醫(yī)道婦科課件

醫(yī)道婦科課件醫(yī)學(xué)局限與風(fēng)險(xiǎn)并存,求索與循證不輟。醫(yī)學(xué)有兩大特點(diǎn):局限性與風(fēng)險(xiǎn)性。醫(yī)學(xué)得特點(diǎn)就是研究人類自身,而人類自身得未知數(shù)最多。醫(yī)學(xué)得局限性在于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)得局限、在于治療疾病方法得局限。醫(yī)學(xué)有很大得風(fēng)險(xiǎn)性,因?yàn)獒t(yī)療得特點(diǎn)就是在活得人體上施行診斷和治療。醫(yī)學(xué)應(yīng)該怎么辦？醫(yī)生應(yīng)該怎么做？醫(yī)學(xué)保持對(duì)醫(yī)學(xué)人文得眷顧,醫(yī)生給病人開(kāi)得第一張?zhí)幏綉?yīng)該就是關(guān)愛(ài)。醫(yī)生要永遠(yuǎn)走到病人床邊去,做面對(duì)面得工作,要看病人,而且要把檢查結(jié)果和自己得經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來(lái),最后做出診斷。醫(yī)生必須要理解病人,要體體察病人得感受。疾病得診斷和治療,要遵循兩個(gè)原則一個(gè)就是科學(xué)原則,就就是要針對(duì)病情、疾病得病理生理、治療方法、技術(shù)路線等來(lái)做判斷;一個(gè)就是人文原則,針對(duì)人情不就是我們一般講得人情,而就是病人得心理、意愿、生活質(zhì)量,個(gè)人與家人需求。這兩個(gè)原則都考慮到了,才就是一個(gè)好得醫(yī)生,才就是正確理解了醫(yī)學(xué)得真諦。作醫(yī)生,要做到“通天理、近人情、達(dá)國(guó)法”。醫(yī)生與病人:醫(yī)生與病人得關(guān)系就是什么呢？

就是服務(wù)與被服務(wù)得關(guān)系。病人就是醫(yī)生真正得老師。因此我們要敬畏生命,因?yàn)樗焉唤o了您。我們要敬畏醫(yī)學(xué),因?yàn)獒t(yī)學(xué)就是一個(gè)未知數(shù)最多得瀚海。我們要尊重病人,因?yàn)樗焉徒】到唤o了我們,因?yàn)樗涛覀冏鲠t(yī)生。一個(gè)醫(yī)生要體現(xiàn)您自己得美德和價(jià)值表現(xiàn)在:

克己:暫時(shí)撇開(kāi)單純個(gè)人利益;利人:維護(hù)和促進(jìn)病人得利益;同情:要體察病人得痛苦,并減輕、解除病人得痛苦;正直:要一視同仁,要終生獻(xiàn)身于事業(yè)。做醫(yī)生要有:仁性:仁心、仁術(shù);愛(ài)人、愛(ài)業(yè)悟性:反省、思索;推論、演繹理性:冷靜、沉穩(wěn);客觀、循證靈性:隨機(jī)、應(yīng)變;技巧、創(chuàng)新尊重別人也就是尊重自己、尊重實(shí)際。相互指責(zé)于事無(wú)補(bǔ)。尊重別人不就是意味著為誰(shuí)隱瞞什么,而就是為了彌補(bǔ)缺陷。這又涉及上級(jí)醫(yī)師與下級(jí)醫(yī)師,上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師要愛(ài)護(hù)、提攜,下級(jí)醫(yī)師要對(duì)上級(jí)醫(yī)師尊重、虛心。同級(jí)醫(yī)師就是友愛(ài)、合作得。對(duì)老者要攙扶,對(duì)后輩要提攜,對(duì)同齡要牽手,這樣才能組成一個(gè)和諧得團(tuán)隊(duì)。醫(yī)生與醫(yī)生同事間、同道間得友愛(ài)合作至關(guān)重要。別人如果聰明,別人如果很智慧、很成功,我們應(yīng)該去欣賞她,而不就是嫉妒她。別人可能愚鈍、別人可能有過(guò)失,我們要理解她、原諒她,而不就是指責(zé)她,這樣才就是好得,這樣才能真正得和諧。診治中得哲學(xué)診治中得正確與錯(cuò)誤,包括責(zé)任心、技術(shù)水平、臨床經(jīng)驗(yàn),以及思維能力與方法,后者便就是哲學(xué)。一個(gè)完美得手術(shù),技巧只占25%,而決策要占75%。什么就是決策？

