內(nèi)科學-血液病學試題及答案

內(nèi)科學（10）一血液病學

題型：單選題（共760題。分）

L急性早幼粒細胞性白血病的分化誘導劑治療，通常首選下列哪一種（o分）

A:小劑量阿糖胞昔

B:a-D3

C:全反式維A酸

D:十三］顧式維A酸

E:羅鈣全

正確答案：C

解析：急性早幼粒細胞性白血病的分化誘導劑治療，通常首選全反式維A酸，緩解率可達85%,其余四種

雖然均可有效，但均較差。

2?女性，20歲，貧血2年，平時月經(jīng)量較多，自感乏力，活動后心慌氣短，血常規(guī)：血紅

蛋白75g/L,紅細胞3X1012/L,網(wǎng)織紅細胞0.008,用硫酸亞鐵治療1周后，自覺癥狀有所改

善，血紅蛋白無變化，網(wǎng)織紅細胞0.036?；颊呖赡艿脑\斷為（0分）

A急峰血性貧血

B:再生障礙性貧血

C:營養(yǎng)性巨幼細胞貧血

D:缺鐵性貧血

E:溶血性貧血

正確答案：D

解析：此年輕女性病人，平時月經(jīng)量較多，血紅蛋白下降較紅細胞減少更明顯，因而呈小細胞低色素性貧

血，經(jīng)鐵劑治療一周后雖然血紅蛋白無變化，但網(wǎng)織紅細胞明顯增高，因此可能診斷為缺鐵性貧血，是因

為慢性失血所致，而其余四種貧血均不可能。

3-再生障礙性貧血引起貧血的最主要原因是（0分）

A:無效性紅細胞生成

B:骨髓造血功能低下

C:紅細胞破壞過多

D:造妙料缺乏

E:失血

正確答案：B

解析：再生障礙性貧血是指原發(fā)性骨髓造血功能衰竭綜合征，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細胞減

少和貧血、出血、感染。

4女性，42歲。乏力、面色蒼白、尿色黃1年。重度貧血貌，鞏膜輕度黃染。肝、脾肋下

未觸及。血清總膽紅素27|jmol/L,間接膽紅素19|jmol/L,肝崩延常。尿隱血(+++).

血紅蛋白55g/L,白細胞3.5X109/L,MCV70fl,血小板72xl09/Lo骨髓象：中幼+晚幼

紅細胞66%。網(wǎng)織紅細胞9%。最可能的診斷是(0分)

A:缺鐵性貧血

B:溶血性貧血

C:骨髓增生異常綜合征

D:巨幼細胞性貧血

E:失血性貧血

正確答案：B

解析：患者有貧血、鞏膜輕度黃染、血紅蛋白尿、網(wǎng)織紅細胞增高、骨髓紅系增生活躍。符合溶血性貧血。

5?女性，15歲。患慢性膿胸8個月未愈。血紅蛋白68g/L,白細胞9.8xlO9/L,中性粒

細胞0.85,血小板96x109/1.,紅細胞呈小細胞正常血紅蛋白型。血清鐵9.3pmol/L,

總鐵結(jié)合力35.8Mmol/L,骨髓細胞外鐵(+++)。本例應考慮診斷為哪種貧血(0分)

A:海洋性貧血

B:慢性感染所致的貧血

C:再生障礙性貧血

D:鐵粒幼細胞性貧血

E:缺鐵性貧血

正確答案：B

解析：慢性病性貧血為慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的鐵代謝異常性貧血，其血清鐵蛋白和骨髓鐵增多，

鐵代謝檢查示血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。

6-男性，32歲，突發(fā)寒戰(zhàn)，發(fā)熱，腰痛1天，晨起尿呈醬油色，頭暈，檢查：血紅蛋白

56g/L,紅細胞L4xl0i2/L,白細胞3.2xl0i2/L,血小板68xl09/Lo此疾病應與下列疾病

進行鑒別，哪項除外（0分）

A:缺鐵性貧血

B:巨幼細胞性貧血

C:脾功能亢進

D:再生障礙性貧血

E:急性白血病

正確答案：A

解析：缺鐵性貧血屬小細胞低色素性貧血，白細胞計數(shù)多在正常范圍，血小板計數(shù)正常或略升高，與本例

全血細胞減少不符，不需鑒別診斷。

7—男孩食新鮮蠶豆后發(fā)生黃疸及血紅蛋白尿，最有診斷意義的化驗是（0分）

A:高鐵血紅蛋白還原試驗

B:異丙醇試驗

C:血紅蛋白電泳

D:酸化血清溶血試驗

E抗人球蛋白試驗

正確答案：A

解析：蠶豆病實驗室檢查分為G-6-PD活血篩選試驗和定量測定兩類，主要為高鐵血紅蛋白還原試驗、熒

光斑點試驗及硝基四氮嚶藍紙片法。

8-關(guān)于出血性疾病的發(fā)病情況，下列哪一項是正確的（0分）

A:以上均不是

B:血小板功能異常均為遺傳性

C:獲得性凝血功能異常，一般以單獨一種凝血因子缺乏為多見

D:血管壁功能異常均為獲得性

E:遺傳性凝血功能異常，T殳有多種凝血因子同時缺乏

正確答案：A

解析：出血性疾病是由于止血機制（包括血管、血小板、凝血因子）異常引起的自發(fā)性出血或創(chuàng)傷后出血

不止的一類疾病，可分遺傳性和獲得性兩類。

9過敏性紫瘢腹型哪種臨床表現(xiàn)最常見（0分）

A:惡心、嘔吐

B:腹瀉

C:嘔血

D:便血

E:腹痛

正確答案：E

解析：過敏性紫瘦腹型除皮膚紫瘢外，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血、便血等消化道癥狀及體征。其中腹痛最

為常見，常為陣發(fā)性絞痛。

1°?女性，20歲。月經(jīng)量增多2~3年。中度貧血貌，鞏膜無黃染，皮膚散在紫瘢,肝未

觸：及，脾肋下1cm。血紅蛋白80g/L,白細胞4.5xl09/L,血小板40xl09/L,出血時

間8min,凝血時間（試驗法）6min。血清鐵降低。骨髓象：增生明顯活躍，以紅細胞系統(tǒng)為

主，巨核細胞系統(tǒng)增多，且有血小板形成障礙。診斷為（0分）

A:慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B:慢性再生障礙性貧血

C:慢性失血性貧血

D:特發(fā)性血小板減少性紫瘢伴慢性失血性貧血

E:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

正確答案：D

解析：患者長期失血，有出血傾向，查體：脾大，實驗室檢查示：血小板數(shù)值低，出、凝血時間異常，血

清鐵降低，骨髓象增生活躍，巨核細胞系統(tǒng)增多，且有血小板形成障礙。結(jié)合病史及實驗室檢查，考慮特

發(fā)性血小板減少性紫瘢伴慢性失血性貧血。

1L彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，其實驗室檢查有下述改變，但除了（0分）

A:3P試驗陽性

B:凝血酶原時間延長

C:纖維蛋白原進行性減少

D:血小板計數(shù)進行性下降

E:優(yōu)球蛋白溶解時間延長

正確答案：E

解析：彌散性血管內(nèi)凝血實驗室檢查可見血小板呈動態(tài)減少、凝血酶原時間延長、纖維蛋白原動態(tài)降低、

血漿魚精蛋白副凝試驗（3P）陽性.

