海南三沙事業(yè)單位招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗考試模擬題帶答案2025年

海南三沙事業(yè)單位招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗考試模擬題帶答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種細(xì)胞不是白細(xì)胞的組成成分？（）A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.巨核細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞答案：C。解析：白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。巨核細(xì)胞是生成血小板的細(xì)胞，不屬于白細(xì)胞組成成分。2.正常成年人安靜時(shí)的心率平均為（）。A.50次/分鐘B.75次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘答案：B。解析：正常成年人安靜時(shí)心率范圍是60100次/分鐘，平均約75次/分鐘。3.人體最重要的消化和吸收部位是（）。A.胃B.小腸C.大腸D.食管答案：B。解析：小腸是消化和吸收的主要部位，具有長(zhǎng)、面積大、消化液種類(lèi)多等有利于消化吸收的特點(diǎn)。4.引起大葉性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是（）。A.葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.肺炎克雷伯桿菌D.流感嗜血桿菌答案：B。解析：大葉性肺炎90%以上由肺炎鏈球菌引起。5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）。A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A。解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。6.糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是（）。A.周?chē)窠?jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變答案：A。解析：糖尿病神經(jīng)病變以周?chē)窠?jīng)病變最為常見(jiàn)，通常為對(duì)稱(chēng)性，下肢較上肢嚴(yán)重。7.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是（）。A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.蟲(chóng)媒傳播D.接觸傳播答案：A。解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。8.下列屬于甲類(lèi)傳染病的是（）。A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.梅毒答案：C。解析：甲類(lèi)傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病、梅毒屬于乙類(lèi)傳染病，狂犬病也是乙類(lèi)傳染病。9.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）。A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.卡馬西平答案：B。解析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，具有快速、有效控制發(fā)作的作用。10.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，瞳孔的變化是（）。A.瞳孔擴(kuò)大B.瞳孔縮小C.瞳孔不等大D.瞳孔對(duì)光反射消失答案：B。解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活性受抑制，乙酰膽堿積聚，引起瞳孔縮小，呈針尖樣。11.關(guān)于高血壓病的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.年輕人高血壓，將血壓控制在130/80mmHg以?xún)?nèi)B.老年人單純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg左右C.老年人高血壓，可將血壓降至140/90mmHg以下D.對(duì)于血壓控制不理想者，可采用兩種或以上降壓藥聯(lián)合應(yīng)用答案：B。解析：老年人單純收縮期高血壓，應(yīng)將收縮壓降至150mmHg以下，如能耐受，還可進(jìn)一步降低。12.診斷缺鐵性貧血最敏感可靠的指標(biāo)是（）。A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.總鐵結(jié)合力D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度答案：B。解析：血清鐵蛋白是體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的指標(biāo)，是診斷缺鐵性貧血最敏感可靠的指標(biāo)。13.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為（）。A.少尿、水腫B.少尿、高血壓C.血尿、水腫、高血壓D.血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭答案：C。解析：急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓，可伴有一過(guò)性腎功能損害。14.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療的氧流量一般為（）。A.12L/minB.23L/minC.34L/minD.45L/min答案：A。解析：COPD患者家庭氧療一般采用低流量吸氧，氧流量為12L/min，以避免高流量吸氧抑制呼吸中樞。15.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周?chē)ǎ.5cm區(qū)域B.10cm區(qū)域C.15cm區(qū)域D.20cm區(qū)域答案：C。解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周?chē)?5cm區(qū)域，以防止手術(shù)切口感染。16.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。A.苦笑面容B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.張口困難D.角弓反張答案：C。解析：破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是張口困難，隨后可出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等。17.燒傷休克期常是傷后（）。A.8小時(shí)以?xún)?nèi)B.12小時(shí)以?xún)?nèi)C.24小時(shí)以?xún)?nèi)D.48小時(shí)以?xún)?nèi)答案：D。解析：燒傷休克期常發(fā)生在傷后48小時(shí)以?xún)?nèi)，主要原因是大量血漿樣液體滲出，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。18.骨折的專(zhuān)有體征是（）。A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D。解析：骨折的專(zhuān)有體征包括畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)。19.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）。A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A。解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。20.