黑龍江大興安嶺事業(yè)單位招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗考試模擬題帶答案2025年

黑龍江大興安嶺事業(yè)單位招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗考試模擬題帶答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.人體生命活動(dòng)最基本的特征是（）A.物質(zhì)代謝B.新陳代謝C.適應(yīng)性D.應(yīng)激性答案：B。新陳代謝是機(jī)體與環(huán)境之間不斷進(jìn)行物質(zhì)交換和能量交換，以實(shí)現(xiàn)自我更新的過程，是人體生命活動(dòng)最基本的特征。物質(zhì)代謝只是新陳代謝的一部分；適應(yīng)性是機(jī)體根據(jù)內(nèi)外環(huán)境變化調(diào)整自身功能活動(dòng)的能力；應(yīng)激性是機(jī)體對(duì)刺激產(chǎn)生反應(yīng)的特性。2.關(guān)于血漿滲透壓的敘述，下列哪一項(xiàng)是正確的（）A.血漿滲透壓主要來自血漿蛋白B.血漿滲透壓主要來自血漿中的電解質(zhì)C.血漿滲透壓與0.5%葡萄糖溶液的滲透壓相等D.血漿滲透壓與0.9%NaCl溶液的滲透壓不相等答案：B。血漿滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓，其中晶體滲透壓主要來自血漿中的電解質(zhì)，膠體滲透壓主要來自血漿蛋白，A錯(cuò)誤，B正確。0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液是等滲溶液，與血漿滲透壓相等，C、D錯(cuò)誤。3.心臟正常起搏點(diǎn)位于（）A.竇房結(jié)B.心房肌C.房室交界區(qū)D.浦肯野纖維答案：A。竇房結(jié)是心臟正常的起搏點(diǎn)，能夠自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生興奮并傳導(dǎo)至整個(gè)心臟，引起心臟的節(jié)律性收縮。心房肌不具有起搏功能；房室交界區(qū)是興奮從心房傳至心室的必經(jīng)之路，可作為潛在起搏點(diǎn)；浦肯野纖維主要是傳導(dǎo)興奮。4.影響動(dòng)脈血壓的因素不包括（）A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.呼吸頻率答案：D。影響動(dòng)脈血壓的因素主要有每搏輸出量、心率、外周阻力、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用、循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例。呼吸頻率一般不直接影響動(dòng)脈血壓。5.下列關(guān)于肺活量的描述，正確的是（）A.盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量B.等于潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和C.反映了肺一次通氣的最大能力D.以上都是答案：D。肺活量是指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量，它等于潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和，反映了肺一次通氣的最大能力。6.下列哪種物質(zhì)不屬于胃腸激素（）A.胃泌素B.促胰液素C.腎上腺素D.膽囊收縮素答案：C。胃腸激素是由胃腸道黏膜的內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素，包括胃泌素、促胰液素、膽囊收縮素等。腎上腺素是由腎上腺髓質(zhì)分泌的激素，不屬于胃腸激素。7.下列關(guān)于體溫生理波動(dòng)的描述，正確的是（）A.波動(dòng)范圍無性別差異B.晝夜波動(dòng)小于1℃C.無年齡差異D.肌肉活動(dòng)對(duì)體溫?zé)o影響答案：B。體溫可隨晝夜、性別、年齡、肌肉活動(dòng)等因素而有所波動(dòng)。一般女性體溫略高于男性；兒童和青少年體溫較高，老年人體溫較低；肌肉活動(dòng)可使體溫升高。體溫的晝夜波動(dòng)一般不超過1℃。8.腎小球?yàn)V過的動(dòng)力是（）A.入球小動(dòng)脈血壓B.出球小動(dòng)脈血壓C.有效濾過壓D.血漿膠體滲透壓答案：C。有效濾過壓是腎小球?yàn)V過的動(dòng)力，有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。入球小動(dòng)脈血壓和出球小動(dòng)脈血壓不是直接的濾過動(dòng)力；血漿膠體滲透壓是阻礙濾過的因素。9.抗利尿激素的主要作用是（）A.提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性B.促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收C.促進(jìn)腎小管對(duì)鉀的分泌D.促進(jìn)腎小管對(duì)尿素的重吸收答案：A?？估蚣に兀ˋDH）主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的重吸收，從而減少尿量，濃縮尿液。醛固酮可促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收和鉀的分泌；抗利尿激素對(duì)尿素重吸收影響較小。10.突觸傳遞的特征不包括（）A.單向傳遞B.突觸延擱C.總和現(xiàn)象D.相對(duì)不疲勞性答案：D。突觸傳遞具有單向傳遞、突觸延擱、總和現(xiàn)象、興奮節(jié)律的改變、對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞等特征。突觸部位易發(fā)生疲勞，這與神經(jīng)遞質(zhì)的耗竭有關(guān)。11.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的（）A.生長(zhǎng)激素B.促甲狀腺激素C.催產(chǎn)素D.促腎上腺皮質(zhì)激素答案：C。