12-急性非淋巴細胞白血病M2型的基因改變是（0分）

A:CBFB/MYH11

B:MLL/ENL

C:AMLI/ETO

D:PML/RARa

E:bcr/abl

正確答案：c

解析：這是道記憶題，急性非淋巴細胞白血病M2型的基因改變是AMLI/ETO,而其他所列出的基因改變

中，PMIL/RARa見于急性非淋巴細胞白血病M3型.MU/ENL見于急性非淋巴細胞白血病M5型，

CBFB/MYH11見于急性非淋巴細胞白血病M4E0型，bcr/abl主要見于慢性粒細胞白血病。

13-男性，47歲，因左上腹飽脹感半年,牙齦、皮膚出血、發(fā)熱2周入院，體查：中度貧

血貌，骨有國S,肝肋下3cm,脾呈巨脾改變,血象：白細胞250X109/L,原始粒細胞33%,

中，野狀核、分葉核及嗜酸、嗜堿性粒細比例增多，紅細M2.48X1012/L,血紅蛋白56g,

/L,血小板124X109/L,骨髓象：有核細胞增生極度活躍，原始粒細胞35%,紅系、巨核

細胞系受抑制。該患者最可能的診斷是（0分）

A:急性粒細胞白血病

B:再生障礙性貧血

C:慢性粒細胞白血病（慢性期）

D:慢性粒細胞白血?。弊兤冢?/p>

E:骨髓增生異常綜合征

正確答案：D

解析：該患者以下臨床表現(xiàn)和實驗室檢查符合慢性粒細胞性白血病的急粒變：/①發(fā)熱出血；②脾進行街中

大（左上腹飽脹感加重，檢查有巨脾）；③外周血骨髓原始粒細胞＞20%。

14-關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項是錯誤的（0分）

A:IgG型最多見

B:血清堿性磷酸酶常明顯增高

C:血鈣常增高

D：易發(fā)生感染

E:易發(fā)生腎功能損害

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正確答案：B

解析：多發(fā)性骨髓瘤IgG型最多見，易致骨質(zhì)破壞、感染、高黏滯綜合征、出血傾向、淀粉樣變性和腎功

能損害，高血鈣可能為多發(fā)性骨髓瘤致慢性腎衰的發(fā)病機制之一。

.慢性再生障礙性貧血患者出現(xiàn)醬油色尿，/最特異的診斷性檢查是（0分）

A:酸溶血試驗

B:抗人球蛋白試驗

C:蔗糖溶血試驗

D發(fā)光斑點試驗

E:熱溶血試驗

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正確答案：A

解析：患者出現(xiàn)醬油色尿證明患者有血紅蛋白尿，/其特異性的血清學試驗為酸溶血試驗（Ham試驗），

診斷是否有陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

16-特發(fā)性血小板減少性紫瘢（0分）

A:貧血和出血程度不一致

B:有出血而無貧血

C:無出血亦無貧血

D:貧血和出血程度一致

E:有貧血而無出血

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正確答案：D

解析：再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能障礙引起的貧血，雖然血小板減少引起的出血也可導致貧血，

但貧血和出血程度不一致；特發(fā)性血小板減少性紫瘢一般沒有貧血，但當出血明顯時，可有與出血程度一

致的貧血。

17■最可能引起心臟毒性不良反應的藥物是（0分）

A:長春新堿

B:平陽霉素（博來霉素）

C:環(huán)磷酰胺

D:阿霉素

E:甲氨蝶嶺

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正確答案：D

解析：阿霉素有骨髓抑制、心肌損害、消化道反應、局部刺激等不良反應。

18.有關(guān)貧血性心臟病的改變，哪一項不正確（0分）

A:心尖部可聞及隆隆樣雜音

B:以上改變在貧血治愈后仍不能恢復正常

C:心尖部可聞及較粗糙的吹風樣雜音

D心臟擴大

E:心電圖可呈現(xiàn)ST段降低，T波低平或倒置

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正確答案：B

解析：貧血性心臟病可表現(xiàn)為心臟擴大，心尖部可聞及隆隆樣雜音和較粗糙的吹風樣雜音，心電圖可呈現(xiàn)

