住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫(kù)-44

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫(kù)_441、單選題患者女，26歲，已婚，停經(jīng)8周，陣發(fā)性下腹痛伴陰道出血1天，多于月經(jīng)量，鮮紅色。婦科檢查：宮頸口松，容1指，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，偶有收縮（江南博哥）感，最可能的診斷是A、

先兆流產(chǎn)B、

難免流產(chǎn)C、

不全流產(chǎn)D、

稽留流產(chǎn)E、

完全流產(chǎn)正確答案：

B

參考解析：難免流產(chǎn)在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或羊膜囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。此病例停經(jīng)8周，陣發(fā)性下腹痛伴陰道出血1天，多于月經(jīng)量，鮮紅色。婦科檢查：宮頸口松，容1指，子宮如孕50天大小，考慮難免流產(chǎn)。2、單選題25歲初孕婦，末次月經(jīng)2010年4月12日，于2010年11月15日就診，檢查宮底在臍上3橫指，枕右前位，胎心率正常，血壓160/110mmHg，24h尿蛋白2.8g。本例應(yīng)是A、

妊娠滿30周，子宮底高度符合正常情況B、

妊娠滿30周，子宮底高度低于正常情況C、

妊娠滿31周，子宮底高度符合正常情況D、

妊娠滿31周，子宮底高度低于正常情況E、

妊娠滿32周，子宮底高度低于正常情況正確答案：

D

參考解析：推算及核對(duì)預(yù)產(chǎn)期（EDC）推算方法是按末次月經(jīng)（LMP）第一日算起?；颊?，末次月經(jīng)2010年4月12日，于2010年11月15日就診，檢查宮底在臍上3橫指。依末次月經(jīng)推算：為妊娠滿31周，不同孕周的子宮底高度：正常28周末為臍上三指?；颊撸焉餄M31周，子宮底高度低于正常情況。3、單選題女，38歲，月經(jīng)來(lái)潮第2天急癥來(lái)院。有子宮肌瘤和卵巢囊腫史，以往有痛經(jīng)史，日益加重。此次劇痛，伴發(fā)熱，39℃。肛門(mén)刺痛感。婦科檢查：宮頸舉痛，子宮略大，右側(cè)附件區(qū)可觸及4cm囊性腫塊、觸痛。全腹均有壓痛和肌緊張，血壓14.67/10.1kPa（110/76mmHg）。下列疾病中最可能的是A、

卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)B、

盆腔炎C、

宮外孕D、

子宮肌瘤紅色變性E、

子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂正確答案：

E

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥主要癥狀為下腹痛與痛經(jīng)、不孕及性交不適。卵巢異位囊腫較大時(shí)，婦科檢查可捫及與子宮粘連的腫塊。囊腫破裂時(shí)腹膜刺激征陽(yáng)性。典型盆腔內(nèi)異癥雙合診檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下方可捫及觸痛性結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件處觸及囊實(shí)性包塊，活動(dòng)度差。病變累及直腸陰道間隙時(shí)，可在陰道后穹隆觸及、觸痛明顯，或直接看到局部隆起的小結(jié)節(jié)或紫藍(lán)色斑點(diǎn)。題中患者月經(jīng)來(lái)潮第2天急癥來(lái)院，有子宮肌瘤和卵巢囊腫史，劇痛伴發(fā)熱，39℃。肛門(mén)刺痛感，宮頸舉痛，子宮略大，右側(cè)附件區(qū)可觸及4cm囊性腫塊、觸痛，全腹均有壓痛和肌緊張，血壓110/76mmHg，考慮患者最可能的是子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂。故此題選E。4、單選題某女，27歲，妊娠39周，孕期檢查正常，自然臨產(chǎn)，宮縮強(qiáng)，胎膜剛破，突然出現(xiàn)煩躁、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、休克，數(shù)分鐘即死亡。最可能的診斷是A、

子癇B、

羊水栓塞C、

子宮破裂D、

胎盤(pán)早剝E、

前置胎盤(pán)正確答案：

B

參考解析：典型羊水栓塞以驟然出現(xiàn)的低氧血癥、低血壓（血壓與失血量不符合）和凝血功能障礙為特征，也稱(chēng)羊水栓塞三聯(lián)征。前驅(qū)癥狀：30%～40%的患者會(huì)出現(xiàn)非特異性的前驅(qū)癥狀，如呼吸急促、胸痛、憋氣、寒戰(zhàn)、嗆咳、之后出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難和（或）發(fā)紺，嚴(yán)重者，產(chǎn)婦于數(shù)分鐘內(nèi)猝死。此病例妊娠39周，孕期檢查正常，自然臨產(chǎn)，宮縮強(qiáng)，胎膜剛破，突然出現(xiàn)煩躁、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、休克，數(shù)分鐘即死亡?？紤]羊水栓塞。5、單選題生精干細(xì)胞是指下列哪項(xiàng)A、

精原細(xì)胞B、

初級(jí)精母細(xì)胞C、

次級(jí)精母細(xì)胞D、

精子E、

精子細(xì)胞正確答案：

A

參考解析：精原細(xì)胞由來(lái)自胚胎早期卵黃囊的精原干細(xì)胞轉(zhuǎn)化而成，故選A。6、單選題在妊娠晚期羊水過(guò)少的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、

100mlB、

200mlC、

300mlD、

400mlE、

500ml正確答案：

C

參考解析：妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱(chēng)為羊水過(guò)少。故選C。7、單選題患者26歲，G1P0，31周妊娠，規(guī)律性腹痛3h入院。查體：宮底高度30cm，LOA，胎心120次/分，宮縮20s/5～7min。肛門(mén)檢查：宮頸管消退70%，宮口尚未擴(kuò)張。不宜選用的處理措施是A、

鎮(zhèn)靜藥B、

臥床休息C、

B型超聲檢查胎兒大小D、

選用α-腎上腺素能受體興奮劑E、

選用β-腎上腺素能受體興奮劑正確答案：

D

參考解析：早產(chǎn)指妊娠達(dá)到28周但不足37周分娩者。早產(chǎn)臨產(chǎn)需符合下列條件：①出現(xiàn)規(guī)則宮縮（20分鐘≥4次，或60分鐘≥8次），伴有宮頸的進(jìn)行性改變；②宮頸擴(kuò)張1cm以上。該患者31周妊娠，規(guī)律性腹痛3h入院。宮頸管消退70%，宮口尚未擴(kuò)張。符合先兆早產(chǎn)表現(xiàn)，治療為抑制宮縮治療，選β-腎上腺素能受體激動(dòng)劑。故選項(xiàng)D描述有誤，答案選D。8、單選題產(chǎn)前出血中，流出的是胎兒血的是A、

前置胎盤(pán)B、

胎盤(pán)早剝C、

宮頸息肉D、

前置血管破裂E、

邊緣血竇破裂正確答案：

D

參考解析：由于前置的血管缺乏華通膠的保護(hù)，容易受到宮縮時(shí)胎先露的壓迫或發(fā)生破膜時(shí)血管斷裂。將導(dǎo)致臍血循環(huán)受阻、胎兒失血而出現(xiàn)胎兒窘迫，甚至突然死亡。故選D。9、單選題硫酸鎂繼續(xù)用藥的條件是A、

