休克的診斷標準與護理

休克的診斷標準與護理演講人：日期：目錄02休克的病因分析01休克的診斷標準03休克的臨床癥狀04休克的護理措施05休克的治療原則06休克的預防與教育01休克的診斷標準血壓下降收縮壓降至90mmHg以下通常認為收縮壓降至90mmHg以下是休克的一個重要標志。血壓下降超過基礎值的40%脈壓差縮小對于血壓基礎值較高的患者，血壓下降超過基礎值的40%也被視為休克。脈壓差小于20mmHg，反映心排出量減少或外周血管收縮。123組織低灌注表現(xiàn)由于血管收縮或血液含氧量降低，導致皮膚呈現(xiàn)蒼白或發(fā)紺的現(xiàn)象。皮膚蒼白或發(fā)紺由于血液灌注不足，導致肢端濕冷、出汗，甚至出現(xiàn)花紋狀皮膚。肢端濕冷、出汗腦組織對缺氧非常敏感，當血液灌注不足時，會出現(xiàn)頭暈、神志不清、昏迷等意識障礙癥狀。意識障礙休克時，組織缺氧導致乳酸生成增加，血乳酸水平升高。血乳酸水平升高乳酸生成增加休克時，肝臟和腎臟等器官的灌注不足，導致乳酸清除能力下降，血乳酸水平升高。乳酸清除能力下降通常認為血乳酸水平大于2mmol/L是休克的一個重要指標。血乳酸水平大于2mmol/L休克時，心臟排血功能降低，導致心排出量減少。血流動力學指標異常心排出量減少由于神經(jīng)和體液因素的作用，外周血管收縮，外周阻力增加，以維持血壓。外周阻力增加中心靜脈壓反映右心房和胸腔大靜脈的血壓，休克時，血容量不足或心臟排血功能降低，導致中心靜脈壓下降。中心靜脈壓下降02休克的病因分析手術(shù)中或術(shù)后未得到及時控制的出血。外科手術(shù)出血如胃十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等。消化道出血01020304如車禍、刀傷等引起的急性大量失血。創(chuàng)傷性失血如宮外孕破裂、產(chǎn)后大出血等。婦產(chǎn)科出血失血性休克如青霉素、頭孢菌素等抗生素引起的過敏反應。藥物過敏過敏性休克如花生、堅果、海鮮等過敏原引起的急性過敏反應。食物過敏如蜜蜂、黃蜂等昆蟲叮咬后引起的過敏性休克。昆蟲叮咬如吸入花粉、塵螨等過敏原引起的過敏反應。呼吸道吸入過敏感染性休克細菌感染如敗血癥、急性腹膜炎等引起的感染性休克。病毒感染如流行性出血熱、登革熱等引起的感染性休克。真菌感染如念珠菌、曲霉菌等引起的感染性休克。寄生蟲感染如瘧疾、阿米巴病等引起的感染性休克。如急性心肌梗死導致的心肌收縮力下降和心排血量減少。如急性左心衰竭導致的心排血量急劇下降。如嚴重的心動過緩、心動過速或心室顫動等。如急性二尖瓣關(guān)閉不全等引起的心源性休克。心源性休克心肌梗塞心力衰竭心律失常心臟瓣膜病03休克的臨床癥狀興奮性增高隨著休克加重，患者意識逐漸模糊，甚至出現(xiàn)昏迷。意識模糊昏迷嚴重休克時，患者可完全喪失意識，對刺激無反應。休克早期，患者可能出現(xiàn)精神興奮、煩躁不安等癥狀。意識障礙脈搏異常脈搏細速休克早期，由于交感神經(jīng)興奮，患者脈搏細速且難以觸及。脈搏減弱或消失脈搏不整隨著休克加重，脈搏逐漸減弱甚至消失，表示病情嚴重。部分患者可能出現(xiàn)脈搏不整，如早搏、間歇等。123皮膚表現(xiàn)與尿量變化皮膚蒼白或發(fā)紺休克時，由于微循環(huán)障礙，患者皮膚可能變得蒼白或發(fā)紺。皮膚濕冷觸摸患者皮膚時，會感覺皮膚濕冷、發(fā)涼。尿量減少休克早期，尿量即開始減少，隨著休克加重，尿量進一步減少甚至無尿。其他伴隨癥狀血壓下降休克時，患者血壓明顯低于正常水平，且波動范圍較大。030201呼吸淺快由于缺氧和代謝性酸中毒，患者呼吸變得淺快。體溫異常休克患者體溫可能降低或升高，但一般以體溫降低多見。同時，患者還可能出現(xiàn)口渴、出汗等脫水癥狀。04休克的護理措施立即呼救如發(fā)現(xiàn)休克癥狀，應立即撥打急救電話或送往醫(yī)院。