2024年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格模擬題帶答案

2024年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格模擬題帶答案1.患者，女，35歲。因肺炎入院，體溫39.7℃，醫(yī)囑給予青霉素肌內(nèi)注射，護(hù)士在進(jìn)行皮試時，最重要的準(zhǔn)備工作是（）A.環(huán)境要清潔、寬闊B.準(zhǔn)備好注射用物C.抽藥劑量要準(zhǔn)確D.詢問患者有無過敏史E.選擇合適的注射部位答案：D解析：青霉素皮試前最重要的是詢問患者有無過敏史，若患者有青霉素過敏史則禁止做皮試，這是確?；颊甙踩年P(guān)鍵步驟。環(huán)境清潔寬闊、準(zhǔn)備好注射用物、抽藥劑量準(zhǔn)確以及選擇合適注射部位等雖然也是皮試的相關(guān)準(zhǔn)備工作，但都不如詢問過敏史重要。2.患者，男，60歲。慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血氣分析：pH7.21，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg。此時患者的酸堿失衡類型為（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：B解析：根據(jù)患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史，存在通氣功能障礙，二氧化碳潴留，PaCO?升高，結(jié)合pH降低，可判斷為呼吸性酸中毒。代謝性酸中毒主要是體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或堿性物質(zhì)丟失過多；代謝性堿中毒是體內(nèi)堿增多或酸丟失；呼吸性堿中毒是由于過度通氣導(dǎo)致二氧化碳排出過多；該患者目前無證據(jù)提示合并代謝性堿中毒。3.某孕婦，妊娠32周，因“陰道少量流血2天”入院。檢查：宮底高度30cm，無宮縮，胎心率140次/分。最可能的診斷是（）A.早產(chǎn)B.前置胎盤C.胎盤早剝D.先兆子宮破裂E.妊娠合并宮頸癌答案：B解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。該孕婦妊娠32周，出現(xiàn)陰道少量流血，無宮縮，符合前置胎盤的表現(xiàn)。早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者，該患者無宮縮等早產(chǎn)跡象；胎盤早剝常有腹痛，多伴有妊娠期高血壓疾病等誘因；先兆子宮破裂多發(fā)生于分娩過程中，有劇烈腹痛等表現(xiàn)；妊娠合并宮頸癌多有接觸性出血等其他表現(xiàn)，題干未提示相關(guān)信息。4.患者，女，28歲。甲狀腺大部切除術(shù)后6小時，出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺。檢查發(fā)現(xiàn)頸部腫脹，切口有滲血。首先應(yīng)采取的措施是（）A.吸痰B.氣管切開C.拆除縫線，敞開傷口，清除血腫D.注射呼吸興奮劑E.吸氧答案：C解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹、切口滲血，考慮為切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管所致。此時應(yīng)立即拆除縫線，敞開傷口，清除血腫，以解除對氣管的壓迫，這是最緊急的處理措施。吸痰、注射呼吸興奮劑、吸氧等可作為輔助措施，但不能從根本上解決問題；氣管切開一般在保守處理無效時才考慮。5.患者，男，45歲。因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難。查體：氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。首先考慮的診斷是（）A.肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸E.血胸答案：D解析：張力性氣胸時，氣體只進(jìn)不出，患側(cè)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，導(dǎo)致患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，氣管向健側(cè)移位。該患者表現(xiàn)符合張力性氣胸。肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛等；閉合性氣胸癥狀相對較輕；開放性氣胸有傷口與外界相通；血胸主要表現(xiàn)為胸腔積血的相關(guān)癥狀。6.患兒，男，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，體溫39.5℃，呼吸急促，鼻翼扇動，口唇發(fā)紺。聽診雙肺底可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支氣管哮喘答案：C解析：支氣管肺炎主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。該患兒有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，且雙肺底可聞及固定的中、細(xì)濕啰音，符合支氣管肺炎的診斷。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等；支氣管炎咳嗽為主，肺部啰音不固定；毛細(xì)支氣管炎多見于嬰幼兒，喘憋為主要表現(xiàn)；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促等癥狀。