腺垂體分泌多種激素，包括生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等。催產(chǎn)素是由神經(jīng)垂體釋放的，它是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)元合成的。12.胰島素的生理作用不包括（）A.促進(jìn)葡萄糖的氧化和利用B.促進(jìn)糖原合成C.促進(jìn)脂肪分解D.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成答案：C。胰島素的生理作用主要是降低血糖，它可以促進(jìn)葡萄糖的氧化和利用、促進(jìn)糖原合成、抑制糖原分解和糖異生，同時(shí)還能促進(jìn)脂肪合成和儲(chǔ)存，抑制脂肪分解，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解。13.右心衰竭時(shí)，組織液生成增加而導(dǎo)致水腫，主要原因是（）A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管血壓增高C.組織液膠體滲透壓增高D.淋巴回流受阻答案：B。右心衰竭時(shí)，體循環(huán)靜脈回流受阻，導(dǎo)致毛細(xì)血管血壓增高，有效濾過壓增大，組織液生成增多，從而引起水腫。血漿膠體滲透壓降低常見于營(yíng)養(yǎng)不良等情況；組織液膠體滲透壓增高一般不是右心衰竭導(dǎo)致水腫的主要原因；淋巴回流受阻也可導(dǎo)致水腫，但不是右心衰竭水腫的主要機(jī)制。14.大葉性肺炎的典型病變過程可分為四期，其中紅色肝樣變期出現(xiàn)在（）A.發(fā)病后第12天B.發(fā)病后第34天C.發(fā)病后第56天D.發(fā)病后第78天答案：C。大葉性肺炎典型病變過程分為充血水腫期（發(fā)病后第12天）、紅色肝樣變期（發(fā)病后第56天）、灰色肝樣變期（發(fā)病后第79天）和溶解消散期（發(fā)病后第1014天）。15.下列哪項(xiàng)不屬于癌前病變（）A.黏膜白斑B.乳腺纖維腺瘤C.結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病D.慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛答案：B。癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變，如黏膜白斑、結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病、慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛等。乳腺纖維腺瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，一般不屬于癌前病變。16.血栓形成的條件不包括（）A.心血管內(nèi)膜損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.血小板數(shù)量減少答案：D。血栓形成的條件包括心血管內(nèi)膜損傷、血流狀態(tài)的改變（如血流緩慢、渦流形成等）和血液凝固性增加。血小板數(shù)量減少不利于血栓形成，而血小板數(shù)量增多或功能亢進(jìn)等可促進(jìn)血栓形成。17.炎癥的基本病理變化是（）A.組織、細(xì)胞的變性壞死B.組織的炎性充血和水腫C.紅、腫、熱、痛、功能障礙D.變質(zhì)、滲出、增生答案：D。炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。組織、細(xì)胞的變性壞死屬于變質(zhì)的范疇；組織的炎性充血和水腫是滲出的表現(xiàn)；紅、腫、熱、痛、功能障礙是炎癥的局部表現(xiàn)。18.良性腫瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別是（）A.生長(zhǎng)方式B.細(xì)胞分化程度C.有無包膜D.生長(zhǎng)速度答案：B。良性腫瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于細(xì)胞分化程度，良性腫瘤細(xì)胞分化良好，異型性小；惡性腫瘤細(xì)胞分化程度低，異型性大。生長(zhǎng)方式、有無包膜、生長(zhǎng)速度等也是兩者的區(qū)別點(diǎn)，但不是主要區(qū)別。19.下列哪種疾病不屬于傳染?。ǎ〢.肺結(jié)核B.乙型肝炎C.冠心病D.艾滋病答案：C。傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病，如肺結(jié)核、乙型肝炎、艾滋病等。冠心病是一種由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，不屬于傳染病。20.高血壓病最常累及的血管是（）A.全身大、中動(dòng)脈B.全身細(xì)、小動(dòng)脈C.全身毛細(xì)血管D.心臟冠狀動(dòng)脈答案：B。高血壓病主要累及全身細(xì)、小動(dòng)脈，導(dǎo)致細(xì)動(dòng)脈硬化和小動(dòng)脈硬化，引起血管壁增厚、管腔狹窄，進(jìn)而影響組織器官的血液供應(yīng)。全身大、中動(dòng)脈也可受累，但不是最常累及的；毛細(xì)血管一般不受高血壓病的直接影響；心臟冠狀動(dòng)脈受累可導(dǎo)致冠心病，但不是高血壓病最常累及的血管。21.下列藥物中，屬于抗生素的是（）A.阿司匹林B.青霉素C.布洛芬D.對(duì)乙酰氨基酚答案：B?？股厥怯晌⑸铮ò?xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。青霉素是常見的抗生素。阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚都屬于非甾體抗炎藥，不屬于抗生素。22.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的描述，正確的是（）A.藥物的不良反應(yīng)都是可以避免的B.藥物的副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)C.藥物的毒性反應(yīng)一般是不可預(yù)知的D.藥物的變態(tài)反應(yīng)與劑量有關(guān)答案：B。