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）。A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案：B。解析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，約占乳腺癌的70%80%。21.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)答案：B。解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。22.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）。A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后23天C.出生后45天D.出生后57天答案：B。解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)，46天達(dá)到高峰，710天逐漸消退。23.小兒腹瀉時(shí)，補(bǔ)充累積損失量的時(shí)間為（）。A.46小時(shí)B.68小時(shí)C.812小時(shí)D.1216小時(shí)答案：C。解析：小兒腹瀉時(shí)，補(bǔ)充累積損失量一般在812小時(shí)內(nèi)完成。24.小兒肺炎最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）。A.大葉性肺炎B.支氣管肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎答案：B。解析：小兒肺炎最常見(jiàn)的類(lèi)型是支氣管肺炎，多見(jiàn)于嬰幼兒。25.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是（）。A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵丟失過(guò)多答案：B。解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足，多見(jiàn)于人工喂養(yǎng)未及時(shí)添加含鐵輔食的嬰兒。26.小兒佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）。A.骨骼改變B.肌肉松弛C.神經(jīng)精神癥狀D.運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩答案：C。解析：小兒佝僂病初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗、枕禿等。27.孕婦最易并發(fā)哪種貧血（）。A.惡性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血答案：B。解析：孕婦由于血容量增加、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)鐵的需求增加等原因，最易并發(fā)缺鐵性貧血。28.分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是（）。A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力答案：A。解析：分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是子宮收縮力，具有節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性、極性和縮復(fù)作用。29.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）。A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。解析：產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是子宮收縮乏力，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%。30.子宮內(nèi)膜異位癥最常侵犯的部位是（）。A.卵巢B.子宮骶韌帶C.直腸子宮陷凹D.膀胱答案：A。解析：子宮內(nèi)膜異位癥最常侵犯的部位是卵巢，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時(shí)波及者約為50%。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共15題）1.下列屬于乙類(lèi)傳染病的有（）。A.傳染性非典型肺炎B.艾滋病C.病毒性肝炎D.手足口病答案：ABC。解析：乙類(lèi)傳染病包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等。手足口病屬于丙類(lèi)傳染病。2.下列哪些是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）。A.惡心、嘔吐B.黃視、綠視C.室性早搏二聯(lián)律D.視力模糊答案：ABCD。解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐）、視覺(jué)異常（如黃視、綠視、視力模糊）、心律失常（如室性早搏二聯(lián)律）等。3.下列屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有（）。A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.高血壓D.低血糖答案：ABC。解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、高血壓、高血糖等。4.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的說(shuō)法正確的有（）。A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪B.增加膳食纖維的攝入C.定時(shí)定量進(jìn)餐D.嚴(yán)格限制飲水答案：ABC。解析：糖尿病飲食治療應(yīng)控制總熱量，合理分配三大營(yíng)養(yǎng)素，增加膳食纖維攝入，定時(shí)定量進(jìn)餐。一般不嚴(yán)格限制飲水。5.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）。A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD。解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。6.下列關(guān)于輸血的說(shuō)法正確的有（）。A.輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入B.輸血時(shí)應(yīng)先慢后快C.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時(shí)答案：ABCD。解析：輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入，輸血時(shí)先慢后快，密切觀察患者反應(yīng)，輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時(shí)以便必要時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。7.下列屬于外科急腹癥的有（）。A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻答案：ABCD。解析：外科急腹癥包括急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻等。8.下列關(guān)于骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的說(shuō)法正確的有（）。A.首先搶救生命B.如有傷口應(yīng)加壓包扎止血C.骨折端應(yīng)立即復(fù)位D.妥善固定骨折部位答案：ABD。解析：骨折現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)搶救生命，如有傷口應(yīng)加壓包扎止血，妥善固定骨折部位，而骨折端一般不在現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位，以免加重?fù)p傷。