7.患者，女，50歲。因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)，術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，肛門未排氣。首先應(yīng)采取的措施是（）A.腹部熱敷B.肛管排氣C.胃腸減壓D.鼓勵患者多翻身、早期下床活動E.遵醫(yī)囑給予新斯的明肌內(nèi)注射答案：D解析：腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹、未排氣，主要是由于胃腸蠕動減慢所致。鼓勵患者多翻身、早期下床活動可促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，是緩解腹脹的首要措施。腹部熱敷、肛管排氣、胃腸減壓、遵醫(yī)囑給予新斯的明肌內(nèi)注射等也是促進(jìn)排氣、緩解腹脹的方法，但應(yīng)先采用簡單有效的早期活動方法。8.患者，男，65歲。高血壓病史10年，近1個月來出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后癥狀緩解。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.慢性支氣管炎D.肺氣腫E.氣胸答案：B解析：心源性哮喘常見于左心衰竭，患者多有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病，夜間陣發(fā)性呼吸困難是其典型表現(xiàn)，坐起后回心血量減少，肺淤血減輕，癥狀可緩解。支氣管哮喘多有過敏史，發(fā)作時以呼氣性呼吸困難為主；慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；肺氣腫多有慢性咳嗽、咳痰病史，逐漸出現(xiàn)呼吸困難；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。9.患者，女，30歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛。最可能的原因是（）A.外科手術(shù)熱B.切口感染C.腹腔膿腫D.盆腔膿腫E.腸粘連答案：B解析：患者術(shù)后第2天體溫升高，切口紅腫、疼痛，符合切口感染的表現(xiàn)。外科手術(shù)熱一般體溫不超過38℃，且多在術(shù)后1-2天出現(xiàn)，一般2-3天可自行恢復(fù)；腹腔膿腫、盆腔膿腫多有腹痛、腹部壓痛等其他表現(xiàn)；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。10.患者，女，25歲。妊娠38周，臨產(chǎn)10小時，宮縮規(guī)律，宮口開大2cm，先露S-2，胎膜未破。此時的護(hù)理措施錯誤的是（）A.鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食B.定時聽胎心C.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓D.每2-4小時排尿一次E.觀察宮縮情況答案：C解析：宮口開大2cm，先露S-2，說明產(chǎn)程尚處于第一產(chǎn)程，此時不應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓，應(yīng)在宮口開全后，進(jìn)入第二產(chǎn)程時才指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓。鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食可保證產(chǎn)婦體力；定時聽胎心、觀察宮縮情況是產(chǎn)程觀察的重要內(nèi)容；每2-4小時排尿一次可避免膀胱充盈影響胎頭下降。11.患者，男，40歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，右上腹疼痛。查體：右上腹壓痛、反跳痛，肝濁音界擴(kuò)大。最可能的診斷是（）A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.腸間膿腫D.切口感染E.肺部感染答案：A解析：胃大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，肝濁音界擴(kuò)大，考慮為膈下膿腫。膈下膿腫多因腹腔內(nèi)感染，細(xì)菌積聚于膈下所致，常發(fā)生于術(shù)后，表現(xiàn)為全身感染癥狀及局部疼痛等。盆腔膿腫主要表現(xiàn)為直腸或膀胱刺激癥狀；腸間膿腫多有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛等；肺部感染主要有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。12.患兒，女，1歲。因腹瀉3天入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，量多，無腥臭味。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時淚少，口唇干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒脫水的程度和性質(zhì)是（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B解析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時淚少，口唇干燥，尿量明顯減少，提示中度脫水；血清鈉135mmol/L在正常范圍（130-150mmol/L），為等滲性脫水。