T-CNAS 33-2023 植入式靜脈給藥裝置護(hù)理技術(shù)

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本文件規(guī)定了植入式靜脈給藥裝置護(hù)理技術(shù)的基本要求及操作程序。

本文件適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員。

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下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文

件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適

用于本文件。

GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

WS/T433—2023靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

!%/0123

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

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56789:;<=implantablevenousaccessport%

一種植入皮下長期留置的中心靜脈輸液裝置，簡(jiǎn)稱輸液港。包括尖端位于腔靜脈的導(dǎo)管及埋置于

皮下的注射座，注射座埋置于胸壁皮下的稱胸壁輸液港，注射座埋置于上臂皮下的稱上臂輸液港。

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輸液港給藥和維護(hù)時(shí)使用的穿刺針，其針頭包含一個(gè)折返點(diǎn)，針尖斜面稍長，角度較小。

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下列縮略語適用于本文件。

PORT：植入式靜脈給藥裝置（implantablevenousaccessport）

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E4&%PORT植入及移除環(huán)境應(yīng)符合GB15982醫(yī)療機(jī)構(gòu)Ⅱ類環(huán)境要求。%

E4#%PORT的植入、使用、維護(hù)、移除的基本原則應(yīng)符合WS/T433—2023的規(guī)定。

E4!%PORT植入、移除操作應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)且考核合格的醫(yī)師和護(hù)士合作完成。醫(yī)師完成注射座的植入

和移除。%

E4B%應(yīng)對(duì)患者和照顧者進(jìn)行相關(guān)的健康教育。%

J%KLMN%

J4&%KLOPQ%

J4&4&%評(píng)估用藥史、過敏史、治療方案等，查看血常規(guī)、凝血功能等相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果。%

J4&4#%評(píng)估預(yù)植入注射座部位皮膚是否完整，有無紅、腫、熱、痛，應(yīng)避開預(yù)放療和接受過放療的部

位、腫瘤侵犯的皮膚及有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的區(qū)域。%

J4&4!%評(píng)估預(yù)植入注射座部位皮下組織厚度，囊袋距離皮膚的適宜厚度為0.5～1cm。%

J4&4B%宜用超聲評(píng)估預(yù)穿刺血管走形、深度、直徑等，導(dǎo)管/靜脈直徑比應(yīng)≤45%。%

J4#%PORT56

J4#4&%胸壁PORT植入：%

a）協(xié)助患者取平臥位，肩部墊枕，頭后仰15°，偏向?qū)?cè)；%

b）選擇頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、腋靜脈等穿刺；%

c）配合醫(yī)師完成胸壁PORT植入，胸壁PORT注射座宜放置在平坦不易受到擠壓和摩擦的胸大

肌淺筋膜層。

J4#4#%上臂PORT植入：%

a）協(xié)助患者取舒適體位，手臂外展與軀干成45°~90°；%

b）宜選擇上臂中上段的貴要靜脈、肱靜脈等穿刺，注射座宜置于上臂內(nèi)側(cè);%

c）置入導(dǎo)管流程參照WS/T433—2023中6.3.2PICC穿刺。%

J4!%2RSTU%

J4!4&宜采用超聲或心腔內(nèi)電圖等技術(shù)輔助引導(dǎo)穿刺及導(dǎo)管尖端定位。

J4!4#%應(yīng)通過X線確定PORT導(dǎo)管尖端位置及導(dǎo)管走行。導(dǎo)管尖端最佳位置應(yīng)為上腔靜脈下1/3或上

腔靜脈與右心房交界處。

J4!4!記錄穿刺靜脈、導(dǎo)管長度及尖端位置、注射座位置、植入日期等。

J4B%V,SWX%

J4B4&%應(yīng)評(píng)估注射座位置及周圍皮膚完整性，有無注射座翻轉(zhuǎn)，有無紅、腫、熱、痛、滲血、滲液等

癥狀。%

J4B4#%應(yīng)選擇滿足治療方案的最小規(guī)格無損傷針。%

J4B4!%穿刺無損傷針時(shí)，用拇指、示指及中指固定注射座，針尖斜面背對(duì)導(dǎo)管鎖接口從注射座中心垂

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直刺入，有落空感后繼續(xù)進(jìn)針，有阻力時(shí)停止。%

J4B4B%應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心，使用無菌透明敷料固定無損傷針。%

J4B4E%拔除無損傷針時(shí)，應(yīng)先消毒，固定注射座垂直拔針，并檢查針頭的完整性。應(yīng)用無菌紗布?jí)浩?/p>

穿刺點(diǎn)，再次消毒后覆蓋無菌敷料。%

J4E%PORTYZ[

J4E4&%應(yīng)評(píng)估患者的治療需求、并發(fā)癥、個(gè)人意愿等因素。%

J4E4#%移除后應(yīng)檢查PORT的完整性，縫合傷口后覆蓋無菌敷料。%

J4J%\]^_%

J4J4&%腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)側(cè)不宜植入上臂PORT；鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)不宜

在同側(cè)植入PORT。

J4J4#%有血栓史或血管手術(shù)史的靜脈不宜植入PORT。

J4J4!%PORT植入及移除后的傷口處理，應(yīng)遵循Ⅰ類切口