9.下列哪些是小兒高熱驚厥的特點(diǎn)（）。A.多見(jiàn)于6個(gè)月3歲小兒B.驚厥多發(fā)生在體溫驟升時(shí)C.驚厥發(fā)作時(shí)間短，一般不超過(guò)10分鐘D.驚厥發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快答案：ABCD。解析：小兒高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月3歲小兒，多在體溫驟升時(shí)發(fā)作，發(fā)作時(shí)間短，一般不超過(guò)10分鐘，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快。10.下列關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的說(shuō)法正確的有（）。A.復(fù)蘇的步驟為A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）B.復(fù)蘇過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血氧飽和度等C.胸外按壓的頻率為100120次/分鐘D.正壓通氣的頻率為4060次/分鐘答案：ABCD。解析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟為A、B、C、D，復(fù)蘇過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)生命體征，胸外按壓頻率100120次/分鐘，正壓通氣頻率4060次/分鐘。11.下列關(guān)于妊娠期高血壓疾病的說(shuō)法正確的有（）。A.基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣B.主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫C.輕度子癇前期是指血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24hD.子癇是指在子癇前期的基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐答案：ABCD。解析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，輕度子癇前期血壓和尿蛋白標(biāo)準(zhǔn)如上述，子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐。12.下列關(guān)于產(chǎn)褥感染的說(shuō)法正確的有（）。A.是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染B.常見(jiàn)的病原體有厭氧菌、需氧菌等C.發(fā)熱、疼痛、異常惡露是產(chǎn)褥感染的三大主要癥狀D.產(chǎn)褥感染可導(dǎo)致敗血癥、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥答案：ABCD。解析：產(chǎn)褥感染是分娩及產(chǎn)褥期生殖道感染，病原體多樣，三大主要癥狀為發(fā)熱、疼痛、異常惡露，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥、感染性休克等。13.下列關(guān)于子宮肌瘤的說(shuō)法正確的有（）。A.是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤B.主要由平滑肌細(xì)胞增生而成C.常見(jiàn)癥狀有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等D.治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等答案：ABCD。解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)良性腫瘤，由平滑肌細(xì)胞增生形成，常見(jiàn)經(jīng)量增多等癥狀，治療有藥物和手術(shù)等方法。14.下列關(guān)于小兒腹瀉的說(shuō)法正確的有（）。A.是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征B.分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉C.治療原則為調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥等D.腹瀉患兒應(yīng)禁食答案：ABC。解析：小兒腹瀉是消化道綜合征，分感染性和非感染性，治療原則如上述，一般不禁食，以免影響營(yíng)養(yǎng)攝入。15.下列關(guān)于肺結(jié)核的說(shuō)法正確的有（）。A.是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染病B.主要通過(guò)呼吸道傳播C.典型癥狀為低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等D.治療原則為早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程答案：ABCD。解析：肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起，通過(guò)呼吸道傳播，有典型癥狀，治療遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則。三、判斷題（每題1分，共10題）1.成人安靜時(shí)呼吸頻率超過(guò)20次/分鐘，稱(chēng)為呼吸過(guò)速。（）答案：正確。解析：成人安靜時(shí)呼吸頻率正常為1220次/分鐘，超過(guò)20次/分鐘稱(chēng)為呼吸過(guò)速。2.高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入，每天鹽攝入量應(yīng)不超過(guò)6g。（）答案：正確。解析：高血壓患者限制鹽攝入有助于控制血壓，一般建議每天鹽攝入量不超過(guò)6g。3.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌。（）答案：正確。解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸減少可減少促胰液素的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。4.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是1歲。（）答案：正確。解析：小兒出生時(shí)頭圍約34cm，胸圍約32cm，1歲時(shí)頭圍與胸圍大致相等，約46cm。5.孕婦在妊娠晚期應(yīng)采取仰臥位休息，以增加回心血量。（）答案：錯(cuò)誤。解析：孕婦在妊娠晚期應(yīng)采取左側(cè)臥位休息，可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，而仰臥位可導(dǎo)致仰臥位低血壓綜合征。6.青霉素類(lèi)藥物使用前必須做皮試，皮試陰性者不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：青霉素類(lèi)藥物皮試陰性者仍有可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，只是發(fā)生的概率相對(duì)較低。7.腸梗阻患者出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等癥狀，是因?yàn)槟c內(nèi)容物通過(guò)障礙。（）答案：正確。解析：腸梗阻時(shí)腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，導(dǎo)致腸管擴(kuò)張、腸腔內(nèi)壓力升高，從而引起腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等癥狀。8.糖皮質(zhì)激素可用于治療嚴(yán)重感染，但必須同時(shí)使用足量有效的抗生素。（）答案：正確。解析：糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗毒等作用，可用于治療嚴(yán)重感染，但因其可抑制免疫，所以必須同時(shí)使用足量有效的抗生素控制感染。