吉林長春事業(yè)單位招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗考試模擬題帶答案2025年

吉林長春事業(yè)單位招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗考試模擬題帶答案2025年一、單項(xiàng)選擇題1.人體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是（）A.細(xì)胞B.組織C.器官D.系統(tǒng)答案：A。細(xì)胞是構(gòu)成人體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，組織是由細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)組成，器官是不同組織構(gòu)成的具有一定功能的結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)是由多個(gè)器官組成共同完成某種生理功能。2.維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D。負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動(dòng)，最終使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相反的方向改變，它是維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式。神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)是機(jī)體的調(diào)節(jié)方式，但不是維持穩(wěn)態(tài)的主要調(diào)節(jié)方式。3.下列屬于紅細(xì)胞的主要功能是（）A.運(yùn)輸O?和CO?B.免疫功能C.止血和凝血D.緩沖作用答案：A。紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白能運(yùn)輸氧氣和二氧化碳，這是其主要功能。白細(xì)胞有免疫功能，血小板參與止血和凝血，血漿中的緩沖物質(zhì)有緩沖作用。4.心的正常起搏點(diǎn)是（）A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.浦肯野纖維D.希氏束答案：A。竇房結(jié)是心的正常起搏點(diǎn)，能自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生興奮并傳導(dǎo)到心房和心室，引起心臟的節(jié)律性收縮。房室結(jié)、浦肯野纖維和希氏束參與興奮的傳導(dǎo)。5.肺通氣的直接動(dòng)力是（）A.呼吸運(yùn)動(dòng)B.胸內(nèi)壓的變化C.肺內(nèi)壓與大氣壓之差D.肺的彈性回縮力答案：C。肺通氣的直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓與大氣壓之差，呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。胸內(nèi)壓的變化有助于肺的擴(kuò)張和回縮，肺的彈性回縮力是呼氣的動(dòng)力之一。6.下列哪種食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)最強(qiáng)（）A.糖B.脂肪C.蛋白質(zhì)D.混合食物答案：C。食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)是指進(jìn)食能使機(jī)體產(chǎn)生額外能量消耗的現(xiàn)象，其中蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力效應(yīng)最強(qiáng)，可達(dá)30%左右，糖和脂肪的特殊動(dòng)力效應(yīng)分別為6%和4%左右，混合食物約為10%。7.正常成人每天的尿量為（）A.100500mlB.5001000mlC.10002000mlD.20003000ml答案：C。正常成人每天的尿量為10002000ml，尿量少于400ml/d稱為少尿，少于100ml/d稱為無尿，多于2500ml/d稱為多尿。8.視網(wǎng)膜上只有視錐細(xì)胞而無視桿細(xì)胞的區(qū)域是（）A.視盤B.黃斑中央凹C.視網(wǎng)膜周邊部D.生理盲點(diǎn)答案：B。黃斑中央凹處只有視錐細(xì)胞而無視桿細(xì)胞，是視覺最敏銳的部位。視盤（生理盲點(diǎn)）處既無視錐細(xì)胞也無視桿細(xì)胞。視網(wǎng)膜周邊部以視桿細(xì)胞為主。9.支配心臟的副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.乙酰膽堿D.多巴胺答案：C。支配心臟的副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，它可使心率減慢、心肌收縮力減弱等。去甲腎上腺素和腎上腺素是交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)，多巴胺不是支配心臟的主要神經(jīng)遞質(zhì)。10.糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝的作用是（）A.促進(jìn)糖異生，升高血糖B.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成C.促進(jìn)脂肪合成D.降低血鈣答案：A。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而升高血糖；它促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成；促進(jìn)脂肪分解，使脂肪重新分布；對(duì)血鈣的影響不明顯。11.青霉素的抗菌作用機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成C.抑制細(xì)菌核酸的合成D.影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性答案：A。