上班受傷和解協(xié)議書模板VIP

上班受傷和解協(xié)議書模板?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在甲方工作期間受傷，現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、公平、合法的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方受傷賠償事宜達成如下和解協(xié)議：一、事故經(jīng)過及受傷情況乙方于____年__月__日在甲方位于______的工作場所內(nèi)，因從事______工作任務(wù)時，不慎發(fā)生______事故，導(dǎo)致乙方身體受到傷害。經(jīng)診斷，乙方的傷情為______（詳細描述受傷部位及診斷結(jié)果）。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實、有效的醫(yī)療診斷證明、病歷等相關(guān)資料，以核實乙方受傷情況及治療費用支出的真實性。在協(xié)議履行過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假資料或存在欺詐行為，有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方返還已支付的全部賠償款項。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定向乙方支付賠償款項。協(xié)助乙方辦理與工傷賠償相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的證明文件、協(xié)助申請工傷保險待遇等（如有）。自本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，為乙方安排一次全面的復(fù)查，復(fù)查費用由甲方承擔。如復(fù)查結(jié)果顯示乙方傷情無惡化且恢復(fù)良好，甲方無需承擔額外費用；如復(fù)查結(jié)果顯示乙方傷情有新的變化或需要進一步治療，甲方應(yīng)根據(jù)實際情況承擔相應(yīng)的治療費用，并按照本協(xié)議約定調(diào)整賠償金額。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款項。要求甲方按照本協(xié)議約定履行協(xié)助辦理工傷賠償相關(guān)手續(xù)的義務(wù)。2.義務(wù)向甲方提供真實、準確、完整的醫(yī)療診斷證明、病歷、費用清單等相關(guān)資料，配合甲方核實受傷情況及賠償金額。積極配合甲方進行復(fù)查，按照甲方要求的時間、地點前往指定醫(yī)療機構(gòu)進行檢查。如因乙方原因未能按時參加復(fù)查，導(dǎo)致無法確定乙方傷情恢復(fù)情況的，責任由乙方自行承擔，且甲方有權(quán)暫停支付后續(xù)賠償款項，直至乙方配合完成復(fù)查。遵守國家法律法規(guī)及甲方的規(guī)章制度，在協(xié)議履行期間不得從事任何可能影響自身傷情恢復(fù)或與本協(xié)議約定相悖的行為。如乙方違反上述規(guī)定，導(dǎo)致自身傷情加重或產(chǎn)生其他不利后果的，責任由乙方自行承擔，甲方有權(quán)不再支付后續(xù)賠償款項，并要求乙方返還已支付的部分賠償款項。自本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，將與本次受傷相關(guān)的所有醫(yī)療費用發(fā)票原件及其他報銷憑證交付給甲方。如因乙方原因未能按時交付，導(dǎo)致甲方無法及時辦理保險理賠或其他報銷手續(xù)的，責任由乙方自行承擔，甲方有權(quán)從應(yīng)支付給乙方的賠償款項中扣除相應(yīng)金額。三、賠償項目及金額（一）醫(yī)療費經(jīng)雙方核對確認，乙方因本次受傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計人民幣______元（大寫：______元整）。該費用已由乙方自行支付，甲方同意按照以下方式向乙方支付：1.如乙方已通過醫(yī)療保險或其他途徑報銷部分醫(yī)療費用，報銷金額歸乙方所有，甲方僅需向乙方支付扣除報銷金額后的剩余部分。2.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)，將扣除報銷金額后的醫(yī)療費支付至乙方指定的銀行賬戶。（二）誤工費根據(jù)乙方的實際誤工情況及工資收入水平，經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意向乙方支付誤工費人民幣______元（大寫：______元整）。具體計算方式為：乙方受傷前月平均工資為______元，誤工期限自受傷之日起至____年__月__日止，共計____天。誤工費=月平均工資÷30×誤工天數(shù)。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)，將誤工費支付至乙方指定的銀行賬戶。（三）護理費考慮到乙方受傷后需要專人護理，甲方同意向乙方支付護理費人民幣______元（大寫：______元整）。護理期限自受傷之日起至____年__月__日止，共計____天。護理費標準為每天______元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)，將護理費支付至乙方指定的銀行賬戶。（四）營養(yǎng)費根據(jù)乙方的傷情，甲方同意向乙方支付營養(yǎng)費人民幣______元（大寫：______元整）。營養(yǎng)費支付期限為自受傷之日起____個月。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)，將營養(yǎng)費支付至乙方指定的銀行賬戶。（五）傷殘補助金（如有）如乙方經(jīng)勞動能力鑒定構(gòu)成傷殘等級，甲方同意按照國家相關(guān)法律法規(guī)及工傷保險政策規(guī)定的標準，向乙方支付傷殘補助金。具體金額以勞動能力鑒定結(jié)論為準，在勞動能力鑒定結(jié)論出具后____個工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。如乙方經(jīng)勞動能力鑒定不構(gòu)成傷殘等級，甲方無需支付此項費用。（六）一次性傷殘就業(yè)補助金（如有）如乙方與甲方解除或終止勞動關(guān)系，且乙方經(jīng)勞動能力鑒定構(gòu)成傷殘等級，甲方同意按照國家相關(guān)法律法規(guī)及當?shù)毓ｋU政策規(guī)定的標準，向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補助金。具體金額以勞動能力鑒定結(jié)論及當?shù)卣邽闇?，在雙方勞動關(guān)系解除或終止后____個工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。如乙方與甲方解除或終止勞動關(guān)系，但乙方經(jīng)勞動能力鑒定不構(gòu)成傷殘等級，甲方無需支付此項費用。（七）其他費用雙方確認，除上述賠償項目外，乙方因本次受傷不再向甲方主張其他任何費用。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的賠償款項總計人民幣______元（大寫：______元整）。四、支付方式甲方應(yīng)按照以下方式向乙方支付賠償款項：1.甲方通過銀行轉(zhuǎn)賬方式進行支付，乙方指定的收款銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________2.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)，將賠償款項的______%支付至乙方指定的銀行賬戶；在乙方按照本協(xié)議約定完成所有義務(wù)后，甲方應(yīng)在____個工作日內(nèi)，將剩余的賠償款項支付至乙方指定的銀行賬戶。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定向甲方提供真實、有效的資料或未配合甲方履行相關(guān)義務(wù)，導(dǎo)致甲方無法正常辦理保險理賠或其他手續(xù)，乙方應(yīng)返還甲方已支付的全部賠償款項，并承擔由此給甲方造成的一切損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣______元（大寫：______元整）；如因違約行為給對方造成損失的，違約方還應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補