膝反射存在，呼吸≥16次/分，尿量≥25ml/hB、

膝反射存在，呼吸＜10次/分，尿量＜20ml/hC、

血壓升高，脈搏加快D、

呼吸存在，膝反射存在E、

尿量＞100ml/24h正確答案：

A

參考解析：使用硫酸鎂的必備條件：膝腱反射存在；呼吸≥16次/min；尿量≥17ml/h或≥400ml/24h；備有10%葡萄糖酸鈣。10、單選題妊娠期母體的變化，恰當(dāng)?shù)氖茿、

心搏量減少B、

每分鐘肺通氣量減少C、

腎小球?yàn)V過(guò)率減少D、

血漿白蛋白增加E、

凝血因子增加，纖溶活性降低正確答案：

E

參考解析：妊娠期母體血液的改變：凝血因子，妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，為防止圍產(chǎn)期出血做好準(zhǔn)備。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，僅凝血因子Ⅺ及ⅩⅢ降低。妊娠晚期凝血酶原時(shí)間（PT）及活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）輕度縮短，凝血時(shí)間無(wú)明顯改變。血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女約增加50%，于妊娠末期平均達(dá)4.5g/L（非孕婦女平均為3g/L）。答案選E。11、單選題26歲，孕37周，破水4h來(lái)院急診。查體：血壓14.0/10.0kPa（105/75mmHg），胎頭高浮，突然胎心降至100次/分。正確的處理是A、

立即行B超檢查B、

輪椅推產(chǎn)婦入待產(chǎn)室C、

吸氧，左側(cè)臥位，急診室觀察D、

用平車(chē)推送患者到病房住院觀察E、

用平車(chē)推送患者入產(chǎn)房，即行陰道檢查正確答案：

E

參考解析：根據(jù)題目描述，孕婦已孕37周，破水4小時(shí)，胎頭高浮且突然胎心降至100次/分。根據(jù)處理原則，應(yīng)立即將孕婦送入產(chǎn)房，并立即進(jìn)行陰道檢查以確定分娩方式。因此，正確的處理方式是E，用平車(chē)推送患者入產(chǎn)房，即行陰道檢查。其他選項(xiàng)如A、B、C、D都不是正確處理方式。12、單選題女性，24歲。已婚，來(lái)門(mén)診檢查，主訴停經(jīng)77天，下列哪項(xiàng)檢查不恰當(dāng)A、

基礎(chǔ)體溫B、

腹部X線攝片C、

妊娠試驗(yàn)D、

黃體酮試驗(yàn)E、

B型超聲波檢查正確答案：

B

13、單選題妊娠合并心臟病中最常見(jiàn)的類(lèi)型是A、

風(fēng)濕性心臟病B、

妊娠期高血壓疾病性心臟病C、

先天性心臟病D、

貧血性心臟病E、

圍生期心肌病正確答案：

C

參考解析：最常見(jiàn)的妊娠合并心臟病的種類(lèi)及順位是先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、圍生期心肌病、貧血性心臟病以及心肌炎等。目前在妊娠合并心臟病患者中，先天性心臟病占35～50%，位居第一。其余依次為風(fēng)濕性心臟病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、圍產(chǎn)期心臟病、貧血性心臟病以及心肌炎等。14、單選題肺結(jié)核對(duì)妊娠的影響正確的是A、

非活動(dòng)性肺結(jié)核不傳染胎兒B、

活動(dòng)性肺結(jié)核可導(dǎo)致圍生期感染C、

活動(dòng)性肺結(jié)核對(duì)妊娠無(wú)影響D、

圍生兒死亡率是25%E、

活動(dòng)性肺結(jié)核流產(chǎn)率為30%～40%正確答案：

B

參考解析：肺結(jié)核對(duì)妊娠的影響：活動(dòng)性肺結(jié)核婦女妊娠，可致流產(chǎn)、胎兒感染、胎死宮內(nèi)；尤其是已有肺功能不良者，妊娠分娩會(huì)加重病情，甚至引起孕產(chǎn)婦死亡。答案選B。15、單選題妊娠對(duì)慢性腎炎的影響哪項(xiàng)是正確的A、

妊娠后期多發(fā)生尿毒癥B、

促進(jìn)血管內(nèi)凝血發(fā)生C、

加重腎小球缺血性改變D、

多并發(fā)尿毒癥而死亡E、

易并發(fā)重度妊娠期高血壓疾病正確答案：

C

參考解析：妊娠使原有的慢性腎炎加重，可使腎小球腎炎發(fā)生缺血性病理改變和腎功能障礙。16、單選題男女一方患哪種疾病，不屬于可以結(jié)婚但禁止生育A、

先天性成骨發(fā)育不全B、

原發(fā)性癲癇C、

強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良D、

精神分裂癥E、

血友病正確答案：

E

參考解析：血友病不屬于可以結(jié)婚但禁止生育。血友病為X連鎖隱性遺傳病，致病基因在X染色體上，攜帶致病基因的男性必定發(fā)病，攜帶致病基因的女性為攜帶者，生育的男孩可能一半是患病，一健康者；生育的女孩表型均正常，但可能一半為攜帶者，故判斷為男胎后，可考慮行人工流產(chǎn)終止妊娠。17、單選題協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，宮口開(kāi)大5cm，無(wú)頭盆不稱(chēng)，最佳處理應(yīng)選擇A、

鎮(zhèn)靜劑B、

剖宮產(chǎn)術(shù)C、

催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴D、

等待產(chǎn)程自然進(jìn)展E、

人工破膜后靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素正確答案：

E

參考解析：協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理：人工破膜：適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無(wú)頭盆不稱(chēng)、胎頭已銜接而產(chǎn)程延緩者，破膜后宮縮仍未改善者可考慮應(yīng)用縮宮素加強(qiáng)宮縮。18、單選題26歲，初產(chǎn)婦，身高160cm，39周妊娠。估計(jì)胎兒體重3300g，規(guī)律宮縮12h。陰道檢查：宮口開(kāi)大5cm已1h，先露0，大囟在3點(diǎn)，小囟在9點(diǎn)，矢狀縫向后靠近骶岬，盆腔后部空虛。如果有產(chǎn)瘤發(fā)生，應(yīng)該在A、

枕部B、

額部C、

右頂部D、

左頂部E、

胎兒娩出前不能確定正確答案：

D

參考解析：前不均傾位，胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑方向一致，矢狀縫向后移靠近骶岬側(cè)。后頂骨的大部分尚在骶岬之上，致使盆腔后半部空虛。枕橫位時(shí)，胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，后囟位于骨盆左側(cè)，為枕左橫位；若后囟在右側(cè)方為枕右橫位。此病例宮口開(kāi)大5cm已1h，先露0，大囟在3點(diǎn)，小囟在9點(diǎn)，矢狀縫向后靠近骶岬，盆腔后部空虛?？紤]右枕橫位，前不均傾位。因此產(chǎn)瘤在左頂部。19、單選題妊娠期心臟病孕婦死亡的主要因素是A、

孕婦年齡大B、

心衰與感染C、

心臟病病程長(zhǎng)D、

產(chǎn)后哺乳致心衰E、

第二產(chǎn)程中用力過(guò)度正確答案：

B

參考解析：妊娠合并心臟病的并發(fā)癥：感染若不及時(shí)控制，可誘發(fā)心力衰竭，而心力衰竭是妊娠合并心臟病常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。20、單選題腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是A、