輕度脫水癥狀相對較輕；重度脫水會有休克等嚴(yán)重表現(xiàn)；低滲性脫水血清鈉低于130mmol/L。13.患者，女，68歲?；悸苑卧葱孕呐K病，近日因感冒后病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭。在治療過程中，下列哪項措施是錯誤的（）A.持續(xù)低流量吸氧B.控制感染C.給予洋地黃類藥物D.應(yīng)用利尿劑E.保持呼吸道通暢答案：C解析：慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭時，由于缺氧和感染等因素，對洋地黃類藥物耐受性降低，易發(fā)生心律失常等毒性反應(yīng)，一般不主張早期應(yīng)用洋地黃類藥物，應(yīng)先控制感染、改善呼吸功能等。持續(xù)低流量吸氧可改善缺氧；控制感染是治療的關(guān)鍵；應(yīng)用利尿劑可減輕心臟負(fù)荷；保持呼吸道通暢有利于改善通氣。14.患者，男，55歲。有肝硬化病史5年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、四肢濕冷、血壓下降。該患者最可能的出血原因是（）A.胃潰瘍穿孔B.十二指腸潰瘍穿孔C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.急性糜爛出血性胃炎E.胃癌出血答案：C解析：肝硬化患者常出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，飲酒等因素可導(dǎo)致曲張靜脈破裂出血，表現(xiàn)為大量嘔血，同時可伴有休克癥狀。胃潰瘍穿孔、十二指腸潰瘍穿孔主要表現(xiàn)為劇烈腹痛等急腹癥表現(xiàn)；急性糜爛出血性胃炎一般出血量相對較少；胃癌出血多有慢性病史，且出血量不如食管胃底靜脈曲張破裂出血兇猛。15.患者，女，32歲。產(chǎn)后第3天，體溫38.5℃，乳房脹痛，局部紅腫、硬結(jié)，有壓痛。最可能的診斷是（）A.乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳頭皸裂答案：A解析：產(chǎn)后乳房脹痛、局部紅腫、硬結(jié)、壓痛，伴有發(fā)熱，符合乳腺炎的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多為無痛性腫塊；乳腺囊性增生病主要表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺癌多有無痛性腫塊，質(zhì)地硬，活動度差等表現(xiàn)；乳頭皸裂主要表現(xiàn)為乳頭破損、疼痛，一般無乳房紅腫等表現(xiàn)。16.患者，男，70歲。因急性心肌梗死入院，在監(jiān)護(hù)過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性早搏，每分鐘5次。此時應(yīng)首選的藥物是（）A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.普羅帕酮E.地高辛答案：A解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏，首選利多卡因，它可以有效控制室性心律失常。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；胺碘酮常用于治療各種心律失常，但不是室性早搏的首選；普羅帕酮也可用于心律失常，但一般不作為急性心肌梗死室性早搏的首選；地高辛主要用于治療心力衰竭和心房顫動等。17.患者，女，26歲。人工流產(chǎn)后1周，發(fā)熱、腹痛3天。查體：體溫38.5℃，下腹部壓痛、反跳痛，陰道分泌物增多，呈膿性。最可能的診斷是（）A.子宮內(nèi)膜炎B.輸卵管炎C.盆腔炎性疾病D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.異位妊娠破裂答案：C解析：人工流產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，下腹部壓痛、反跳痛，陰道分泌物增多呈膿性，考慮為盆腔炎性疾病。子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為下腹部疼痛、惡露異常等；輸卵管炎可單獨存在，但常為盆腔炎的一部分；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)多有突發(fā)一側(cè)下腹部劇痛；異位妊娠破裂多有停經(jīng)史、陰道流血、腹痛等表現(xiàn)，且疼痛劇烈。18.患兒，男，3歲。因幼兒園集體進(jìn)食后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉，大便為黃色稀水樣，每日10余次。診斷為食物中毒。對該患兒的飲食護(hù)理正確的是（）A.禁食12-24小時B.給予高糖、高脂肪飲食C.給予清淡、易消化飲食D.給予高蛋白、高維生素飲食E.給予辛辣、刺激性飲食答案：C解析：食物中毒患兒飲食應(yīng)給予清淡、易消化飲食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。禁食12-24小時適用于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉等情況，一般不需要這么長時間禁食；高糖、高脂肪飲食不易消化；高蛋白、高維生素飲食可在病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加；辛辣、刺激性飲食會刺激胃腸道，加重病情。19.患者，男，48歲。