T-CNAS 17-2020 成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)

中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CNAS17─2020

成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)

Nursinginterventionsforwomenwithstressincontinence

2021-02-01發(fā)布2021-05-01實(shí)施

中華護(hù)理學(xué)會(huì)發(fā)布

T/CNAS17－2020

成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)

1范圍

本文件規(guī)定了成年女性壓力性尿失禁護(hù)理的基本要求、評(píng)估及干預(yù)措施。

本文件適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家護(hù)理中有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

壓力性尿失禁stressurinaryincontinence

腹壓突然增加時(shí)，如打噴嚏、咳嗽或運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口漏出。

3.2

盆底肌訓(xùn)練pelvicfloormuscletraining

有意識(shí)地對(duì)以恥骨尾骨肌肉群為主的盆底肌肉群進(jìn)行的自主性收縮鍛煉，又稱Kegel運(yùn)動(dòng)。

3.4

間斷排尿intermittenturination

排尿過(guò)程中暫停排尿3～5s后再繼續(xù)將尿液排出。

4基本要求

4.1應(yīng)在評(píng)估的基礎(chǔ)上，根據(jù)壓力性尿失禁的嚴(yán)重程度，遵循個(gè)體化原則制訂干預(yù)措施。

4.2應(yīng)與專科醫(yī)生、患者及照護(hù)者溝通協(xié)作，共同制訂和實(shí)施護(hù)理措施。

4.3應(yīng)保護(hù)患者隱私，持尊重、鼓勵(lì)的態(tài)度，提供心理支持。

5評(píng)估

5.1疑似尿失禁時(shí)，應(yīng)采用“評(píng)估尿失禁類型問(wèn)卷”（見(jiàn)附錄A），判斷有無(wú)壓力性尿失禁。

5.2宜采用“壓力性尿失禁臨床癥狀主觀分度法”（見(jiàn)附錄B），評(píng)估和記錄尿失禁的嚴(yán)重程度。

5.3對(duì)于中重度患者，宜采用“1h尿墊試驗(yàn)”（見(jiàn)附錄C），評(píng)估和記錄漏尿的嚴(yán)重程度。

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5.4對(duì)于中重度患者，宜至少每周評(píng)估并記錄尿失禁癥狀及漏尿的改善情況。

6干預(yù)措施

6.1輕度患者

6.1.1應(yīng)告知到門診就診或電話咨詢，指導(dǎo)使用尿墊、改變不良生活方式。

6.1.2應(yīng)教會(huì)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練的方法（見(jiàn)附錄D），持續(xù)3個(gè)月以上。

6.2中度患者

6.2.1在輕度患者干預(yù)措施基礎(chǔ)上，應(yīng)建議其到?？漆t(yī)院就診。

6.2.2應(yīng)了解排尿規(guī)律，記錄排尿間隔時(shí)間、與漏尿有關(guān)的活動(dòng)、液體攝入量等情況。

6.2.3應(yīng)根據(jù)排尿規(guī)律制訂如廁計(jì)劃，可每2h進(jìn)行一次排尿，盡可能排空膀胱內(nèi)尿液。

6.2.4若24h內(nèi)未發(fā)生漏尿，應(yīng)將排尿間隔時(shí)間延長(zhǎng)15min，直至可3～4h排尿一次且無(wú)尿失禁發(fā)生。

6.2.5在盆底肌訓(xùn)練期間和結(jié)束時(shí)，宜采用“盆底肌肉收縮評(píng)價(jià)表”（見(jiàn)附錄E）評(píng)價(jià)效果。

6.3重度患者

在中度患者干預(yù)措施基礎(chǔ)上，應(yīng)建議其到?？漆t(yī)院手術(shù)治療。

6.4生活方式干預(yù)

6.4.1對(duì)于體重指數(shù)大于30kg/m2的患者，應(yīng)與其共同制訂減輕體重計(jì)劃。

6.4.2對(duì)于吸煙者，應(yīng)提供戒煙干預(yù)策略。

6.4.3宜指導(dǎo)患者在飲食中增加膳食纖維，減少辛辣食物和含酒精、咖啡因或碳酸類飲料。

6.4.4應(yīng)指導(dǎo)排便困難患者定時(shí)排便，告知其排便時(shí)勿過(guò)度用力。

6.4.5應(yīng)指導(dǎo)患者減少或避免提重物、大笑、跑跳、快步行走等動(dòng)作。

6.4.6應(yīng)指導(dǎo)患者睡前4h限制液體攝入。

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附錄A

（規(guī)范性）

評(píng)估尿失禁類型問(wèn)卷

問(wèn)題選項(xiàng)

1.在過(guò)去3個(gè)月內(nèi)，您是否有過(guò)漏□有（繼續(xù)作答）

尿（包括很小量的）？□無(wú)（問(wèn)卷調(diào)查結(jié)束）

A.正在進(jìn)行某種活動(dòng)，例如咳嗽、打噴嚏、提重物、運(yùn)動(dòng)時(shí)

2.在過(guò)去3個(gè)月里，您是在以下什

B.急切想要排尿時(shí)，來(lái)不及上洗手間

么情況下漏尿（可多選）？

C.沒(méi)有身體活動(dòng)或急迫的感覺(jué)

注：第2個(gè)問(wèn)題選項(xiàng)為A時(shí)，視為存在壓力性尿失禁

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附錄B

（資料性）

壓力性尿失禁臨床癥狀主觀分度法（Ingelman-Sundberg分度法）

嚴(yán)重程度臨床表現(xiàn)

輕度尿失禁發(fā)生在咳嗽、噴嚏時(shí)，不需使用尿墊。

中度尿失禁發(fā)生在跑跳、快步行走等日常活動(dòng)時(shí)，需要使用尿墊。

重度輕微活動(dòng)、平臥體位改變時(shí)發(fā)生尿失禁。

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附錄C

（資料性）

1h尿墊試驗(yàn)

嚴(yán)重程度漏尿量

輕度1h漏尿≤1g

中度1h漏尿1～10g

重度1h漏尿10～50g

極重度1h漏尿≥50g

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附錄D

（資料性）

盆底肌訓(xùn)練方法

1.排空膀胱，著寬松服裝。

2.身體放松，采用坐位、仰臥位或站立位等舒適體位。

a）坐位時(shí)，坐在椅子上，兩腳展開與肩同寬，伸展背部，揚(yáng)起面部，放松肩部，腹部放松。

b）仰臥位時(shí)，兩膝輕微立起，兩肩展開，腹部放松。

c）站立位時(shí)，手、腳與肩同寬展開，倚靠在桌子上，將體重放在手腕上，伸展背部，揚(yáng)起面部，

肩、腹部放松。

3.收縮骨盆底肌肉5s（即讓患者做收縮肛門、同時(shí)收縮尿道的動(dòng)作），開始可只收縮2～3s，逐

漸延長(zhǎng)時(shí)間至10s。

4.放松盆底肌肉10s（放松肛門、尿道），休息10s，即完成1次盆底肌訓(xùn)練。

5.連續(xù)做15～30min，每天重復(fù)3組或每天做150～200次。

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附錄E

（資料性）

盆底肌肉收縮評(píng)價(jià)表

分?jǐn)?shù)