額下回后部、優(yōu)勢側(cè)顆上回后部、優(yōu)勢側(cè)頂葉角回

二、名詞解釋：

1、眼球震顫——為眼球不自主，有節(jié)律的來回振蕩，方向可為水平、垂直或旋轉(zhuǎn)或混合性。

多數(shù)在向某一方向注視時出現(xiàn)。多見于前庭及小腦病變。

2、感覺過敏——為感覺障礙的?種類型，屬刺激性癥狀，指輕微刺激引起強烈感覺。

3、癲癇持續(xù)狀態(tài)——指ETCS（全面性強直陣攣發(fā)作）短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以致發(fā)作間期意識

持續(xù)昏迷者。

4、Gorstman綜合征—見于主側(cè)角回的損害，主要表現(xiàn)有計算不能，不能識別手指、左

右側(cè)認識不能及書寫不能四個癥狀，有時伴有失讀。

5、蛋白一細胞分離——指腦脊液中蛋白含量增高白細胞數(shù)正常，多見于格林——巴利綜合

征。

6、脊髓半橫貫損害—表現(xiàn)為同側(cè)相應(yīng)節(jié)段的根性疼痛及感覺過敏帶，同時損害平面以下同側(cè)

上運動神經(jīng)元癱瘓及深感覺缺失，對側(cè)痛溫覺缺失，見于脊髓外傷及髓外腫瘤早期。

三、問答題：

1、動眼神經(jīng)癱瘓臨床表現(xiàn)：上瞼下垂，外斜視、復(fù)視，瞳孔散大、光反射及調(diào)節(jié)反射消失，

眼球不能向上、向內(nèi)運動，向下運動亦受很大限制。

2、基底動脈環(huán)由下列血管組成（通常如此）：雙大腦前動脈、前交通動脈、雙側(cè)頸內(nèi)動脈，

后交通動脈、大腦后動脈。

3、癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)：以意識喪失和全射抽搐為特征。發(fā)作分三期：①強直期：所有

骨骼肌均持續(xù)性收縮。上瞼抬起，眼球上竄。喉部痙攣，發(fā)生叫聲。口部先強張開后突閉，可能

咬破舌頭。頸部和軀干先屈曲面后反張。上肢向上舉、后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收、前旋。下肢自屈曲轉(zhuǎn)為強

烈伸直。強直期持續(xù)10—20秒后，在肢端出現(xiàn)微細的震顫。②陣攣期：持續(xù)1/2?1分鐘,

最后1次強烈痙攣后，抽畜突然終止。在上述兩期中可出現(xiàn)自主神經(jīng)征象，如心紗增快，血壓

升高，汗、唾液和支氣管分泌增多，瞳孔擴大；對光反射及深、淺反射均消失；跖反射伸性。③

驚厥后期：陣攣期后尚有短暫強直痙攣，造成牙關(guān)緊閉和大、小便失禁。后呼吸先恢復(fù)，心跳、

血壓、瞳孔恢復(fù)至正常。自發(fā)作至意識恢復(fù)歷時約5-10分鐘。醒后感頭痛，全身酸痛和疲乏,

對抽搐全無記憶。

4、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是先天性顱內(nèi)動脈瘤。本病臨床表現(xiàn)如下：

①各年齡組均可發(fā)病，絕大多數(shù)為突然起病，可有用力、情緒激動等誘因。少數(shù)可有輕微頭

痛、顱神經(jīng)麻痹等前驅(qū)癥狀。

②常見癥狀為突然劇烈頭痛、惡心、嘔吐?？捎芯窒扌曰蛉硇猿榇?、暫時意識不清，甚至

昏迷。少數(shù)可有精神癥狀、頭昏、眩暈、頸、背或下肢疼痛等。

③體征：腦膜刺激征；-側(cè)動眼神經(jīng)麻痹提示該側(cè)后交通動脈瘤?？捎幸恢w輕癱或感覺障

礙等局灶性神經(jīng)體征。眼底可見玻璃體下片狀出現(xiàn)出血。

④臨床表現(xiàn)與出血病變部位、大小有關(guān):后交通動脈和頸內(nèi)動脈瘤常引起同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹;

前交通動脈及大腦前動脈瘤可引起精神癥狀；椎基底動脈瘤則可引起后組顱神經(jīng)及腦干癥狀等。

神經(jīng)病學試題庫（十）

一、填空：

1、下級性面癱表現(xiàn)為側(cè)鼻唇溝變淺；口角歪向側(cè)，側(cè)