ST段降低、T波低平或倒置，但所有這些改變在貧血治愈后均可恢復正常。

19-ITP患者最常出現(xiàn)的抗體（0分）

A:APF,AKA

B:PAIg,PAC3

C:ANA，抗dsDNA

D:ANA,APF

E:抗SSA抗體，抗SSB抗體

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正確答案：B

解析：ITP是因血〃地免疫性破壞導致外周血中血小板減少的出血性疾病，80%以上的ITP患者PAIg及

PAC。陽性，而其他組合主要見于一些風濕性疾病，ITP患者部分也可以出現(xiàn)其他抗體陽性。

20.男性，36歲，因反復低熱，左上腹飽脹感2個月入院，體查：中度貧血貌，全身淺表

淋巴結(jié)無腫大，胸骨有國S,肝肋下3cm,脾肋下8cm,白細胞120xl（）9/L,分類可見中、

晚幼中性粒細胞,嗜酸、嗜堿性粒細胞增多，紅細胞3.08X1012/L,血紅蛋白85g/L,血小

板58X109/L,原始淋巴細胞25%。該患者最可能的診斷是（0分）

A:慢性粒細胞白血病急粒變

B:慢性粒細胞白血病加速期

C:慢性粒細胞白血病急淋變

D:急性粒細胞白血病

E:急性淋巴細胞白血病

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正確答案：C

解析：從該患者臨床表現(xiàn)、血象來看，支持慢粒急變的診斷，確診需依靠骨髓檢查。

21-治療缺鐵性貧血的最后目標是（0分）

A:血紅蛋白及血清鐵恢復正常

B:血紅蛋白及紅細胞計數(shù)恢復正常

C:紅細胞形態(tài)恢復正常

D:血紅蛋白正常及補足骨髓貯存鐵

E:血清鐵及血清總鐵結(jié)合力恢復正常

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正確答案：D

解析：缺鐵性貧血治療的最后目標應該是血紅蛋白正常，而且補足骨髓貯存鐵，這樣才不易再犯。

22.CD19陽性見于（0分）

A:急性巨核細胞白血病

B:急性粒細胞白血病

C:急性B淋巴細胞白血病

D:急性T淋巴細胞白血病

E急性mtn病

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正確答案：c

解析：CD19是B淋巴細胞的標志，所以見于B淋巴細胞白血??；CD13是粒細胞和單核細胞的標志，所

以見于急性粒細胞白血病。

23.骨髓增生異常綜合征的骨髓原始細胞中有Auer小體的見于（0分）

A:RAEB-t型

B:RA型

C:RAS型

D:CMML型

E:RAEB型

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正確答案：A

解析：骨髓增生異常綜合征的骨髓原始細胞中有Auer小體的見于RAEB-t型。

24輸血可傳播以下哪一種疾?。?分）

A:甲型肝炎

B:鉤蟲病

C:結(jié)核

D瘧疾

E:傷寒

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正確答案：D

解析：輸血及血制品都可能傳播疾病，瘧疾是其中之一，其他常見的如乙型肝炎、丙型肝炎等。其他幾種

疾病分別是經(jīng)呼吸道，消化道傳播的。

25?以下疾病可致血小板減少，但除了（0分）

A:再生障礙性貧血

B:急性粒細胞白血病

C:脾功能亢進

D:惡性貧血

E:慢性粒細胞白血病早期

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正確答案：E

解析：慢性粒細胞白血病早期血小板多在正常水平，部分病人血小板增多。

26.下列描述中，哪項不符合慢性粒細胞白血?。?分）

A:骨髓內(nèi)大量原始粒細胞

B:肝大

C:脾明顯大

D:周圍血白細胞數(shù)量明顯增高

E:約90%出現(xiàn)Ph染色體

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正確答案：A

解析：慢性粒細胞白血病骨髓增生明顯至極度活躍，中性中幼、晚幼及桿狀核粒細胞明顯增多，原粒細胞

不超過10%.

27.下列貧血中，哪一種表現(xiàn)為低血紅蛋白性貧血，又有顯性溶血現(xiàn)象（0分）

A:難治性鐵粒幼細胞貧血

B:缺鐵性貧血

C:慢性感染性貧血

D:類風濕關(guān)節(jié)炎患者的貧血

E海洋性貧血

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正確答案：E

解析：海洋性貧血又稱地中海貧血，是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制

所引起的一組遺傳性溶血性貧血。

28.血管性血友病是指下列哪種情況（0分）

A:缺乏vW因子

B:毛細血管先天性變薄

c：缺乏血小板第in因子

D:缺乏VD因子

E:缺乏VID因子

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正確答案：A

解析：血管性血友病是一種由于血漿vWF缺陷所致的遺傳性出血性疾病，特點為：自發(fā)性或創(chuàng)傷后皮膚、

粘膜出血；出血時間延長；APTT延長；vWF相關(guān)抗原（vWFAg）濃度降低等。

29.關(guān)于自體輸血，下列哪種說法是錯誤的（0分）

A:當應用血液稀釋回輸?shù)姆椒ㄝ斞獣r，最好是先采的先輸，后采的后輸

B:自體輸血不會發(fā)生溶血、發(fā)熱和過敏反應

C:預存自體庫血的輸入時間一般不宜超過10日

D:胸、腹腔開放性損傷，超過4小時以上者，被認為是自體輸血的禁忌

E:脾破裂或異位妊娠破裂出血手術(shù)時，可采用自體失血回輸

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正確答案：A

解析：因為自體輸血是收集自體血液輸還本人，故可以不需檢測血型和交又配合試驗，不會發(fā)生溶血、發(fā)

熱和過敏反應，也沒有傳染疾病的危險。當有胸腔、腹腔內(nèi)出血，如脾破裂或異位妊娠破裂失血時可將自

體失血收集回輸，但若是胸、腹腔的開放性損傷超過4小時以上者，被視為可能有污染，不能再回輸。當

擇期手術(shù)時，可將符合條件的病人，手術(shù)前定期反復采血貯存，在手術(shù)或急需時輸還病人。但貯存在血庫

的時間不宜超過10天。自體血液可以適當?shù)叵♂尰剌敚粫绊懡M織供氧和血凝機制，有利于降低血液

黏稠度，改善微循環(huán)，但在回輸操作時應當先輸后采的血，因為最先采取的血液，最富于紅細胞和凝血因

子，宜留在最后輸入。

30.慢性貧血病人，機體對貧血的耐受性增強主要是因為（0分）

A:心血管代償功能

B:貧血程度輕

C:紅細胞內(nèi)2,3-二磷酸甘油酯濃度增高

D:骨髓代償性增生

E:基礎(chǔ)代謝減低

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正確答案：C

解析：貧血患者可通過貧血刺激紅細胞生成更多的2,3-二齷甘油，使血紅蛋白一氧解離曲線右移，血紅蛋

白氧親和力降低，有利于氧的釋放和被組織利用來進行代償。

31-女性，4歲，m流涕1周后突然出現(xiàn)鼻出血，周身瘀斑,脾不大，血"板15X109/L,

凝血時間正常，Coombs試驗（-）,骨髓象示增生活躍，巨核細胞增多，幼稚巨核細胞

0.52,產(chǎn)血小板型巨核細胞缺少。診斷為（0分）

A過敏性紫瘢

B:骨髓增生異常綜合征

C:急性白血病

D:急性ITP

E:再生障礙性貧血

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正確答案：D

解析：急性ITP多見兒童，起病急,發(fā)病前1~3周多有蛛史，常有嚴重出血，血板常低于20X109/L,

巨核細胞增多，幼稚型比例增高。

32.男性，46歲，因頭暈、發(fā)熱、下肢淤斑一個月入院，體查：中度貧血貌，雙下肢有散

在淤斑和出血點，牙齦增生腫脹，胸骨輕壓痛，腹平軟，肝脾肋下均可觸及1cm,血象：

白細胞27.2X109/L,紅細胞2.80X1012/L,血紅蛋白67g/L,血小板10xl09/Lo骨穿結(jié)