藥物的不良反應(yīng)有些是可以避免的，但有些是難以避免的，A錯(cuò)誤。藥物的副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)，B正確。藥物的毒性反應(yīng)一般是可以預(yù)知的，與劑量過大或用藥時(shí)間過長(zhǎng)有關(guān)，C錯(cuò)誤。藥物的變態(tài)反應(yīng)與劑量無關(guān)，是機(jī)體對(duì)藥物的異常免疫反應(yīng)，D錯(cuò)誤。23.毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹B.散瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)麻痹C.縮瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)痙攣D.縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣答案：D。毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，對(duì)眼和腺體作用較明顯。對(duì)眼睛的作用是縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣。24.下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（）A.滿月臉、水牛背B.骨質(zhì)疏松C.低血糖D.誘發(fā)或加重感染答案：C。糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征（如滿月臉、水牛背等）、誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)或加重潰瘍等。糖皮質(zhì)激素可升高血糖，而不是導(dǎo)致低血糖。25.下列關(guān)于青霉素的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.青霉素是第一個(gè)用于臨床的抗生素B.主要作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成C.對(duì)革蘭陽性菌作用強(qiáng)D.青霉素的不良反應(yīng)主要是耳毒性答案：D。青霉素是第一個(gè)用于臨床的抗生素，其主要作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，對(duì)革蘭陽性菌作用強(qiáng)。青霉素的不良反應(yīng)主要是過敏反應(yīng)，而耳毒性不是青霉素的主要不良反應(yīng)。26.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.胃液分析答案：A。胃鏡檢查可以直接觀察胃和十二指腸黏膜的病變情況，還可以取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。X線鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)龕影等間接征象，但不如胃鏡直觀；幽門螺桿菌檢測(cè)主要用于明確潰瘍的病因；胃液分析對(duì)診斷消化性潰瘍有一定幫助，但不是最可靠的方法。27.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心律失常、休克、心力衰竭等可在疼痛發(fā)生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)。28.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是氣短或呼吸困難，早期僅在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。慢性咳嗽、咳痰常為早期癥狀，喘息和胸悶不是所有患者都有的癥狀。29.缺鐵性貧血最主要的原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.慢性失血D.鐵需要量增加答案：C。慢性失血是缺鐵性貧血最主要的原因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多、痔瘡出血等。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女等；鐵吸收障礙常見于胃大部切除術(shù)后等；鐵需要量增加也可導(dǎo)致缺鐵，但不是最主要原因。30.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.腦神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變答案：A。糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變，通常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)肢端感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等。自主神經(jīng)病變也較常見，但不是最常見的；腦神經(jīng)病變和脊髓神經(jīng)病變相對(duì)較少見。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共15題）1.下列屬于內(nèi)環(huán)境的有（）A.血漿B.組織液C.淋巴液D.細(xì)胞內(nèi)液答案：ABC。內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞直接生存的環(huán)境，即細(xì)胞外液，包括血漿、組織液和淋巴液等。細(xì)胞內(nèi)液不屬于內(nèi)環(huán)境。2.影響心輸出量的因素有（）A.前負(fù)荷B.后負(fù)荷C.心肌收縮能力D.心率答案：ABCD。心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。前負(fù)荷（心室舒張末期容積）、后負(fù)荷（動(dòng)脈血壓）、心肌收縮能力都會(huì)影響每搏輸出量，進(jìn)而影響心輸出量；心率的改變也會(huì)直接影響心輸出量。3.下列哪些屬于胃酸的生理作用（）A.激活胃蛋白酶原B.使蛋白質(zhì)變性C.