（已改） 普通外科門診急性腹痛的篩查與治療研究

普通外科門診急性腹痛的篩查與治療一、立題背景與目的意義臨床常見急癥之一即急性腹痛，需要積極采取對(duì)癥治療措施，控制疾病發(fā)展，尤其當(dāng)患者自身機(jī)體素質(zhì)較差，合并其他部位疾病時(shí)，可使其基礎(chǔ)病情加重，造成不好的后果[1]。該類患者常就診于普通外科門診，若其有效、及時(shí)的控制疾病發(fā)展，很可能增加合并其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，甚至對(duì)其身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。因此，急性腹痛患者必須盡早確診，通過篩查手段，可初步診斷其病情，針對(duì)性予以腹痛癥狀控制，而后為其制定更加科學(xué)化、個(gè)性化的對(duì)癥處理方案，將病灶消除，使其痛苦減輕[2]?；诖?，本次我院隨機(jī)選取2019年01月-2019年12月的100例普通外科門診急性腹痛患者予以篩查與治療研究。報(bào)道如下：二、所用材料與方法（一）一般資料研究對(duì)象為普通外科門診急性腹痛患者100例，研究時(shí)間為2019.01-2019.12。100例患者中共包含47例男性，53例女性；患者年齡介于18-60歲，平均（42.55±7.14）歲；發(fā)病至治療時(shí)間40min-36h，平均（6.98±1.38）h；其中44例既往有急性腹痛病史，56例無腹痛史；65例已婚，35例未婚。排除已確診者、合并傳染性疾病者以及不配合本次研究者。方法收集、整理100例患者的年齡、職業(yè)、性別、既往病史、發(fā)病性質(zhì)、發(fā)病誘因、疼痛部位、疼痛程度、疼痛性質(zhì)以及治療反應(yīng)等一般資料信息，輔助檢查所有可能的疾病，結(jié)合檢查結(jié)果為其行首次診斷，試驗(yàn)性用藥，治療后若未取得良好效果，需再次組織臨床會(huì)診，得出最終診斷后，給予針對(duì)性治療措施。觀察指標(biāo)觀察并記錄100例急性腹痛患者的篩查與治療結(jié)果。結(jié)果所有入組患者中，17例為泌尿系統(tǒng)結(jié)石，15例為動(dòng)脈瘤，14例為急性闌尾炎，9例為胃穿孔，8例為結(jié)石合并膽囊炎，8例為腸系膜淋巴結(jié)炎，7例為腹部外傷，5例為乳腺癌，4例為消化道出血，3例為腹股溝疝，3例為急性胰腺炎，3例為急性腸梗阻，2例為腹膜炎，2例為卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)，各疾病患者依次占比為17.0%、15.0%、14.0%、9.0%、8.0%、8.0%、7.0%、5.0%、4.0%、3.0%、3.0%、3.0%、2.0%、2.0%，所有患者經(jīng)對(duì)癥治療后，均順利出院，無死亡病例。全部入組患者入院后均給予血、尿常規(guī)以及心肌酶譜、血淀粉酶等檢查，進(jìn)一步為其行腹部彩超、CT、心電圖以及纖維胃鏡檢查。結(jié)合患者的體格檢查與檢查結(jié)果予以綜合診斷后用藥。四、討論許多急性疾病首發(fā)癥狀均為急性腹痛，但腹痛可受患者綜合因素影響，包括心理以及身體等多方面，不僅易大幅增加其圍術(shù)期感染率，對(duì)其身體健康可產(chǎn)生不利影響，還可將其手術(shù)等治療效果降低。除此之外，該癥狀患者就診于普通外科門診期間，受腹痛并非局限于腹部疾病，也可能是由于其他部位疾病所致，腹痛發(fā)生原因相對(duì)比較復(fù)雜，與多專業(yè)均相關(guān)等因素影響，相對(duì)而言具有較高的診斷難度，且極易出現(xiàn)漏診、誤診等情況[3]。相較其他外科，普通外科需要接觸更多的病種，因此這要求該科室工作人員應(yīng)樹立更加科學(xué)的觀念，積極拓展自身臨床思維，同時(shí)仔細(xì)排查相關(guān)誘發(fā)因素，將真正的病原找出，不斷的加深研究基礎(chǔ)并深入挖掘關(guān)聯(lián)性，從而將臨床治療水平提高，避免患者病情延誤，威脅到其生命安全。多數(shù)學(xué)者對(duì)腹痛病例有偏見，而在全身治療中腹痛與全切除組之間存在不匹配的事實(shí)。