大腸埃希菌B、

變形桿菌C、

產(chǎn)氣桿菌D、

金葡萄菌E、

革蘭陰性球菌正確答案：

A

參考解析：70%～80%的急性腎盂腎炎患者尿液或者血液中可分離出大腸埃希菌。21、單選題下列哪項(xiàng)不能作為確診中期妊娠的依據(jù)A、

聽(tīng)診時(shí)，胎心音清晰可聞B、

自覺(jué)胎動(dòng)C、

觸診時(shí)有胎頭浮球感D、

B超示胎兒骨骼影E、

A型超聲示有胎心及胎動(dòng)反射波正確答案：

B

參考解析：中期妊娠：胎體妊娠達(dá)20周及以上后，經(jīng)腹壁能觸到子宮內(nèi)的胎體。胎頭圓而硬，有浮球感；胎心音聽(tīng)到胎心音能夠確診為妊娠且為活胎。超聲檢查不僅能顯示胎兒數(shù)目彩色多普勒超聲可檢測(cè)子宮動(dòng)脈、臍動(dòng)脈和胎兒動(dòng)脈的血流速度和波形。胎動(dòng)（FM）指胎兒的軀體活動(dòng)。是孕婦的主觀感受，不屬于診斷標(biāo)準(zhǔn)。故選B。22、單選題雙胎妊娠分娩時(shí)的處理，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A、

第1胎兒娩出后立即斷臍B、

如遇胎頭交鎖，可行斷頸術(shù)C、

第1胎兒娩出后，立即固定另一胎兒為縱產(chǎn)式D、

第2胎兒胎肩娩出后，應(yīng)立即注射催產(chǎn)素以防產(chǎn)后出血E、

第1胎兒娩出后，超過(guò)30min另一胎兒尚未娩出時(shí)，應(yīng)行人工破膜正確答案：

E

參考解析：雙胎妊娠分娩，第一胎兒娩出后，胎盤(pán)側(cè)臍帶必須立即夾緊，以防第二胎兒失血。助手應(yīng)在腹部固定第二胎兒為縱產(chǎn)式，并密切觀察胎心、宮縮及陰道流血情況，及時(shí)陰道檢查了解胎位及排除臍帶脫垂，及早發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝。若無(wú)異常，等待自然分娩，通常在20分鐘左右第二個(gè)胎兒娩出，若等待15分鐘仍無(wú)宮縮，可行人工破膜并靜脈滴注低濃度縮宮素，促進(jìn)子宮收縮。故選項(xiàng)E錯(cuò)誤。23、單選題雙胎分娩后確定為單卵雙胎的依據(jù)是A、

性別相同B、

一個(gè)胎盤(pán)C、

兩個(gè)羊膜囊的中隔為2層D、

兩個(gè)羊膜囊的中隔為3層E、

兩個(gè)羊膜囊的中隔為4層正確答案：

C

參考解析：?jiǎn)温央p胎中雙絨毛膜雙羊膜囊，兩個(gè)羊膜囊之間隔有兩層絨毛膜、兩層羊膜，胎盤(pán)為兩個(gè)或一個(gè)。故選C。24、單選題關(guān)于髂嵴間徑正確的是A、

推測(cè)骨盆入口橫徑的長(zhǎng)度B、

推測(cè)骨盆入口前后徑的長(zhǎng)度C、

推測(cè)中骨盆橫徑的長(zhǎng)度D、

推測(cè)中骨盆前后徑的長(zhǎng)度E、

推測(cè)骨盆出口橫徑的長(zhǎng)度正確答案：

A

參考解析：髂嵴間徑：可以間接推測(cè)骨盆入口橫徑的長(zhǎng)度。答案選A。25、單選題下述選項(xiàng)作為推算預(yù)產(chǎn)期的根據(jù)最不準(zhǔn)確A、

早期婦查B、

末次月經(jīng)C、

妊娠反應(yīng)D、

B超結(jié)果E、

體重正確答案：

E

參考解析：早期妊娠的診斷：妊娠≥14周則采用B超測(cè)雙頂徑、頭圍、腹圍和股骨長(zhǎng)度綜合判斷孕齡。早孕反應(yīng)一般在停經(jīng)6周左右，孕期婦科檢查：妊娠8周時(shí)，子宮為非孕時(shí)的2倍，妊娠12周時(shí)為非孕時(shí)的3倍。正常月經(jīng)規(guī)律，根據(jù)末次月經(jīng)推算的預(yù)產(chǎn)期。26、單選題胎盤(pán)合成甾體激素錯(cuò)誤的是A、

主要有孕激素和雌激素B、

孕二醇于妊娠足月24小時(shí)尿液中排出量約5mgC、

雌激素由胎兒--胎盤(pán)單位產(chǎn)生D、

胎兒腎上腺及肝產(chǎn)生雌激素前身物質(zhì)，是胎盤(pán)合成雌三醇的主要來(lái)源E、

測(cè)孕婦血、尿或羊水中的雌三醇值，是了解胎兒在宮內(nèi)狀況的好方法正確答案：

D

參考解析：A選項(xiàng)是正確的，胎盤(pán)合成甾體激素主要有孕激素和雌激素。B選項(xiàng)是正確的，孕二醇在妊娠足月時(shí)，24小時(shí)尿液中的排出量約為5mg。C選項(xiàng)是正確的，雌激素由胎兒-胎盤(pán)單位產(chǎn)生。D選項(xiàng)是錯(cuò)誤的，胎兒腎上腺及肝并不產(chǎn)生雌激素前身物質(zhì)，胎盤(pán)是合成雌三醇的主要來(lái)源。E選項(xiàng)是正確的，測(cè)孕婦血、尿或羊水中的雌三醇值可以了解胎兒在宮內(nèi)的狀況。27、單選題妊娠期乳腺的生理變化，正確的一項(xiàng)是A、

胎盤(pán)分泌孕激素刺激腺管發(fā)育B、

胎盤(pán)分泌雌激素刺激腺泡發(fā)育C、

妊娠期乳腺發(fā)育完善只需胎盤(pán)生乳素的作用D、

妊娠期直至胎兒娩出前，擠壓乳房不應(yīng)有乳汁溢出E、

妊娠期間大量雌、孕激素抑制乳汁生成正確答案：

E

參考解析：妊娠期間乳腺充分發(fā)育為泌乳做準(zhǔn)備，但并無(wú)乳汁分泌，可能與大量雌、孕激素抑制乳汁生成有關(guān)。故選E。28、單選題對(duì)于子宮腺肌病的治療，下述哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

長(zhǎng)期劇烈痛經(jīng)者應(yīng)行子宮全切術(shù)B、

已近絕經(jīng)期的患者可保守治療C、

年輕患者可用高效孕激素治療D、

假孕療法無(wú)效E、

服用布洛芬僅為對(duì)癥治療正確答案：

C

參考解析：子宮腺肌病治療：年輕或希望生育的子宮腺肌瘤患者，可試行病灶切除術(shù)。對(duì)于癥狀較輕、有生育要求及近絕經(jīng)期患者可試用達(dá)那唑、孕三烯酮、GnRH-a或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）治療，均可緩解癥狀。29、單選題44歲女性，G₄P₀，人工流產(chǎn)1次。月經(jīng)量多2年，有大血塊，伴貧血。查體：子宮中位，如孕9周大小，呈球形，質(zhì)硬，活動(dòng)，B超示子宮11cm×9cm×8cm大小，后壁明顯增厚。錯(cuò)誤的敘述是A、

