急診搶救操作訓練

急診搶救操作訓練本課程專為醫(yī)護人員和急救志愿者設(shè)計，基于2024年最新急救指南。我們的培訓旨在提高急救成功率25%，讓您掌握關(guān)鍵救命技能。作者：培訓概述課程時長40小時理論+20小時實操認證標準符合國家衛(wèi)健委要求培訓內(nèi)容基礎(chǔ)理論、實操訓練、情景模擬評估方式筆試+實操考核急診搶救的重要性10分鐘黃金救治時間傷后最關(guān)鍵的救治時機150萬年度可救生命中國每年可挽救的生命數(shù)量40%死亡率降低正確急救可顯著降低死亡率急診醫(yī)學的基本原則A-氣道確保氣道通暢是首要任務(wù)B-呼吸評估呼吸功能并提供支持C-循環(huán)維持血液循環(huán)和血壓穩(wěn)定D-意識評估神經(jīng)功能狀態(tài)E-暴露全面檢查病人身體情況搶救前準備個人防護裝備(PPE)正確穿戴手套、口罩、護目鏡和防護服，確保自身安全。現(xiàn)場安全評估快速判斷環(huán)境風險，避免二次傷害，確保搶救安全進行。設(shè)備完整性檢查按21項核查清單確認所有急救設(shè)備功能正常，藥品齊全。溝通機制建立建立清晰的指揮鏈條，明確團隊成員角色，確保信息有效傳遞。氣道管理基礎(chǔ)氣道解剖結(jié)構(gòu)包括鼻腔、口腔、咽、喉和氣管。了解正常解剖對識別異常至關(guān)重要。常見氣道阻塞原因舌后墜異物卡喉分泌物積累組織水腫基礎(chǔ)氣道開放技術(shù)頭部后仰/下頜抬高法可有效開放大多數(shù)無創(chuàng)傷患者的氣道。高級氣道管理評估使用LEMON評分法評估困難氣道準備準備器材、藥物和備選方案實施氣管插管或喉罩置入確認多種方法確認氣道位置正確維護持續(xù)監(jiān)測和管理人工氣道人工呼吸評估意識與呼吸確認患者無反應(yīng)且無正常呼吸或僅有喘息。開放氣道使用頭后仰-下頜抬高法開放氣道。有頸椎傷者使用推頜法。實施人工呼吸口對口吹氣或使用簡易呼吸器。每次通氣持續(xù)1秒，胸廓可見起伏。觀察效果監(jiān)測胸部起伏、呼吸音和氧飽和度。必要時調(diào)整通氣策略。心肺復蘇(CPR)概述高質(zhì)量CPR提高生存率2-3倍按壓深度5-6厘米按壓頻率100-120次/分最新指南2024版CPR操作規(guī)范心肺復蘇實操要點正確的按壓位置是胸骨下半部。按壓與通氣比例保持30:2。救助者應(yīng)每2分鐘輪換，減少疲勞導致的質(zhì)量下降。除顫技術(shù)開啟AED電源按下電源按鈕，按照語音提示操作貼附電極片一片貼右鎖骨下，一片貼左側(cè)腋中線心律分析確保無人觸碰患者，按分析按鈕實施除顫確認安全后，按下除顫按鈕，能量150-200焦耳高級心臟生命支持(ACLS)心律失常識別識別8種常見心律失常治療算法針對性的心臟驟停治療流程藥物治療5種關(guān)鍵藥物的合理應(yīng)用4復蘇后監(jiān)護持續(xù)評估生命體征變化休克的識別與處理低血壓性休克血容量減少導致，常見于失血、脫水1心源性休克心臟泵功能障礙，常見于心肌梗死感染性休克全身感染導致血管擴張，常見于重度感染過敏性休克嚴重過敏反應(yīng)，血管擴張和通透性增加創(chuàng)傷急救壓迫止血直接壓迫傷口是最基本有效的止血方法。使用無菌紗布直接加壓傷口5-10分鐘。止血帶使用四肢大出血無法控制時使用。記錄應(yīng)用時間，每小時松開一次。骨折固定使用夾板固定骨折部位，減少疼痛和二次損傷。保持肢體自然位置。燒傷救治燒傷深度臨床表現(xiàn)處理原則Ⅰ度皮膚發(fā)紅、疼痛、無水皰冷水沖洗、保濕Ⅱ度淺水皰、疼痛明顯、濕潤無菌處理、水皰保留Ⅱ度深水皰、感覺減退、蒼白消毒包扎、預防感染Ⅲ度焦痂、無痛感、干燥早期手術(shù)、植皮中毒急救毒物識別通過癥狀、氣味和現(xiàn)場線索識別毒物類型。收集可疑物質(zhì)樣本送檢。解毒治療特定毒物有對應(yīng)解毒劑。一氧化碳中毒使用高壓氧，有機磷中毒使用阿托品。胃腸排毒口服中毒可考慮洗胃或活性炭(50g/次)吸附。避免催吐可能加重損傷的情況。急性腦血管事件缺血性卒中腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血使用FAST方法評估疑似卒中：Face面部不對稱，Arm手臂下垂，Speech言語不清，Time記錄發(fā)病時間。