DB22-T3470-2023-肌張力障礙癥診療規(guī)程-吉林省

ICS11.020DB22CCSC05吉林省地方標(biāo)準(zhǔn)DB22/T3470—2023肌張力障礙癥診療規(guī)程Codeofpracticefordiagnosisandtreatmentfordystonia吉林省市場監(jiān)督管理廳發(fā)布DB22/T3470—2023前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別這些專利的責(zé)任。本文件由吉林大學(xué)提出。本文件由吉林省衛(wèi)生健康委員會(huì)歸口。本文件起草單位：吉林大學(xué)第一醫(yī)院、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院、吉林大學(xué)第二醫(yī)院、長春市中心醫(yī)院、吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院。本文件主要起草人：孟紅梅、侯帥、鄔巍、邱吉慶、常穎、張金男、陳秋惠、張穎、楊立彬、暢美季、佟丹、姜立剛。IDB22/T3470—2023肌張力障礙癥診療規(guī)程1范圍本文件規(guī)定了肌張力障礙癥的診斷、治療和檔案管理。本文件適用于肌張力障礙癥診治。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1肌張力musculartension被動(dòng)活動(dòng)肢體感受到的阻力。1DB22/T3470—2023a)首發(fā)癥狀（誘發(fā)因素，部位，日期，加重緩解因素，癥狀特點(diǎn)，感覺詭計(jì)）；b)進(jìn)展癥狀（誘發(fā)因素，部位，日期，癥狀特點(diǎn)，加重緩解因素）；c)首次診斷時(shí)間及用藥，緩解程度。4.1.3既往史包括以下內(nèi)容：a)內(nèi)科疾?。焊哐獕?、糖尿病、甲狀腺疾病等；b)神經(jīng)系統(tǒng)疾病；c)眼科疾??；d)藥物接觸史；e)外傷史；f)中毒史；g)吸煙、飲酒史；h)生長發(fā)育史；i)生產(chǎn)缺氧窒息史；j)飲食習(xí)慣；k)家族史。4.2體格檢查包括以下內(nèi)容：a)生命體征；i)不自主運(yùn)動(dòng)（靜止、行走、倒退行走、指令動(dòng)作狀態(tài)下全身或局部癥狀區(qū)域不自主運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)）；h)肌張力障礙BFMDRS評分量表，適用于全身性肌張力障礙，見附錄H。2DB22/T3470—20234.4輔助檢查4.4.1腦部影像學(xué)檢查包括但不限于以下項(xiàng)目：a)頭顱磁共振成像平掃加彌散；b)頭顱磁敏感加權(quán)成像。4.4.2實(shí)驗(yàn)室檢查包括但不限于以下項(xiàng)目：a)血常規(guī)；b)血涂片；c)異常紅細(xì)胞形態(tài)；d)銅藍(lán)蛋白；e)甲功八項(xiàng)；f)ANA抗體；g)抗O抗體；h)風(fēng)濕三項(xiàng)；i)免疫五項(xiàng)；j)血沉。4.4.3遺傳學(xué)檢查a)全外顯子、線粒體基因組、動(dòng)態(tài)突變；b)全基因組測序。b)感染：病毒性腦炎、昏睡性腦炎、亞急性硬化性全腦炎、HIV感染、其他（結(jié)核、梅毒等）；c)藥物：左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑、神經(jīng)安定類藥物（多巴胺受體阻斷劑）、抗驚厥藥、鈣拮抗劑等；3DB22/T3470—2023f)腫瘤：腦腫瘤、全身性腫瘤引起的遠(yuǎn)隔效應(yīng)等；g)腦損傷：外傷、手術(shù)、電擊傷等；h)免疫：系統(tǒng)性免疫病、自身免疫性腦炎等；i)功能性4.5.1.3特發(fā)性在限定時(shí)間和條件下，尚無遺傳性和獲得性病因證據(jù)。