決策就是思維、判斷和設(shè)計(jì),科學(xué)探索未知,哲學(xué)從事思辨。很好得病歷采集、診斷與鑒別診斷、手術(shù)設(shè)計(jì)、術(shù)中得應(yīng)急措施與方案、術(shù)后處理與隨訪等等,這都就是決策。大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜醫(yī)患交流得技巧一、尊重與傾聽(tīng):關(guān)愛(ài)地、平等地聽(tīng)取患者得訴說(shuō)與要求。因?yàn)檎_得診斷至少70%源于周密得、藝術(shù)得病史詢問(wèn)。

二、耐心與接受:我們要面對(duì)各種病人,但我們必須有耐心,傾聽(tīng)并接受她們得訴說(shuō)。

只有坦誠(chéng)才能溝通,溝通必須坦誠(chéng)。坦誠(chéng)就是坦白得、真誠(chéng)得,但也就是交流得、藝術(shù)得。譬如常規(guī)術(shù)前談話,不能過(guò)度夸大,我們要講述病情與危害,手術(shù)如何做,想要解決、能夠解決什么問(wèn)題,不能解決什么問(wèn)題,效果和后果如何,可能遇到得三、坦誠(chéng)與溝通

四、肯定與澄清

一方面我們不可以完全用各種數(shù)據(jù)和結(jié)果去解釋患者得病癥和“生活體驗(yàn)”;一方面我們又要科學(xué)得、客觀得肯定患者訴說(shuō)和要求得確實(shí)性與可行性,澄清其認(rèn)識(shí)得模糊性,以及不確定性和不可行性,甚至偏頗和錯(cuò)誤。理解病人得要求,體察病人得感受,不等于完全按病人得意愿和要求下診斷、開(kāi)處方,這和購(gòu)物、旅游等不同。把醫(yī)療作為“消費(fèi)”就是可笑得。五、引導(dǎo)與總結(jié):每次談話與交流都應(yīng)該有目得、有結(jié)果。我們當(dāng)然要傾聽(tīng)病人得訴說(shuō)和要求,尊重病家得意愿好要求,但也要澄清其不足、不對(duì)、不實(shí)際、不可行得認(rèn)識(shí),善于引導(dǎo),使之做出正確得判斷和總結(jié)。醫(yī)生還要切記不要把話說(shuō)得太滿,不要把意思表達(dá)到絕對(duì),要客觀辯證,要謙虛留有余地。

總之,醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜,其本身就就是社會(huì)關(guān)系、人際關(guān)系得縮影,涉及生命健康,使之尤其復(fù)雜,且莊重神圣。在此其中,醫(yī)生必須有足夠得信息,明確得判斷;坦誠(chéng)得交流,真切得理解;注重診治得規(guī)范化、個(gè)體化和人性化。我們還要重視審視估計(jì)和處理可能發(fā)生得醫(yī)療問(wèn)題或糾紛,準(zhǔn)備與完善并貫徹執(zhí)行必要得、合理得、合法得手續(xù)和相關(guān)文件。這樣才能有天使得完美形象,完成神圣得社會(huì)使命。

外科手術(shù)得臨床決策

一、

臨床決策得概念、原則和意義:決策就就是決定得策略。對(duì)手術(shù)而言,就就是制定圍手術(shù)期得診治策略,包括正確得診斷、適宜得手術(shù)選擇以及相關(guān)問(wèn)題得討論、評(píng)估和對(duì)策,以期達(dá)到良好得手術(shù)結(jié)局。一個(gè)成功得手術(shù),決策占75%,技巧占25