因肝硬化腹水入院，放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡，伴有撲翼樣震顫。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.上消化道出血B.感染C.肝性腦病D.肝腎綜合征E.電解質(zhì)紊亂答案：C解析：肝硬化腹水患者放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡，伴有撲翼樣震顫，符合肝性腦病的表現(xiàn)。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；感染多有發(fā)熱等全身癥狀；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿等腎功能損害；電解質(zhì)紊亂可有相應(yīng)的電解質(zhì)異常表現(xiàn)。20.患者，女，35歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后1天，患者出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是（）A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.喉上神經(jīng)損傷答案：C解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最常見的原因是單側(cè)喉返神經(jīng)損傷。喉頭水腫主要表現(xiàn)為呼吸困難；氣管塌陷多有嚴(yán)重的呼吸困難；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷會導(dǎo)致失音、呼吸困難甚至窒息；喉上神經(jīng)損傷會出現(xiàn)飲水嗆咳、音調(diào)降低等表現(xiàn)。21.患者，男，56歲。因冠心病、心絞痛入院，醫(yī)囑給予硝酸甘油舌下含服。護(hù)士在指導(dǎo)患者用藥時，應(yīng)告知患者（）A.服藥后宜平臥片刻B.服藥后應(yīng)立即站立活動C.服藥后應(yīng)多飲水D.服藥后應(yīng)避免進(jìn)食E.服藥后應(yīng)避免說話答案：A解析：硝酸甘油可擴(kuò)張血管，導(dǎo)致血壓下降，服藥后宜平臥片刻，防止發(fā)生體位性低血壓而引起頭暈、摔倒等。服藥后不宜立即站立活動；多飲水、避免進(jìn)食、避免說話與硝酸甘油用藥關(guān)系不大。22.患兒，女，5歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院，診斷為支氣管肺炎。在護(hù)理過程中，下列哪項措施不利于患兒痰液的排出（）A.指導(dǎo)患兒有效咳嗽B.給予超聲霧化吸入C.經(jīng)常變換患兒體位D.采用體位引流E.給予鎮(zhèn)咳劑答案：E解析：鎮(zhèn)咳劑會抑制咳嗽反射，不利于痰液排出。指導(dǎo)患兒有效咳嗽可促進(jìn)痰液咳出；超聲霧化吸入可濕化氣道，稀釋痰液；經(jīng)常變換患兒體位、采用體位引流可利于痰液松動，促進(jìn)排出。23.患者，女，62歲。患高血壓病10年，近日血壓突然升高，達(dá)到200/130mmHg，伴劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊。最可能的診斷是（）A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：高血壓患者血壓突然升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊等顱內(nèi)壓增高的癥狀，考慮為高血壓腦病。高血壓危象主要表現(xiàn)為血壓急劇升高，伴有交感神經(jīng)興奮癥狀；惡性高血壓病情進(jìn)展迅速，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，伴有腎臟等靶器官損害；腦出血多有偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損癥狀；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、頸項強直等表現(xiàn)。24.患者，男，30歲。因車禍致腹部損傷，出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：C解析：患者腹部損傷后出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小，提示胃腸道破裂，氣體進(jìn)入腹腔，最可能是腸破裂。肝破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血癥狀；脾破裂主要表現(xiàn)為休克等內(nèi)出血表現(xiàn)；胰腺損傷主要有上腹部疼痛等表現(xiàn)；腎損傷主要有血尿等表現(xiàn)。25.患者，女，28歲。妊娠36周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎位為臀先露。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者采取的體位是（）A.膝胸臥位B.頭低腳高位C.側(cè)臥位D.截石位E.半坐臥位答案：A解析：妊娠30周后胎位仍為臀先露，可采用膝胸臥位，借助胎兒重心改變，使胎頭向下、胎臀向上，以矯正胎位。頭低腳高位常用于胎膜早破等；側(cè)臥位適用于多種情況，但對矯正胎位意義不大；截石位常用于婦科檢查、分娩等；半坐臥位多用于心肺疾病患者等。26.患者，男，45歲。因膽囊炎、膽結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天，患者訴傷口疼痛，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.