4.5.2癥狀分布4.5.2.1局灶型只有一個(gè)身體區(qū)域受累，如眼瞼痙攣、口下頜肌張力障礙、頸部肌張力障礙、喉部肌張力障礙和書寫痙攣。4.5.2.2節(jié)段型2個(gè)或2個(gè)以上相鄰的身體區(qū)域受累，如顱段肌張力障礙、雙上肢肌張力障礙。4.5.2.3多灶型2個(gè)不相鄰或2個(gè)以上相鄰或不相鄰的身體區(qū)域受累。4.5.2.4全身型肌張力障礙幾乎以同等程度持續(xù)存在。4.5.3.2發(fā)作性對于獲得性肌張力障礙癥，首選針對原發(fā)病治療。5.2臨床癥狀治療4DB22/T3470—20235.2.1抗膽堿能藥物適用于局灶性和全身性肌張力障礙。5.2.2抗癲癇藥適用于發(fā)作性運(yùn)動(dòng)障礙。5.2.3抗多巴胺能藥物適用于局灶性和全身性肌張力障礙。5.2.4多巴胺能藥物適用于多巴胺反應(yīng)性肌張力障礙。5.2.5肌松劑適用于局灶性和全身性肌張力障礙。5.3A型肉毒毒素注射治療適用于局灶性肌張力障礙。5.4腦深部電刺激手術(shù)治療適用于部分全身性肌張力障礙患者或藥物治療無效的局灶性肌張力障礙患者。5.5支持和康復(fù)治療通過器械強(qiáng)化緩解技巧，達(dá)到物理治療。亦可通過感覺訓(xùn)練、經(jīng)顱磁刺激，生物反饋治療等方式改善病情。6檔案管理宜建立電子檔案，長期保存，格式見附錄I。5DB22/T3470—2023AA附錄A（規(guī)范性）眼瞼痙攣殘疾指數(shù)眼瞼痙攣殘疾指數(shù)(BlepharospasmDisabilityIndex，BSDI)共包括走路、閱讀、開車、購物、看電視、一般活動(dòng)等6個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均為0～4分，由患者自評，BSDI總分為24分，評分越高患者日常生活與活動(dòng)受到影響越大。眼瞼痙攣殘疾量表（BSDI）1、駕駛：0=對我不適用1=無影響2=輕微影響3=中度影響4=嚴(yán)重影響5=殘疾導(dǎo)致完全不能進(jìn)行。2、閱讀：0=對我不適用1=無影響2=輕微影響3=中度影響4=嚴(yán)重影響5=殘疾導(dǎo)致完全不能進(jìn)行。3、看電視：0=對我不適用1=無影響2=輕微影響3=中度影響4=嚴(yán)重影響5=殘疾導(dǎo)致完全不能進(jìn)行。4、購物：0=對我不適用1=無影響2=輕微影響3=中度影響4=嚴(yán)重影響5=殘疾導(dǎo)致完全不能進(jìn)行。5、行走：0=對我不適用1=無影響2=輕微影響3=中度影響4=嚴(yán)重影響5=殘疾導(dǎo)致完全不能進(jìn)行。6、日?；顒?dòng)：0=對我不適用1=無影響2=輕微影響3=中度影響4=嚴(yán)重影響5=殘疾導(dǎo)致完全不能進(jìn)行。總評分：6DB22/T3470—2023BB附錄B（規(guī)范性）Jankovic評分量表1）嚴(yán)重程度：0=無；1=僅在有外界刺激（如亮光、風(fēng)、閱讀、駕駛等）時(shí)出現(xiàn)眨眼頻率增加；2=輕度自發(fā)性眼瞼抽動(dòng)（無明顯的痙攣），可被旁人觀察到，但無功能受損；3=中度，可明顯觀察到的眼瞼痙攣，輕度影響功能；4=嚴(yán)重的，喪失功能的眼瞼痙攣，可累計(jì)其他面肌。2）頻率：0=無；1=眨眼頻率輕微增加；2=眼瞼抽動(dòng)，持續(xù)時(shí)間＜1秒；3=眼瞼痙攣，持續(xù)時(shí)間超過1秒，但行走時(shí)睜眼時(shí)間超過50%4=行走時(shí)持續(xù)性閉眼，時(shí)間超過50%，致功能性失明。7DB22/T3470—2023CC附錄C（規(guī)范性附錄）西多倫多痙攣性斜頸評分量表本評分包括三部分內(nèi)容，即斜頸嚴(yán)重性評分、生活障礙評分和疼痛嚴(yán)重程度評分。一．斜頸嚴(yán)重性評分（總分=35）項(xiàng)目評分選項(xiàng)得分A最大偏移1.