緊急處理與急救快速評估病情迅速判斷患者的意識、呼吸、心跳等生命體征，確定休克的類型和程度。緊急處理病因針對休克的原因，采取緊急措施，如止血、抗感染等，以減輕病情。迅速清理患者口鼻內(nèi)的分泌物和異物，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢清理呼吸道給予患者吸氧，提高血氧飽和度，改善組織缺氧狀況。吸氧將患者頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物或分泌物誤吸入呼吸道。保持呼吸道通暢體位保暖措施將患者置于平臥位或下肢抬高15-20度的體位，以增加回心血量和改善腦部供血。體位調(diào)整避免過度搬動避免不必要的搬動，以免加重患者的休克癥狀。采取加蓋棉被、毛毯等保暖措施，防止患者體溫過低。保暖與體位管理監(jiān)測與記錄生命體征監(jiān)測指標密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征的變化。記錄數(shù)據(jù)警惕異常情況及時準確地記錄各項監(jiān)測數(shù)據(jù)，為治療提供可靠依據(jù)。如發(fā)現(xiàn)血壓過低、心率過快或過慢等異常情況，應立即報告醫(yī)生并采取相應措施。12305休克的治療原則積極應用抗菌藥物治療，盡快控制感染。感染性休克病因治療快速輸血或血漿代用品，補充血容量。低血容量性休克迅速脫離過敏原，應用抗過敏藥物如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等。過敏性休克積極治療原發(fā)病，如急性心肌梗死、嚴重心律失常等。心源性休克液體復蘇晶體液首先選擇平衡鹽溶液，如乳酸林格氏液，先快速輸入以擴充血容量。膠體液如白蛋白、血漿等，用于維持血漿滲透壓和增加血容量。輸血對于失血性休克，應盡早輸注紅細胞以糾正貧血，提高攜氧能力。液體復蘇的監(jiān)測包括血壓、心率、尿量、中心靜脈壓等指標，以評估復蘇效果。血管活性藥物應用如去甲腎上腺素、多巴胺等，用于提升血壓和改善組織灌注。升壓藥如硝酸甘油、硝普鈉等，用于改善微循環(huán)和減輕心臟負擔。擴血管藥從小劑量開始，逐漸調(diào)整劑量，根據(jù)血壓和心率等監(jiān)測指標進行調(diào)整，避免藥物過量或不足。血管活性藥物的使用原則腎臟支持0102030405保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，必要時進行機械通氣。應用強心藥物如多巴酚丁胺、米力農(nóng)等，增強心肌收縮力。盡早恢復腸道蠕動和營養(yǎng)供應，預防腸源性感染。監(jiān)測尿量、腎功能，及時糾正腎功能不全，必要時進行血液透析。注意保護腦功能，避免腦缺氧和腦水腫的發(fā)生。心臟支持呼吸支持神經(jīng)系統(tǒng)支持胃腸功能支持器官功能支持06休克的預防與教育老年人老年人身體機能下降，血管彈性降低，容易發(fā)生休克。慢性病患者糖尿病、冠心病、肝病等慢性病患者，身體調(diào)節(jié)功能較差，容易休克。外科手術(shù)患者手術(shù)前和手術(shù)后患者，血容量和循環(huán)穩(wěn)定性差，容易發(fā)生休克。失血過多者如外傷、消化道出血等，血容量不足，易引發(fā)休克。高危人群識別健康教育與宣傳宣傳休克的危害向公眾普及休克的危害和識別方法，提高公眾對休克的認知。預防措施教育公眾避免過度勞累、保持情緒穩(wěn)定、避免長時間臥床等，以降低休克風險。早期識別教育公眾如何識別休克早期癥狀，如頭暈、乏力、面色蒼白等，及時就醫(yī)。心肺復蘇術(shù)教授如何對出血部位進行加壓包扎，減少出血量。急救包扎保持呼吸道通暢教育