子宮腺肌病可能性大B、

子宮肌瘤不能除外C、

應(yīng)做腹腔鏡檢查明確診斷D、

可開(kāi)腹行子宮切除術(shù)E、

應(yīng)做宮腔鏡檢查除外黏膜下肌瘤正確答案：

C

參考解析：腹腔鏡技術(shù)是指將特制的內(nèi)鏡由腹壁插入腹腔，通過(guò)屏幕直視對(duì)腹腔及盆腔臟器進(jìn)行全面檢查或手術(shù)治療的一項(xiàng)新興的技術(shù)。適應(yīng)證：盆腹腔內(nèi)良惡性腫物、炎癥、出血、損傷、異物、發(fā)育異常、異位妊娠、下腹或盆腔痛、不孕癥等需明確診斷或手術(shù)治療。題中患者月經(jīng)量多2年，有大血塊，伴貧血。查體：子宮中位，如孕9周大小，呈球形，質(zhì)硬，活動(dòng)，B超示子宮11cm×9cm×8cm大小，后壁明顯增厚。考慮子宮的問(wèn)題，故不需要做腹腔鏡檢查。30、單選題下列哪項(xiàng)不是引起產(chǎn)婦死亡的四大主要原因之一A、

妊高征B、

妊娠合并心臟病C、

妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥D、

產(chǎn)后出血E、

產(chǎn)褥期感染正確答案：

C

參考解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征主要危及胎兒，增加早產(chǎn)、死胎及新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)產(chǎn)婦影響小。31、單選題臍帶正常長(zhǎng)度范圍在A、

20～80cmB、

30～100cmC、

20～70cmD、

30～80cmE、

30～50cm正確答案：

B

參考解析：臍帶是連接胎兒與胎盤(pán)的條索狀組織，胎兒借助臍帶懸浮于羊水中。足月妊娠的臍帶長(zhǎng)30～100cm，平均約55cm，直徑0.8～2.0cm。32、單選題進(jìn)行性交后精子穿透力試驗(yàn)的最佳時(shí)間是A、

經(jīng)凈后5天B、

經(jīng)來(lái)前5天C、

預(yù)測(cè)的排卵日D、

兩次月經(jīng)中間E、

非經(jīng)期任何時(shí)間正確答案：

C

參考解析：受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床：受精多數(shù)在排卵后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，一般不超過(guò)24小時(shí)進(jìn)行性交后精子穿透力試驗(yàn)，是在排卵后才可進(jìn)行，因此，進(jìn)行性交后精子穿透力試驗(yàn)的最佳時(shí)間是預(yù)測(cè)的排卵日。答案選C。33、單選題妊娠合并心臟病病人下列哪項(xiàng)敘述是正確的A、

妊娠期如無(wú)心力衰竭可進(jìn)普食B、

產(chǎn)褥期心功能Ⅲ級(jí)以上者可哺乳C、

胎兒娩出后肌注催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血D、

產(chǎn)后24小時(shí)應(yīng)行輸卵管結(jié)扎術(shù)E、

一般行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

C

參考解析：妊娠合并心臟病，為防止產(chǎn)后出血過(guò)多而加重心肌缺血和心力衰竭，可靜脈注射或肌內(nèi)注射縮宮素10～20U，禁用麥角新堿。34、單選題早期妊娠即出現(xiàn)急性心力衰竭時(shí)，正確的處理是A、

立即終止妊娠B、

控制心衰后繼續(xù)妊娠C、

控制心衰后行人工流產(chǎn)D、

控制心衰后行藥物流產(chǎn)E、

邊控制心衰，邊終止妊娠正確答案：

C

參考解析：凡不宜妊娠的心臟病孕婦，妊娠早期建議行治療性人工流產(chǎn)，此病例妊娠早期即出現(xiàn)心力衰竭，屬妊娠禁忌的嚴(yán)重心臟病患者，一旦診斷需盡快終止妊娠。故應(yīng)控制心衰后行人工流產(chǎn)。35、單選題妊娠合并心臟病，下列哪項(xiàng)不是早期心衰體征A、

輕微活動(dòng)后胸悶氣急及心悸感B、

休息時(shí)心率超過(guò)110次/分C、

休息時(shí)呼吸超過(guò)20次/分D、

肺部有濕啰音，咳后消失E、

陣發(fā)性夜間呼吸困難正確答案：

D

參考解析：早期心力衰竭的臨床表現(xiàn)：①輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；②休息時(shí)心率每分鐘超過(guò)110次，呼吸每分鐘超過(guò)20次；③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣；④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。36、單選題18～20周時(shí)，胎心率正常的范圍是每分鐘A、

100～140次B、

110～160次C、

120～160次D、

130～170次E、

140～180次正確答案：

B

參考解析：妊娠18～20周用一般聽(tīng)診器經(jīng)孕婦腹壁能夠聽(tīng)到胎心音。胎心音呈雙音，似鐘表“滴答”聲，速度較快，正常時(shí)每分鐘110～160次。37、單選題初產(chǎn)婦急產(chǎn)是指總產(chǎn)程時(shí)間不足A、

1hB、

2hC、

3hD、

4hE、

5h正確答案：

C

參考解析：初產(chǎn)婦總產(chǎn)程＜3小時(shí)分娩者，稱(chēng)為急產(chǎn)。38、單選題妊娠合并肺結(jié)核的產(chǎn)科處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、

合并肺結(jié)核者行剖宮產(chǎn)時(shí)應(yīng)選硬膜外麻醉B、

妊娠合并肺結(jié)核者分娩方式均以剖宮產(chǎn)為宜C、

妊娠合并活動(dòng)性肺結(jié)核者應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前1～2周住院待產(chǎn)D、

分娩時(shí)應(yīng)盡量避免屏氣用力E、

可適當(dāng)助產(chǎn)以縮短第二產(chǎn)程正確答案：

B

參考解析：妊娠合并肺結(jié)核的產(chǎn)科處理：以陰道分娩為宜，避免產(chǎn)程中用力，以防止肺泡破裂、病灶擴(kuò)散和胎兒缺氧，縮短第二產(chǎn)程，預(yù)防產(chǎn)后出血。39、單選題某患者，重度子癇前期，伴肝功能損害，現(xiàn)宮口開(kāi)大4cm，胎心正常，突發(fā)子癇。宜給予何種鎮(zhèn)靜藥A、

苯妥英鈉B、

苯巴比妥C、

度冷丁D、

地西泮E、

非那根正確答案：

D

參考解析：子癇的處理：鎮(zhèn)靜藥物可緩解孕產(chǎn)婦精神緊張、焦慮癥狀，改善睡眠，當(dāng)應(yīng)用硫酸鎂無(wú)效或有禁忌時(shí)，可使用鎮(zhèn)靜藥物來(lái)預(yù)防并控制子癇。地西泮具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、抗驚厥、肌肉松弛作用，對(duì)胎兒及新生兒的影響較小。40、單選題超聲多普勒最早在妊娠幾周能聽(tīng)到胎心音A、

5周B、

6周C、

7周D、

10周E、

12周正確答案：

B

參考解析：停經(jīng)35日時(shí)，宮腔內(nèi)見(jiàn)到圓形或橢圓形妊娠囊；妊娠6周時(shí)，可見(jiàn)到胚芽和原始心管搏動(dòng)。41、單選題關(guān)于妊娠期鈣、鐵代謝，錯(cuò)誤的是A、