旋轉(zhuǎn)0=無1=輕微（<1/4范圍，1°-22°）2=輕度（1/4-1/2范圍，23°-45°）3=中度（1/2-3/4范圍，46°-67°）4=重度（>3/4范圍，68°-90°）（水平向左或向右）2.側(cè)傾（傾斜：向左或向右，0=無排除肩的抬升，兩眼連線與水平線的夾角）1=輕度（1-15°）2=中度（16-35°）3=重度（>35°）2=中度下傾（達(dá)到可動(dòng)范圍的1/2）3=重度（下頜貼近胸）0=無1=偶爾偏離（<25%的時(shí)間，多為次最大程度）C感覺詭計(jì)的作用8DB22/T3470—20230=完全緩解1=部分或有限緩解2=無效D肩膀上抬或向前移位（從正面觀察肩膀上抬，從側(cè)面觀察肩膀向前移位）0=無1=輕度（<1/3可動(dòng)范圍，間歇或持續(xù)）2=中度（1/3-2/3可動(dòng)范圍并且持續(xù)出現(xiàn)，>75%的時(shí)間）或嚴(yán)重（>2/3可動(dòng)范圍并間歇出現(xiàn)）3=嚴(yán)重并持續(xù)出現(xiàn)E運(yùn)動(dòng)范圍（評估沒有感覺詭計(jì)幫助下，頭頸部從異常姿勢經(jīng)過中線到達(dá)正對側(cè)的能力。三個(gè)方向都要評估，取受限最嚴(yán)重者）0=可移動(dòng)到正對側(cè)1=頭部可移動(dòng)過中線，但不能完全到正對側(cè)2=頭部勉強(qiáng)能到中線3=頭部能向正中線移動(dòng)，但不能過中線4=頭部不能離開異常姿勢F時(shí)間（沒有感覺詭計(jì)幫助的情況下，患者維持頭部在正位10°以內(nèi)的時(shí)間，如果不能到達(dá)中線，則為4分）（2次努力的平均值）（60秒為上限）0=>60秒1=46-60秒2=31-45秒3=16-30秒4=<15秒B日常生活能力（如吃飯、穿衣、個(gè)人內(nèi)務(wù)等）0=沒有困難2=沒有困難但需要技巧（tricks）來控制斜頸（包括用手扶臉、頭以抵抗扭轉(zhuǎn)力）3=只能短距離駕駛5=由于斜頸而不能自己駕駛，也不能長時(shí)間乘車9DB22/T3470—2023D閱讀0=沒有困難1=可正常坐位閱讀但受斜頸干擾2=可正常坐位閱讀但需使用技巧（tricks）來控制斜頸3=可正常閱讀但需費(fèi)力控制斜頸，或不能夠坐位閱讀但可以別的姿勢閱讀（如躺著）4=即使使用技巧（tricks），閱讀也因扭轉(zhuǎn)而受限5=由于斜頸甚至不能閱讀幾個(gè)完整句子E看電視0=沒有困難1=可正常坐位看電視，但受斜頸干擾2=可正常坐位看電視，但需使用技巧（tricks）來控制扭轉(zhuǎn)3=可正?？措娨暤栀M(fèi)力控制扭轉(zhuǎn)，或不能坐位看但可以別的姿勢（如躺著）4=看電視由于頭頸扭轉(zhuǎn)而受限5=由于扭轉(zhuǎn)，看電視不能多于幾分鐘F戶外活動(dòng)（如購物、散步、看電影、就餐或其他娛樂活動(dòng)）0=沒有困難1=不受限制但受斜頸干擾2=不受限制但需要借助簡單技巧（tricks）完成3=由于斜頸，必須他人陪同才能完成4=戶外活動(dòng)受限；某些活動(dòng)不能完成或因?yàn)轭^頸扭轉(zhuǎn)而放棄5=幾乎無法參加戶外活動(dòng)A疼痛嚴(yán)重程度（評價(jià)最近一周痙攣性斜頸引起的頸部疼痛嚴(yán)重程度，0-10分，0分表示不痛，10分表示最痛）計(jì)算公式：（最痛+最佳+2×平常）/42=疼痛干擾部分活動(dòng)，但不是功能障礙的主要原因3=疼痛導(dǎo)致部分功能障礙（<1/2的比重）4=疼痛是活動(dòng)障礙的主要原因，而頭頸扭轉(zhuǎn)也是功能障礙的部分原因（<1/2的比重）5=疼痛是功能障礙的最主要原因，如沒有疼痛即便存在扭轉(zhuǎn)，大多數(shù)受限的活動(dòng)都能滿意完成10DB22/T3470—2023DD附錄D（規(guī)范性）顱頸肌張力障礙問卷量表分為恥辱、情緒、疼痛、日常生活活動(dòng)和社會(huì)家庭生活5個(gè)子量表，每個(gè)條目得分：０（從不）～4（總是）分，代表日益嚴(yán)重的損害。