果：骨髓增生極度活躍，早幼粒細胞5%,紅系、巨核細胞系受抑制。該患者治療應首選（0

分）

A:DA

B:維A酸

C:VLDP

D:HAA

E:維A酸

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正確答案：B

解析：從該患者癥狀、體征、血象及骨髓象可能確診為急性早幼粒細胞白血?。∕3）初治的M3患者首選

是維A酸，用維A酸20mgBid或Tid7~14天后再用HAA或DA方案化療。

33.男性，60歲。發(fā)熱、咳嗽、口腔潰瘍一周，體溫38.8℃,皮膚有大片瘀斑；血紅蛋

白90g/L,白細胞10X109/L,中性粒細胞0.86,淋巴細胞0.11,未見幼稚細胞，血小

板凝血酶原時間（對照血漿魚精蛋白副凝固試驗弱陽性。該例最重

25X109/LO15s12s）,

要的治療是（0分）

A化療

B:控制感染

C:糖皮質(zhì)激素

D輸血

E:肝素

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正確答案：B

解析：患者有感染、出血體征，結(jié)合實驗室檢查，診斷考慮彌漫性血管內(nèi)凝血，病因為肺炎。治療以去除

病因，積極治療原發(fā)病為主，控制感染。

34.女性，24歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱3周,HGB52g/L,WBC1.6x109/1,PLT19xlO9/L,

網(wǎng)織紅細胞0.3%,初次髓后骨髓穿刺檢查提示：骨髓象成熟紅細胞與有核細胞比例為100:

1。為確診患者還必須作的檢查是（0分）

A:胸骨骨髓穿刺

B:核素骨掃描

C:血清鐵測定

D染色體檢查

E:；僦細胞學檢查測定CD8榭胞

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正確答案：A

解析：再生障礙性貧血有骨髓累及先后性，診斷需多部位穿刺。

35?對于缺鐵性貧血患者的表現(xiàn)，下列哪項不正確（0分）

A:毛發(fā)無澤、易斷、易脫

B:指甲扁平，甚至"反甲"

C:胃酸缺乏及胃腸功能障礙

D:口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見

E:感染發(fā)生率減低

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正確答案：E

解析：鐵是人體必需的微量元素，除參加血紅蛋白的合成之外，還參與體內(nèi)的一些生物化學過程。缺鐵時

由于髓過氧化物酶和氧化爆發(fā)活動性降低，致巨噬細胞功能和脾自然殺傷細胞功能障礙，所以缺鐵性貧血

病人感染的發(fā)生率不但不會減低，反而會升高，而其余各項均見于缺鐵性貧血病人。

36.鐵的吸收主要在（0分）

A升結(jié)腸

B:降結(jié)腸

C:十二指腸及空腸上段

D:胃

E:各段小腸

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正確答案：C

解析：鐵吸收部位主要在十二指腸及空腸上段。

37.有關(guān)自身免疫性溶血性貧血，下列哪項是錯誤的（0分）

A:脾切除是本病的第二線治療

B:可分為溫抗體型和冷抗體型

C:患者應積極輸血，糾正貧血

D:血管外溶血常見于溫抗體型

E:腎上腺皮質(zhì)激素是首選的治療

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正確答案：C

解析：糖皮質(zhì)激素為治療自身免疫性溶血性貧血的主要藥物，繼發(fā)性自身免疫性溶血性貧血應積極尋找病

因，治療原發(fā)病。

38.再生障礙性貧血為（0分）

A:大細胞正色素性貧血

B:小細胞低色素性貧血

C:大細胞低色素性貧血

D：正細胞正色素性貧血

E:小細胞正色素性貧血

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正確答案：D

解析：再生障礙性貧血一般為正細胞正色素性貧血，特點是全血細胞減少，三系細胞減少程度不一，少數(shù)

患者可呈二系細胞減少。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)降低。

39.女性，18歲，頭暈、乏力、月經(jīng)過多1個月。白細胞2.9X109/L,紅細胞2.1X1012/L,

血紅蛋白69g/L,血小板12X109/LO骨髓符合再生障礙性貧血。予對癥治療、司坦嚶醇、

環(huán)抱素A治療。關(guān)于環(huán)抱素、司坦喋醇治療的療程（0分）

A:3個月

B:用藥5個月無效可停用

C:2個月

E:4個月

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正確答案：D

解析：環(huán)抱素治療再生障礙性貧血出現(xiàn)療效時間至少需要2個月，血象完全正常需要更長時間，療程一般

長于1年.

40-男性，37歲，訴1個月來發(fā)熱，伴全身皮膚瘙癢。查體：右頸部、雙側(cè)腹股溝可觸及

數(shù)枚黃豆大小的淋巴結(jié)，肝肋下未及，脾肋下3cm。Hbl00g/L,白細胞5.5xl（）9/L,血小

板llOxIOg/L,骨髓涂片正常。應用多種抗生素治療，熱不退。進一步檢查胸部CT正常，

B超肝區(qū)檢查正常，該患者的臨床分期應是（0分）

A:IVB

B:IDB

c：niA

D:HB

E:HA

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正確答案：B

解析：患者發(fā)熱、皮膚瘙癢，查體可見多處腫大淋巴結(jié)，考慮淋巴瘤可能。按照AnnArbor提出的淋巴瘤

分期，m期為橫膈上下均有淋巴結(jié)病變；按全身癥狀的有無分A、B二組臨床分期，有癥狀者為

4L男性，62歲，近1個月來面色蒼白，有時鼻出血，來院就診。查血紅蛋白50g/L,紅

細胞1.6X1012/L,白細胞4.5X109/L,血小板30x109〃，網(wǎng)織紅細胞0.001。骨髓象示粒:

紅=3.5:1,原始細胞及巨核細胞減少，該患者診斷為（0分）

A:自身免疫性溶血性貧血

B:巨幼細胞性貧血

C:再生障礙性貧血

D：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E:缺鐵性貧血

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正確答案：C

解析：再生障礙性貧血臨床上以紅細胞、粒細胞和血小板減少所致的貧血、感染和出血為特征，該病網(wǎng)織

紅細胞計數(shù)降低，骨髓活檢示骨髓^肪變，三系造血細胞和有效造血面積均減少。

42.關(guān)于原發(fā)性骨髓纖維化和慢性粒細胞白血病的比較，下列哪項是錯誤的（0分）

A:前者中性粒細胞堿性磷酸酶積分不降低

B:前者是良性病變，不會轉(zhuǎn)成白血病

C:前者白細胞計數(shù)輕度增高

D:前者骨髓穿刺常"干抽"

E:前者外周血中易見淚滴樣紅細胞

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正確答案：B

解析：原發(fā)性骨髓纖維化是骨髓彌漫性纖維組織增生癥，常伴有髓外造血，約20%患者最后可轉(zhuǎn)化為急性

粒細胞白血病。

43.以下各種疾病與治療的組合，哪項是錯誤的（0分）

A:自身免疫性溶血性貧血一糖皮質(zhì)激素

B:海洋性貧血一反復輸鮮血

C:遺傳性球形紅細胞增多癥一脾切除

D:巨幼紅細胞貧血一維生素或葉酸

E:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿一反復輸新鮮全血

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正確答案：E

解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿以支持和對癥治療為主，輸入血漿中含有促進溶血的補體成分，易加重溶