胎兒發(fā)育需大量的鈣、鐵B、

胎兒鈣主要在孕末期積累C、

臨近足月胎兒體內(nèi)含鈣約25gD、

妊娠期約需鐵1g，孕婦鐵貯備不足，易發(fā)生缺鐵性貧血E、

母體缺鐵時(shí)，通過(guò)胎盤(pán)運(yùn)輸?shù)蔫F會(huì)相應(yīng)減少正確答案：

E

參考解析：妊娠期孕婦的骨髓和胎兒是鐵的主要受體組織，在競(jìng)爭(zhēng)攝取孕婦血清鐵的過(guò)程中，胎兒組織占優(yōu)勢(shì)，而鐵通過(guò)胎盤(pán)又是單行運(yùn)輸，不能由胎兒向孕婦方向逆轉(zhuǎn)運(yùn)，一般情況下，胎兒缺鐵程度不嚴(yán)重，但可導(dǎo)致胎兒鐵貯存減少；當(dāng)孕婦重度貧血（血紅蛋白＜60g/L）時(shí)，胎盤(pán)供氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足以補(bǔ)充胎兒生長(zhǎng)所需。故母體輕度缺鐵時(shí)，通過(guò)胎盤(pán)運(yùn)輸?shù)蔫F不會(huì)減少。42、單選題關(guān)于正常妊娠期間代謝變化，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A、

孕婦對(duì)蛋白質(zhì)的需要量增加，呈正氮平衡狀態(tài)B、

妊娠第13周起體重增加，每周平均增加大于500gC、

孕期基礎(chǔ)代謝率增高，但孕早期基礎(chǔ)代謝率稍可下降D、

妊娠期血循環(huán)中的胰島素增加，孕婦空腹血糖稍低于非孕婦女E、

妊娠期能量消耗多，糖原儲(chǔ)備減少，能量消耗過(guò)多時(shí)可出現(xiàn)酮血癥正確答案：

B

參考解析：基礎(chǔ)代謝率妊娠早期稍下降，于妊娠中期漸增高，至妊娠晚期可增高15%～20%。孕婦對(duì)蛋白質(zhì)的需要量明顯增加，呈正氮平衡。妊娠期胰腺分泌胰島素增多，胎盤(pán)產(chǎn)生的胰島素酶、激素等拮抗胰島素致其分泌相對(duì)不足。孕婦空腹血糖值略低，餐后高血糖和高胰島素血癥，以利于對(duì)胎兒葡萄糖的供給。妊娠期能量消耗增多，母體脂肪積存多，糖原儲(chǔ)備減少。當(dāng)能量消耗過(guò)多時(shí)，體內(nèi)動(dòng)用大量脂肪，使血中酮體增加，易發(fā)生酮血癥。妊娠期體重增加主要來(lái)自子宮及內(nèi)容物、乳房、增加的血容量、組織間液以及少量母體脂肪和蛋白貯存。妊娠期間體重平均增加12.5kg。43、單選題關(guān)于胎心音，下列哪項(xiàng)是正確的A、

妊娠20周左右可經(jīng)孕婦腹壁聽(tīng)到B、

為單音調(diào)C、

妊娠24周以后，在胎兒肢體側(cè)聽(tīng)得最清楚D、

多伴有雜音E、

胎心率與母體心率近似正確答案：

A

參考解析：妊娠18～20周：用一般聽(tīng)診器經(jīng)孕婦腹壁能夠聽(tīng)到胎心音。胎心音呈雙音，似鐘表“滴答”聲，速度較快，正常時(shí)每分鐘110～160次。答案是A。44、單選題末次月經(jīng)第1日是1998年10月26日，計(jì)算預(yù)產(chǎn)期是A、

1999年8月2日B、

1999年8月3日C、

1999年8月1日D、

1999年8月4日E、

1999年8月5日正確答案：

A

參考解析：推算及核對(duì)預(yù)產(chǎn)期（EDC）推算方法是按末次月經(jīng)（LMP）第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。該產(chǎn)婦末次月經(jīng)第1日是1998年10月26日，故預(yù)產(chǎn)期為1999年8月2日。45、單選題妊娠期闌尾位置的變化正確的是A、

妊娠早期，闌尾根部在右髂前上棘與臍連線中外1/3處B、

產(chǎn)后7天闌尾位置恢復(fù)正常C、

妊娠32周可達(dá)膽囊區(qū)D、

妊娠20周位于髂嵴下2橫指E、

隨著妊娠進(jìn)展闌尾逐漸向下、向內(nèi)移位正確答案：

A

參考解析：妊娠初期闌尾的位置與非妊娠期相似，在右骼前上棘至臍連線中外1/3處（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）。隨妊娠子宮的不斷增大，闌尾會(huì)逐漸向后上、向外移位。產(chǎn)后14日回到非妊娠時(shí)的位置。46、單選題哪個(gè)徑線可反映中骨盆的寬度A、

恥骨弓角度B、

坐骨切跡寬度C、

坐骨棘間徑D、

對(duì)角徑E、

坐骨結(jié)節(jié)間徑正確答案：

C

參考解析：中骨盆平面狹窄較入口平面狹窄更常見(jiàn)，主要見(jiàn)于男型骨盆及類(lèi)人猿型骨盆，以坐骨棘間徑和中骨盆后矢狀徑為主。47、單選題下列現(xiàn)象對(duì)早期妊娠的診斷最準(zhǔn)確的是A、

停經(jīng)伴惡心、嘔吐B、

陰道充血變軟，呈紫藍(lán)色C、

子宮增大D、

黃體酮試驗(yàn)陽(yáng)性E、

超聲多普勒檢查證明有宮內(nèi)胎心搏動(dòng)正確答案：

E

參考解析：妊娠早期超聲檢查的主要目的是確定宮內(nèi)妊娠，排除異位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、盆腔腫塊等。確定胎數(shù)，若為多胎，可通過(guò)胚囊數(shù)目和形態(tài)判斷絨毛膜性。估計(jì)孕齡，停經(jīng)35日時(shí)，宮腔內(nèi)見(jiàn)到圓形或橢圓形妊娠囊；妊娠6周時(shí)，可見(jiàn)到胚芽和原始心管搏動(dòng)。48、單選題促使心臟病孕婦死亡的主要原因A、

心臟病病程長(zhǎng)B、

產(chǎn)程用力過(guò)度致心衰C、

年齡大D、

心衰與感染E、

產(chǎn)后哺乳致心衰正確答案：

D

參考解析：心臟病常見(jiàn)并發(fā)癥：感染若不及時(shí)控制，可誘發(fā)心力衰竭。而心力衰竭是妊娠合并心臟病常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。49、單選題某女，35歲，初產(chǎn)婦，因第二產(chǎn)程延長(zhǎng)行會(huì)陰后斜切開(kāi)及產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)。產(chǎn)后檢查：宮底臍下2指，血壓15.3/10.7kPa（115/80mmHg）。產(chǎn)后1h產(chǎn)婦感心悸、惡心、口渴、出冷汗，檢查陰道流血不多，色暗紅，有血凝塊；宮底臍上1橫指，軟；血壓10.6/6.7kPa（80/50mmHg）。首先應(yīng)考慮A、