觀察傷口有無滲血B.遵醫(yī)囑給予止痛藥C.安慰患者，分散其注意力D.評估疼痛的程度E.指導(dǎo)患者深呼吸答案：D解析：護(hù)士對于患者傷口疼痛，首先應(yīng)評估疼痛的程度，包括疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間等，以便采取合適的護(hù)理措施。觀察傷口有無滲血與疼痛評估相關(guān)，但不是首要措施；遵醫(yī)囑給予止痛藥應(yīng)在評估疼痛后根據(jù)情況決定；安慰患者、分散其注意力和指導(dǎo)患者深呼吸是緩解疼痛的方法，但也應(yīng)在評估疼痛程度之后進(jìn)行。27.患兒，男，10個月。因發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，煩躁不安，面色蒼白，口周發(fā)紺，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎合并心力衰竭D.毛細(xì)支氣管炎E.支氣管哮喘答案：C解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)；同時出現(xiàn)呼吸、心率明顯增快，煩躁不安，面色蒼白，口周發(fā)紺等心力衰竭的表現(xiàn)，故考慮支氣管肺炎合并心力衰竭。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕等；支氣管炎咳嗽為主，啰音不固定；毛細(xì)支氣管炎多見于嬰幼兒，喘憋為主要表現(xiàn)；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息等癥狀。28.患者，女，55歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，目前關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯，活動受限。護(hù)士在指導(dǎo)患者關(guān)節(jié)功能鍛煉時，應(yīng)注意（）A.盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉B.關(guān)節(jié)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)C.避免進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉D.可進(jìn)行高強度的關(guān)節(jié)鍛煉E.關(guān)節(jié)鍛煉應(yīng)在急性期進(jìn)行答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，根據(jù)患者的病情和身體狀況逐漸增加鍛煉的強度和時間。盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉是正確的，但要在病情允許的情況下；避免進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉會導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等；高強度的關(guān)節(jié)鍛煉可能會加重關(guān)節(jié)損傷；急性期應(yīng)適當(dāng)休息，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，不宜進(jìn)行過度的關(guān)節(jié)鍛煉。29.患者，男，60歲。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，給予吸氧、抗感染、止咳、祛痰等治療。在吸氧過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺明顯。首先應(yīng)考慮的原因是（）A.氧流量過低B.氧流量過高C.痰液堵塞氣道D.感染未控制E.心力衰竭答案：C解析：患者在吸氧過程中出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺明顯，首先應(yīng)考慮痰液堵塞氣道，影響氣體交換。氧流量過低或過高一般不會突然導(dǎo)致呼吸困難明顯加重；感染未控制是一個逐漸發(fā)展的過程，不會突然出現(xiàn)這種情況；心力衰竭多有其他相關(guān)表現(xiàn)，如心悸、水腫等，題干未提示。30.患者，女，32歲。因系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院，目前病情穩(wěn)定，面部有蝶形紅斑。護(hù)士在對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時，應(yīng)告知患者避免（）A.外出時戴遮陽帽B.用清水洗臉C.使用堿性肥皂D.避免食用芹菜、香菜等E.避免服用普魯卡因胺等藥物答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理應(yīng)避免使用堿性肥皂，以免刺激皮膚。外出時戴遮陽帽可避免紫外線照射；用清水洗臉是正確的皮膚護(hù)理方法；芹菜、香菜等具有增強光敏感的作用，應(yīng)避免食用；普魯卡因胺等藥物可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，應(yīng)避免服用。31.患者，男，40歲。因腸梗阻入院，禁食、胃腸減壓5天，每日輸入10%葡萄糖溶液2000ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，尿量每日2000ml。