研究證實(shí)，面對(duì)部分特殊的腹痛病例，存在雙側(cè)癌擴(kuò)大與擴(kuò)散的導(dǎo)管癌病變可能，尤其在年輕患者中有更高的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在下行鏈路前提下能夠達(dá)到手術(shù)的負(fù)邊緣相對(duì)安全。本研究分析了100例腹痛患者，旨在對(duì)其最佳感染預(yù)防與護(hù)理方案予以進(jìn)一步的探索，進(jìn)而降低其感染發(fā)生率，改善其治護(hù)滿意度，為臨床提供更多的參考。為了將分診篩查質(zhì)量提高，在為腹痛患者行診療期間，需對(duì)其病史加強(qiáng)詢問，然后結(jié)合患者病程、伴隨癥狀、疼痛性質(zhì)與程度等情況可對(duì)其病變部位予以確定，然后通過為其行體格檢查，同時(shí)借助輔助檢查結(jié)果，具有方向性的給予其初步的裝置篩選與生化檢查，對(duì)進(jìn)一步判斷、明確條件，予以綜合性診斷有利[4]。大部分的急腹癥病例在體格檢查后，一般可獲取到初步診斷，且可進(jìn)一步行輔助檢查選擇指引。但為了將患者的臨床誤診率降低，醫(yī)師在為其行相關(guān)診斷時(shí)，不可過于武斷或是依賴輔助檢查，需結(jié)合患者的具體情況為其開展相應(yīng)查體，初步診斷后給予對(duì)癥用藥，將其疼痛度緩解后，再予以進(jìn)一步的檢查，這樣不僅能夠?qū)⑵浼膊z出率提高，也可改善和緩解其負(fù)性心理狀態(tài)以及生理疼痛等感受?；颊呓?jīng)以上篩選過程后，可前往相關(guān)部門就診。若患者疾病發(fā)展迅速、嚴(yán)重，需積極為其行急診腹部手術(shù)，以對(duì)病因進(jìn)行明確，并將病變切除；若患者應(yīng)用治療和可是病情保持穩(wěn)定，臨床應(yīng)盡量在穩(wěn)定狀態(tài)下予以相關(guān)診斷，擇期手術(shù)；若患者無需手術(shù)，體征穩(wěn)定，應(yīng)首選保守治療，避免手術(shù)創(chuàng)傷；若患者科目涉及面廣，病情嚴(yán)重、復(fù)雜，需經(jīng)由多學(xué)科診治，以將治療風(fēng)險(xiǎn)降低，盡最大可能保障其安全。門診手術(shù)診治可使手術(shù)過程進(jìn)一步簡(jiǎn)化，充分利用優(yōu)勢(shì)，結(jié)合多方面知識(shí)多學(xué)科坐診深入研究，予以復(fù)雜性疾病咨詢，可在提升醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)與自身診療能力的同時(shí)，診斷復(fù)雜癥狀患者[5]。急診治療時(shí)，需保證治療有序、科學(xué)的進(jìn)行，醫(yī)師在診斷時(shí)，需優(yōu)先考慮進(jìn)一步篩查急腹癥患者，首先對(duì)癥治療危重患者。全部患者在檢查、輔助檢查后，均應(yīng)快速診斷。五、結(jié)論臨床在診治急性腹痛患者時(shí)，普外科門診醫(yī)生需對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，盡量將輔助檢查減少。若患者病情嚴(yán)重，需給予科學(xué)咨詢，及時(shí)診治，避免耽誤病情。早期治療有利于減少患者痛苦，提升其預(yù)后?；鶎俞t(yī)院采用小切口手術(shù)治療闌尾炎，能夠保證手術(shù)效果，同時(shí)達(dá)到改善與優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)目的，使得手術(shù)治療傾向于“微創(chuàng)理念”，加快患者術(shù)后康復(fù)，在基層有重要的推廣與應(yīng)用價(jià)值。六、參考文獻(xiàn)[1]尹建明.探討普通外科門診急性腹痛的篩查與治療[J].飲食保健,2019,06(39):28.[2]陳發(fā)明,陳玲妹,陳秀娜,等.開塞露在兒童急性腹痛的診斷及治療中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,01(21):110-112.[3]付昌鴻,張戌朝,任彬.全科門診急性腹痛患者的診治探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美