產(chǎn)后虛脫B、

低血糖休克C、

羊水栓塞D、

宮腔內(nèi)有積血E、

仰臥位低血壓綜合征正確答案：

D

參考解析：正常產(chǎn)后2小時(shí)左右若陰道流血量不多，但子宮收縮不良、宮底上升者，提示宮腔內(nèi)有積血，應(yīng)擠壓宮底排出積血，必要時(shí)掏出宮腔積血塊，并給予子宮收縮劑。題目中患者產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩后1小時(shí)，出現(xiàn)陰道流血不多，但查體宮底上升至臍上1橫指，軟，提示子宮收縮差，首先考慮宮腔內(nèi)積血，選項(xiàng)D正確。50、單選題某女，31歲，38周妊娠，重度妊高征，先兆子癇，剖宮產(chǎn)術(shù)后1h，陰道流血持續(xù)不斷。無(wú)凝血塊，失血約800ml，應(yīng)用宮縮劑無(wú)效。最可能的出血原因是A、

子宮收縮乏力B、

軟產(chǎn)道裂傷C、

胎盤(pán)、胎膜殘留D、

凝血功能障礙E、

羊水栓塞正確答案：

D

參考解析：產(chǎn)后出血中凝血功能障礙，表現(xiàn)為持續(xù)陰道流血，血液不凝；全身多部位出血、身體瘀斑。此病例剖宮產(chǎn)術(shù)后1h，陰道流血持續(xù)不斷，無(wú)凝血塊，失血約800ml，應(yīng)用宮縮劑無(wú)效，考慮凝血功能障礙。51、單選題下面哪項(xiàng)不符合先兆子宮破裂A、

導(dǎo)尿時(shí)有血尿B、

出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)C、

胎心音快慢不一D、

已下降的胎兒先露部分上升，宮口回縮E、

子宮下段明顯壓痛正確答案：

D

參考解析：完全性子宮破裂臨床表現(xiàn)：陰道檢查可有鮮血流出，胎先露部升高，開(kāi)大的宮頸口縮小，若破口位置較低，部分產(chǎn)婦可捫及子宮下段裂口。52、單選題妊娠期及分娩期發(fā)現(xiàn)橫位，哪項(xiàng)處理恰當(dāng)A、

足月活胎，于臨產(chǎn)前行擇期剖宮產(chǎn)B、

臨產(chǎn)后胎膜已破，胎心正常，可行外倒轉(zhuǎn)術(shù)C、

忽略性橫位，胎心正常，可從陰道分娩D、

忽略性橫位，胎心已消失，子宮下段有壓痛，行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)E、

忽略性橫位陰道分娩，早產(chǎn)兒均可存活正確答案：

A

參考解析：橫位肩先露：妊娠期處理：妊娠后期發(fā)現(xiàn)肩先露應(yīng)及時(shí)矯正。分娩期處理：（1）足月活胎伴產(chǎn)科指征（如狹窄骨盆、前置胎盤(pán)、有難產(chǎn)史等）：應(yīng)于臨產(chǎn)前剖宮產(chǎn)。（2）初產(chǎn)婦、足月活胎：應(yīng)剖宮產(chǎn)。（3）經(jīng)產(chǎn)婦、足月活胎：應(yīng)剖宮產(chǎn)。若子宮口開(kāi)大5cm以上，破膜不久，羊水未流盡，可在麻醉下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，轉(zhuǎn)成臀先露，待子宮口開(kāi)全助產(chǎn)娩出。（4）出現(xiàn)先兆子宮破裂或子宮破裂征象：無(wú)論胎兒死活，均應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。（5）胎兒已死，無(wú)先兆子宮破裂征象，子宮口近開(kāi)全：在全麻下行斷頭術(shù)或碎胎術(shù)。53、單選題關(guān)于胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列說(shuō)法正確的是A、

胎兒體重不足2500gB、

體重低于該孕齡平均體重的1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差C、

體重低于該孕齡平均體重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差D、

體重低于該孕齡平均體重的第5個(gè)百分位數(shù)E、

體重低于該孕齡平均體重的第20個(gè)百分位數(shù)正確答案：

C

參考解析：胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的診斷標(biāo)準(zhǔn)是體重低于該孕齡平均體重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，即C選項(xiàng)正確。胎兒體重不足2500g、低于該孕齡平均體重的第5個(gè)百分位數(shù)和低于該孕齡平均體重的第20個(gè)百分位數(shù)都是胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的具體表現(xiàn)，但不是診斷標(biāo)準(zhǔn)。54、單選題有關(guān)受精，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、

受精是精子和卵子結(jié)合的過(guò)程B、

精子必須獲能后才具受精能力C、

精子與卵子相遇時(shí)發(fā)生頂體反應(yīng)D、

生理情況下，受精一般發(fā)生在排卵后12h內(nèi)E、

已獲能的精子穿過(guò)次級(jí)卵母細(xì)胞透明帶是受精完成的標(biāo)志正確答案：

E

參考解析：獲能的精子與次級(jí)卵母細(xì)胞相遇于輸卵管，結(jié)合形成受精卵的過(guò)程稱(chēng)為受精。受精多數(shù)在排卵后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，一般不超過(guò)24小時(shí)。卵子在輸卵管內(nèi)與獲能的精子相遇，精子頭部頂體外膜破裂，釋放出頂體酶，溶解卵子外圍的放射冠和透明帶，稱(chēng)為頂體反應(yīng)。受精過(guò)程需精子獲能和發(fā)生頂體反應(yīng)。所以選E。55、單選題對(duì)于子宮下段，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

子宮上下段肌壁薄厚不同，在產(chǎn)程中上下段交界處在子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱(chēng)為生理性縮復(fù)環(huán)B、

臨產(chǎn)后子宮收縮極性的緣故，峽部被拉長(zhǎng)形成子宮下段C、

系由子宮峽部形成，非孕時(shí)長(zhǎng)1cmD、

下段為被動(dòng)擴(kuò)張段，隨產(chǎn)程進(jìn)展而變長(zhǎng)變薄E、

子宮下段常被產(chǎn)科醫(yī)師選擇作為剖宮產(chǎn)術(shù)子宮切開(kāi)處正確答案：

B

參考解析：臨產(chǎn)后，規(guī)律的宮縮使子宮下段進(jìn)一步拉長(zhǎng)達(dá)7～10cm。由于子宮體部肌纖維的縮復(fù)作用，使上段肌壁越來(lái)越厚，下段肌壁被動(dòng)牽拉而越來(lái)越薄。56、單選題阿普加評(píng)分的內(nèi)容包括A、

出生后1min內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B、

出生后半分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色C、

出生后1min內(nèi)的心率、呼吸、血壓、喉反射、皮膚顏色D、

出生后1min內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射、體重E、

出生后半分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射、體重正確答案：

A

參考解析：阿普加評(píng)分由5項(xiàng)體征組成，包括心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色。1分鐘Apgar評(píng)分評(píng)估出生時(shí)狀況，反映宮內(nèi)的情況，但窒息新生兒不能等1分鐘后才開(kāi)始復(fù)蘇。故選A。57、單選題下列哪種藥物不能在妊娠合并淋菌感染時(shí)使用A、

頭孢曲松鈉B、

紅霉素C、

青霉素D、

喹諾酮類(lèi)E、

內(nèi)酰胺類(lèi)正確答案：

D

參考解析：妊娠合并淋菌：盡早徹底治療，用藥及時(shí)、足量、規(guī)則。首選頭孢曲松鈉250mg，肌注1次，同時(shí)頓服阿奇霉素1g。禁用喹諾酮類(lèi)藥。性伴侶也應(yīng)接受檢查及治療。答案選D。58、單選題關(guān)于受精卵的發(fā)育、運(yùn)行及著床，正確的是A、