9.急性腎小球腎炎患者起病初期應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）答案：錯(cuò)誤。解析：急性腎小球腎炎患者起病初期如無(wú)氮質(zhì)血癥，可給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。10.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試陽(yáng)性者，不能使用TAT。（）答案：錯(cuò)誤。解析：破傷風(fēng)抗毒素皮試陽(yáng)性者，可采用脫敏注射法使用TAT。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無(wú)反應(yīng)。（2）呼救：若患者無(wú)反應(yīng)，立即呼叫他人幫忙并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無(wú)起伏，同時(shí)用食指和中指觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過(guò)10秒。（4）胸外按壓：讓患者仰臥在硬板上或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直向下按壓，頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5cm但不超過(guò)6cm。（5）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開(kāi)放氣道，清除口腔異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復(fù)操作：按照30次胸外按壓和2次人工呼吸的比例進(jìn)行操作，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述糖尿病的慢性并發(fā)癥。答：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括：（1）大血管病變：主要累及主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和肢體外周動(dòng)脈等，引起冠心病、腦血管病、腎動(dòng)脈硬化、肢體動(dòng)脈硬化等。（2）微血管病變：主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)和心肌組織，以糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變最為重要。糖尿病腎病可發(fā)展為腎衰竭；糖尿病視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致失明。（3）神經(jīng)病變：以周?chē)窠?jīng)病變最常見(jiàn)，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性肢體感覺(jué)異常，如麻木、刺痛、燒灼感等；也可累及自主神經(jīng)，出現(xiàn)胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等癥狀。（4）糖尿病足：是糖尿病患者因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周?chē)懿∽儗?dǎo)致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。（5）其他：還可引起白內(nèi)障、青光眼等眼部疾病，皮膚病變等。3.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。答：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)如下：（1）癥狀腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（68小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹，約70%80%的患者具有這種典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn)。胃腸道癥狀：早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，部分患者可出現(xiàn)腹瀉或便秘。全身癥狀：早期乏力，炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，如發(fā)熱、心率增快等。（2）體征右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見(jiàn)的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。腹膜刺激征：包括反跳痛、肌緊張、腸鳴音減弱或消失等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等。右下腹包塊：若闌尾周?chē)纬赡撃[，可在右下腹觸及壓痛性包塊。其他體征：如結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等可協(xié)助診斷。4.簡(jiǎn)述小兒肺炎的護(hù)理措施。答：小兒肺炎的護(hù)理措施如下：（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室空氣新鮮，溫度1822℃，濕度50%60%。讓患兒臥床休息，減少活動(dòng)，各種操作集中進(jìn)行，保證患兒有足夠的休息時(shí)間。（2）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)更換體位，拍背，促進(jìn)痰液排出。必要時(shí)可進(jìn)行霧化吸入，稀釋痰液。（3）氧療：根據(jù)患兒缺氧程度選擇合適的吸氧方式和氧流量，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為0.51L/min；缺氧明顯者可用面罩吸氧，氧流量為24L/min。（4）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的食物，少量多餐。鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充水分和稀釋痰液。（5）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、呼吸頻率、節(jié)律、深度等，注意有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等癥狀。觀察痰液的顏色、量、性質(zhì)等。（6）發(fā)熱護(hù)理：監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可采用物理降溫或藥物降溫的方法。（7）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)給藥，注意藥物的療效和不良反應(yīng)。（8）心理護(hù)理：關(guān)心患兒，給予安慰和鼓勵(lì)，減輕患兒的恐懼和焦慮情緒。5.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理原則。答：產(chǎn)后出血的處理原則是針對(duì)出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染。具體措施如下：（1）子宮收縮乏力：加強(qiáng)宮縮是最有效的止血方法?？赏ㄟ^(guò)按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿等）、宮腔填塞紗布條、結(jié)扎盆腔血管、切除子宮等方法。（2）胎盤(pán)因素：若胎盤(pán)已剝離未排出，應(yīng)協(xié)助胎盤(pán)娩出；胎盤(pán)粘連或殘留者，可行徒手剝離胎盤(pán)或刮宮術(shù)；胎盤(pán)植入者，必要時(shí)需切除子宮。（3）軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)縫合裂傷，徹底止血。（4）凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，如輸新鮮血、血小板、凝血因子等，積極治療原發(fā)病。