臨床低鉀血癥護(hù)理要點(diǎn)

低鉀血癥的護(hù)理Powerpoint

Design鉀功能01目C

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TS02

疾病相關(guān)知識(shí)03

護(hù)理措施DESIGN鉀功能Powerpoint

Design維持細(xì)胞代謝物質(zhì)合成細(xì)胞

代謝

調(diào)節(jié)能量代謝鉀離子是細(xì)胞內(nèi)主要陽(yáng)離子，參與細(xì)胞內(nèi)多種酶的激活，維持細(xì)胞的正常代謝過程，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)化學(xué)反應(yīng)的進(jìn)行。鉀離子濃度的變化會(huì)影響細(xì)胞的能量代鉀離子在細(xì)胞的能量代謝中起著關(guān)鍵作用，參與細(xì)胞內(nèi)三磷酸腺苷

(ATP)

的合成和利用，為細(xì)胞提供能量支持。當(dāng)鉀離子缺乏時(shí)，細(xì)胞的能量代謝會(huì)受到影響，導(dǎo)致細(xì)胞功能障礙。鉀離子參與細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)、核酸等生物大分子的合成，對(duì)細(xì)胞的生長(zhǎng)和修復(fù)具有重要意義。鉀離子濃度的穩(wěn)定有助于維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，促進(jìn)細(xì)胞的正常生長(zhǎng)和發(fā)育。謝和物質(zhì)合成，進(jìn)而影響細(xì)胞的功能和生

存

。維持滲透壓與酸堿平衡細(xì)胞內(nèi)液滲透壓鉀離子主要存在于細(xì)胞內(nèi)液中，維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓，保持細(xì)胞的形態(tài)和體積。細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度的穩(wěn)定有助于維持細(xì)胞的正常功能，防止細(xì)胞水腫或脫水。酸堿平衡鉀離子在維持機(jī)體酸堿平衡中發(fā)揮重要作用，通過調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外氫離子的交換，幫助維持血液的酸堿平衡。鉀離子的轉(zhuǎn)移可以影響細(xì)胞內(nèi)外的酸堿度，從而調(diào)節(jié)機(jī)體的酸堿狀態(tài)。電解質(zhì)平衡鉀離子與其他電解質(zhì)(如鈉離子、氯離子)共同維持體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，確保神經(jīng)、肌肉等組織的正常功

能

。鉀離子濃度的變化會(huì)影響其他電解質(zhì)的分布和功能，進(jìn)而影響機(jī)體的整體生理功能。增強(qiáng)神經(jīng)肌肉應(yīng)激性神經(jīng)傳導(dǎo)肌肉收縮心肌功能鉀離子在神經(jīng)傳導(dǎo)中起著關(guān)鍵作用，參與神經(jīng)細(xì)胞的動(dòng)作電位形成和傳導(dǎo)，確保神經(jīng)信號(hào)的正常傳遞。鉀離子對(duì)肌肉收縮具有重要的調(diào)節(jié)作用，參與肌肉細(xì)胞的興奮-收縮耦聯(lián)過程，維持肌肉的正常收縮功能。鉀離子對(duì)心肌的收縮和舒張功能具有重要影響，維持心肌的正常節(jié)律和功能。當(dāng)鉀離子濃度異常時(shí)，神經(jīng)傳導(dǎo)會(huì)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致神經(jīng)功能異常。鉀離子濃度的變化會(huì)影響肌肉的收縮力和耐力，導(dǎo)致肌肉無力或癱瘓。鉀離子濃度的異常會(huì)導(dǎo)致心律失常，甚至危及生命。DESIGN疾病相關(guān)知識(shí)Powerpoint

Design常見病因呂分布異常攝入不足排出過多鉀離子在細(xì)胞內(nèi)外分布異常，如代謝性堿中毒時(shí)，鉀離子從細(xì)胞外轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血清鉀濃度降低。胃腸道丟失過多，如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、腸瘺等，導(dǎo)致大量鉀離子隨消化液丟失