卵子受精發(fā)生于輸卵管的峽部B、

精子獲能是指精子通過(guò)女性生殖道時(shí)接觸子宮內(nèi)膜白細(xì)胞，從而解除頂體酶上的去獲能因子C、

受精后第5天受精卵分裂成為實(shí)心細(xì)胞團(tuán)的桑葚胚D、

受精后的第8天進(jìn)入宮腔，第10天開(kāi)始植入E、

受精卵著床時(shí)透明帶尚未消失正確答案：

B

參考解析：卵子從卵巢排出后進(jìn)入輸卵管內(nèi)，停留在輸卵管壺腹部與峽部的連接處等待受精。精子在子宮腔和輸卵管內(nèi)，頂體膜部發(fā)生變化，穩(wěn)定性降低，即獲能。當(dāng)精子與卵子相遇，精子頂體外膜破裂，釋放出頂體酶，稱(chēng)為頂體反應(yīng)。精子通過(guò)酶的作用，得以穿過(guò)放射冠和透明帶。當(dāng)精子頭部與卵子表面接觸，便開(kāi)始了受精過(guò)程。故選項(xiàng)B正確。59、單選題關(guān)于子宮腺肌病的癥狀，下列哪項(xiàng)是最典型的A、

月經(jīng)過(guò)多B、

不孕C、

進(jìn)行性痛經(jīng)D、

經(jīng)期延長(zhǎng)E、

白帶增多正確答案：

C

參考解析：子宮腺肌癥主要癥狀是經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)和逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng)，疼痛位于下腹正中，常于經(jīng)前1周開(kāi)始，直至月經(jīng)結(jié)束。進(jìn)行性痛經(jīng)是腺肌癥的典型臨床表現(xiàn)，C對(duì)。60、單選題胎盤(pán)胎膜殘留是晚期產(chǎn)后出血常見(jiàn)原因之一，下列描述恰當(dāng)?shù)氖茿、

多發(fā)生在產(chǎn)后7天左右B、

多發(fā)生在產(chǎn)后3天左右C、

多發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)左右D、

多發(fā)生在產(chǎn)后10天左右E、

多發(fā)生在產(chǎn)后30天左右正確答案：

D

參考解析：胎盤(pán)、胎膜殘留為陰道分娩后晚期產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右。61、單選題漏斗骨盆的敘述正確的是A、

坐骨結(jié)節(jié)間徑正常B、

恥骨弓角度大于90°C、

對(duì)角徑小于11.5cmD、

坐骨棘間徑縮短E、

骶恥外徑小于7cm正確答案：

D

參考解析：漏斗型骨盆：骨盆入口各徑線值正常，兩側(cè)骨盆壁內(nèi)收，狀似漏斗得名。其特點(diǎn)是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑和坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短，坐骨切跡寬度（骶棘韌帶寬度）＜2橫指，恥骨弓角度＜90°，坐骨結(jié)節(jié)間徑加出口后矢狀徑＜15cm。62、單選題不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理應(yīng)為A、

人工破膜術(shù)B、

即刻剖宮產(chǎn)手術(shù)C、

靜脈滴注催產(chǎn)素D、

第一產(chǎn)程中可使用肌注哌替啶E、

宮口開(kāi)全準(zhǔn)備助產(chǎn)前應(yīng)再次給予哌替啶正確答案：

D

參考解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力處理原則為調(diào)節(jié)子宮不協(xié)調(diào)收縮，使其恢復(fù)正常節(jié)律性及極性?？山o予哌替啶100mg或嗎啡10mg肌內(nèi)注射，經(jīng)充分休息多可恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮。63、單選題妊娠合并急性病毒性肝炎，妊娠及分娩期的恰當(dāng)處理是A、

妊娠晚期應(yīng)盡早結(jié)束妊娠B、

妊娠中期需終止妊娠C、

妊娠早期保胎D、

妊娠晚期注意防治子癇前期E、

為減輕肝臟負(fù)擔(dān)，需剖宮產(chǎn)縮短產(chǎn)程正確答案：

D

參考解析：病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響：妊娠晚期，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率增高。故選D。64、單選題妊娠期急性膽囊炎患者內(nèi)科藥物除外A、

廣譜抗生素防治感染B、

發(fā)作期禁食，必要時(shí)胃腸減壓C、

靜脈補(bǔ)充能量，維持電解質(zhì)平衡D、

發(fā)作時(shí)給予解痙、鎮(zhèn)痛治療E、

緩解期可正常飲食正確答案：

E

參考解析：非手術(shù)治療僅適用于病情較輕者或術(shù)前的治療包括：①控制飲食：禁食水，必要時(shí)胃腸減壓，緩解期低脂低膽固醇飲食；②支持治療：糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡；③對(duì)癥治療：發(fā)作期給予解痙鎮(zhèn)痛藥物，如阿托品，必要時(shí)肌注哌替啶，緩解期給予利膽藥物；④抗感染治療給予胎兒影響小的廣譜抗生素。65、單選題關(guān)于絨毛膜促性腺激素下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

是一種多肽激素B、

產(chǎn)后2周內(nèi)消失C、

由合體細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生D、

妊娠8～10周血清濃度達(dá)高峰E、

妊娠10天左右即可從母體血清中測(cè)出正確答案：

A

參考解析：人絨毛膜促性腺激素（hCG）是一種由α、β亞基組成的糖蛋白激素。答案是A。66、單選題用硫酸鎂治療重度子癇前期及子癇時(shí)，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是A、

血壓降低B、

尿量減少C、

呼吸次數(shù)減少D、

心率減慢E、

膝反射減弱或消失正確答案：

E

參考解析：硫酸鎂中毒，首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，繼之出現(xiàn)全身肌張力減退、呼吸困難、復(fù)視，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止、心臟停搏，危及生命。67、單選題早期妊娠的輔助檢查，正確的是A、

乳膠凝集實(shí)驗(yàn)有凝集現(xiàn)象B、

BBT雙相高溫持續(xù)2周不降，早孕的可能性大C、

B超顯示于妊娠第5周后即可見(jiàn)妊娠環(huán)D、

宮頸黏液涂片檢查可見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶E、

妊娠7～8周超聲多普勒呈陰性正確答案：

C

參考解析：早期妊娠彩超提示：停經(jīng)35（5周）日時(shí)，宮腔內(nèi)見(jiàn)到圓形或橢圓形妊娠囊。68、單選題有關(guān)胎心的敘述，不正確的是A、

聽(tīng)到胎心可確診妊娠B、

雙胎兩個(gè)胎心率可不一樣C、

需與子宮血流音區(qū)別D、

為單音響，在遠(yuǎn)離肢體側(cè)清楚E、

妊娠20周左右可以聽(tīng)到胎心正確答案：

D

參考解析：妊娠18～20周用一般聽(tīng)診器經(jīng)孕婦腹壁能夠聽(tīng)到胎心音。胎心音呈雙音，似鐘表“滴答”聲，速度較快，正常時(shí)每分鐘110～160次。胎心音應(yīng)與子宮雜音、腹主動(dòng)脈音、臍帶雜音相鑒別。69、單選題關(guān)于胎盤(pán)的描述，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