（5）抗休克治療：迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，糾正休克。（6）預(yù)防感染：產(chǎn)后給予抗生素預(yù)防感染。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥治療。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)頭暈、頭痛，血壓波動(dòng)在160180/90100mmHg之間。今日上午在活動(dòng)中突然暈倒，急診入院。查體：昏迷，瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射存在，右側(cè)肢體偏癱，病理反射陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。請(qǐng)分析：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）應(yīng)采取哪些急救措施？答：（1）最可能的診斷是左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。（2）診斷依據(jù)：①有高血壓病史10年，血壓控制不佳，近期血壓波動(dòng)在160180/90100mmHg之間，高血壓是腦出血的重要危險(xiǎn)因素。②活動(dòng)中突然暈倒，起病急驟。③昏迷，右側(cè)肢體偏癱，病理反射陽(yáng)性，提示腦部病變導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。④頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，是腦出血的典型影像學(xué)表現(xiàn)。（3）急救措施：①保持呼吸道通暢：將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物，防止窒息。必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。②控制血壓：根據(jù)患者血壓情況，適當(dāng)應(yīng)用降壓藥物，使血壓維持在略高于平時(shí)的水平，避免血壓過(guò)低導(dǎo)致腦灌注不足。③降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇等脫水劑，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。④止血治療：可根據(jù)情況適當(dāng)應(yīng)用止血藥物。⑤維持生命體征穩(wěn)定：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等，如有異常及時(shí)處理。⑥手術(shù)治療：如果患者符合手術(shù)指征，可考慮手術(shù)清除血腫。2.患者，女性，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開(kāi)大3cm，先露S1，胎膜未破。胎心140次/分鐘。入院后2小時(shí)，患者突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，發(fā)紺，血壓下降至80/50mmHg，心率120次/分鐘。陰道流出大量血性羊水。請(qǐng)分析：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）應(yīng)采取哪些急救措施？答：（1）最可能的診斷是羊水栓塞。（2）診斷依據(jù)：①妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，處于分娩過(guò)程中，是羊水栓塞的好發(fā)時(shí)期。②突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，提示可能有肺栓塞和呼吸循環(huán)功能障礙。③血壓下降至80/50mmHg，心率120次/分鐘，出現(xiàn)休克表現(xiàn)。④陰道流出大量血性羊水，可能是羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)的表現(xiàn)。（3）急救措施：①抗過(guò)敏：立即靜脈注射地塞米松等抗過(guò)敏藥物。②糾正呼吸循環(huán)功能衰竭：給予吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)；應(yīng)用氨茶堿等解除支氣管痙攣；使用多巴胺等血管活性藥物維持血壓。③抗休克：快速補(bǔ)充血容量，可輸全血、血漿等。④防治DIC：早期應(yīng)用肝素，后期補(bǔ)充凝血因子。⑤產(chǎn)科處理：若在第一產(chǎn)程，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠；若在第二產(chǎn)程，可經(jīng)陰道助產(chǎn)。同時(shí)，做好子宮切除的準(zhǔn)備，以控制產(chǎn)后出血。⑥防止腎功能衰竭：密切觀察尿量，必要時(shí)應(yīng)用利尿劑。3.患者，男性，35歲，因腹痛、腹瀉3天入院。患者3天前進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，以臍周為主，伴腹瀉，每日10余次，為黃色稀水樣便，無(wú)膿血。伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓120/80mmHg。腹軟，臍周壓痛明顯，無(wú)反跳痛和肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85；大便常規(guī)示白細(xì)胞510個(gè)/HP，紅細(xì)胞12個(gè)/HP。請(qǐng)分析：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）應(yīng)采取哪些治療措施？答：（1）最可能的診斷是急性腸炎。（2）診斷依據(jù)：①有進(jìn)食不潔食物史，這是急性腸炎常見(jiàn)的誘因。②腹痛、腹瀉，為陣發(fā)性絞痛，臍周為主，黃色稀水樣便，每日10余次，伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。③體溫38.5℃，提示有感染存在。④血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，大便常規(guī)有白細(xì)胞和紅細(xì)胞，支持腸道感染的診斷。⑤腹軟，臍周壓痛明顯，無(wú)反跳痛和肌緊張，排除了外科急腹癥。（3）治療措施：①一般治療：臥床休息，飲食以清淡、易消化的流食或半流食為主，避免進(jìn)食辛辣、油膩、刺激性食物。②補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：根據(jù)患者脫水情況，給予口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂。③抗感染治療：可選用喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)等抗生素，如諾氟沙星、慶大霉素等，但要注意兒童、孕婦等特殊人群的用藥禁忌。④對(duì)癥治療：腹痛明顯者可給予山莨菪堿等解痙止痛藥物；腹瀉嚴(yán)重者可給予蒙脫石散等止瀉藥物。4.患兒，男性，2歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院?；純?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴有咳嗽，為陣發(fā)性單聲咳，無(wú)痰。1天前咳嗽加重，伴有氣促，呼吸急促。查體：體溫38.8℃，脈搏130次/分鐘，呼吸40次/分鐘。精神萎靡，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性。雙肺可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。心率130次/分鐘，律齊，心音有力。腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)示白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75。請(qǐng)分析：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）最可能的診斷是支氣管肺炎。（2）診斷依據(jù)：①2歲患兒，為支氣管肺炎的好發(fā)