青霉素能與細(xì)菌細(xì)胞壁合成過程中所需的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶的活性，從而阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的有氨基糖苷類、四環(huán)素類等；抑制細(xì)菌核酸合成的有喹諾酮類等；影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性的有多粘菌素等。12.下列哪種疾病不屬于乙類傳染?。ǎ〢.艾滋病B.狂犬病C.流行性感冒D.肺結(jié)核答案：C。流行性感冒屬于丙類傳染病，艾滋病、狂犬病、肺結(jié)核均屬于乙類傳染病。13.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.食管炎答案：D。消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。食管炎不屬于消化性潰瘍的并發(fā)癥。14.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在（）A.心前區(qū)B.胸骨后或心前區(qū)C.劍突下D.左肩、左臂內(nèi)側(cè)答案：B。典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指等部位。劍突下疼痛多見于消化系統(tǒng)疾病。15.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心律失常、低血壓和休克、心力衰竭等可在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。16.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型體征是（）A.兩肺滿布濕啰音B.兩肺滿布哮鳴音C.一側(cè)肺滿布濕啰音D.一側(cè)肺滿布哮鳴音答案：B。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，氣道痙攣，兩肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。濕啰音多見于肺部感染等疾病。17.診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是（）A.臨床表現(xiàn)B.胸部X線檢查C.痰結(jié)核菌檢查D.結(jié)核菌素試驗(yàn)答案：C。痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)，若痰中找到結(jié)核菌，即可確診肺結(jié)核。臨床表現(xiàn)、胸部X線檢查和結(jié)核菌素試驗(yàn)可作為輔助診斷方法。18.慢性腎小球腎炎的主要治療目的是（）A.消除蛋白尿B.消除血尿C.防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退D.控制高血壓答案：C。慢性腎小球腎炎病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭，因此其主要治療目的是防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退。消除蛋白尿、血尿和控制高血壓等都是治療的措施之一。19.缺鐵性貧血的治療原則是（）A.去除病因，補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充鐵劑C.輸血治療D.補(bǔ)充維生素B??和葉酸答案：A。缺鐵性貧血的治療原則是去除病因，補(bǔ)充鐵劑。去除病因是治療的關(guān)鍵，只有去除病因，才能徹底治愈缺鐵性貧血。補(bǔ)充鐵劑是治療的主要方法，輸血治療一般用于嚴(yán)重貧血患者，補(bǔ)充維生素B??和葉酸用于巨幼細(xì)胞貧血的治療。20.糖尿病最常見的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.感染答案：A。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，多見于1型糖尿病患者，在胰島素治療中斷、感染、飲食不當(dāng)?shù)日T因下易發(fā)生。高滲高血糖綜合征多見于老年2型糖尿病患者，低血糖昏迷是糖尿病治療過程中常見的不良反應(yīng)，感染也是糖尿病常見的并發(fā)癥，但不是最常見的急性并發(fā)癥。21.外科感染的局部治療方法不包括（）A.休息、制動(dòng)B.熱敷、理療C.使用抗生素D.切開引流答案：C。使用抗生素屬于全身治療方法，外科感染的局部治療方法包括休息、制動(dòng)，以減輕疼痛和腫脹；熱敷、理療，促進(jìn)炎癥吸收；當(dāng)膿腫形成時(shí)，應(yīng)切開引流。22.燒傷休克期通常指傷后（）A.8小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：D。燒傷休克期通常指傷后48小時(shí)內(nèi)，主要是由于大量血漿樣液體從血管滲出至組織間隙和創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少而引起休克。23.骨折的專有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感C.壓痛、反跳痛、肌緊張D.休克、發(fā)熱、黃疸答案：B。骨折的專有體征是畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，出現(xiàn)其中任何一項(xiàng)即可診斷為骨折。疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)，壓痛、反跳痛、肌緊張是腹部疾病的體征，休克、發(fā)熱、黃疸與骨折的關(guān)系不大。24.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C.頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直D.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，頭痛是最常見的癥狀，嘔吐多呈噴射性，視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。癲癇發(fā)作、頸項(xiàng)強(qiáng)直、復(fù)視等也可能是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，但不是“三主征”。25.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至（）A.+10%以下B.+20%以下C.+30%以下D.+40%以下答案：B。甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)的安全性。常用的基礎(chǔ)代謝率計(jì)算公式為：基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）111。26.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食不節(jié)答案：A。急性闌尾炎最常見的病因是闌尾管腔阻塞，闌尾管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)障礙，細(xì)菌繁殖，從而引起炎癥。細(xì)菌入侵、胃腸道疾病影響和飲食不節(jié)等也可能是急性闌尾炎的誘因，但不是最常見的病因。27.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是（）A.疼痛B.便血C.脫出D.瘙癢答案：B。內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是便血，便血的特點(diǎn)是無痛性、間歇性便后出鮮血。脫出、疼痛和瘙癢等癥狀可在病情加重時(shí)出現(xiàn)。28.妊娠晚期最常見的出血性疾病是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.胎膜早破答案：A。前置胎盤是妊娠晚期最常見的出血性疾病，主要表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。胎盤早剝也可引起陰道流血，但多伴有腹痛，早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者，胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂。29.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、體重、哭聲D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、皮膚顏色答案：B。新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)是心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，每項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分02分，滿分為10分。30.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由簡單到復(fù)雜E.由遠(yuǎn)到近答案：E。小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由簡單到復(fù)雜、由低級(jí)到高級(jí)。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于生命基本特征的有（）A.新陳代謝B.興奮性C.生殖D.適應(yīng)性答案：ABCD。新陳代謝是生命最基本的特征，包括物質(zhì)代謝和能量代謝；興奮性是指機(jī)體對(duì)刺激產(chǎn)生反應(yīng)的能力；生殖是生物繁衍后代的過程；適應(yīng)性是指機(jī)體根據(jù)內(nèi)外環(huán)境的變化調(diào)整自身功能和結(jié)構(gòu)以適應(yīng)環(huán)境的能力。2.下列屬于體液免疫的有（）A.B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫B.抗體介導(dǎo)的免疫C.補(bǔ)體介導(dǎo)的免疫D.T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫答案：ABC。體液免疫主要是由B細(xì)胞介導(dǎo)，通過產(chǎn)生抗體發(fā)揮免疫作用，補(bǔ)體也參與體液免疫過程。T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫屬于細(xì)胞免疫。3.下列哪些因素可使心輸出量減少（）A.心肌收縮力減弱B.心率過快C.后負(fù)荷增加D.前負(fù)荷減少答案：ABCD。心肌收縮力減弱會(huì)使心臟射血能力下降，導(dǎo)致心輸出量減少；心率過快時(shí)，心室充盈時(shí)間縮短，每搏輸出量減少，心輸出量也會(huì)減少；后負(fù)荷增加，即動(dòng)脈血壓升高，心臟射血阻力增大，心輸出量減少；前負(fù)荷減少，即心室舒張末期容積減少，每搏輸出量減少，心輸出量也減少。4.下列屬于胃酸生理作用的有（）A.激活胃蛋白酶原B.使蛋白質(zhì)變性C.促進(jìn)維生素B??的吸收D.促進(jìn)鐵和鈣的吸收答案：ABD。胃酸能激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?；使蛋白質(zhì)變性，易于消化；還能促進(jìn)鐵和鈣的吸收。內(nèi)因子可促進(jìn)維生素B??的吸收，而不是胃酸。5.下列哪些藥物可用于治療高血壓（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾答案：ABCD。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，可通過阻滯鈣通道，降低心肌和血管平滑肌的收縮性，從而降低血壓；卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，降低血壓；氫氯噻嗪屬于利尿劑，通過排鈉排水，減少血容量，降低血壓；普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，可減慢心率，降低心肌收縮力，減少心輸出量，從而降低血壓。6.下列屬于傳染病基本特征的有（）A.病原體B.傳染性C.流行病學(xué)特征D.感染后免疫答案：ABCD。傳染病的基本特征包括病原體、傳染性、流行病學(xué)特征和感染后免疫。病原體是傳染病的病因，傳染性是傳染病與其他疾病的主要區(qū)別，流行病學(xué)特征包括流行性、季節(jié)性、地方性等，感染后免疫是指人體感染病原體后可產(chǎn)生特異性免疫。7.下列哪些是冠心病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病答案：ABCD。高血壓、高血脂、吸煙和糖尿病都是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。