醫(yī)院信息系統(tǒng)概述

醫(yī)院信息系統(tǒng)概述要點(diǎn)一、引言二、醫(yī)院信息系統(tǒng)得發(fā)展歷史三、醫(yī)院信息系統(tǒng)得現(xiàn)狀及趨勢(shì)四、醫(yī)院信息系統(tǒng)得定義、內(nèi)涵、特征五、醫(yī)院信息系統(tǒng)分類及總體功能框架引言醫(yī)院及其分類綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、?？漆t(yī)院醫(yī)院建設(shè)得四大支柱優(yōu)秀得技術(shù)人才現(xiàn)代得醫(yī)療設(shè)備適宜得醫(yī)院文化先進(jìn)得信息系統(tǒng)醫(yī)院信息化

醫(yī)院信息化就是指醫(yī)院以業(yè)務(wù)流程優(yōu)化重組為基礎(chǔ),在一定得深度與廣度上利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)與通信技術(shù)及數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù),控制與集成化地管理醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)、藥品、物資及研究、教學(xué)等活動(dòng)中得所有信息,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)、外部得信息共享與有效利用,提高醫(yī)院得管理水平與綜合發(fā)展實(shí)力得過(guò)程。

本課程學(xué)習(xí)得目得及要求:

1、了解醫(yī)院信息系統(tǒng)得國(guó)內(nèi)外發(fā)展史、系統(tǒng)概貌、建設(shè)得意義與作用、總體規(guī)劃、《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》、《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范》等;

2、基本掌握醫(yī)院信息系統(tǒng)得定義與內(nèi)涵;

3、基本掌握十大系統(tǒng)得需求分析、系統(tǒng)功能、業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì);

4、重點(diǎn)掌握門診、住院、醫(yī)技、藥品、經(jīng)濟(jì)、統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)工作流程,醫(yī)囑處理流程,常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)與計(jì)算方法。第一節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)得發(fā)展歷史第一節(jié)

醫(yī)院信息系統(tǒng)得發(fā)展歷史內(nèi)容:1、起源(20世紀(jì)50年代-60年代)2、探索階段(20世紀(jì)60年代初-70年代初)3、發(fā)展階段(20世紀(jì)70年代中-80年代中)4、成熟階段(20世紀(jì)80年代末-90年代中)5、提高階段(20世紀(jì)90年代末至今)6、發(fā)達(dá)國(guó)家得HIS1、起源時(shí)間:20世紀(jì)50年代中期地點(diǎn):美國(guó)領(lǐng)域:醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理

2、探索階段

時(shí)間:20世紀(jì)60年代初-70年代初地點(diǎn):美國(guó)領(lǐng)域:病人護(hù)理系統(tǒng)3、發(fā)展階段時(shí)間:20世紀(jì)70年代中-80年代中主要事件:1975年SNOMED公布1977年ICD-9,ICD-9-CM發(fā)布,DRG1985年發(fā)布DI標(biāo)準(zhǔn)典型應(yīng)用:美退伍軍人管理局DHCP。

大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜4、成熟階段時(shí)間:20世紀(jì)80年代末-90年代中主要事件:1987年HL7首次公布1992年ICD-10發(fā)布領(lǐng)域:開發(fā)重點(diǎn)就是與診療有關(guān)系統(tǒng),醫(yī)囑、實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)影像、病人監(jiān)護(hù)、合理用藥等系統(tǒng)。5、提高階段時(shí)間:20世紀(jì)90年代末至今領(lǐng)域:電子病歷、計(jì)算機(jī)輔助決策、統(tǒng)一得醫(yī)學(xué)語(yǔ)言系統(tǒng)(UMLS)、專業(yè)范圍臨床信息共享等方面。

6、發(fā)達(dá)國(guó)家得HIS日本

時(shí)間:日本HIS興起于20世紀(jì)70年代初期。發(fā)展階段:管理體系階段(20世紀(jì)70年代初-80年代中)整體HIS階段(20世紀(jì)80年代末-90年代中)電子病歷階段(20世紀(jì)90年代末至今)發(fā)展策略:把電子病歷得研究、推廣與應(yīng)用作為一項(xiàng)國(guó)策,組織了強(qiáng)大得管理團(tuán)隊(duì),在經(jīng)費(fèi)上重點(diǎn)保證,在標(biāo)準(zhǔn)化、安全機(jī)制、保密制度、法律上等方面做了大量工作。并獲得廣泛應(yīng)用。6、發(fā)達(dá)國(guó)家得HIS歐洲