。長(zhǎng)期飲食中鉀攝入不足，如長(zhǎng)期偏食、節(jié)食減肥、厭食癥等，導(dǎo)致鉀的攝入量無法滿足機(jī)體需求。腎臟排鉀過多，如使用排鉀利尿劑、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、腎小管性酸中毒等，導(dǎo)致鉀離子從尿液中大量丟失。大量輸注葡萄糖和胰島素時(shí)，鉀離子也會(huì)隨葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起血清鉀濃度下降。長(zhǎng)期禁食或胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持不足，也會(huì)導(dǎo)致鉀的攝入減少。臨床表現(xiàn)肌無力肌無力是低鉀血癥最早出現(xiàn)的癥狀，患者表現(xiàn)為四肢軟弱無力，從下肢開始，逐漸向上蔓延，嚴(yán)重時(shí)可累及軀干和呼吸肌，導(dǎo)致呼吸困難甚至呼吸衰姆?；颊叱８杏X肢體乏力，無法正?；顒?dòng)，甚至無法起床或行走。消化系統(tǒng)癥狀低鉀血癥會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱，患者出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、便秘等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致麻痹性腸梗阻。患者常感覺腹部脹滿，無便意，甚至無法正常進(jìn)食。心臟功能異常低鉀血癥可引起心律失常，如心動(dòng)過速、早搏、房額、室性心動(dòng)過速等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心室額動(dòng)或心臟驟停?；颊叱８杏X心慌、心悸，甚至出現(xiàn)胸痛、暈厥等癥狀。輔助檢查血鉀測(cè)定心電圖檢查尿鉀測(cè)定測(cè)定尿液中的鉀濃度，有助于判斷鉀的丟失部位，如尿鉀>30mmol/L

提示腎性失鉀，血清鉀濃度低于3.5mmol/L

即心電圖可出現(xiàn)T波低平或倒置、可診斷為低鉀血癥，血鉀濃度ST

段下降、QT

間期延長(zhǎng)、U

波越低，病情越嚴(yán)重。出現(xiàn)等改變，有助于診斷低鉀血鉀濃度低于2.5mmol/L

時(shí)

，病情極為危急，需立即處理。血癥。<20mmol/L

提示腎外失鉀。心電圖檢查是評(píng)估心臟功能的重要手段，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失尿鉀測(cè)定有助于明確病因，指導(dǎo)治療。常等異常情況。DESIGN護(hù)理措施Powerpoint

Design病情觀察觀察肌力變化監(jiān)測(cè)心臟功能注

意

消

化

系

統(tǒng)

癥

狀密切觀察患者的四肢肌力，注意有無肌無力加重，特別是呼吸肌是否受累，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難等危急情況。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況，必要時(shí)進(jìn)行心電圖檢查。觀察患者的食欲、惡心、嘔吐、腹脹等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀的變化，預(yù)防麻痹性腸梗阻的發(fā)生。記錄患者的進(jìn)食情況和腹部癥狀，及時(shí)反饋給醫(yī)生。定期監(jiān)測(cè)心率和心律，記錄心電圖結(jié)果。定期評(píng)估患者的肌力，記錄肌力變化情況。補(bǔ)鉀治療護(hù)理03口服補(bǔ)鉀靜脈補(bǔ)鉀飲食補(bǔ)鉀首選口服補(bǔ)鉀，如氯化鉀緩釋片、對(duì)于嚴(yán)重低鉀血癥或不能口服補(bǔ)鉀的患者，可采用靜脈滴注補(bǔ)鉀，嚴(yán)格控制補(bǔ)鉀濃度(不超過0.3%)、速度(不超過60滴/分鐘)和總量(一般每日3-6g),

避免高鉀鼓勵(lì)患者多食用富含鉀的食物，如香蕉、橙子、菠菜、土豆、豆類等，增加鉀的攝入。枸櫞酸鉀顆粒等，減少胃腸道刺激，指導(dǎo)患者飯后服用，避免空腹服藥?？诜a(bǔ)鉀是安全有效的補(bǔ)鉀方式，需遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用。飲食補(bǔ)鉀是輔助補(bǔ)鉀的重要方式，需根據(jù)患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)。血癥的發(fā)生。靜脈補(bǔ)鉀需密切監(jiān)測(cè)血鉀濃度，防止補(bǔ)鉀過量。心理護(hù)理消除心理顧慮提供心理支持營(yíng)造良好環(huán)境向患者及家屬詳細(xì)講解低鉀血癥的病因、癥狀、治療方法及預(yù)后，消除其心理顧慮，增強(qiáng)治療信心。關(guān)心患者的感受，耐心傾聽其訴說，給予心理支持和鼓勵(lì)，幫助患者保持良好的心態(tài)，積極配合治療。為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，保持