工傷勞務(wù)賠償協(xié)議書(shū)范本

工傷勞務(wù)賠償協(xié)議書(shū)范本?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方提供勞務(wù)過(guò)程中發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方工傷勞務(wù)賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況乙方于____年__月__日在甲方位于________________的工作場(chǎng)所，為甲方提供勞務(wù)時(shí)，因________________（具體事故原因）導(dǎo)致受傷。受傷部位為_(kāi)_______________，經(jīng)____醫(yī)院診斷為_(kāi)_______________（詳細(xì)傷情診斷）。乙方受傷后，在____醫(yī)院接受了治療，共住院____天，現(xiàn)已出院。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：甲方已支付乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：________________元整）。該費(fèi)用包含掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等所有與治療工傷相關(guān)的費(fèi)用。2.誤工費(fèi)：乙方因工傷事故無(wú)法正常工作，甲方同意按照乙方受傷前月平均工資____元/月的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付誤工費(fèi)。誤工費(fèi)計(jì)算期間自乙方受傷之日起至____年__月__日止，共計(jì)____天，誤工費(fèi)金額為人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：________________元整）。3.護(hù)理費(fèi)：根據(jù)乙方的傷情及實(shí)際護(hù)理需求，甲方同意按照每天____元的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)計(jì)算期間自乙方受傷之日起至____年__月__日止，共計(jì)____天，護(hù)理費(fèi)金額為人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：________________元整）。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：考慮到乙方的傷情需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，甲方同意向乙方支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：________________元整）。5.傷殘補(bǔ)助金：經(jīng)________________司法鑒定所鑒定，乙方的傷情構(gòu)成____級(jí)傷殘。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金。一次性傷殘補(bǔ)助金的具體金額為乙方受傷前月平均工資×____個(gè)月，即人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：________________元整）。6.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：鑒于乙方因工傷事故導(dǎo)致傷殘，影響了其今后的勞動(dòng)能力和就業(yè)機(jī)會(huì)，甲方同意按照當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體金額為一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：________________元整），一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：________________元整）。兩項(xiàng)補(bǔ)助金共計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：________________元整）。7.其他費(fèi)用：乙方因工傷事故還產(chǎn)生了如交通費(fèi)、住宿費(fèi)等其他費(fèi)用，甲方同意向乙方支付人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：________________元整），以補(bǔ)償乙方的實(shí)際損失。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)工傷勞務(wù)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：________________元整）。三、支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償費(fèi)用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：________________賬戶名稱：________________賬號(hào)：________________四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、鑒定報(bào)告等，以便核實(shí)乙方的傷情及賠償金額。2.按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式，向乙方支付工傷勞務(wù)賠償費(fèi)用。3.負(fù)責(zé)為乙方辦理工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。4.向乙方提供必要的協(xié)助和支持，以便乙方獲得工傷保險(xiǎn)待遇或其他相關(guān)賠償。5.若乙方違反本協(xié)議約定，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償費(fèi)用，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得工傷勞務(wù)賠償費(fèi)用。2.向甲方如實(shí)陳述工傷事故的經(jīng)過(guò)及傷情，提供真實(shí)有效的證明材料。3.積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，按照甲方的要求提供必要的協(xié)助。4.在收到甲方支付的賠償費(fèi)用后，向甲方出具收款憑證。5.承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用，除非本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定。6.乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及甲方的規(guī)章制度，如因乙方違反相關(guān)規(guī)定導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付全部賠償費(fèi)用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假證明材料、違反保密義務(wù)等，應(yīng)向甲方返還已支付的賠償費(fèi)用，并按照賠償費(fèi)用總額的____%向甲方支付違約金。給甲方造成損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)對(duì)方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____年__月__日乙方（簽