T-CACM 1124-2018 中醫(yī)神志病臨床診療指南 腦鳴

中醫(yī)神志病臨床診療指南腦鳴中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布34本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由中華中醫(yī)藥學(xué)會提出。本標(biāo)準(zhǔn)由中華中醫(yī)藥學(xué)會神志病分會歸口。本標(biāo)準(zhǔn)由黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院負(fù)責(zé)起草，黑龍江神志醫(yī)院、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、深圳市中醫(yī)醫(yī)院、長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)參加起草。5中醫(yī)神志病臨床診療指南本標(biāo)準(zhǔn)適用于腦鳴的診斷和治療。本標(biāo)準(zhǔn)不適用于耳鳴的診斷和治療。2術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。一種常見的形神失和類神志病。臨床以自覺腦內(nèi)異響，輕如風(fēng)吹氣鳴、蜂鳴或蟲蛀鳴響，重如雷轟，持續(xù)難忍為主要特征。3診斷與鑒別診斷患者自覺腦內(nèi)異響，輕如風(fēng)吹氣鳴、蜂鳴或蟲蛀鳴響，重如雷轟，持續(xù)難忍，甚則煩躁不安，坐臥不顱腦電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)及核磁共振成像(MRI),可發(fā)現(xiàn)引起腦鳴的結(jié)構(gòu)性損害病變。DSM-IV臨床定式訪談(SCID)、簡明國際神經(jīng)精神訪談(MINID)、簡明精神病評定量表(BPRS)、陽性和陰性癥狀量表(PANSS)、明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測驗(yàn)(MMPD對腦鳴的診斷有參考作用。腦鳴應(yīng)與耳鳴作出鑒別。64.3濕熱上壅證腦鳴頭痛，頭重如裹，眩暈，嘔惡納呆，或異生腫物。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。4.4肝火上擾證腦鳴如風(fēng)雷聲，每遇惱怒為甚，伴頭痛眩暈，目紅面赤，口苦咽干，或夜寐不安，煩躁不寧，或脅痛，大便秘結(jié)，小便黃。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)有力。5治療5.1治療原則腦鳴當(dāng)以調(diào)理臟腑陰陽，通絡(luò)開竅為原則。實(shí)證瀉其有余，如清熱化濕，清肝瀉火；虛證宜補(bǔ)其不足，如補(bǔ)心健脾，填精益髓。在此基礎(chǔ)上醒腦開竅調(diào)神，消除緊張焦慮，保持情志舒暢。5.2分證論治5.2.1髓?？仗撟C5.2.1.4加減：干咳少痰者，加百合；夜熱骨蒸者，加地骨皮；小便不利不清者，加茯苓。5.2.2心脾兩虛證5.2.2.1治法：健脾益氣，寧心安神。5.2.3濕熱上壅證5.2.3.2方藥：內(nèi)疏黃連湯(《素問病機(jī)氣宜保命集》)加減。5.2.4肝火上擾證75.3.1.2艾灸：艾灸百會3壯，每日1次。5.3.3.1活力蘇口服液：每次10mL,每日1次~3次，口服，或遵醫(yī)囑。用于髓海空虛證、心脾兩虛證。5.3.3.2復(fù)方刺五加顆粒：每次1袋，每日2次，5.3.3.3刺五加膠囊：每次2粒~3粒，每日3次，口服，或遵醫(yī)囑。用于髓?？仗撟C、心脾兩虛證。6結(jié)局(預(yù)后)大部分腦鳴患者經(jīng)過積極治療，適當(dāng)護(hù)理，多能獲得痊愈。部分重癥腦鳴患者，尤其是中老年虛證7禁忌證與慎用證應(yīng)用本標(biāo)準(zhǔn)時應(yīng)先明確診斷，本標(biāo)準(zhǔn)不能應(yīng)用于除腦鳴外的其他疾病，如：耳鳴。8[4]李鈺.腦鳴與耳鳴辨治[J].山東中醫(yī)雜志，2016,35(11):998-1000[5]周延生.中醫(yī)辨治腦鳴的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015,34(7):33-34[6]李克東.加減益氣聰明湯治療腦鳴46例臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015,11(8):105-106[7]包安，楊白燕.針刺治療腦鳴30例[J].針灸臨床雜志，2014,30(8):33-34[8]金華鋒，單紅梅，李銳朋，等.補(bǔ)腎健脾法治療腦鳴45例療效觀察[J].新中醫(yī)，2014,46(4):[9]師會，董雯.補(bǔ)腎活血法治療腦鳴30例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014,33(4):42[10]曹德峰，郝冬琳，許元豐.醒腦靜注射液治療腦鳴28例療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2012,32[11]田俊清.中醫(yī)辨治腦鳴40例[J].河南中醫(yī)，2012,32(11):1475-1476[12]王麗慧，劉