患者訴乏力、腹脹、惡心。查體：腱反射減弱。應(yīng)考慮患者出現(xiàn)了（）A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.低鉀血癥E.高鉀血癥答案：D解析：患者禁食、胃腸減壓，鉀攝入不足且丟失過多，同時尿量正常，出現(xiàn)乏力、腹脹、惡心、腱反射減弱等表現(xiàn)，符合低鉀血癥的特點。低滲性脫水、高滲性脫水、等滲性脫水主要表現(xiàn)為不同程度的脫水癥狀；高鉀血癥會有心率減慢、心律失常等表現(xiàn)。32.患兒，女，6歲。因風(fēng)濕熱入院，目前使用青霉素和阿司匹林治療。護(hù)士在用藥指導(dǎo)中，應(yīng)告知患兒及家長阿司匹林的不良反應(yīng)是（）A.腎功能損害B.肝功能損害C.胃腸道反應(yīng)D.骨髓抑制E.出血傾向答案：C解析：阿司匹林最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛等。腎功能損害、肝功能損害、骨髓抑制、出血傾向雖然也是阿司匹林可能的不良反應(yīng)，但胃腸道反應(yīng)更為常見。33.患者，男，58歲。因急性心肌梗死入院，行冠狀動脈介入治療后返回病房。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)胸悶、心悸，心電圖示頻發(fā)室性早搏。此時應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)觀察B.靜脈注射利多卡因C.靜脈注射阿托品D.同步直流電復(fù)律E.非同步直流電復(fù)律答案：B解析：急性心肌梗死后出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，應(yīng)首選靜脈注射利多卡因控制室性心律失常。繼續(xù)觀察可能會延誤病情；阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；同步直流電復(fù)律適用于一些嚴(yán)重的心律失常如室上性心動過速等；非同步直流電復(fù)律主要用于心室顫動等。34.患者，女，25歲。產(chǎn)后第2天，乳房脹痛，無紅腫。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）A.用吸奶器吸乳B.生麥芽煎湯喝C.少喝湯水D.讓新生兒多吸吮E.芒硝外敷乳房答案：D解析：產(chǎn)后乳房脹痛無紅腫，多是由于乳汁淤積所致，讓新生兒多吸吮可促進(jìn)乳汁排出，緩解乳房脹痛。用吸奶器吸乳也可排出乳汁，但不如新生兒吸吮效果好；生麥芽煎湯喝是用于回乳的；少喝湯水不利于乳汁分泌；芒硝外敷乳房適用于乳房紅腫、硬結(jié)等情況。35.患者，男，65歲。因腦出血入院，目前處于昏迷狀態(tài)，左側(cè)肢體偏癱。護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，以下操作正確的是（）A.協(xié)助患者取仰臥位B.用開口器從門齒處放入C.先擦拭牙齒的外面，再擦拭內(nèi)面D.棉球干濕度以不滴水為宜E.擦拭完畢后，協(xié)助患者漱口答案：D解析：昏迷患者口腔護(hù)理時，棉球干濕度以不滴水為宜，防止棉球過濕導(dǎo)致患者誤吸。應(yīng)協(xié)助患者取側(cè)臥位；開口器應(yīng)從臼齒處放入；擦拭順序應(yīng)先擦拭口唇，再依次擦拭牙齒的外面、內(nèi)面、咬合面等；昏迷患者禁忌漱口。36.患兒，男，8歲。因急性腎小球腎炎入院，目前水腫明顯，尿少。護(hù)士在飲食指導(dǎo)中，應(yīng)告知患兒及家長限制（）A.蛋白質(zhì)攝入B.鈉鹽攝入C.鉀鹽攝入D.糖類攝入E.維生素攝入答案：B解析：急性腎小球腎炎患兒水腫明顯、尿少，應(yīng)限制鈉鹽攝入，以減輕水腫。蛋白質(zhì)攝入在急性期可適當(dāng)限制，但不是主要限制的；鉀鹽攝入一般根據(jù)血鉀情況調(diào)整；糖類和維生素一般不需要限制，可保證患兒能量和營養(yǎng)需求。37.患者，女，42歲。因子宮肌瘤行子宮次全切除術(shù)，術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，肛門未排氣。護(hù)士采取的下列措施中，錯誤的是（）A.腹部按摩B.鼓勵患者多翻身C.給予肛管排氣D.給予灌腸E.禁食答案：E解析：術(shù)后患者腹脹、未排氣，可采取腹部按摩、鼓勵患者多翻身、肛管排氣等促進(jìn)排氣的措施，必要時可給予灌腸。禁食一般用于嚴(yán)重嘔吐、胃腸道手術(shù)等情況，單純腹脹未排氣不需要禁食，可適當(dāng)進(jìn)食清淡易消化食物。38.患者，男，35歲。因支氣管哮喘發(fā)作入院，經(jīng)治療后病情緩解。護(hù)士在對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時，應(yīng)告知患者哮喘發(fā)作的誘因不包括（）A.花粉B.塵螨C.動物毛屑D.劇烈運動E.高糖飲食答案：E解析：花粉、塵螨、動物毛屑等是常見的過敏原，可誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作；劇烈運動也是哮喘發(fā)作的誘因之一。高糖飲食一般不是哮喘發(fā)作的直接誘因。39.患者，女，50歲?；继悄虿?0年，近2個月來出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛。最可能的并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病足D.糖尿病周圍神經(jīng)病變E.糖尿病腎病答案：D解析：糖尿病患者出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)。