由于肌張力障礙，您在過去兩周內(nèi)是否經(jīng)常出現(xiàn)以下情況：請?jiān)诿總€(gè)問題上標(biāo)出一個(gè)答案，并試著回答每個(gè)問題。1.你在閱讀或看電視方面有問題嗎?從未/有時(shí)/有時(shí)/經(jīng)常/總是2.對你來說，做你喜歡做的事情有困難嗎?例如，休閑活動(dòng)?從不/偶爾/有時(shí)/經(jīng)常/總是3.當(dāng)你緊張或有壓力時(shí)，你是否很難控制肌張力障礙的癥狀?從不/偶爾/有時(shí)/經(jīng)常/總是4.你在臉部、頭部或頸部有過疼痛/灼燒感嗎?從不/偶爾/有時(shí)/經(jīng)常/總是5.你是否因?yàn)樘弁椿蚶兜母杏X而無法入睡?從不/偶爾/有時(shí)/經(jīng)常/總是6.用你的手指做精細(xì)的工作，比如寫字、穿針，對你來說是不是很困難?從未/有時(shí)/有時(shí)/經(jīng)常/總是10.你擔(dān)心過別人對你的反應(yīng)嗎?14.你是否感到悲傷或快要哭了?11DB22/T3470—202318.和新認(rèn)識的人在一起你是否感到不確定或緊張?從不/偶爾/有時(shí)/經(jīng)常/總是19.你是否很難跟上工作或家庭生活的要求?完全不/稍微/中等/嚴(yán)重/非常嚴(yán)重-受雇:是/不是20.你在開車或走路時(shí)遇到過困難嗎?一點(diǎn)兒也不/輕微/中度/嚴(yán)重/非常嚴(yán)重。21.你是否感到臉部、頭部或頸部有疼痛/灼燒感?一點(diǎn)兒也不/輕微的/中度的/嚴(yán)重的/非常嚴(yán)重的22.你有沒有覺得自己看起來不太好?一點(diǎn)兒也不/輕微的/中度的/嚴(yán)重的/非常嚴(yán)重的。23.你的肌張力障礙對你的家庭生活有負(fù)面影響嗎?一點(diǎn)兒也不/輕微/中度/嚴(yán)重/非常嚴(yán)重。24.你的肌張力障礙對你和伴侶的關(guān)系有負(fù)面影響嗎?N一點(diǎn)也不/輕微的/適度的/嚴(yán)重的/非常嚴(yán)重的-伙伴:是/不是12DB22/T3470—2023EE附錄E（規(guī)范性）嗓音障礙指數(shù)該量表將嗓音異常對患者生活質(zhì)量的影響分為功能(functional，F(xiàn))，生理(physical，P)和情感(emotional，E)3部分，總體評價(jià)稱為T(total)。每部分包括10個(gè)問題，要求患者對每個(gè)問題進(jìn)行打分，相應(yīng)選項(xiàng)分別代表該感受發(fā)生的頻度：0從沒有，1很少，2有時(shí)，3經(jīng)常，4總是。每一部分的分?jǐn)?shù)0一40分，總分范圍0—120分。某一方面分?jǐn)?shù)越高，說明嗓音障礙對患者這一方面影響越大；總分越高，說明患者對自己發(fā)音障礙主觀評估越嚴(yán)重。如果總分超過30，就說明可能有嗓音問題。0.從未出現(xiàn)1.幾乎沒有2.有時(shí)出現(xiàn)3.幾乎經(jīng)常出現(xiàn)4.經(jīng)常出現(xiàn)第一部分功能F1由于我的嗓音問題別人難以聽見我說話的聲音F2在嘈雜環(huán)境中別人難以聽明白我說的話F3當(dāng)我在房間另一頭叫家人時(shí)，他們難以聽見F4我打電話的次數(shù)較以往減少F5由于嗓音問題，我會(huì)刻意避免在人多的地方與人交談F6因?yàn)槲业纳ひ?，我減少和朋友、鄰居或親人說話F7面對面交談時(shí)，別人會(huì)要我重復(fù)我說過的話F8我的嗓音問題限制了個(gè)人和社交生活F9因?yàn)槲业纳ひ簦腋械皆诮徽勚性捀簧螰10我的嗓音問題使我的收入受到影響P2一天之中我的嗓音不穩(wěn)定，會(huì)有變化P3人們會(huì)問我：“你的聲音出了什么問題？