高血壓可導(dǎo)致血管壁受損，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成；高血脂可使血液中脂質(zhì)沉積在血管壁，形成粥樣斑塊；吸煙可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血液黏稠度；糖尿病可引起代謝紊亂，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。8.下列屬于慢性阻塞性肺疾病的癥狀有（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：ABCD。慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀包括慢性咳嗽、咳痰，初期咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽；咳痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲；氣短或呼吸困難是標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重；部分患者可出現(xiàn)喘息和胸悶。9.下列哪些是腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓答案：ABCD。腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有蛋白尿、血尿、水腫和高血壓。蛋白尿是由于腎小球?yàn)V過膜受損，導(dǎo)致蛋白質(zhì)濾出增多；血尿可表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿；水腫多從眼瞼、顏面部開始，晨起明顯，后可發(fā)展至全身；高血壓是由于水鈉潴留、腎素血管緊張素系統(tǒng)激活等原因引起。10.下列哪些是缺鐵性貧血的病因（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙答案：ABC。缺鐵性貧血的病因主要有鐵攝入不足，如長期素食、嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)?；鐵吸收障礙，如胃腸疾病導(dǎo)致鐵吸收不良；鐵丟失過多，如慢性失血等。鐵利用障礙多見于鐵粒幼細(xì)胞貧血等疾病。三、判斷題1.內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞內(nèi)液。（）答案：錯(cuò)誤。內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞外液，包括血漿、組織液、淋巴液等，細(xì)胞內(nèi)液不屬于內(nèi)環(huán)境。2.神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射。（）答案：正確。反射是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激所作出的規(guī)律性應(yīng)答，是神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式。3.血液中白細(xì)胞數(shù)量最多的是淋巴細(xì)胞。（）答案：錯(cuò)誤。血液中白細(xì)胞數(shù)量最多的是中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞數(shù)量次之。4.左心室的壁比右心室的壁厚。（）答案：正確。左心室需要將血液泵至全身，做功較多，因此左心室的壁比右心室的壁厚。5.肺活量是指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。（）答案：正確。肺活量是反映肺通氣功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)，等于潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和。6.糖皮質(zhì)激素可使血糖降低。（）答案：錯(cuò)誤。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高。7.青霉素可用于治療病毒感染。（）答案：錯(cuò)誤。青霉素主要作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，對(duì)病毒沒有作用，不能用于治療病毒感染。8.所有的傳染病都具有傳染性。（）答案：正確。傳染性是傳染病的基本特征之一，所有傳染病都具有一定的傳染性。9.消化性潰瘍的疼痛具有節(jié)律性。（）答案：正確。消化性潰瘍的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解；十二指腸潰瘍的疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解。10.急性心肌梗死患者血清心肌酶中升高最早的是肌酸激酶同工酶（CKMB）。（）答案：正確。急性心肌梗死患者血清心肌酶中升高最早的是肌酸激酶同工酶（CKMB），一般在發(fā)病后36小時(shí)開始升高，1024小時(shí)達(dá)到高峰，34天恢復(fù)正常。四、簡答題1.簡述休克的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：臨床表現(xiàn)：休克分為休克代償期和休克抑制期。休克代償期：精神緊張、興奮或煩躁不安；面色蒼白、手足濕冷、心率加快、呼吸急促；血壓正?；蛏愿?，脈壓縮?。荒蛄空；驕p少。休克抑制期：神情淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷；口唇發(fā)紺、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓進(jìn)行性下降；少尿或無尿；皮膚黏膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血等。治療原則：（1）一般緊急治療：盡快控制活動(dòng)性大出血，保持呼吸道通暢，采取頭和軀干抬高20°30°、下肢抬高15°20°的體位，以增加回心血量，注意保暖等。（2）補(bǔ)充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，根據(jù)病情選用晶體液和膠體液。（3）積極處理原發(fā)?。喝缡中g(shù)治療內(nèi)臟大出血、壞死腸管切除等。