糖尿病酮癥酸中毒主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、呼氣有爛蘋果味等；高滲高血糖綜合征多有嚴(yán)重脫水等表現(xiàn)；糖尿病足主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染等；糖尿病腎病主要有蛋白尿等表現(xiàn)。40.患者，男，68歲。因慢性肺源性心臟病急性加重入院，給予抗感染、平喘、利尿等治療。在治療過程中，患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄。首先應(yīng)考慮的原因是（）A.感染未控制B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.電解質(zhì)紊亂E.肺性腦病答案：E解析：慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄等精神癥狀，首先應(yīng)考慮肺性腦病。感染未控制主要表現(xiàn)為發(fā)熱等癥狀；呼吸衰竭主要有呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)；心力衰竭主要有呼吸困難、水腫等表現(xiàn)；電解質(zhì)紊亂可有相應(yīng)的電解質(zhì)異常表現(xiàn)，但肺性腦病是最可能導(dǎo)致精神癥狀的原因。41.患者，女，28歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大2cm，先露S-1，胎膜未破。此時的處理措施正確的是（）A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.人工破膜C.等待自然分娩D.靜脈滴注縮宮素E.行會陰側(cè)切術(shù)答案：C解析：患者妊娠39周，規(guī)律宮縮，宮口開大2cm，先露S-1，胎膜未破，產(chǎn)程進(jìn)展正常，應(yīng)等待自然分娩。目前無剖宮產(chǎn)指征；人工破膜一般適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無頭盆不稱等情況；靜脈滴注縮宮素應(yīng)在嚴(yán)格掌握適應(yīng)證的情況下使用；會陰側(cè)切術(shù)一般在第二產(chǎn)程根據(jù)情況進(jìn)行。42.患兒，男，3歲。因手足口病入院，護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)采取的隔離措施是（）A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.接觸隔離D.嚴(yán)密隔離E.保護(hù)性隔離答案：C解析：手足口病主要通過密切接觸傳播，應(yīng)采取接觸隔離措施。呼吸道隔離適用于通過空氣飛沫傳播的疾??；消化道隔離適用于經(jīng)消化道傳播的疾??；嚴(yán)密隔離適用于傳染性強、死亡率高的疾??；保護(hù)性隔離適用于抵抗力低下的患者。43.患者，男，45歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛，有膿性分泌物。該患者最可能發(fā)生了（）A.切口感染B.腹腔膿腫C.肺部感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.血栓性靜脈炎答案：A解析：患者術(shù)后切口紅腫、疼痛，有膿性分泌物，伴有發(fā)熱，符合切口感染的表現(xiàn)。腹腔膿腫多有腹痛等表現(xiàn)；肺部感染主要有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；泌尿系統(tǒng)感染主要有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；血栓性靜脈炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹等。44.患者，女，60歲?；几哐獕翰?5年，近1個月來血壓波動在180-200/100-110mmHg之間，伴有頭痛、心悸。此時應(yīng)采取的降壓措施是（）A.快速降壓B.緩慢降壓C.平穩(wěn)降壓D.不必降壓E.先觀察，暫不處理答案：C解析：對于高血壓患者，尤其是血壓波動較大且伴有癥狀時，應(yīng)采取平穩(wěn)降壓的措施，避免血壓急劇下降導(dǎo)致重要臟器灌注不足。快速降壓可能會引起頭暈、黑矇等不良反應(yīng)；緩慢降壓表述不準(zhǔn)確，應(yīng)強調(diào)平穩(wěn)；不必降壓和先觀察暫不處理會延誤病情。45.患者，女，26歲。產(chǎn)后第1天，護(hù)士對其進(jìn)行健康教育，內(nèi)容不包括（）A.產(chǎn)后恢復(fù)性生活的時間B.母乳喂養(yǎng)的方法C.產(chǎn)后惡露的觀察D.產(chǎn)后活動的注意事項E.產(chǎn)后飲食的指導(dǎo)答案：A解析：產(chǎn)后第1天，主要的健康教育內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)的方法、產(chǎn)后惡露的觀察、產(chǎn)后活動的注意事項、產(chǎn)后飲食的指導(dǎo)等。產(chǎn)后恢復(fù)性生活的時間一般在產(chǎn)后6周檢查無異常后，此時不宜過早告知。46.患者，男，55歲。因急性心肌梗死入院，在監(jiān)護(hù)過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動。此時應(yīng)立即采取的措施是（）A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電復(fù)律C.非同步直流電復(fù)律D.