血，宜采用洗滌紅細胞。

44.關(guān)于骨髓增生異常綜合征敘述有誤的是（0分）

A:RA和RAEB-t多以全血細胞減少為主

B:骨髓增生低下

C:RA和RAS患者多以貧血為主

D:有向白血病轉(zhuǎn)化的高風險

E:主要好發(fā)于老年人

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正確答案：B

解析：骨髓增生異常綜合征并非骨髓增生低下，骨髓病態(tài)造血。

45.男性，36歲。全身乏力，低熱，腹脹已半年。體溫37.7℃,脾肋下6cm,血紅蛋白

白細胞血常規(guī)分類：原粒細胞早幼粒細胞中幼粒細

100g/L,340X109/LO0.01,0.02,

胞0.13，晚幼粒細胞0.16,桿狀核粒細胞0.21,分葉核粒細胞0.32,淋巴細胞0.05,嗜

酸粒細胞嗜堿粒細胞血小板中性粒細胞堿性磷酸酶積分降低。

0.04,0.06,260X109/L,

本例最可能的診斷是（0分）

A：骨髓纖維化

B:類白血病反應

C:慢性粒細胞白血病急性變

D:慢性粒細胞白血病

E:急性粒細胞白血病

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正確答案：D

解析：患者乏力、低熱，查體：脾腫大，實驗室檢查示白細胞數(shù)明顯增高，外周血涂片中性粒細胞顯著增

多，中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低，符合慢性粒細胞白血病診斷。

46.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫腌,下列哪項是不正確的（0分）

A:患者的血小板壽命縮短

B:患者血清有血小板抗體

C:患者血漿輸給正常人，能使受者發(fā)生血小板減少

D:妊娠時患本病，其嬰兒常有血小板減少癥

E:患者骨髓巨核細胞減少

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正確答案：E

解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢廣泛出血，多次檢驗血小板計數(shù)減少，脾不大，骨髓巨核細胞增多或正常,

有成熟障礙，潑尼松或脾切除治療有效。

47.完全表達未成熟的輔助性T細胞淋巴瘤的類型是（0分）

A:周圍T細胞淋巴瘤B:

成人T細胞淋巴瘤C:

間變性大細胞淋巴瘤

D:蕈樣肉芽腫/賽塞里綜合征

E:血管免疫母細胞型T細胞淋巴瘤

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正確答案：D

解析：該題中的五種淋巴瘤均為T細胞淋巴瘤，即表型均為CD3陽性，而CD3陽性T細胞又分為成熟的

輔助性T細胞（CD3陽性、CD4陽性、CD8陰性）和成熟的抑制性T細胞（ICD3陽性、CD4陰性、CD8

陽性），備選項中只有蕈樣肉芽腫/賽塞里綜合征增生的細胞為成熟的輔助性T細胞，其余四種淋巴瘤增生

的細胞雖然均呈CD3陽性，而CD4和CD8的表達卻不一致。

48.女性，26歲。頭暈，乏力3年，維生素瓦2葉酸治療3個月，平時月經(jīng)量較多。查血

紅蛋白75g/L,紅細胞3.1X1012/L,白細胞4.5xlO9/L,血小板20xl09/L,網(wǎng)織紅細胞

1.5%,尿膽原（一）,大便隱血（一）。此患者治療宜選擇（0分）

A:腎上腺皮質(zhì)激素

B:脾切除

C:繼續(xù)注射維生素B12

D:口服鐵劑

E:輸血400ml

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正確答案：D

解析：結(jié)合病史及實驗室檢查除外巨幼細胞貧血及溶血性貧血；有慢性失血病因，缺鐵性貧血可能性大，

其治療包括病因治療及鐵劑治療，鐵劑的補充以口服制劑為首選。

49遺傳性球形紅細胞增多癥首選（0分）

A糖瞬激素

B:雄激素

C:脾切除

D:免疫抑制藥

E：輸血

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正確答案：C

解析：除個別常染色體隱性遺傳的病例外，脾切除對遺傳性球形紅細胞增多癥有顯著療效，脾切除還可防

止膽石癥和再障危象等并發(fā)癥的發(fā)生。

50.溶血性黃疸時，膽紅素代謝主要特點是（0分）

A:血清非結(jié)合膽紅素增多

B:血清凡登白試驗呈直接反應

C:尿膽紅素陽性

D:血清結(jié)合膽紅素明顯增多

E:尿（糞）膽原減少

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正確答案：A

解析：溶血性黃疸時，血清非結(jié)合膽紅素增多，尿膽紅素陰性，尿（糞）膽原增多，而血清結(jié)合膽紅素稍

增多，不會明顯增多，血清凡登白試驗應呈遲緩反應。

5L女性，29歲，頭暈、乏力，2年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾兄中大，HGB62g/L,

WBC7.0X109/L,PLT170X109/L,血片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細0酬數(shù)0.005。

待血紅蛋白正常后，仍需服用鐵劑（0分）

A:l~2個月

B:1年

C:7天

D:3~6個月

E:3周

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正確答案：D

解析：月經(jīng)過多引起慢性失血，完善紅細胞形態(tài)、血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力、骨髓檢查、骨髓鐵

染色體檢查有助診斷，補充鐵劑治療有效，5~10天網(wǎng)織紅細胞開始上升，7~12天達高峰，2周后血紅

蛋白開始上升，平均2個月恢復，待血紅蛋白穩(wěn)定后再服藥3~6個月。

52.對于鐵代謝，下列哪項是正確的（0分）

A:正常腸黏膜可吸收三價鐵

B血清鐵一般是亞鐵離子

C:在腸黏膜細胞內(nèi)鐵離子與去鐵鐵蛋白結(jié)合

D包隹生素C能把食物中鐵游離化

E:鐵主要在空腸下段吸收

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正確答案：C

解析：正常被吸收入腸黏膜細胞內(nèi)的鐵離子是與去鐵鐵蛋白結(jié)合成鐵蛋白。而正常腸黏膜只吸收二價鐵，

血清鐵一般是高鐵離子，維生素C是還原劑，可將食物中的三價鐵變成二價，鐵主要在十二指腸和空腸上

段吸收，故其余各項均不正確。

53?外周血反映骨髓幼紅細胞增生程度的準確指標是（0分）

A:網(wǎng)織紅細胞絕對值

B:血紅蛋白及細胞計數(shù)

C:紅細胞內(nèi)出現(xiàn)豪一周小體

D:出現(xiàn)有核紅細胞

E:網(wǎng)織紅細胞百分率

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正確答案：A

解析：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)反映了紅細胞的增生情況，并可作為貧血療效的早期指標.