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，合理使用堿性藥物。（5）應(yīng)用血管活性藥物：包括血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑和強(qiáng)心劑等，以調(diào)節(jié)血管張力，改善微循環(huán)。（6）治療DIC改善微循環(huán)：對(duì)診斷明確的DIC，可用肝素抗凝。（7）皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用：皮質(zhì)類固醇可用于感染性休克和其他較嚴(yán)重的休克，還可使用鈣通道阻滯劑、嗎啡類拮抗劑等。2.簡述糖尿病的慢性并發(fā)癥。答：（1）大血管病變：主要累及主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和肢體外周動(dòng)脈等，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動(dòng)脈硬化、肢體動(dòng)脈硬化等。（2）微血管病變：①糖尿病腎?。菏?型糖尿病的主要死因，表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能逐漸減退等。②糖尿病視網(wǎng)膜病變：是失明的主要原因之一，可分為非增殖期和增殖期，出現(xiàn)微血管瘤、出血、滲出、新生血管形成等病變。③糖尿病心肌?。嚎蓪?dǎo)致心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常等。（3）神經(jīng)病變：①周圍神經(jīng)病變：最常見，表現(xiàn)為肢體感覺異常，如手套、襪套樣感覺，疼痛、麻木等。②自主神經(jīng)病變：可影響心血管、胃腸道、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)等，出現(xiàn)直立性低血壓、胃排空延遲、腹瀉、便秘、尿失禁等癥狀。（4）糖尿病足：是糖尿病患者因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞，是截肢、致殘的主要原因。3.簡述骨折的急救原則。答：（1）搶救生命：首先檢查患者全身情況，如有無休克、顱腦損傷、胸腹部損傷等，如有危及生命的情況，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。（2）傷口處理：用清潔的布類包扎傷口，以減少出血和污染。如有骨折端外露，一般不應(yīng)將其復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織。（3）簡單固定：用木板、樹枝等簡易材料對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，以減輕疼痛，避免骨折端移動(dòng)導(dǎo)致進(jìn)一步損傷。固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：經(jīng)初步處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。4.簡述急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：臨床表現(xiàn)：（1）腹痛：是主要癥狀，多在飽餐或飲酒后突然發(fā)作，疼痛劇烈，呈持續(xù)性鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。（2）惡心、嘔吐及腹脹：嘔吐頻繁，嘔吐后腹痛不緩解，同時(shí)伴有腹脹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。（3）發(fā)熱：多數(shù)患者有中度以上發(fā)熱，持續(xù)35天。（4）低血壓或休克：重癥胰腺炎常發(fā)生，患者表現(xiàn)為煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷等。（5）水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：多有輕重不等的脫水，嘔吐頻繁者可有代謝性堿中毒，重癥者可有明顯脫水和代謝性酸中毒。（6）其他：部分患者可出現(xiàn)GreyTurner征和Cullen征，還可并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭等。治療原則：（1）禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕腹痛和腹脹。（2）補(bǔ)液、防治休克：補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，維持有效循環(huán)血量，防治休克。（3）鎮(zhèn)痛解痙：可使用哌替啶等藥物，但禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。（4）抑制胰腺分泌：常用藥物有生長抑素及其類似物、H?受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑等。（5）抗感染：對(duì)于膽源性胰腺炎或伴有感染的患者，應(yīng)選用敏感的抗生素。（6）營養(yǎng)支持：早期采用全胃腸外營養(yǎng)，病情緩解后可過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。（7）手術(shù)治療：適用于胰腺壞死合并感染、胰腺膿腫、膽源性胰腺炎等情況。5.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟按照ABCDE方案進(jìn)行：（1）A（airway）：清理呼吸道。胎兒娩出后，立即用吸痰管或球囊吸引清除口、鼻、咽部的黏液和羊水，保持呼吸道通暢。（2）B（breathing）：建立呼吸。在清理呼吸道后，如仍無呼吸或呼吸微弱，可進(jìn)行正壓通氣。最初的幾次正壓通氣需要較高的壓力（3040cmH?O），隨后維持在20cmH?O左右，頻率為4060次/分。（3）C（circulation）：維持正常循環(huán)。如心率小于60次/分，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓部位為胸骨下1/3處，按壓頻率為100120次/分，按壓與通氣比為3:1。（4）D（drugs）：藥物治療。在進(jìn)行上述處理后，如心率仍未恢復(fù)正常或出現(xiàn)嚴(yán)重代謝性酸中毒等情況，可給予藥物治療。