顱腦動(dòng)靜脈解剖與臨床病理學(xué)課件

顱腦動(dòng)靜脈解剖與臨床病理學(xué)課件演講人：日期：目錄CATALOGUE顱腦動(dòng)靜脈系統(tǒng)基礎(chǔ)解剖顱腦斷層影像解剖腦動(dòng)靜脈畸形病理學(xué)臨床診斷與治療典型病例與前沿進(jìn)展01顱腦動(dòng)靜脈系統(tǒng)基礎(chǔ)解剖PART腦動(dòng)脈的分類腦動(dòng)脈的吻合腦動(dòng)脈的分支腦動(dòng)脈的管壁結(jié)構(gòu)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)，前者供應(yīng)大腦半球的前2/3和部分間腦，后者供應(yīng)大腦半球的后1/3、部分間腦、腦干和小腦。腦底部的動(dòng)脈吻合形成腦底動(dòng)脈吻合網(wǎng)（Willis環(huán)），具有一定的代償作用，當(dāng)某一動(dòng)脈發(fā)生阻塞時(shí)，可以維持腦的血液供應(yīng)。頸內(nèi)動(dòng)脈的主要分支有眼動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈等；椎-基底動(dòng)脈的主要分支有脊髓前、后動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈等。腦動(dòng)脈的管壁結(jié)構(gòu)特殊，內(nèi)膜較厚，含有大量?jī)?nèi)彈力膜，中膜平滑肌豐富，外膜較薄，缺乏營(yíng)養(yǎng)血管，易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。腦動(dòng)脈系統(tǒng)解剖腦靜脈的病理意義腦靜脈是腦血液回流的主要通道，若發(fā)生堵塞或回流受阻，易導(dǎo)致腦組織淤血、水腫和顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。腦靜脈的分類腦靜脈分為淺靜脈和深靜脈兩大系統(tǒng)，淺靜脈主要收集大腦皮質(zhì)的靜脈血，深靜脈則收集大腦深部的靜脈血。腦靜脈的走行淺靜脈主要包括上矢狀竇、下矢狀竇、直竇等，深靜脈主要包括大腦內(nèi)靜脈、大腦大靜脈等，它們最終匯入乙狀竇，再經(jīng)頸內(nèi)靜脈回心。腦靜脈的特點(diǎn)腦靜脈管壁薄，沒(méi)有瓣膜，血流緩慢，且靜脈之間吻合豐富，當(dāng)某一靜脈受阻時(shí)，血液可通過(guò)吻合支回流，不易發(fā)生淤血。腦靜脈系統(tǒng)解剖02顱腦斷層影像解剖PART包括顱蓋骨和顱底骨，顱蓋骨主要觀察骨板、骨縫和骨孔，顱底骨主要觀察顱底平面上的形態(tài)和孔裂。包括側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室和它們之間的導(dǎo)水管，是腦脊液循環(huán)的重要通道。腦池是蛛網(wǎng)膜下腔在腦表面的擴(kuò)大，腦裂是腦溝在腦表面的凹陷，它們都是腦脊液循環(huán)的重要通道。主要包括大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈以及它們的分支，這些血管是顱腦血液供應(yīng)的主要來(lái)源。CT軸位斷層解剖標(biāo)志顱骨結(jié)構(gòu)腦室系統(tǒng)腦池和腦裂顱內(nèi)血管靜脈血管磁共振靜脈成像可以顯示顱內(nèi)靜脈血管的形態(tài)和走行，包括深靜脈和淺靜脈，以及它們之間的吻合和引流情況。顱內(nèi)病變的靜脈評(píng)估磁共振靜脈成像可以用于評(píng)估顱內(nèi)病變對(duì)靜脈回流的影響，如腦腫瘤、腦血管病變等。腦靜脈血栓磁共振靜脈成像對(duì)腦靜脈血栓的診斷具有很高的價(jià)值，可以顯示血栓的部位、范圍和程度，以及靜脈回流受阻的情況。靜脈竇磁共振靜脈成像可以清晰顯示靜脈竇的形態(tài)和走行，如直竇、上矢狀竇、下矢狀竇、橫竇等。磁共振靜脈成像03腦動(dòng)靜脈畸形病理學(xué)PART定義與分類腦動(dòng)靜脈畸形（CerebralArteriovenousMalformation，CAVM）是指腦動(dòng)脈與腦靜脈之間直接形成異常通道，缺乏毛細(xì)血管床，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)異常。分類根據(jù)病變范圍、部位及血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，腦動(dòng)靜脈畸形可分為多種類型，如腦動(dòng)靜脈畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等。發(fā)病機(jī)制血流動(dòng)力學(xué)異常腦動(dòng)靜脈畸形內(nèi)血液流動(dòng)異常，出現(xiàn)高速、高流量的動(dòng)脈血直接流入靜脈，導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)缺血、缺氧。血管壁結(jié)構(gòu)異常腦動(dòng)靜脈畸形的血管壁缺乏平滑肌和中膜，管壁薄弱，易于破裂出血。血流動(dòng)力學(xué)改變引起的腦組織損害腦動(dòng)靜脈畸形周圍的腦組織因長(zhǎng)期缺血、缺氧，發(fā)生神經(jīng)功能障礙和退行性變。出血腦動(dòng)靜脈畸形易破裂出血，引起腦內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。04臨床診斷與治療PART臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀頭痛、嘔吐、視力減退等。腦組織缺血或出血癥狀偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙等。癲癇腦部神經(jīng)元異常放電引起的短暫性反復(fù)發(fā)作性癲癇。顱內(nèi)壓增高引起的生命體征變化如脈搏、呼吸、血壓等。對(duì)軟組織成像更清晰，能夠發(fā)現(xiàn)更小的病變和更早的腦梗死。頭顱MRI可觀察腦部血管的走行、形態(tài)、分布和異常變化。腦血管造影01020304能夠清晰地顯示病變部位、范圍及周圍腦組織水腫情況。頭顱CT可反映腦組織的代謝情況，有助于定位病變部位。PET-CT影像診斷包括切除病變、止血、減輕顱內(nèi)壓等。手術(shù)治療治療策略如血管內(nèi)溶栓、血管內(nèi)支架成形等。血管內(nèi)治療如降低顱內(nèi)壓、抗癲癇治療等。對(duì)癥治療包括物理治療、心理治療等，促進(jìn)患者恢復(fù)。康復(fù)治療05典型病例與前沿進(jìn)展PART病例展示病例一患者因持續(xù)性頭痛和視力模糊就醫(yī)，經(jīng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤，經(jīng)手術(shù)治療后癥狀緩解。病例二病例三一名患者因突然出現(xiàn)的昏迷和偏癱，診斷為急性腦出血，經(jīng)CT和DSA檢查確定出血原因，緊急手術(shù)挽救了患者生命。某患者因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致嚴(yán)重頭痛和嘔吐，診斷為腦積水，通過(guò)腦室腹腔分流手術(shù)治療后癥狀明顯減輕。123腦血管病包括腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、腦出血等，研究其發(fā)病機(jī)制、診斷方法及治療策略。腦腫瘤探索腦腫瘤的起源、生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移機(jī)制，研發(fā)更有效的治療手段，提高患者