54.女性，38歲，一年前發(fā)現(xiàn)左腹部包塊，逐漸增大,近有腹脹，乏力，查Hb87g/L,

WBC280X109/L,PLT329X109/LO血片分類可見各期細胞，骨髓增生極度活躍，原粒細胞

7.2%,嗜酸、嗜堿粒細胞易見。該患者可能會有哪種異常(0分)

A:inv(16)

B:t(ll;17)

C:t(9;22)

D:t(15;17)

E:5q-

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正確答案：C

解析：患者左腹包塊，實驗室檢查示白細胞、血小板增多，貧血，骨髓象示增生活躍，原粒細胞＜10%,

嗜酸、嗜堿粒細胞比例增高，符合慢性粒細胞白血病診斷。90%以上慢性粒細胞白血病患者的骨髓中期分

裂細胞中出現(xiàn)Ph染色體,BPt(9;22)(q34;qll)o

55.凝血酶原時間異常表明下列哪些凝血因子可能有缺陷(o分)

A：H、v、vn、x、xi

B：I、n、v、vm、xi

c：vn、ix、x、xi、xn

D：I、n、v、vn、x

E:I、口、v、vin、IX

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正確答案：D

解析：Ln、v、vn、x凝血因子缺陷可見凝血酶原時間異常。

56.關(guān)于遺傳性球形紅細胞增多癥的特點，下列哪一項是不正確的(0分)

A:細胞膜先天缺陷性疾病

B:膽石癥是本病的常見并發(fā)癥

C:本病異常球形紅細胞的滲透脆性降低

D:主要涉及紅細胞骨架蛋白的異常

E:異常紅細胞主要在脾臟被破壞

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正確答案：c

解析：本病異常的細胞骨架蛋白使得紅細胞不能維持正常兩面凹的盤形，而變成小圓形，變形能力差，在

低滲鹽水中較正常紅細胞易于溶血，即滲透脆性升高。

57.紅細胞內(nèi)在缺陷為（o分）

A:缺鐵性貧血

B：再生障礙性貧血

C:楣戒性溶血性貧血

D:失血性貧血

E:遺傳性球形紅細胞增多癥引起的貧血

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正確答案：E

解析：遺傳朝形紅細胞增多癥是一種紅細胞膜先天缺陷所致的溶血性貧血，臨床特點為自幼發(fā)生的貧血、間

歇性黃疸和脾腫大。

58.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血是因為缺乏（o分）

A:葉酸和維生素B12

B:維生素D和維生素B12

C:維生素A和維生素C

D:葉酸和鐵

E:葉酸和維生素C

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正確答案：A

解析：營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血是由于葉酸和維生素B12缺乏,使幼稚紅細胞核內(nèi)DNA合成障礙，影響細胞

的分裂而使紅細胞數(shù)量減少的一種貧血，簡稱為"巨幼貧"。它可以由單純?nèi)~酸缺乏或單純維生素缺

B12

乏引起，也可以由葉酸和維生素B12同時缺乏引起，在實際上以葉酸缺乏者為多見.

59.女性，24歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱3周,HGB52g/L,WBC1.6x109/1,PLT19xlO9/L,

網(wǎng)織紅細胞0.3%,初次髓后骨髓穿刺檢查提示：骨髓象成熟紅細胞與有核細胞比例為100:

1。該病治療的主要藥物是（0分）

A:丙種球蛋白

B:EPO

C:抗生素

D:環(huán)抱素和雄激素

E:大劑量糖皮質(zhì)激素

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正確答案：D

解析：雄激素刺激造血聯(lián)合免疫抑制劑治療。

60,男性，70歲，面色蒼白、乏力半年余，腰痛1個月。查體：肝脾不大，血紅蛋白80g/L,

白細胞4.0X109/L,血小板70X109/L,尿蛋白（++）,腰椎X線片示骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣

溶骨損害，最可能的診斷為（0分）

A:淋巴瘤

B:骨髓轉(zhuǎn)移癌

C:類風濕關(guān)節(jié)炎

D:急性白血病

E:多發(fā)性骨髓瘤

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正確答案：E

解析：患者腰疼、乏力，查體肝脾不大，實驗室檢查示血紅蛋白及血小板減少，可見尿蛋白，X片表現(xiàn)為

骨質(zhì)疏松及溶骨性損害，符合多發(fā)性骨髓瘤診斷。

61-能引起血尿的是（0分）

A:阿霉素

B:長春新堿

門冬酰胺酶

D:甲氨蝶吟

E:環(huán)磷酰胺

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正確答案：E

解析：環(huán)磷酰胺有骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)、出血性膀胱炎、肝損害等不良反應。

62.女性，30歲。月經(jīng)量多已2年，近3個月來感乏力、頭暈、心悸，查IM［蛋白65g/L,

白細胞6.0X109/L,血小板140X109/L,骨髓象:粒比紅為1:1,紅細胞增生活躍，中晚幼

紅細胞45%，體積小，胞漿偏藍，治療首選（0分）

A輸血

B:肌注維生素B12

C:口服葉酸

D:脾切除

E:口服鐵劑

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正確答案：E

解析：本病患者有慢性失血病史，血紅蛋白65g/L屬中度貧血，骨髓象提示為小細胞低色素性貧血，因此

本病考慮為缺鐵性貧血。除針對病因治療外，首選治療是補充鐵劑，并以口服制劑為首選。

63.與過敏性紫瘢密切相關(guān)的細菌感染中主要為哪種細菌（0分）

A:金黃色哂求菌

B:大腸桿菌

C:肺炎球菌

D流感嗜血桿菌

E0溶血性鏈球菌

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正確答案：E

解析：過敏性紫瘢細菌感染主要是B溶血性鏈球菌。

64.抗CD20單克隆抗體美羅華主要用于下列哪種類型淋巴瘤的治療（0分）

A:淋巴母細胞淋巴瘤

B:外周T細胞型淋巴瘤

C:間變型大細胞淋巴瘤

D:腸病相關(guān)型淋巴瘤

E:彌漫大B細胞淋巴瘤

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正確答案：E

解析：凡CD20陽性的B細胞淋巴瘤均可用CD20單抗（美羅華，375mg/M2/次）治療。B細胞淋巴瘤

在造血干細胞移植前用CD20單抗作體內(nèi);爭化可以提高移植治療的療效。

65符合特發(fā)性血小板減少性紫瘢表現(xiàn)的是（0分）

A:骨髓巨核細胞增多，原始巨核細胞顯著增多

B:骨髓巨核細胞增多，小巨核細胞增多

C:骨髓巨核細胞增多，病態(tài)巨核細胞增多

D:骨髓巨核細胞數(shù)量顯著減少

E:骨髓巨核細胞增多，大多為顆粒型巨核細胞

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正確答案：E

解析：再生障礙性貧血：三系血細胞均減少，骨髓增生低下，造血細胞減少減少，淋巴細胞、漿細胞、組

織嗜堿細胞相對增多。巨核細胞很難找到或缺如。特發(fā)性血小板減少性紫撅：血小板計數(shù)減少，骨髓巨核

細胞增多或正常，增多者大多為顆粒型巨核細胞，有成熟障礙。

66,急性粒細胞白血病和急性單核細胞白血病最有鑒別意義的檢查是（0分）

A:前者易有肝脾淋巴結(jié)腫大及牙齦增生

B:后者細胞質(zhì)中可見Auer小體

C:后者非特異性脂酶染色陽性并可被氟化鈉抑制

D:后者易發(fā)生DIC

E:前者易發(fā)生顱內(nèi)壓增高

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正確答案：C

解析：非特異性I旨酶染色陽性并可被氟化鈉抑制為急性粒細胞白血病和急性單核細胞白血病最有鑒別意義

的檢查.