促進(jìn)維生素B12的吸收D.殺滅進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌答案：ABD。胃酸的生理作用包括激活胃蛋白酶原、使蛋白質(zhì)變性、殺滅進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌、促進(jìn)鐵和鈣的吸收等。內(nèi)因子可促進(jìn)維生素B12的吸收，而不是胃酸。4.下列關(guān)于腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的描述，正確的有（）A.腎素由球旁器的球旁細(xì)胞分泌B.血管緊張素Ⅱ可使全身微動(dòng)脈收縮C.醛固酮可促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收和鉀的分泌D.RAAS活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，血壓降低答案：ABC。腎素由球旁器的球旁細(xì)胞分泌，它可催化血漿中的血管緊張素原轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅰ，血管緊張素Ⅰ在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶作用下生成血管緊張素Ⅱ，血管緊張素Ⅱ可使全身微動(dòng)脈收縮，升高血壓。醛固酮是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的，可促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收和鉀的分泌。RAAS活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，血壓升高，而不是降低，D錯(cuò)誤。5.下列屬于膽堿能纖維的有（）A.交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.副交感神經(jīng)節(jié)前纖維C.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維D.支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維答案：ABCD。膽堿能纖維是指末梢釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維，包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)節(jié)后纖維以及支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維等。6.下列屬于糖皮質(zhì)激素的生理作用的有（）A.升高血糖B.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.促進(jìn)脂肪重新分布D.增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗力答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素的生理作用包括升高血糖、促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、促進(jìn)脂肪重新分布（導(dǎo)致向心性肥胖）、增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗力、抗炎、抗過敏等。7.下列哪些屬于化生的例子（）A.胃黏膜上皮化生為腸黏膜上皮B.支氣管黏膜柱狀上皮化生為鱗狀上皮C.骨骼肌化生為骨組織D.纖維組織化生為軟骨組織答案：ABD?；侵敢环N分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程。常見的化生有上皮組織的化生，如胃黏膜上皮化生為腸黏膜上皮、支氣管黏膜柱狀上皮化生為鱗狀上皮；間葉組織的化生，如纖維組織化生為軟骨組織等。骨骼肌一般不會(huì)化生為骨組織。8.下列關(guān)于腫瘤的描述，正確的有（）A.腫瘤的異型性越大，惡性程度越高B.良性腫瘤一般有包膜，生長(zhǎng)緩慢C.惡性腫瘤常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移答案：ABCD。腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，與其來源的正常組織有不同程度的差異，異型性越大，惡性程度越高。良性腫瘤一般有包膜，生長(zhǎng)緩慢，邊界清楚；惡性腫瘤常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，邊界不清。腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要有淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。9.下列屬于第一級(jí)預(yù)防的措施有（）A.健康教育B.預(yù)防接種C.定期體檢D.合理營(yíng)養(yǎng)答案：ABD。第一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因所采取的措施，包括健康教育、預(yù)防接種、合理營(yíng)養(yǎng)、改善環(huán)境等。定期體檢屬于第二級(jí)預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。10.下列關(guān)于抗菌藥物合理應(yīng)用的原則，正確的有（）A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證B.盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物C.根據(jù)患者的生理、病理狀況合理用藥D.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物要有明確的指征答案：ABCD?？