P4我的聲音聽上去嘶啞干澀P5我感到好像需要努力才能發(fā)出聲音P6我聲音的清晰度變化無常P7我會(huì)嘗試改變我的聲音以便聽起來有所不同P8我說話時(shí)感到很吃力P10我說話時(shí)會(huì)出現(xiàn)失聲的情況13DB22/T3470—2023E5因?yàn)樯ひ魡栴}，我變得不如以前外向E6我的嗓音使我覺得自己身體有缺陷E7當(dāng)人們要我重復(fù)時(shí)，我感到煩惱E8當(dāng)人們要我重復(fù)時(shí)，我感到尷尬E9我的嗓音使我感到能力不夠E10我因我的嗓音問題感到羞愧14DB22/T3470—2023FF附錄F（規(guī)范性）口下頜肌張力障礙問卷關(guān)于口下頜肌張力障礙的十項(xiàng)調(diào)查問卷。自我管理問卷包括關(guān)于口下頜肌張力障礙的臨床特征的問題，如刻板印象、任務(wù)特異性、感覺技巧和早晨益處。你經(jīng)歷過以下問題嗎?請?jiān)诿康李}上標(biāo)出一個(gè)答案?！醺静弧跻稽c(diǎn)□適度□相當(dāng)多□非常1.你是否經(jīng)歷過口腔、下巴、舌頭或嘴唇不自覺的收縮或運(yùn)動(dòng)?2.你是否有無法控制的肌肉收縮或運(yùn)動(dòng)?3.肌肉收縮或運(yùn)動(dòng)的區(qū)域(下巴、臉頰、太陽穴、舌頭或嘴唇)總是相同的嗎?4.肌肉收縮或運(yùn)動(dòng)的方向(嘴巴閉上、張開或舌頭伸出)總是一樣的嗎?5.你的癥狀是否只在特定的任務(wù)中出現(xiàn)(說話、吃飯、張嘴等)?還是在你注意到癥狀的早期階段?6.當(dāng)有東西在你的嘴里(口香糖、糖果或口器)，或者你用手或手指觸摸你的嘴或下巴時(shí)，癥狀會(huì)變輕嗎?還是在你注意到癥狀的早期階段?7.你能無癥狀地入睡嗎?15DB22/T3470—2023GG附錄G（規(guī)范性）書寫痙攣評分量表A部分：寫作動(dòng)作得分1.肌張力障礙姿勢肘部得分（ES）病理性彎曲病理性延伸0無011中等的顯著的22ES（0-2）_______手腕得分（WRS）病理性彎曲病理性延伸0無01中等的顯著的122病理性尺骨病理性橈骨012無012中等的顯著的手指III16DB22/T3470—20232.潛在的肌張力障礙（L）至少可以書寫3個(gè)字母L（1-2）_______123.書寫震顫（WT）無書寫震顫012中度書寫震顫劇烈的書寫震顫WT（0-2）________B部分：寫作速度得分WCRS包括兩個(gè)部分，寫作動(dòng)作分?jǐn)?shù)和寫作速度分?jǐn)?shù):寫作動(dòng)作分?jǐn)?shù)=(ES+WRS+FS)xL+WTSx2寫作速度分?jǐn)?shù)=WS(0-28分)(0-2分)17DB22/T3470—2023HH附錄H（規(guī)范性）肌張力障礙評分量表本量表由運(yùn)動(dòng)評分量表和功能障礙評分量表兩部分組成。運(yùn)動(dòng)評分量表總分為120分，即總分=單項(xiàng)評分之和（單項(xiàng)評分=觸發(fā)因子*程度因子*權(quán)重）；功能障礙評分總分為30分，即總分=單項(xiàng)評分之和。）評估了9個(gè)身體部位，包括眼睛、嘴、語言和吞咽、頸部、軀干、手臂和腿部。它將嚴(yán)重程度和誘發(fā)因素分為0到4級，并將這兩個(gè)分?jǐn)?shù)乘以一個(gè)權(quán)重系數(shù)(眼睛、嘴和脖子為0.5，其他為1.0)，最高分為120。一．運(yùn)動(dòng)評分量表部位觸發(fā)因子得分程度因子1得分權(quán)重總分20－靜止或活動(dòng)時(shí)均無肌張力障礙表現(xiàn)；0－無肌張力障礙存在；眼1－僅在進(jìn)行某一動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)（如書寫痙攣，或行走痙攣）1－輕微，偶爾眨眼；2－輕度，頻繁眨眼，但無較長時(shí)間眼瞼痙攣性緊閉2－多個(gè)動(dòng)作均可觸發(fā)；3－由遠(yuǎn)隔肢體運(yùn)動(dòng)觸發(fā)或靜止?fàn)顟B(tài)