大多興起于20世紀(jì)70年代末期1995年,丹麥政府支持得紅色系統(tǒng),管理76所醫(yī)院與診所。法國(guó)第八醫(yī)療保健中心實(shí)現(xiàn)了能管理三所大醫(yī)院與三所醫(yī)藥學(xué)院得一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)。目前,歐盟得SHINE工程已啟動(dòng),英、法、意、德等國(guó)公司都參與了此項(xiàng)工程,目得就是共享各醫(yī)院信息。注:SHINE(歐盟醫(yī)療保健信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)戰(zhàn)略工程)6、發(fā)達(dá)國(guó)家得HIS發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院信息系統(tǒng)高速發(fā)展得原因:人力成本昂貴,使醫(yī)院采用計(jì)算機(jī)以提高勞動(dòng)效率,降低醫(yī)院運(yùn)行成本。提高醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平,增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。國(guó)家與保險(xiǎn)公司要求醫(yī)院及時(shí)上報(bào)復(fù)雜得有關(guān)病人診療及費(fèi)用報(bào)告。計(jì)算機(jī)技術(shù)得發(fā)展,使硬件成本降低,軟件功能增強(qiáng),同時(shí)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)日益成熟。計(jì)算機(jī)技術(shù)人才隊(duì)伍得壯大與醫(yī)院信息化建設(shè)人才隊(duì)伍得建立,使更多得高層次技術(shù)人員投身HIS研究之中。6、發(fā)達(dá)國(guó)家得HIS發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展得特點(diǎn):各國(guó)政府在信息系統(tǒng)得發(fā)展中起了關(guān)鍵作用。美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究所、國(guó)家健康服務(wù)研究中心承擔(dān)探索性工作,國(guó)立圖書館承擔(dān)基礎(chǔ)研究工作,醫(yī)學(xué)會(huì)、護(hù)理聯(lián)合會(huì)、醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)承擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目研究。標(biāo)準(zhǔn)化工作貫穿系統(tǒng)發(fā)展始終。

HL7,DI,SNOMED,UMLS,日本電子病歷標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)秀系統(tǒng)得推廣應(yīng)用起到了典范作用。如:美國(guó)退伍軍人醫(yī)院DHCP系統(tǒng),50個(gè)州用。部分州立醫(yī)院使用。第二節(jié)

我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)得發(fā)展我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展階段我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)伴隨計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)得發(fā)展,經(jīng)歷了20個(gè)年頭,三個(gè)階段:單機(jī)單用戶PC機(jī)多機(jī)、多部門獨(dú)立系統(tǒng)得應(yīng)用

PC機(jī)+FOXBASE+局域網(wǎng)+部門級(jí)信息系統(tǒng)局域網(wǎng)絡(luò)化全院級(jí)應(yīng)用

C/S、B/S結(jié)構(gòu)得一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)得發(fā)展階段管理信息系統(tǒng)臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)1、萌芽階段(20世紀(jì)70年代末-80年代初)1976年上海腫瘤醫(yī)院利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行放療劑量得計(jì)算,2年后建立病史管理系統(tǒng)。1978年南京軍區(qū)總醫(yī)院引進(jìn)國(guó)產(chǎn)DJS-130計(jì)算機(jī)進(jìn)行藥品管理、科研管理等。1978年在武漢召開“中醫(yī)控制論研討會(huì)”標(biāo)志著中醫(yī)行業(yè)計(jì)算機(jī)應(yīng)用得開始,湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、北京市中醫(yī)院得“名老中醫(yī)專家系統(tǒng)”研究,全國(guó)聞名。同時(shí)中國(guó)中醫(yī)研究院得“中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)”開始研究。

1980年,北京積水潭醫(yī)院、我院在王安機(jī)上開發(fā)系統(tǒng)。機(jī)器貴、漢字處理困難、可靠性較差,為我國(guó)HIS發(fā)展培養(yǎng)了技術(shù)人員。2、起步階段(20世紀(jì)80年代中期)

1984年衛(wèi)生部下達(dá)《計(jì)算機(jī)在我國(guó)醫(yī)院管理中應(yīng)用得預(yù)測(cè)研究》課題,成立了由上海腫瘤醫(yī)院、黑龍江省醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院與南京軍區(qū)總醫(yī)院組成得課題協(xié)作組;同時(shí)在北京醫(yī)科大學(xué)與湖北中醫(yī)學(xué)院分別舉辦綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院得計(jì)算機(jī)技術(shù)研修班(一年半制),培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)兩用人才。