67.下列哪種疾病時，新鮮紅細胞滲透脆性試驗正常，而在37℃孵育24h后顯著增高（0

分）

A:不穩(wěn)定血紅蛋白病

B:遺傳性球形細胞增多癥

C:溫抗體型自身免疫性溶血性貧血

D:海洋性貧血

E:丙酮酸激酶缺乏

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正確答案：E

解析：丙酮酸肌酶缺乏癥為遺傳性紅細胞酶缺乏，紅細胞于37℃溫育24h后再作滲透性脆性試驗有助于

該病的診斷。

68.女，18歲，一周來雙下肢對稱性出血點及紫瘢，高出皮面，發(fā)癢，伴關(guān)節(jié)腫痛。血小

板計數(shù)、出凝血時間及血塊退縮試驗均正常，凝血酶原消耗試驗正常。尿蛋白（++）。最可

能的診斷是（0分）

A:血管性假血友病

B:單純性紫瘢

C:血小板功能異常

D：特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E:過敏性紫藏

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正確答案：E

解析：患者有出血傾向，臨床表現(xiàn)由皮膚癥狀、關(guān)節(jié)癥狀，實險室檢查提示有腎臟受損癥狀，結(jié)合臨床表

現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，符合過敏性紫瘢診斷。

69.血管外溶血的主要場所是（0分）

A:組織

B:骨髓

U脾

D:淋巴結(jié)

E:肝

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正確答案：C

解析：血管外溶血主要發(fā)生于脾，臨床表現(xiàn)一般較輕，可有血清游離血紅素輕度升高，不出現(xiàn)血紅蛋白尿。

70,男性，56歲，進行性貧血1年，劇烈腰痛3個月。查體：血紅蛋白87g/L,白細胞

3.4X109/L,血小板65X109/L,血沉120mm/lh,尿蛋白（+）,骨髓異常漿細胞0.54,

血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白。本例最可能的診斷是（0分）

A:急性溶血性貧血

B:漿細胞白血病

C:反應性漿細胞增多癥

D:多發(fā)性骨髓瘤

E:淋巴瘤

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正確答案：D

解析：患者有腰痛病史，實驗室檢查示血三系減少，血沉增快，可見尿蛋白，蛋白電泳異常，骨髓片可見

異常漿細胞，符合多發(fā)性骨髓瘤診斷。

7L紅細胞沉降率增快可見于下列情況，但除了（0分）

A:多發(fā)性骨髓瘤

B:真性紅細胞增多癥

C:妊娠期

D:系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E:嚴重貧血

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正確答案：B

解析：真性紅細胞增多癥是一種克隆性的以紅細胞異常增殖為主的慢性骨髓增生性疾病，其外周血容量絕

對增多，血液粘滯度增高，血沉可正?；蚪档?。

72?女性，16歲。皮膚出現(xiàn)紫瘢20天，四肢呈對稱性分布，近兩天來劇烈腹痛，伴惡心、

嘔吐，大便黑色。血紅蛋白120g/L,白細胞16X109/L,中性粒細胞0.58,淋巴細胞0.22,

嗜酸性粒細胞0.20,血小板120X|O9/LO出血時間3分鐘，凝血時間（試管法）5分鐘，血塊

收縮良好。大便隱血（+++）。尿常規(guī)蛋白（++）,可見顆粒管型。骨髓增生活躍，三系血細胞

大致正常。最可能的診斷是（0分）

A:再生障礙性貧血

B:急性白血病

C:過敏性紫藏

D:特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E:單純性紫瘢

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正確答案：C

解析：患者有出血傾向，臨床表現(xiàn)為消化道癥狀，實驗室檢查提示有腎臟受損癥狀，結(jié)合臨床表現(xiàn)及實驗

室檢查結(jié)果，符合過敏性紫撅診斷。

73.男性，26歲，因高熱、下肢淤斑10天入院.體查：輕度貧血貌，雙下肢有散在淤斑

和出血點，；糕淋肝抹觸功帙,胸骨無璘，而襖異常。腹平軟，肝、脾肋下未觸及。

白細胞0.3X109/L,中性粒細胞0.03X109/L,紅細胞3.4X1012/L,血紅雷白102g/L,血

小板6X109/L,網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)10X109/LO骨髓象：骨髓增生極度低下，粒系、紅系、

巨核系細胞明顯減少，漿細胞5%、淋巴細胞（0分）

A:極重型再生障礙性貧血

B:慢性粒細胞白血病

C:血栓性血小板減少性紫瘢

D:特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E:慢性再生障礙性貧血

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正確答案：A

解析：再生障礙性貧血分類：（1）重型再生障礙性貧血（SAA）,發(fā)病急，貧血進行性加重，嚴重感染和

出血。血象具備下述三項中兩項：①網(wǎng)織紅細胞＜15xlO9/L,②中性粒細胞＜0.5xl09/L,③血小板＜20x

109/L,骨髓增生廣泛重度減低。極重型再生障礙性貧血（vSAA），中性粒細胞＜0.2xl09/L,預后極差。

（2）非重型再障（NSAA）.

