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私下賠款協(xié)議書范本?甲方(賠償方):姓名:__________身份證號(hào):__________聯(lián)系地址:__________聯(lián)系電話:__________乙方(受償方):姓名:__________身份證號(hào):__________聯(lián)系地址:__________聯(lián)系電話:__________鑒于[詳細(xì)事件背景,例如甲方因[具體行為]導(dǎo)致乙方遭受[具體損害后果],現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商,就甲方對(duì)乙方所遭受損害的賠償事宜,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:一、賠償事項(xiàng)概述1.損害事實(shí):乙方因甲方[具體行為],致使身體受到傷害(或財(cái)產(chǎn)遭受損失),具體表現(xiàn)為[詳細(xì)描述損害情況,如受傷部位、程度,財(cái)產(chǎn)受損物品、價(jià)值等]。2.賠償范圍:甲方同意就乙方因上述損害所遭受的直接損失、間接損失以及由此產(chǎn)生的合理費(fèi)用進(jìn)行賠償。其中,直接損失包括但不限于乙方因受傷所支出的醫(yī)療費(fèi)用(附上醫(yī)療費(fèi)用清單及相關(guān)票據(jù))、財(cái)產(chǎn)修復(fù)或重置費(fèi)用(附上財(cái)產(chǎn)損失清單及相關(guān)評(píng)估報(bào)告);間接損失包括但不限于乙方因受傷無法正常工作而減少的收入(附上收入證明及誤工時(shí)間證明);合理費(fèi)用包括但不限于因處理此次事故而產(chǎn)生的交通費(fèi)用(附上交通票據(jù))、護(hù)理費(fèi)用(附上護(hù)理人員身份證明及護(hù)理費(fèi)支付憑證)等。二、賠償金額及支付方式1.賠償金額:經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方同意向乙方支付賠償金共計(jì)人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。此賠償金額為雙方最終確定的賠償數(shù)額,涵蓋了乙方因本次事件所遭受的全部損失,雙方均認(rèn)可該金額的合理性與完整性。2.支付方式:甲方應(yīng)按照以下方式向乙方支付賠償金:支付時(shí)間:甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個(gè)工作日內(nèi),向乙方支付賠償金的[x]%,即人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元);剩余賠償金應(yīng)在[具體時(shí)間節(jié)點(diǎn)]前支付完畢。支付賬戶:乙方指定如下銀行賬戶作為收款賬戶:開戶銀行:__________賬戶名稱:__________銀行賬號(hào):__________三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利在乙方未按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)時(shí),甲方有權(quán)暫停支付尚未支付的賠償金,并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。對(duì)乙方提交的賠償相關(guān)資料進(jìn)行審核,如發(fā)現(xiàn)資料存在虛假或不符合要求的情況,有權(quán)要求乙方補(bǔ)充或更正。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償金,確保支付的準(zhǔn)確性與及時(shí)性。向乙方提供支付憑證,并協(xié)助乙方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù),如保險(xiǎn)理賠手續(xù)等(如有需要)。承擔(dān)因自身行為導(dǎo)致乙方損害的全部賠償責(zé)任,不得就已達(dá)成賠償協(xié)議的事項(xiàng)再向乙方主張任何權(quán)利。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償金,用于彌補(bǔ)自身因本次事件所遭受的損失。要求甲方按照協(xié)議約定協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù),以確保賠償事宜順利進(jìn)行。2.義務(wù)向甲方如實(shí)提供與本次損害相關(guān)的所有資料,包括但不限于醫(yī)療病歷、診斷證明、費(fèi)用清單、財(cái)產(chǎn)損失清單、收入證明等,并保證資料的真實(shí)性與完整性。如因乙方提供虛假資料導(dǎo)致甲方遭受損失,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。在收到甲方支付的賠償金后,向甲方出具收款憑證,并簽署相關(guān)確認(rèn)文件。自收到甲方全部賠償金之日起,不得再就本次事件向甲方主張任何賠償或權(quán)利,不得干擾甲方的正常生活和工作。積極配合甲方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的證明文件、協(xié)助進(jìn)行調(diào)查等。四、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及履行過程中所知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向任何第三方披露。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償金,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償金及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),如提供虛假資料、干擾甲方正常生活工作等,甲方有權(quán)暫停支付賠償金,并要求乙方返還已支付的部分賠償金。乙方應(yīng)按照已支付賠償金金額的[x%]向甲方支付違約金。如乙方的違約行為給甲方造成其他損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議的保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。如因違約行為給對(duì)方造成損失的,違約方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)
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