間斷出現(xiàn)；3－中度，較長時(shí)間眼瞼痙攣性緊閉，但多數(shù)時(shí)間為睜眼狀態(tài)4－重度，長時(shí)間閉眼，至少占清醒狀態(tài)下30％，影響生活0－靜止或活動(dòng)時(shí)均無肌張力障礙表現(xiàn)；1－僅在進(jìn)行某一動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)（如書寫痙攣或行走痙攣）0－無肌張力障礙存在；嘴3－由遠(yuǎn)隔肢體運(yùn)動(dòng)觸發(fā)或靜止?fàn)顟B(tài)間斷出現(xiàn)；3－其一癥狀頻繁發(fā)作，而另一癥狀偶然發(fā)作；3－言語表達(dá)較難理解，或不能吞咽固體食物；4－兩種癥狀均發(fā)作頻繁。4－完全構(gòu)音障礙，很難吞咽軟食或流食18DB22/T3470—20232－多個(gè)動(dòng)作均可觸發(fā)；3－中度肌肉抽動(dòng)；3－由遠(yuǎn)隔肢體運(yùn)動(dòng)觸發(fā)或靜止?fàn)顟B(tài)間斷出現(xiàn)；4－極度肌肉頻繁抽動(dòng)。4－靜止時(shí)持續(xù)表現(xiàn)肌張力障礙0－靜止或活動(dòng)時(shí)均無肌張力障礙表現(xiàn)；1－僅在進(jìn)行某一動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)（如書寫痙攣或行走痙攣）0－無肌張力障礙右1－輕微肌張力異常，無臨床意義；2－輕度，明顯肌張力異常，但無功能障礙；上肢2－多個(gè)動(dòng)作均可觸發(fā)；3－由遠(yuǎn)隔肢體運(yùn)動(dòng)觸發(fā)或靜止?fàn)顟B(tài)間斷出現(xiàn)；3－中度，能夠完成抓握和一些簡單的手操作；4－靜止時(shí)持續(xù)表現(xiàn)肌張力障礙0－靜止或活動(dòng)時(shí)均無肌張力障礙表現(xiàn)；1－僅在進(jìn)行某一動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)（如書寫痙攣或行走痙攣）2－多個(gè)動(dòng)作均可觸發(fā)；3－由遠(yuǎn)隔肢體運(yùn)動(dòng)觸發(fā)或靜止?fàn)顟B(tài)間斷出現(xiàn)；4－重度，不能夠完成抓握。0－無肌張力障礙；左1－輕微肌張力異常，無臨床意義；2－輕度，明顯肌張力異常，但無功能障礙；上肢3－中度，能夠完成抓握和一些簡單的手操作；4－靜止時(shí)持續(xù)表現(xiàn)肌張力障礙4－重度，不能夠完成抓握0－無肌張力障礙0－靜止或活動(dòng)時(shí)均無肌張力障礙表現(xiàn)；1－僅在進(jìn)行某一動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)（如書寫痙攣或行走痙攣）2－多個(gè)動(dòng)作均可觸發(fā)；3－由遠(yuǎn)隔肢體運(yùn)動(dòng)觸發(fā)或靜止?fàn)顟B(tài)間斷出現(xiàn)；軀干1－輕微彎曲，無臨床意義；2－明顯彎曲，但不影響站立行或走；3－中度彎曲，影響站立或行走；4－極度彎曲，不能站立或行走1－輕微肌張力異常，但無功能障礙表現(xiàn)，臨床無意義；下肢4－重度，受累側(cè)腿不能站立或行走。0－無肌張力障礙；1－輕微肌張力異常，但無功能障礙表現(xiàn)，臨床無意義；4－重度，受累側(cè)腿不能站立或行走19DB22/T3470—2023二．功能障礙評分項(xiàng)目評分選項(xiàng)得分項(xiàng)目評分選項(xiàng)得分0－正常；0－正常；言語個(gè)人衛(wèi)生1－輕微改變，易懂；2－理解有些困難；3－較難理解；1－行動(dòng)笨拙但能夠獨(dú)立完成；2－完成某些動(dòng)作需要幫助；3－完成多數(shù)動(dòng)作需要幫助；4－完全需要幫助4－幾乎或完全構(gòu)音障礙。0－正常；0－正常；書寫（震顫及