私人賠償協(xié)議書格式

私人賠償協(xié)議書格式?甲方（賠償方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（受償方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于[詳細說明事件的起因，如甲方因何種行為或事件導(dǎo)致需要向乙方進行賠償]，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，就甲方對乙方造成的損害達成如下賠償協(xié)議：一、賠償標的物或服務(wù)的詳細說明1.人身損害賠償受傷情況：乙方于[具體日期]因甲方[詳細行為，如甲方駕駛車輛時違規(guī)操作導(dǎo)致碰撞乙方]受到身體傷害。經(jīng)[具體醫(yī)院名稱]診斷，乙方[具體受傷部位]受傷，傷情為[詳細傷情描述，如骨折、軟組織挫傷等]。醫(yī)療費用：乙方為治療此次傷害，已產(chǎn)生醫(yī)療費用共計人民幣[x]元，該費用包括掛號費、檢查費、治療費、藥費等。乙方應(yīng)向甲方提供所有醫(yī)療費用的正規(guī)發(fā)票及相關(guān)病歷資料作為憑證。誤工費：由于受傷，乙方無法正常工作，誤工期限自受傷之日起至[預(yù)計痊愈日期或?qū)嶋H誤工截止日期]止。乙方月工資收入為人民幣[x]元，根據(jù)誤工期限及月工資收入計算，乙方的誤工費損失共計人民幣[x]元。乙方應(yīng)提供所在單位出具的誤工證明及工資單等相關(guān)材料。護理費：考慮到乙方受傷后生活需要護理，護理期限為[具體護理期限]。乙方聘請護工護理，護理費標準為每天人民幣[x]元，護理費共計人民幣[x]元。乙方應(yīng)提供護工的身份證明及護理費支付憑證。營養(yǎng)費：根據(jù)乙方的傷情，醫(yī)生建議加強營養(yǎng)，營養(yǎng)費標準為每天人民幣[x]元，營養(yǎng)費共計人民幣[x]元。2.財產(chǎn)損害賠償受損財產(chǎn)：乙方所有的[財產(chǎn)名稱，如汽車、手機、筆記本電腦等]因甲方的[具體行為，如碰撞、損壞等]遭受損失。財產(chǎn)損失評估：經(jīng)雙方共同委托[專業(yè)評估機構(gòu)名稱]對受損財產(chǎn)進行評估，評估結(jié)論為該財產(chǎn)損失價值為人民幣[x]元。評估報告作為本協(xié)議附件，具有同等法律效力。二、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方賠償請求的詳細情況及相關(guān)證據(jù)材料。在本協(xié)議履行過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方提供的證據(jù)存在虛假或夸大損失情況，有權(quán)要求乙方予以更正或承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款。積極配合乙方提供辦理賠償事宜所需的相關(guān)證明材料和信息。承擔(dān)因自身行為導(dǎo)致乙方遭受損害的法律責(zé)任。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款。要求甲方按照法律規(guī)定和協(xié)議約定履行賠償義務(wù)。2.義務(wù)如實向甲方陳述損害事實及相關(guān)情況，提供真實、有效的證據(jù)材料。在收到甲方支付的賠償款后，向甲方出具收款憑證。不得再就本次損害事件向甲方主張其他任何賠償或權(quán)利，但本協(xié)議另有約定或法律另有規(guī)定的除外。三、賠償款支付方式及時間1.甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[x]個工作日內(nèi)，向乙方支付賠償款總額的[x]%，即人民幣[x]元。2.甲方應(yīng)在乙方提供全部醫(yī)療費用發(fā)票、病歷資料、誤工證明、工資單、護理費支付憑證、財產(chǎn)損失評估報告等相關(guān)證據(jù)材料后的[x]個工作日內(nèi)，支付剩余賠償款，即人民幣[x]元。3.賠償款支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬，甲方應(yīng)將賠償款支付至乙方指定的銀行賬戶：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，違約金總額不超過賠償款總額的[x]%。2.若乙方提供虛假證據(jù)或隱瞞重要事實，導(dǎo)致甲方支付賠償款錯誤或增加額外損失的，乙方應(yīng)退還甲方多支付的賠償款，并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[x]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方就本次損害事件的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié)，但本協(xié)議約定的保密條款、爭議解決條款等除外。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：_________________