咕幬锖侠響?yīng)用的原則包括嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證，避免無指征用藥；盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物，以免產(chǎn)生耐藥和過敏反應(yīng)；根據(jù)患者的生理、病理狀況（如年齡、肝腎功能等）合理用藥；聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物要有明確的指征，避免盲目聯(lián)合用藥。11.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD。消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血（最常見）、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血可表現(xiàn)為嘔血和黑便；穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎；幽門梗阻可引起嘔吐宿食等癥狀；少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。12.下列關(guān)于急性白血病的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大答案：ABCD。急性白血病的臨床表現(xiàn)主要有貧血（常為首發(fā)癥狀）、發(fā)熱（多由感染引起）、出血（可表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等）以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大等浸潤(rùn)表現(xiàn)。13.下列屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的臨床表現(xiàn)的有（）A.高代謝綜合征B.甲狀腺腫C.突眼D.心動(dòng)過緩答案：ABC。甲亢患者由于甲狀腺激素分泌過多，可出現(xiàn)高代謝綜合征，如怕熱、多汗、多食、消瘦等；甲狀腺腫是甲亢的常見體征；部分患者可出現(xiàn)突眼。甲亢患者常表現(xiàn)為心動(dòng)過速，而不是心動(dòng)過緩，D錯(cuò)誤。14.下列關(guān)于腦梗死的治療措施，正確的有（）A.超早期溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.神經(jīng)保護(hù)治療D.康復(fù)治療答案：ABCD。腦梗死的治療措施包括超早期溶栓治療（在發(fā)病4.56小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行）、抗血小板聚集治療（如使用阿司匹林等）、神經(jīng)保護(hù)治療（使用一些保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的藥物）以及康復(fù)治療（病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)）。15.下列關(guān)于骨折的急救處理，正確的有（）A.首先搶救生命B.妥善固定骨折部位C.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者D.復(fù)位骨折斷端答案：ABC。骨折的急救處理原則是首先搶救生命，如處理休克、昏迷等危及生命的情況；然后妥善固定骨折部位，以減輕疼痛、避免骨折斷端進(jìn)一步損傷周圍組織；最后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。在現(xiàn)場(chǎng)一般不進(jìn)行復(fù)位骨折斷端，以免加重?fù)p傷，復(fù)位應(yīng)在醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行。三、判斷題（每題1分，共10題）1.人體的內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞內(nèi)液。（）答案：錯(cuò)誤。人體的內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞外液，包括血漿、組織液和淋巴液等，細(xì)胞內(nèi)液不屬于內(nèi)環(huán)境。2.心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。（）答案：正確。心輸出量是指一側(cè)心室每分鐘射出的血液量，它等于每搏輸出量乘以心率。3.胃酸分泌過多會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍，因此胃酸沒有生理作用。（）答案：錯(cuò)誤。胃酸具有多種生理作用，如激活胃蛋白酶原、使蛋白質(zhì)變性、殺滅進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌、促進(jìn)鐵和鈣的吸收等。雖然胃酸分泌過多與胃潰瘍的發(fā)生有關(guān)，但不能否定胃酸的生理作用。4.腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS）活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，血壓會(huì)降低。（）答案：錯(cuò)誤。RAAS活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，血管緊張素Ⅱ生成增多，可使全身微動(dòng)脈收縮，醛固酮分泌增加，導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增加，從而使血壓升高。5.所有的神經(jīng)遞質(zhì)都是小分子物質(zhì)。（）答案：錯(cuò)誤。神經(jīng)遞質(zhì)有小分子物質(zhì)，如乙酰膽堿、多巴胺等，也有大分子物質(zhì)，如神經(jīng)肽類遞質(zhì)。6.化生是一種分化成熟的細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化成熟細(xì)胞的過程。（）答案：錯(cuò)誤?；侵敢环N分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程，并不是直接轉(zhuǎn)變，而是由具有分裂增殖和多向分化能力的干細(xì)胞向另一方向分化而成。7.