急性冠脈綜合征癥狀識別胸痛、呼吸困難、出汗心電圖檢查12導聯(lián)心電圖評估心肌標志物肌鈣蛋白、CK-MB檢測再灌注治療PCI或溶栓（門球時間<90分鐘）急性呼吸窘迫臨床評估呼吸頻率輔助呼吸肌使用意識狀態(tài)皮膚顏色氧療選擇鼻導管：1-6L/min面罩：6-10L/min儲氧面罩：10-15L/min高流量鼻導管：最高60L/min無創(chuàng)通氣CPAP：持續(xù)氣道正壓BiPAP：雙水平氣道正壓適用于輕中度呼吸衰竭有創(chuàng)通氣氣管插管設(shè)置合適潮氣量(6-8ml/kg)PEEP：5-15cmH?O小兒急救特點解剖生理特點氣道窄小，易阻塞舌體相對較大胸骨彈性大呼吸代償能力差循環(huán)血量相對少CPR技術(shù)調(diào)整按壓深度為胸廓前后徑的1/3，約為：嬰兒：4厘米兒童：5厘米單人CPR：30:2雙人CPR：15:2藥物劑量計算體重法：藥物劑量(mg)=mg/kg×體重(kg)體表面積法：藥物劑量=成人劑量×(兒童體表面積/1.73)急診搶救藥物心血管藥物腎上腺素：心臟驟停首選，IV/IO1mg，每3-5分鐘重復。呼吸系統(tǒng)藥物沙丁胺醇：支氣管痙攣，2.5-5mg霧化吸入，每20分鐘可重復。神經(jīng)系統(tǒng)藥物地西泮：癲癇持續(xù)狀態(tài)，成人10mgIV，兒童0.2-0.5mg/kg。抗感染藥物頭孢曲松：經(jīng)驗性抗生素，1-2gIV，每日1-2次。搶救設(shè)備使用監(jiān)護儀設(shè)置心率報警范圍：成人50-120次/分。血壓報警：收縮壓90-160mmHg。呼吸機常用模式：輔助控制通氣(A/C)、同步間歇指令通氣(SIMV)。初始設(shè)置：潮氣量6-8ml/kg。床旁超聲快速評估：心包積液、氣胸、腹腔積液、深靜脈血栓。FAST檢查評估創(chuàng)傷患者。靜脈通路建立外周靜脈穿刺首選前臂或手背靜脈。使用血管顯像儀提高成功率>90%。2中心靜脈置管適用于大量輸液、高濃度藥物。常用部位：鎖骨下、頸內(nèi)、股靜脈。骨髓穿刺靜脈通路困難時的替代選擇。常用部位：脛骨平臺。藥物吸收快。4快速輸液休克患者首選晶體液20ml/kg快速推注。使用加壓袋可加速輸液速度。團隊協(xié)作與溝通報告清晰描述觀察結(jié)果和處置需求反饋接收者確認收到信息并理解確認報告者驗證信息已正確傳達執(zhí)行根據(jù)確認的信息采取行動特殊情況搶救孕婦急救左側(cè)臥位避免子宮壓迫CPR時手動左移子宮考慮胎兒存活可能性妊娠>20周考慮緊急剖宮產(chǎn)老年患者評估基礎(chǔ)疾病影響藥物劑量通常需減少注意體溫管理防止壓瘡和并發(fā)癥多發(fā)傷患者全身系統(tǒng)性評估控制出血為首要任務(wù)防止低溫、酸中毒、凝血障礙早期外科干預評估急診搶救記錄標準化搶救記錄應(yīng)包含時間軸記錄，精確到分鐘。記錄所有藥物劑量、給藥途徑和患者反應(yīng)。關(guān)鍵生命體征變化必須及時記錄。完整記錄可降低醫(yī)療糾紛風險，提高治療連續(xù)性。搶救后的監(jiān)護與轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)運前評估使用16項監(jiān)測指標評估患者穩(wěn)定性2轉(zhuǎn)運準備檢查設(shè)備、藥物和監(jiān)測系統(tǒng)轉(zhuǎn)運實施持續(xù)監(jiān)測生命體征，防止并發(fā)癥交接班使用標準化流程完成患者信息交接模擬訓練場景心臟驟停模擬使用高仿真模擬人進行完整心臟驟停搶救流程訓練。重點評估團隊協(xié)作和CPR質(zhì)量。多發(fā)傷模擬模擬車禍傷者救治，包括氣道管理、止血、骨折固定和休克處理。訓練快速評估能力。團隊協(xié)作訓練重點訓練團隊溝通、角色分工和領(lǐng)導力。使用錄像回放分析團隊表現(xiàn)并給予反饋。質(zhì)量控制與改進1持續(xù)改進實施優(yōu)化策略并評估效果分析評估數(shù)據(jù)分析與不良事件回顧數(shù)據(jù)收集關(guān)鍵指標監(jiān)測與記錄標準制定建