靜脈注射阿托品E.安裝臨時起搏器答案：C解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電復(fù)律。靜脈注射利多卡因可用于室性心律失常，但對于心室顫動不是首選；同步直流電復(fù)律適用于一些其他心律失常；靜脈注射阿托品用于緩慢性心律失常；安裝臨時起搏器用于嚴(yán)重的心動過緩等情況。47.患兒，女，7歲。因風(fēng)濕熱住院，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)出院。護(hù)士對患兒及家長進(jìn)行出院指導(dǎo)時，應(yīng)強調(diào)繼續(xù)應(yīng)用的藥物是（）A.阿司匹林B.潑尼松C.青霉素D.地高辛E.布洛芬答案：C解析：風(fēng)濕熱患兒出院后應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用青霉素，以預(yù)防鏈球菌感染，防止風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。阿司匹林、潑尼松、布洛芬等是治療風(fēng)濕熱的藥物，但不是預(yù)防復(fù)發(fā)的主要藥物；地高辛主要用于心力衰竭等情況。48.患者，女，30歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)手足抽搐。最可能的原因是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.喉頭水腫答案：C解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是甲狀旁腺損傷，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶??；喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低；氣管塌陷主要表現(xiàn)為呼吸困難；喉頭水腫主要表現(xiàn)為呼吸困難。49.患者，男，62歲?；悸宰枞苑渭膊?0年，近2天來因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。動脈血氣分析：pH7.30，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。此時患者的氧療原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧E.中濃度、中流量持續(xù)吸氧答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?升高，PaO?降低），氧療原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧，因為高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。50.患者，女，25歲。因急性乳腺炎入院，下列護(hù)理措施中，錯誤的是（）A.患側(cè)乳房停止哺乳B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.切開引流E.按摩乳房答案：E解析：急性乳腺炎患者在炎癥期不宜按摩乳房，以免炎癥擴(kuò)散?；紓?cè)乳房停止哺乳可減少乳汁淤積；局部熱敷可促進(jìn)炎癥吸收；應(yīng)用抗生素控制感染；膿腫形成后應(yīng)切開引流。51.患者，男，40歲。因車禍致脾破裂入院，行脾切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，腹痛，腹脹，惡心，嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是（）A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.腸間膿腫D.切口感染E.腹腔感染答案：E解析：患者脾切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，考慮為腹腔感染。膈下膿腫多有右上腹疼痛等表現(xiàn)；盆腔膿腫多有直腸或膀胱刺激癥狀；腸間膿腫多有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛。52.患兒，男，1歲。因腹瀉伴嘔吐3天入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，量多，無腥臭味。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時淚少，口唇干燥，尿量明顯減少。血清鈉125mmol/L。該患兒脫水的性質(zhì)是（）A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.輕度脫水E.中度脫水答案：B解析：血清鈉低于130mmol/L，提示低滲性脫水。等滲性脫水血清鈉在130-150mmol/L之間；高滲性脫水血清鈉高于150mmol/L；根據(jù)患兒精神萎靡、皮膚彈性差等表現(xiàn)，可判斷為中度脫水，但本題問的是脫水性質(zhì)。53.患者，女，58歲?；几哐獕翰?2年，一直服用硝苯地平緩釋片控制血壓。近日血壓控制不佳，波動在160-180/90-100mmHg之間。醫(yī)生加用卡托普利片。護(hù)士在用藥指導(dǎo)中，應(yīng)告知患者卡托普利的不良反應(yīng)是（）A.干咳B.水腫C.頭痛D.乏力E.低血壓答案：A解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，最常見的不良反應(yīng)是干咳。水腫、頭痛、乏力、低血壓等也可能是其不良反應(yīng)，但干咳更為突出。54.患者，男