DB22-T3472-2023-川崎?。ㄑ苎祝┲嗅t(yī)診療規(guī)范-吉林省

ICS11.020DB22CCSC05吉林省地方標(biāo)準(zhǔn)DB22/T3472—2023川崎?。ㄑ苎祝┲嗅t(yī)診療規(guī)范TechmicalspecificationforKawasakiDiseasediagnosisandtreatment吉林省市場監(jiān)督管理廳發(fā)布DB22/T3472—2023前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別這些專利的責(zé)任。本文件由長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院提出。本文件由吉林省中醫(yī)藥管理局歸口。本文件起草單位：長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。本文件主要起草人：李靜、荊薇、王鑫、李杰、高法、林可心、陳佳玲、孫姝鑫、許航。IDB22/T3472—2023川崎病（血管炎）中醫(yī)診療規(guī)范12范圍本文件規(guī)定了川崎病中醫(yī)診療的診斷、病程分期、辨證論治、穴位貼敷療法、調(diào)護(hù)。本文件使用于18周歲以下川崎病的診斷和防治。規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。術(shù)語和定義3下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1川崎病kawasakidisease以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱性出疹性小兒疾病。4發(fā)熱5天；唇紅、草莓舌，口咽部黏膜彌漫性充血；皮疹（包括卡介苗接種處發(fā)紅）；四肢末梢改變：急性期手足發(fā)紅、腫脹，恢復(fù)期甲周脫皮；病程早期肝轉(zhuǎn)氨酶升高；d)BNP或NT-proBNP升高；1DB22/T3472—2023g)低白蛋白血癥或低鈉血癥。4.3分類4.3.1完全性川崎病4.3.1.14.3.1.24.3.1.3排除其他發(fā)熱性疾病符合主要臨床特征5項(xiàng)。符合4項(xiàng)主要臨床特征，超聲心動(dòng)圖顯示冠狀動(dòng)脈異常。4.3.2不完全性川崎病4.3.2.14.3.2.24.3.2.34.3.2.4排除其他發(fā)熱性疾病。符合3項(xiàng)～4項(xiàng)主要臨床特征，無冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，具有1項(xiàng)其他有意義臨床特征。符合3項(xiàng)主要臨床特征，超聲心動(dòng)圖示冠狀動(dòng)脈異常。符合1項(xiàng)～2項(xiàng)主要臨床特征，排除其他臨床診斷。4.4鑒別診斷猩紅熱4.4.1川崎病皮疹在發(fā)病后第3天才開始出現(xiàn)，青霉素治療無效。4.4.2幼年類風(fēng)濕病川崎病發(fā)熱期較短，伴有手足硬腫，掌跖潮紅，類風(fēng)濕因子陰性。川崎病皮疹在面部不顯著，白細(xì)胞總數(shù)及血小板大部分病例升高，抗核抗體陰性。川崎病多伴有手足硬腫，掌跖潮紅，及后期指趾端膜狀脫皮，眼結(jié)膜無水腫及分泌物，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比均增高，血沉及CRP均增高。5病程多在11d～21d?；謴?fù)期病程多在21d～60d。2DB22/T3472—20236辨證論治急性期6.16.1.1衛(wèi)氣同病6.1.1.1證候起病急驟，持續(xù)高熱，不惡寒或微惡風(fēng)，目赤咽紅，掌跖潮紅或硬腫，皮疹初現(xiàn)，口渴喜飲，頸部臖核腫大，舌紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)，指紋紫。6.1.1.2治法疏風(fēng)清熱，透邪解毒。6.1.1.3方藥銀翹散：金銀花、連翹、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、荊芥、桔梗、甘草、淡竹葉、蘆根。6.1.1.4加減6.1.1.4.16.1.1.4.26.1.1.4.3掌指趾潮紅者，加生地、黃芩。頸部臖核腫大者，加川貝母、羊乳根。熱勢(shì)較高者，加生石膏。6.1.2氣營兩燔壯熱不已，身熱夜甚，煩躁或嗜睡，斑疹鮮紅，咽紅目赤，頸部臖核腫痛，掌跖指端或肛周潮紅，手足硬腫，口唇干裂鮮紅，舌質(zhì)紅絳，楊梅舌，脈數(shù)，指紋紫滯。清氣涼營，解毒護(hù)陰。清瘟敗毒飲：水牛角、生地黃、玄參、黃芩、梔子、桔梗、赤芍、連翹、淡竹葉、牡丹皮、生石膏、6.1.2.4.16.1.2.4.26.1.2.4.3頸部臖核腫痛加用夏枯草、僵蠶。低熱留戀，咽干口燥，唇焦干裂，指趾端脫皮，或潮紅脫屑，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，指紋滯。3DB22/T3472—2023養(yǎng)陰生津。6.2.3方藥竹葉石膏湯：生石膏、淡竹葉、炒梔子、北沙參、麥冬、石斛、天花粉、蘆根、生甘草。6.2.4加減6.2.4.16.2.4.2低熱不退加地骨皮、白薇。大便秘結(jié)加火麻仁、郁李仁。6.3恢復(fù)期（氣陰兩傷）6.3.1證候身熱已退，硬腫及斑疹消退，指趾末端甲床皮膚移行處膜樣脫皮，或肛周脫皮，疲乏少力，自汗盜汗，心悸，口渴喜飲，舌紅少津，苔少或無苔，脈細(xì)弱或結(jié)代，指紋紫。6.3.2治法益氣養(yǎng)陰，清解余熱。6.3.3方藥生脈散合沙參麥冬湯：太子參、麥冬、沙參、天花粉、玉竹、