常用藥物有腎上腺素、碳酸氫鈉等。（5）E（evaluation）：評(píng)估。在復(fù)蘇過程中，應(yīng)不斷評(píng)估新生兒的心率、呼吸、膚色等情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整復(fù)蘇措施。五、案例分析題1.患者，男性，65歲。有高血壓病史10年，長期服用降壓藥物治療。近1個(gè)月來，患者出現(xiàn)頭暈、頭痛加重，伴心悸、胸悶。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分，心界向左下擴(kuò)大，雙肺底可聞及少量濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐150μmol/L，尿蛋白（+）。問題：（1）該患者目前的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？答：（1）診斷：①高血壓病3級(jí)（極高危）：患者血壓180/110mmHg，屬于高血壓病3級(jí)。同時(shí)患者有高血壓病史10年，出現(xiàn)心界向左下擴(kuò)大、雙肺底濕啰音等心臟和肺部的并發(fā)癥，以及血肌酐升高、尿蛋白陽性等腎臟損害，屬于極高危組。②高血壓性心臟?。夯颊哂虚L期高血壓病史，心界向左下擴(kuò)大，提示心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，考慮為高血壓性心臟病。③腎功能損害：血肌酐升高、尿蛋白陽性，提示腎功能受到一定程度的損害。（2）治療措施：①一般治療：限制鈉鹽攝入，每日不超過6g；減少脂肪攝入，增加鉀攝入；戒煙限酒；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重；保持心理平衡。②降壓治療：選用有效的降壓藥物，使血壓平穩(wěn)下降?？陕?lián)合使用不同作用機(jī)制的降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道阻滯劑、利尿劑等。ACEI或ARB不僅可以降低血壓，還可以保護(hù)腎功能，減少尿蛋白。③改善心臟功能：對(duì)于有心力衰竭表現(xiàn)的患者，可使用利尿劑減輕心臟前負(fù)荷，使用強(qiáng)心劑增強(qiáng)心肌收縮力，使用血管擴(kuò)張劑減輕心臟后負(fù)荷等。④保護(hù)腎功能：避免使用腎毒性藥物，控制血壓在合適水平，可使用ACEI或ARB等藥物延緩腎功能惡化。⑤定期監(jiān)測：定期監(jiān)測血壓、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。2.患者，女性，28歲。妊娠32周，近1周來出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊，伴下肢水腫。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。問題：（1）該患者目前的診斷是什么？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）診斷：①妊娠期高血壓疾病，子癇前期重度：患者妊娠32周，出現(xiàn)血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），并伴有頭痛、眼花、視物模糊等自覺癥狀，符合子癇前期重度的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）處理：①一般處理：患者應(yīng)住院治療，保證充足的睡眠，取左側(cè)臥位，間斷吸氧，飲食應(yīng)保證充足的蛋白質(zhì)和熱量，不限鹽和液體，但對(duì)于全身水腫者應(yīng)適當(dāng)限制鹽的攝入。②解痙：首選硫酸鎂，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作。用藥過程中需注意監(jiān)測膝反射、呼吸、尿量等，避免發(fā)生硫酸鎂中毒。③降壓：當(dāng)血壓≥160/110mmHg，或舒張壓≥110mmHg或平均動(dòng)脈壓≥140mmHg時(shí)，應(yīng)給予降壓治療?？蛇x用拉貝洛爾、硝苯地平等藥物，將血壓控制在合理范圍。④鎮(zhèn)靜：對(duì)于精神緊張、焦慮或睡眠欠佳者可給予地西泮等鎮(zhèn)靜藥物。⑤利尿：一般不主張應(yīng)用利尿劑，但對(duì)于有全身水腫、急性心力衰竭、肺水腫等情況時(shí)，可適當(dāng)使用利尿劑。⑥適時(shí)終止妊娠：子癇前期患者經(jīng)積極治療2448小時(shí)仍無明顯好轉(zhuǎn)者；子癇前期患者孕周已超過34周；子癇前期患者孕周不足34周，但胎盤功能減退，胎兒已成熟者；子癇前期患者孕周不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠；子癇控制后2小時(shí)可考慮終止妊娠。3.患者，男性，40歲。因突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速蔓延至全腹。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，血壓120/80mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？（3）治療原則是什么？答：（1）最可能的診斷：上消化道穿孔，最常見的病因是胃、十二指腸潰瘍穿孔。患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，符合上消化道穿孔的臨床表現(xiàn)。（2）進(jìn)一步檢查：①立位腹部X線平片：觀察膈下游離氣體，對(duì)診斷上消化道穿孔有重要價(jià)值。②腹部CT檢查：可以更清晰地顯示腹腔內(nèi)的情況，如有無積液、臟器損傷等。③診斷性腹腔穿刺：抽取腹腔內(nèi)液體進(jìn)行檢查，若抽出黃色渾濁液體或食物殘?jiān)?，有助于診斷。（3）治療原則：①非手術(shù)治療：適用于一般情況好，癥狀體征較輕的空腹小穿孔；穿孔超過24小時(shí)，腹膜炎已局限者；或是經(jīng)水溶性造影劑行胃十二指腸造影檢查證實(shí)穿孔業(yè)已封閉的患者。主要措施包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等。②手術(shù)治療：單純穿孔修補(bǔ)術(shù)：適用于穿孔時(shí)間較長，腹腔污染嚴(yán)重，無法行徹底手術(shù)的患者。徹底性手術(shù)：如胃大部切除術(shù)等，適用于患者一般情況較好，穿孔在8小時(shí)