疫情住院免責(zé)協(xié)議書模板

疫情住院免責(zé)協(xié)議書模板?甲方（患者方）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（醫(yī)療機構(gòu)方）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于當(dāng)前新型冠狀病毒肺炎疫情形勢嚴(yán)峻，為了明確在疫情期間患者住院治療過程中的相關(guān)責(zé)任與權(quán)益，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就患者在乙方住院治療事宜達成如下免責(zé)協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.住院服務(wù)：乙方為甲方提供住院床位、醫(yī)療護理、診斷檢查、治療用藥等一系列與患者疾病治療相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)。甲方因[具體病情]入住乙方[具體科室]，預(yù)計住院時長為[X]天。2.醫(yī)療資源：乙方應(yīng)確保其具備提供本次住院治療所需的醫(yī)療設(shè)備、專業(yè)醫(yī)護人員等資源。醫(yī)護人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技能，按照醫(yī)療規(guī)范為甲方提供診療服務(wù)。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照醫(yī)療規(guī)范和合同約定提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。有權(quán)了解自身病情、治療方案、醫(yī)療費用等相關(guān)信息。在病情允許的情況下，有權(quán)自主選擇是否參與臨床試驗、接受特殊治療等。2.義務(wù)如實向乙方告知自己的病史、過敏史、家族病史等與病情相關(guān)的重要信息，不得隱瞞或虛報。積極配合乙方的治療安排，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，按時接受檢查、治療和服藥。按照合同約定及時支付醫(yī)療費用。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實提供與病情相關(guān)的信息，以便準(zhǔn)確診斷和治療。有權(quán)按照醫(yī)療規(guī)范和醫(yī)院規(guī)定對甲方進行診療，并根據(jù)病情調(diào)整治療方案。有權(quán)收取相應(yīng)的醫(yī)療費用。2.義務(wù)盡最大努力為甲方提供準(zhǔn)確、有效的診斷和治療，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)護人員負責(zé)甲方的診療護理工作。采取必要的防護措施，防止疫情在醫(yī)院內(nèi)傳播，保障甲方及其他患者的安全。及時向甲方告知病情變化、治療進展、醫(yī)療費用等信息。三、疫情相關(guān)特殊情況及處理（一）疫情導(dǎo)致醫(yī)療資源緊張1.在疫情期間，若因醫(yī)療資源緊張，乙方無法按照原計劃為甲方提供某些非緊急的檢查、治療或護理服務(wù)，乙方應(yīng)及時向甲方說明情況，并在條件允許時盡快安排。甲方應(yīng)予以理解和配合。2.若因疫情導(dǎo)致乙方醫(yī)護人員感染或隔離，影響對甲方的診療服務(wù)，乙方應(yīng)及時調(diào)配其他醫(yī)護人員接替，確保甲方的治療不受重大影響。甲方不得以此為由要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。（二）疫情防控措施對住院的影響1.因疫情防控需要，政府部門對醫(yī)院實施封閉管理、限制探視等措施，甲方應(yīng)遵守相關(guān)規(guī)定。若因這些措施導(dǎo)致甲方在住院期間產(chǎn)生不便或心理壓力，乙方應(yīng)做好解釋和安撫工作。2.若甲方因疫情防控要求需進行隔離觀察或核酸檢測等額外檢查，由此產(chǎn)生的費用按照國家相關(guān)政策和醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行，雙方另行協(xié)商支付事宜。四、免責(zé)條款（一）不可抗力免責(zé)1.因不可抗力事件（包括但不限于新型冠狀病毒肺炎疫情、政府疫情防控措施、自然災(zāi)害等）導(dǎo)致乙方無法完全履行本協(xié)議約定的義務(wù)，乙方不承擔(dān)違約責(zé)任。但乙方應(yīng)及時通知甲方，并提供相關(guān)證明文件。2.在不可抗力事件持續(xù)期間，雙方應(yīng)相互協(xié)商，采取合理措施盡量減少損失。待不可抗力事件結(jié)束后，乙方應(yīng)盡快恢復(fù)對甲方的正常診療服務(wù)。（二）疫情防控措施導(dǎo)致的免責(zé)1.因政府實施的疫情防控措施（如交通管制、人員流動限制等）致使甲方無法按時住院或在住院期間出現(xiàn)延誤治療等情況，乙方不承擔(dān)責(zé)任。甲方應(yīng)自行承擔(dān)因疫情防控措施導(dǎo)致的相關(guān)風(fēng)險和損失。2.若因疫情防控需要，乙方按照政府要求對病房進行調(diào)整、對患者進行集中管理等，甲方應(yīng)積極配合。如因這些調(diào)整給甲方帶來不便，但未影響治療效果的，乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任。（三）患者自身原因?qū)е碌拿庳?zé)1.若甲方在住院期間故意隱瞞病情、不配合治療、違反醫(yī)院規(guī)章制度等自身原因?qū)е虏∏榧又鼗虺霈F(xiàn)其他不良后果，乙方不承擔(dān)責(zé)任。甲方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。2.因甲方自身患有其他基礎(chǔ)疾病或特殊體質(zhì)，在疫情期間可能出現(xiàn)的病情變化與乙方的診療行為無直接因果關(guān)系的，乙方不承擔(dān)額外的賠償責(zé)任。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照合同約定支付醫(yī)療費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停對甲方的治療服務(wù)，由此產(chǎn)生的后果由甲方自行承擔(dān)。2.若乙方未按照醫(yī)療規(guī)范和合同約定為甲方提供診療服務(wù)，導(dǎo)致甲方受到損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費等直接損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，給對方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方出院且醫(yī)療費用結(jié)清之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方