鼓腮時漏氣，_________側(cè)不能皺額,側(cè)不能閉眼。

2、上級神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)為肌張力、腱反射、病理反射、

肌萎縮；下級神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)為肌張力，腱反射，病理反射

,肌萎縮。

3、癲癇的類型很多，常見的有、、、和,

常用藥物有、、、。

4、癥狀性癲癇的常見病因有、、、、、

、等。

5、腦栓塞的最常見病因是o

6、腦血管病通常包括和兩類，主要疾病有、、

、和。

7、對蛛網(wǎng)膜下腔出血的最有決定意義的檢查是。

8、眼運動神經(jīng)癱瘓的共同表現(xiàn)是和。

二、名詞解釋：

1、昂伯氏征

2、感覺性失語

3、蛋白一細胞分離

4、Laseque征（拉塞克氏征）

5、TIA

三、問答題：

1、多發(fā)性神經(jīng)病的病因主要有哪些？

2、急性脊髓炎有哪些主要臨床表現(xiàn)？

3、腦出血急性期主要治療原則是什么？

庫十標準答案

一、填空：

1、患健患患患

2、增高增強有無或輕度廢用性降低減弱或消失無明顯

3、單純部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作強直一陣攣發(fā)作失神發(fā)作

癲癇癥苯妥英鈉卡馬西平丙戊酸鈉魯米那

4、外傷感染中毒顱內(nèi)腫瘤腦血管病營養(yǎng)代謝疾病變性疾病

5、心臟疾患

6、缺血性出血性TIA腦轎栓形成腦栓塞腦出血SAH

7、腰穿

8、眼肌癱瘓復(fù)視

二、名詞解釋

1、又稱閉目難點征，是檢查平衡性共濟失調(diào)的一種方法，檢查時囑病人雙足并攏站立，兩

手向前平伸、閉眼。傾斜欲倒者判斷為陽性，小腦外部病變易向后傾倒，?側(cè)半球病變向病側(cè)傾

倒。

2、系左側(cè)潁上回后部病變引起，病人不能理解別人言語，自己發(fā)言雖仍流利，但內(nèi)容不正

常，用詞發(fā)音有錯誤，也不能理解自己所言。

3、腦脊液蛋白質(zhì)含量增高，而細胞數(shù)正常，是格林―巴利綜合征的特點之一，常見起病后

第三周。

4、又稱直腿抬高試驗，患者仰臥，兩下肢伸直，檢查者將病人一側(cè)下肢抬起，麒關(guān)節(jié)屈曲,

膝關(guān)節(jié)伸直，在70度范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛為陽性，為坐骨神經(jīng)痛的特征性試驗之一。

5、腦組織某一區(qū)域因血液供應(yīng)不足導(dǎo)致其功能發(fā)生短暫的障礙，表現(xiàn)為突然發(fā)生的局灶性癥狀

和體征，但在24內(nèi)完全恢復(fù)。

三、問答題：

1、①中毒、如吠喃類藥物，有機磷農(nóng)藥，重金屬等。

②營養(yǎng)缺乏或代謝障礙，如慢性酒精中毒，出清尿病等。

③炎癥性或血管炎

④遺傳性

⑤其他

2、①發(fā)病前1一2周常有上呼吸道感染或疫苗接種史。

②首發(fā)癥狀常為雙下肢麻木、無力、病變相應(yīng)部位的背痛，數(shù)帶感。

③病變節(jié)段以下肢體癱瘓，感覺缺失和括約肌障礙。

④病情嚴重者可以出現(xiàn)脊髓休克，表現(xiàn)為癱瘓肢體肌張力低，腱反射消失，病理反射引

不出，尿潴留。

3、①般應(yīng)在當?shù)負尵龋灰嗽诙喟釀印?/p>

②保持呼吸道通暢，注意監(jiān)測意識，瞳孔、生命體征，維持血壓穩(wěn)定。

③降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫。

④維持水電解質(zhì)平衡。

⑤合并消化道出血時可使用止血劑。

神經(jīng)病學試題庫（十一）

一、填空：

1、上級神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)為肌張力,腱反射,病理反射,

肌萎縮：下級神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)為肌張力,腱反射,病理反射

,肌萎縮。

2、面神經(jīng)癱瘓時，出現(xiàn)鼻唇溝,額紋,鼓腮，口角。

3、腦血管疾病包括和兩大類，主要疾病有,.

,和。

4、淺感覺包括,和覺，深感覺包括,和

覺；復(fù)合感覺（皮層感覺）有，和。5、腦出血的常見病因

有和。

二、問答題：

1、失語有哪些類型（答3種以上）？病變部位在什么地方？（籠統(tǒng)回答，不必說明詳細具

體位置了。

2、癲癇有哪些常類型？

3、基底節(jié)（內(nèi)囊）出血的主要表現(xiàn)是什么？

4、急性脊髓炎有哪些主要表現(xiàn)？

庫十,標準答案

一、填空：

1、增高增強有無或輕度廢用性降低減弱或消失無明顯

2、變淺消失漏氣下垂

3、缺血性出血性TIA腦血栓形成腦栓塞腦出血SAH

4、痛覺溫度覺觸覺運動覺位置覺振動覺

實體覺圖形覺兩點辨別覺

5、高血壓腦動脈硬化

二、名詞解釋：

1、運動性失語左側(cè)額下回后部

感覺性失語左側(cè)顆上回后部

使性性失語左側(cè)城中及璇下回后部

2、①單純部分性發(fā)作

②復(fù)雜部分性發(fā)作

③強直陣攣發(fā)作

④失神發(fā)作

⑤癲癇癥

3、①輕癥：頭痛、嘔吐、意識障礙輕或無，出血灶對側(cè)出現(xiàn)中樞性偏癱、面癱、舌癱、亦

可出現(xiàn)偏射感覺減退及偏盲，優(yōu)勢半球出血可有失語。

②重癥：意識障礙程度重、反復(fù)嘔吐、常有雙側(cè)瞳孔不等大，出血灶對側(cè)偏癱、肌張力

降低、巴氏征陽性。

4、①發(fā)病前1—2周常有上呼吸道感染史，預(yù)防接種史。

②首發(fā)癥狀常為雙下肢麻木，乏力，病損節(jié)段相應(yīng)部位背痛，束代感。

③病損節(jié)段以下肢體癱瘓，感覺缺失和括約肌障礙o

④病情嚴重者可出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為癱瘓側(cè)肢體張力低，腱反射消失，病理反射引不出，

尿潴留。

神經(jīng)病學試題庫（十二）

一、填空：

1、運動性失語的損害部位在側(cè)回。

2、左側(cè)周圍性面神經(jīng)癱瘓時側(cè)皺額不能側(cè)不能，口角歪向

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