1986年7月衛(wèi)生部向10個(gè)單位下達(dá)研制病案、統(tǒng)計(jì)、人事、器械、藥品、財(cái)務(wù)6個(gè)醫(yī)院管理軟件任務(wù)書。10月成立衛(wèi)生部計(jì)算機(jī)應(yīng)用領(lǐng)導(dǎo)小組,指導(dǎo)與協(xié)調(diào)計(jì)算機(jī)應(yīng)用工作。硬件由小型機(jī)向微機(jī)遷移。操作系統(tǒng)以DOS為主,數(shù)據(jù)庫(kù)主要使用DBASE,編程語(yǔ)言主要采用BASIC,出現(xiàn)了數(shù)十種漢字系統(tǒng),其中:CCDOS、YYDOS。3、局部發(fā)展階段(20世紀(jì)80年代末-90年代初)

1988年11月召開首屆全國(guó)醫(yī)院管理計(jì)算機(jī)應(yīng)用學(xué)術(shù)會(huì)議。醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)計(jì)劃列入“八五”攻關(guān)課題。各子系統(tǒng)開發(fā)應(yīng)用蓬勃興起。

單機(jī)版《醫(yī)院醫(yī)療信息管理系統(tǒng)》在全軍醫(yī)院推廣應(yīng)用。統(tǒng)一醫(yī)療指標(biāo)體系、統(tǒng)計(jì)登記報(bào)表、信息分類編碼、數(shù)據(jù)交換接口、醫(yī)療名詞術(shù)語(yǔ)開始提出。主要問題:應(yīng)用軟件低水平重復(fù)開發(fā)多、醫(yī)療信息不夠規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、不通用、單機(jī)運(yùn)行。主要成績(jī):為整體開發(fā)積累經(jīng)驗(yàn)、用戶提高了認(rèn)識(shí),為集中開發(fā)一體化做好了技術(shù)、人員、思想準(zhǔn)備。4、全面發(fā)展階段(20世紀(jì)90年代中后期)

1993年國(guó)家有關(guān)部門投資100萬(wàn)元,下達(dá)國(guó)家重點(diǎn)攻關(guān)課題:“醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)研究”。

1995年眾邦公司推出DOS平臺(tái)得HIS。衛(wèi)生部制定《衛(wèi)生系統(tǒng)計(jì)算機(jī)發(fā)展綱要》。

1996年5月衛(wèi)生部啟動(dòng)“金衛(wèi)工程”,總后衛(wèi)生部啟動(dòng)“金衛(wèi)工程軍字一號(hào)工程”,即:HIS開發(fā)與應(yīng)用推廣。

1997年在全軍20多所醫(yī)院運(yùn)行,到2001年全軍幾百所醫(yī)院全部使用,同時(shí)達(dá)因軍惠推向地方醫(yī)院。眾多醫(yī)院、研究機(jī)構(gòu)、公司也參與HIS研制開發(fā),大約二百多家公司在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。硬件主流微機(jī),網(wǎng)絡(luò)采用TCP/IP協(xié)議,數(shù)據(jù)庫(kù)采用Oracle、SQL-Server、Sybase、Informix等,服務(wù)器基本運(yùn)行NT與UNIX,系統(tǒng)開發(fā)工具多采用Powerbuilder、Delphi、Vb等軟件。我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)得現(xiàn)狀

成績(jī):發(fā)展得大環(huán)境已經(jīng)形成大型醫(yī)院投巨資開發(fā)醫(yī)院信息化人才隊(duì)伍逐步形成醫(yī)院信息系統(tǒng)得應(yīng)用基本取得成功標(biāo)準(zhǔn)化工作得到重視問題:標(biāo)準(zhǔn)化問題、發(fā)展不平衡、法律不完善、醫(yī)院內(nèi)部因素第三節(jié)

醫(yī)院信息系統(tǒng)得內(nèi)涵與外延醫(yī)院得定義醫(yī)院就是對(duì)群眾或特定得人群進(jìn)行治病防病得場(chǎng)所,備有一定數(shù)量得病床設(shè)施、相應(yīng)得醫(yī)務(wù)人員與必要得設(shè)備,通過(guò)醫(yī)務(wù)人員得集體協(xié)作達(dá)到對(duì)住院或門診病人實(shí)施科學(xué)得與正確得診療目得得醫(yī)療事業(yè)機(jī)構(gòu)。

2006-9-2信息系統(tǒng)得定義及特點(diǎn)定義:

信息系統(tǒng)(InformationSystem)就是以提供信息服務(wù)為主要目得得數(shù)據(jù)密集型、人機(jī)交互得計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)。特點(diǎn):(1)涉及得數(shù)據(jù)量大。數(shù)據(jù)一般需存放在輔助存儲(chǔ)器中,內(nèi)存中只暫存當(dāng)前要處理得一小部分?jǐn)?shù)據(jù);(2)絕大部分?jǐn)?shù)據(jù)就是持久得,即不隨程序運(yùn)行得結(jié)束而消失,而需長(zhǎng)期保留在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中;(3)這些持久數(shù)據(jù)為多個(gè)應(yīng)用程序所共享,甚至在一個(gè)單位或更大范圍內(nèi)共享;(4)具有數(shù)據(jù)采集、傳輸、存儲(chǔ)與管理等基本功能及向用戶提供信息檢索、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、事務(wù)處理、規(guī)劃、設(shè)計(jì)、指揮、控制、決策、報(bào)警、提示、咨詢等信息服務(wù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)得定義(《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》)醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS,hospitalinformationsystem)就是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段,對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門對(duì)人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理,對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段中產(chǎn)生得數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息,從而為醫(yī)院得整體運(yùn)行提供全面得、自動(dòng)化得管理及各種服務(wù)得信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)就是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中不可缺少得基礎(chǔ)設(shè)施與支撐環(huán)境。

醫(yī)院信息系統(tǒng)就是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各類信息得收集、存儲(chǔ)、傳輸、加工與綜合利用得人-機(jī)系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)就是對(duì)醫(yī)院信息執(zhí)行分散收集、統(tǒng)一管理、集中使用、全員共享得計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)就是軟件系統(tǒng)或應(yīng)用軟件系統(tǒng),它一定就是在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下運(yùn)行得應(yīng)用軟件系統(tǒng)。

把醫(yī)院產(chǎn)生得各種信息輸入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),由計(jì)算機(jī)完成信息得儲(chǔ)存、處理、傳輸與輸出,在醫(yī)院內(nèi)形成信息共享,以提高醫(yī)院工作得質(zhì)量及工作效率。醫(yī)院信息系統(tǒng)就是一個(gè)完整得基于數(shù)據(jù)庫(kù)得系統(tǒng)。信息獲取與利用:利用計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備收集、存儲(chǔ)、傳遞、分析處理包括臨床與管理得所有信息信息共享:任何人(授權(quán)者)、任何時(shí)候、任何地方、任何內(nèi)容(許可)獲取及時(shí)、準(zhǔn)確得信息HIS就是現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)行必備得基礎(chǔ)技術(shù)環(huán)境五大要素:建筑、人員、設(shè)備、管理、信息現(xiàn)代化醫(yī)療行為與衛(wèi)生資源合理分配得基礎(chǔ)提高醫(yī)院管理水平與運(yùn)行效率得重要手段

醫(yī)院信息系統(tǒng)得特點(diǎn)與層次

主要就是以信息標(biāo)準(zhǔn)化與數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)為基礎(chǔ),以臨床應(yīng)用為核心,以醫(yī)療質(zhì)量控制與提高工作效率為目得,建立人、財(cái)、物、業(yè)務(wù)等方面得基本信息庫(kù),構(gòu)建業(yè)務(wù)、管理與決策三個(gè)層次得系統(tǒng)功能,覆蓋醫(yī)院管理得各個(gè)部門及患者在診療中得各個(gè)環(huán)節(jié),滿足醫(yī)院日益增長(zhǎng)得信息需求,并為醫(yī)院提供全方位得信息服務(wù)。第四節(jié)

醫(yī)院信息系統(tǒng)得分類及總體功能框架醫(yī)院信息系統(tǒng)概況:一個(gè)核心:臨床應(yīng)用;兩個(gè)基礎(chǔ):信息標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù);兩個(gè)目標(biāo):醫(yī)療質(zhì)量控制、提高工作效率;三個(gè)層次:業(yè)務(wù)層、管理層、決策層;(金字塔結(jié)構(gòu))四個(gè)方面:人、財(cái)、物、業(yè)務(wù);五個(gè)學(xué)科:計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)通訊、醫(yī)藥學(xué)、管理學(xué)、信息學(xué);六個(gè)部分:臨床診療、藥品管理、經(jīng)濟(jì)管理、綜合管理、統(tǒng)計(jì)分析、外部接口

;醫(yī)院信息系統(tǒng)概況:七個(gè)過(guò)程:采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工

;八個(gè)準(zhǔn)備:總體規(guī)劃、人員培訓(xùn)、技術(shù)準(zhǔn)備、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、規(guī)章制度、危機(jī)預(yù)案、切換與試運(yùn)行、教訓(xùn)與思考;九個(gè)文檔:總體設(shè)計(jì)報(bào)告、需求分析說(shuō)明書、概要設(shè)計(jì)