良性腫瘤不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。（）答案：正確。良性腫瘤細(xì)胞分化良好，生長(zhǎng)緩慢，有包膜，邊界清楚，一般不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。8.預(yù)防接種屬于第二級(jí)預(yù)防措施。（）答案：錯(cuò)誤。預(yù)防接種屬于第一級(jí)預(yù)防措施，是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因采取的措施，通過接種疫苗可以提高機(jī)體對(duì)特定病原體的免疫力，預(yù)防疾病的發(fā)生。9.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物一定比單用一種抗菌藥物效果好。（）答案：錯(cuò)誤。聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物要有明確的指征，如單一藥物不能有效控制的嚴(yán)重感染、混合感染等。盲目聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生，還可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，不一定比單用一種抗菌藥物效果好。10.骨折后應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)位，以恢復(fù)骨折部位的正常解剖關(guān)系。（）答案：錯(cuò)誤。在骨折的急救現(xiàn)場(chǎng)，一般不進(jìn)行復(fù)位，因?yàn)閺?fù)位可能會(huì)加重周圍組織損傷、增加出血和疼痛等。應(yīng)先進(jìn)行簡(jiǎn)單的固定和轉(zhuǎn)運(yùn)，待患者到醫(yī)院后由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行復(fù)位。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述動(dòng)脈血壓的形成及其影響因素。答：動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制如下：心血管系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈：這是形成動(dòng)脈血壓的前提條件，循環(huán)系統(tǒng)中血液的充盈程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓來表示。心臟射血：心臟收縮時(shí)將血液射入動(dòng)脈，對(duì)血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力，是形成動(dòng)脈血壓的能量來源。外周阻力：主要是指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力，它可使心臟射出的血液不能及時(shí)流走，部分血液滯留在動(dòng)脈內(nèi)，使動(dòng)脈血壓升高。主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性可以緩沖血壓的波動(dòng)，使收縮壓不致過高，舒張壓不致過低，并使血液在血管中持續(xù)流動(dòng)。影響動(dòng)脈血壓的因素主要有：每搏輸出量：每搏輸出量增加時(shí)，收縮壓升高明顯，舒張壓升高相對(duì)較小，脈壓增大；反之，每搏輸出量減少時(shí)，收縮壓降低明顯。心率：心率加快時(shí)，舒張壓升高，收縮壓升高不如舒張壓明顯，脈壓減小；心率減慢時(shí)，舒張壓降低，脈壓增大。外周阻力：外周阻力增大時(shí)，舒張壓升高明顯，收縮壓升高相對(duì)較小，脈壓減??；外周阻力減小時(shí)，舒張壓降低明顯。主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：彈性降低時(shí)，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：循環(huán)血量減少或血管系統(tǒng)容量增大時(shí)，動(dòng)脈血壓降低；反之，動(dòng)脈血壓升高。2.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)：癥狀：主要癥狀是上腹部疼痛，疼痛具有以下特點(diǎn)：慢性過程：病史可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。周期性發(fā)作：發(fā)作與緩解相交替，發(fā)作有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。節(jié)律性疼痛：胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)現(xiàn)上述節(jié)律；十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)至下餐進(jìn)食后緩解，部分患者可出現(xiàn)夜間痛。此外，還可伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等消化不良癥狀。體征：發(fā)作時(shí)上腹部可有局限性壓痛，緩解期無明顯體征。消化性潰瘍的治療原則：一般治療：生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，注意飲食規(guī)律，避免食用刺激性食物。藥物治療：抑制胃酸分泌：常用藥物有質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑等）和H?受體拮抗劑（如西咪替丁等）。保護(hù)胃黏膜：常用藥物有鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）和鋁碳酸鎂等。根除幽門螺桿菌：如果幽門螺桿菌陽性，應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療，如奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素。手術(shù)治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。