基本意外受傷合同協(xié)議

基本意外受傷合同協(xié)議?甲方（投保人）：姓名：______________________性別：______________________身份證號碼：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方（保險公司）：名稱：______________________統(tǒng)一社會信用代碼：______________________法定代表人：______________________地址：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于甲方有意愿就可能發(fā)生的意外受傷情況尋求保險保障，乙方愿意為甲方提供相應的保險服務，雙方經(jīng)友好協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、標的物或服務具體描述（一）保險責任范圍1.在保險期間內(nèi)，甲方遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該事故導致身體殘疾的，乙方按照本合同約定給付殘疾保險金。2.若甲方因意外傷害事故而發(fā)生醫(yī)療費用支出，乙方對符合當?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的、合理且必要的醫(yī)療費用，在扣除當?shù)厣鐣t(yī)療保險已經(jīng)報銷的部分后，按照約定的比例進行賠付。3.若甲方因意外傷害事故導致暫時喪失工作能力，乙方將根據(jù)甲方的實際誤工天數(shù)及約定的日誤工津貼標準，給付誤工津貼。（二）除外責任1.甲方故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施導致其傷殘或者死亡的，乙方不承擔給付保險金的責任。2.甲方自致傷害或自殺，但甲方自殺時為無民事行為能力人的除外，乙方不承擔給付保險金的責任。3.甲方因妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死導致的傷殘或死亡，乙方不承擔給付保險金的責任。4.甲方從事高風險運動或職業(yè)導致的傷殘或死亡，乙方不承擔給付保險金的責任。高風險運動或職業(yè)范圍以乙方保險條款約定為準。5.甲方未遵醫(yī)囑，私自使用藥物，但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限，導致的傷殘或死亡，乙方不承擔給付保險金的責任。6.甲方參加任何職業(yè)體育活動或任何設有獎金或報酬的體育運動期間發(fā)生的意外傷害事故，乙方不承擔給付保險金的責任。7.甲方的精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD10）》為準）導致的傷殘或死亡，乙方不承擔給付保險金的責任。8.戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂期間，乙方不承擔給付保險金的責任。9.核爆炸、核輻射或核污染，乙方不承擔給付保險金的責任。二、權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照合同約定給付保險金。有權了解本合同的條款內(nèi)容，包括保險責任、除外責任、理賠流程等。在保險期間內(nèi)，若保險合同條款發(fā)生變更，甲方有權獲得乙方的及時通知。2.義務如實填寫投保單，向乙方如實告知與保險合同有關的重要事項，包括但不限于甲方的健康狀況、職業(yè)、是否從事高風險運動等。若甲方故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務，足以影響乙方?jīng)Q定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，乙方有權解除合同。若甲方故意不履行如實告知義務的，乙方對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金的責任，并不退還保險費。若甲方因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，乙方對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金的責任，但應當退還保險費。按照合同約定及時足額繳納保險費。在發(fā)生意外傷害事故后，及時通知乙方，并按照乙方的要求提供相關證明和資料，包括但不限于事故證明、醫(yī)療診斷證明、病歷、費用清單、身份證明等。配合乙方進行調(diào)查核實，如實提供與保險事故有關的信息。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方如實告知與保險合同有關的重要事項。在審核甲方提交的理賠申請及相關證明資料時，有權要求甲方補充或更正相關信息。對于甲方不符合合同約定的理賠申請，有權拒絕給付保險金。2.義務向甲方提供詳細的保險條款，明確說明保險責任、除外責任、理賠流程等內(nèi)容。按照合同約定及時足額給付保險金。在收到甲方的理賠申請后，及時進行審核，并在約定的時間內(nèi)作出是否給付保險金的決定。若乙方認為需要進一步調(diào)查核實的，應當及時通知甲方，并在合理的時間內(nèi)完成調(diào)查。對甲方提供的個人信息和理賠信息予以保密。三、保險費及支付方式（一）保險費金額甲方應向乙方支付的保險費為人民幣______元整。（二）支付方式甲方應在本合同簽訂之日起______日內(nèi)，一次性將保險費支付至乙方指定的銀行賬戶。四、保險期間本合同的保險期間為自合同生效之日起______年/月/日。保險期間屆滿，甲方可以申請續(xù)保，乙方有權根據(jù)甲方的風險狀況決定是否同意續(xù)保及調(diào)整保險費率。五、理賠程序（一）報案甲方在發(fā)生意外傷害事故后，應在______小時內(nèi)通知乙方客服熱線[具體號碼]。（二）提交理賠申請甲方應在事故發(fā)生之日起______日內(nèi)，向乙方提交書面理賠申請，并按照乙方要求提供相關證明和資料。（三）審核乙方在收到甲方的理賠申請及相關證明資料后，將在______個工作日內(nèi)進行審核。如需要進一步調(diào)查核實的，調(diào)查時間不計算在審核期限內(nèi)，但乙方將及時通知甲方。（四）理賠決定經(jīng)審核后，乙方如認為甲方的理賠申請符合合同約定，將在作出決定后的______個工作日內(nèi)給付保險金；如認為不符合合同約定，將在作出決定后的______個工作日內(nèi)書面通知甲方，并說明理由。六、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照合同約定及時足額繳納保險費，每逾期一日，應按照未繳納保險費金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權解除合同，并要求甲方補繳保險費及違約金。2.若甲方故意隱瞞或不實告知與保險合同有關的重要事項，導致乙方遭受損失的，甲方應承擔賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照合同約定及時足額給付保險金，每逾期一日，應按照未給付保險金金額的______%向甲方支付違約金。2.若乙方違反保密義務，泄露甲方的個人信息或理賠信息，給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任。七、爭議解決本合同履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款（一）合同變更本合同的任何變更或補充須經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。（二）合同解除1.甲方在保險期間內(nèi)可以書面通知乙方解除本合同，乙方在收到通知并扣除已承擔保險責任期間對應的保險費后，將剩余保險費退還甲方。2.若乙方發(fā)現(xiàn)甲方存在故意隱瞞或不實告知等違反合同約定的行為，乙方有權解除合同，并按照合同約定處理。（三）合同終止1.本合同期滿，雙方未達成續(xù)保協(xié)議的，合同終止。2.因乙方解除合同、甲方解除合同且乙方已扣除相應保險費等原因?qū)е潞贤K止的，乙方按照合同約定處理。（四）通知與送達雙方在本合同中填寫的聯(lián)系地址和聯(lián)系電話為有效送達地址和聯(lián)系電話。任何一方的聯(lián)系地址或聯(lián)系電話發(fā)生變更的，應及時書面通知對方。若一方未按照約定履行通知義務，導致相關通知無法送達的，責任由其自行承擔。（五）合同生效本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生