74男性，50歲，1年來面色蒼白、乏力,1個月來出現(xiàn)牙齦出血化驗Hb68g/L,WBC2.6

X1O9/L,PLT32X109/L,骨髓檢查增生明顯活躍，原始細胞15%,可見到Auer小體，鐵

染色結(jié)果示細胞外鐵（+++）,環(huán)狀鐵粒幼細胞占11%,診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）,

根據(jù)FAB分型最可能的類型是（0分）

A:RAS型

B:RAEB-T型

CCMML型

D:RAEB型

E:RA型

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正確答案：B

解析：患者全血細胞減少，明顯貧血、出血，應考慮為RAEB及RAEB-T,原始細胞15%,符合RAEB（原

始細胞5%-20%）的標準，但RAEB細胞出現(xiàn)Auer小體，則應歸入RAEB-T。

75.高鐵血紅蛋白還原試驗（+）表現(xiàn)為（0分）

A:藥物所致貧血

B:G-6-PD缺乏性貧血

C:血紅蛋白病

D:自身免疫性溶血性貧血

E:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

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正確答案：B

解析：高鐵血紅蛋白還原試驗為G-6-PD活性篩選試驗之一，主要用于G-6-PD缺乏癥貧血的診斷。

76,男性，36歲，因反復低熱，左上腹飽脹感2個月入院，體查：中度貧血貌，全身淺表

淋巴結(jié)無腫大，胸骨有壓痛，肝肋下3cm,脾肋下8cm,白細胞120、1。9兒，分類可見中、

晚幼中性粒細胞，嗜酸、嗜堿性粒細胞增多，紅細胞3.08X1012/L,血紅蛋白85g/L,血小

板58xl09/L,原始淋巴細胞25%。該患者為明確診斷，最重要的檢查是（0分）

A:肝脾B超

B:血沉

C:骨髓檢查

D:淋巴結(jié)活檢

E:網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

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正確答案：C

解析：從該患者臨床表現(xiàn)、血象來看，支持慢粒急變的診斷，確診需依靠骨髓檢查。

77.對于原發(fā)性血小板減少性紫痛的腎上腺皮質(zhì)激素治療，下列哪項是錯誤的（0分）

A:妊娠期可以應用

B:一般可用潑尼松1~1.5mg/（kgd）

C治療緩解后通常需小劑量維持4~6個月

D:病情嚴重者可短期靜脈滴注

E:復發(fā)時應用仍有效

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正確答案：A

解析：原發(fā)性血小板減少性紫瘢患者妊娠期應用腎上腺皮質(zhì)激素治療易誘發(fā)子癇和精神癥狀，所以妊娠期

患者一般不用此療法，尤其是妊娠初期。其余均正確。

78.缺鐵性貧血的預后取決于（0分）

A:鐵劑應用時間的長短

B:原發(fā)病是否能夠治療徹底

C:鐵劑用量大小

D:鐵劑應用途徑

E:影響鐵劑吸收因素的有無

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正確答案：B

解析：積極治療原發(fā)病時缺鐵性貧血治療的關(guān)鍵，影響其預后.

79.判斷骨髓幼紅細胞增生情況最簡單的方法是（0分）

A:血紅蛋白測定

B:網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

C血清鐵測定

D:外周血涂片檢查

E:骨髓檢查

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正確答案：B

解析：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可以幫助了解紅細胞的增生情況及作為貧血療效的早期指標。

80.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點是（0分）

A:粒細胞分葉多

B:紅細胞減少比血紅蛋白減少明顯

C:紅細胞中央淡染區(qū)大

D:平均紅細胞血紅蛋白含量32Pg

E:粒細胞左移

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正確答案：c

解析：缺鐵性貧血的血象特點：Hb、RBC均減少，以Hb減少更明顯；紅細m染色淺淡，中心；嫖區(qū)擴大；

網(wǎng)織紅細胞大多正?；蛴休p度增多；白細胞計數(shù)正?；蜉p度減少；血小板計數(shù)高低不一。

81-鐵粒幼細胞性貧血(0分)

A:血清鐵蛋白增高，血清鐵增高，總鐵結(jié)合力增高

B:血清鐵蛋白增高，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低

C:血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高

D:血清鐵蛋白增高，血清鐵增高，總鐵結(jié)合力降低

E:血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低

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正確答案：D

解析：缺鐵性貧血時。血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高；鐵粒幼細胞性貧血時，血清鐵蛋

白增高，血清鐵增高，總鐵結(jié)合力降低。

82.男性，25歲，發(fā)熱、乏力伴間斷鼻出血3周，查皮膚黏膜有出血點，胸骨下段有壓痛，

肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：血紅蛋白白細胞血小板骨髓

72g/L,28X109/L,22xl09/Lo

增生明顯活躍，原始+早幼粒細胞占85%,以病理性早幼粒細胞為主，胞質(zhì)中大〃環(huán)等顆

粒，可見Auer小體，POX強陽性。該患者的染色體檢查易見到下列哪種異常(0分)

A:inv(16)

B:Ph染色體

C:t(8;21)

D:5q-

E:t(15;17)

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正確答案：E

解析：患者結(jié)合骨頻檢查，急性早幼粒細胞白血病診斷明確，該病的染色體檢查易見到t(15;17)(q22;

qll~29)異常

83.能弓|起心臟毒性的是(0分)

A:甲氨蝶聆

B:左旋門冬酰胺酶

C:長春新堿

D:阿霉素

E:環(huán)磷酰胺

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正確答案：D

解析：阿霉素有骨髓抑制、心肌損害、消化道反應、局部刺激等不良反應。

84.下述關(guān)于長春新堿治療ITP的說法，錯誤的是（0分）

A:可能促進血小板自貯存池釋放

B:可能有促進血小板生成的作用

C:長春新堿是最常用的免疫抑制劑

D:每周只用一次

E:靜脈注射比靜脈滴注效果更佳

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正確答案：E

解析：ITP（原發(fā)性血4瀛減少性紫瘢）的免疫抑制劑治療中，常用的藥物是長春新堿，臨床實踐證明靜脈

滴注比靜脈注射效果更佳。

85.除哪一項外，其余均可有血小板增多（0分）

A創(chuàng)傷

B:慢性粒細胞白血病

c源發(fā)由in小板增多癥

D：脾功能亢進癥

E:脾切除術(shù)后

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正確答案：D

解析：脾功能亢進癥可見紅細胞、白細胞或血小板以一系、兩系乃至三系同時減少,血細胞減少與脾大程

度不成比例。

86.男性，23歲。反復高熱3個月，經(jīng)抗生素治療無效。查體；貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸

及腫大，脾肋下3指。血象：白細胞3.5X109/L,血紅蛋白80g/L,血小板32xl09/Lo骨

髓象：分類不明細胞為5%.余未見異常。Hams試驗陰性。腹部，胸部CT未發(fā)現(xiàn)深部淋

巴結(jié)腫大。若該患者骨髓活檢示：發(fā)現(xiàn)形態(tài)較一致、胞體大、有核仁的細胞，其免疫表型為

CD30+,CD4+.CD8+,CD25-(0分)

A:外套組織細胞病

B:霍奇金病

C:間變性大細胞型淋巴瘤

D:急性白血病

E:惡性組織細胞病

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正確答案：C

解析：患者雖有全血細?妙，但肝嬲快、骨髓的雌不西輛生障礙14貧