3.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。答：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（采用世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)）：典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）?？崭寡牵‵PG）≥7.0mmol/L（126mg/dL）?？崭故侵钢辽?小時(shí)沒有進(jìn)食熱量?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)（OGTT）中2小時(shí)血糖（2hPG）≥11.1mmol/L（200mg/dL）。無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查明確診斷。糖尿病的治療原則：健康教育：對(duì)患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)教育，使其了解糖尿病的基本知識(shí)、治療方法和注意事項(xiàng)，提高自我管理能力。飲食治療：合理控制總熱量，均衡飲食，碳水化合物占總熱量的50%60%，蛋白質(zhì)占15%20%，脂肪占20%30%，同時(shí)注意定時(shí)定量進(jìn)餐。運(yùn)動(dòng)治療：根據(jù)患者的年齡、性別、體力、病情等情況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。藥物治療：口服降糖藥：包括磺脲類（如格列本脲等）、雙胍類（如二甲雙胍）、α葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）、噻唑烷二酮類（如羅格列酮）、格列奈類（如瑞格列奈）等。胰島素治療：適用于1型糖尿病、口服降糖藥無效的2型糖尿病、糖尿病急性并發(fā)癥等情況。血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。4.簡(jiǎn)述抗菌藥物的作用機(jī)制及合理應(yīng)用原則。答：抗菌藥物的作用機(jī)制主要有以下幾種：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成：細(xì)菌細(xì)胞壁具有維持細(xì)菌形態(tài)和保護(hù)細(xì)菌不受周圍環(huán)境滲透壓影響的作用。青霉素類、頭孢菌素類等抗生素能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，使細(xì)菌在低滲環(huán)境中因吸水膨脹而破裂死亡。影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性：多黏菌素類抗生素能與細(xì)菌細(xì)胞膜中的磷脂結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的重要物質(zhì)外漏而死亡。抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成：氨基糖苷類、四環(huán)素類、氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素可作用于細(xì)菌核糖體的不同亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而達(dá)到抗菌的目的。抑制細(xì)菌核酸的合成：喹諾酮類抗生素能抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄；利福平能抑制細(xì)菌RNA聚合酶的活性，阻礙細(xì)菌mRNA的合成?？咕幬锏暮侠響?yīng)用原則：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：根據(jù)患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物：有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院患者必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診患者可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌治療方案：包括品種選擇、給藥劑量、給藥途徑、給藥次數(shù)、療程等。聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物要有明確指征：?jiǎn)我凰幬锟捎行е委煹母腥?，不需?lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥：病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌??；由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少。5.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)：先兆：多數(shù)患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛（初發(fā)型心絞痛）或原有心絞痛加重（惡化型心絞痛）最為突出。癥狀：疼痛：是最先出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。患者常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。全身癥狀：有發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高和血沉增快等，一般在疼痛發(fā)生后2448小時(shí)出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關(guān)。胃腸道癥狀：疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān)。心律失常：多發(fā)生在起病12天，而以24小時(shí)內(nèi)最多見，可伴有乏力、頭暈、