胎盤(pán)有羊膜、葉狀絨毛膜、真蛻膜構(gòu)成B、

葉狀絨毛膜構(gòu)成胎盤(pán)的胎兒部分C、

胎盤(pán)的主要結(jié)構(gòu)為絨毛D、

包蛻膜不參與胎盤(pán)構(gòu)成E、

胎盤(pán)分為母體面與子體面正確答案：

A

參考解析：胎盤(pán)由胎兒部分的羊膜和葉狀絨毛膜及母體部分的底蛻膜構(gòu)成。70、單選題29歲女性，結(jié)婚不孕，月經(jīng)無(wú)規(guī)則，出現(xiàn)痛經(jīng)2年，每次須服止痛藥。盆腔檢查：子宮后位、稍活動(dòng)；雙側(cè)卵巢增大，約為6cmx4cm×4cm大小，右側(cè)骶韌帶處有觸痛硬結(jié)。最重要的應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)A、

丈夫精液檢查情況B、

月經(jīng)初潮C、

服用何種止痛藥D、

避孕方法E、

痛經(jīng)情況正確答案：

E

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥主要癥狀為下腹痛與痛經(jīng)、不孕及性交不適。查體發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下方可捫及觸痛性結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件處觸及囊實(shí)性包塊，活動(dòng)度差。此病例不孕痛經(jīng)明顯，盆腔檢查：子宮后位、稍活動(dòng)；雙側(cè)卵巢增大，約為6cmx4cm×4cm大小，右側(cè)骶韌帶處有觸痛硬結(jié)?？紤]子宮內(nèi)膜異位癥，因痛經(jīng)內(nèi)異癥的主要癥狀，因此詢(xún)問(wèn)時(shí)首選了解痛經(jīng)情況。71、單選題哪一項(xiàng)胎兒發(fā)育指數(shù)可以提示有胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的可能A、

＜-1B、

＜-3C、

＜-2D、

＞1E、

＞3正確答案：

B

72、單選題一產(chǎn)程末宮腔最大壓力可達(dá)A、

20～30mmHgB、

25～30mmHgC、

30～50mmHgD、

40～60mmHgE、

50～70mmHg正確答案：

D

參考解析：宮縮極期使宮腔壓力于第一產(chǎn)程末可達(dá)40～60mmHg，于第二產(chǎn)程期間增至100～150mmHg，而間歇期僅為6～12mmHg。73、單選題導(dǎo)致慢性胎兒窘迫的原因是A、

母體血液含氧量不足B、

子宮胎盤(pán)血管硬化C、

妊娠期高血壓疾病D、

母兒血型不合E、

均是正確答案：

E

參考解析：慢性胎兒窘迫病因：①母體血液含氧量不足，如合并先天性心臟病或伴心功能不全、肺部感染、慢性肺功能不全、哮喘反復(fù)發(fā)作及重度貧血等；②子宮胎盤(pán)血管硬化、狹窄、梗死，使絨毛間隙血液灌注不足，如妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、糖尿病、過(guò)期妊娠等；③胎兒嚴(yán)重的心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，胎兒畸形，母兒血型不合，胎兒宮內(nèi)感染、顱內(nèi)出血及顱腦損傷，致胎兒運(yùn)輸及利用氧能力下降等。74、單選題妊娠期母體心臟的變化，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

心率每分鐘增加10～15次B、

心臟容量至孕末期約增加10%C、

心尖部聞及柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音D、

心電圖可出現(xiàn)電軸左偏E、

心臟向左向下向前移位正確答案：

E

參考解析：妊娠期增大的子宮使膈肌升高，心臟向左、上、前方移位，心臟沿縱軸順時(shí)針?lè)较蚺まD(zhuǎn)，加之血流量增加及血流速度加快，心濁音界稍擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)左移1～2cm。部分孕婦可聞及心尖區(qū)Ⅰ～Ⅱ級(jí)柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音，第一心音分裂及第三心音，產(chǎn)后逐漸消失。75、單選題軟產(chǎn)道裂傷正確的是A、

宮頸裂傷多發(fā)生在6點(diǎn)及12點(diǎn)處B、

會(huì)陰Ⅱ度裂傷包括肛門(mén)外括約肌損傷C、

宮頸輕微裂傷會(huì)引起較多的出血D、

宮頸裂傷時(shí)應(yīng)從裂傷的頂端開(kāi)始間斷縫合E、

會(huì)陰Ⅰ度裂傷僅為會(huì)陰皮膚及陰道黏膜損傷正確答案：

E

參考解析：會(huì)陰裂傷：按損傷程度分為4度，Ⅰ度裂傷指會(huì)陰部皮膚及陰道入口黏膜撕裂，出血不多。76、單選題羊水的pH值是A、

7.0～7.4B、

4.5～6.5C、

6.5～7.0D、

3.5～4.5E、

＜3正確答案：

A

參考解析：羊水：羊水中含大量激素和酶。足月妊娠時(shí)羊水比重為1.007～1.025，pH約為7.20，內(nèi)含水分98%～99%，1%～2%為無(wú)機(jī)鹽及有機(jī)物。答案選A。77、單選題經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，足月妊娠在家自然分娩，胎兒娩出1小時(shí)后胎盤(pán)未娩出而入院。主訴產(chǎn)時(shí)順利，娩出一個(gè)中等大小男嬰，分娩至現(xiàn)在陰道出血量中等。前次妊娠有人工剝離胎盤(pán)史，檢查宮底平臍，輪廓清晰，膀胱空虛，宮口可容3指，軟產(chǎn)道完整，臍帶外露，胎盤(pán)未娩出最常見(jiàn)的原因可能是A、

胎盤(pán)完全性植入B、

胎盤(pán)粘連C、

胎盤(pán)剝離不全D、

胎盤(pán)嵌頓E、

胎盤(pán)剝離后滯留正確答案：

B

78、單選題下列哪項(xiàng)不是NST無(wú)反應(yīng)型的表現(xiàn)A、

胎心率基線為120～160次/分B、

胎動(dòng)＞2次/20分C、

胎動(dòng)相應(yīng)出現(xiàn)的心率加速＜15次/分時(shí)間不足15秒D、

基線可為窄幅E、

無(wú)胎動(dòng)正確答案：

B

參考解析：異常NST（無(wú)反應(yīng)型）表現(xiàn)為：1.胎心率基線胎心過(guò)緩＜100次/分，胎心過(guò)速＞160次/分，超過(guò)30分鐘。2.基線變異≤5次/分，持續(xù)≥80分鐘；≥25次/分，持續(xù)＞10分鐘，正弦波形。79、單選題早期妊娠心臟病患者，下列選項(xiàng)中不是終止妊娠指征的是A、

有心衰史B、

心功能Ⅲ級(jí)或以上C、

伴有肺高壓表現(xiàn)者D、

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、

心臟病并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎正確答案：

D

參考解析：心臟病患者：凡不宜妊娠的心臟病孕婦，妊娠早期建議行治療性人工流產(chǎn)。心臟病變復(fù)雜或較重、心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)、有極高孕產(chǎn)婦死亡和嚴(yán)重母兒并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)者，不宜妊娠。若患者陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，不是不宜妊娠的心臟病。80、單選題妊娠與急性膽囊炎和膽石癥的相互影響下列正確的說(shuō)法A、

在雌激素的影響下，膽囊及膽道平滑肌松弛使膽囊排空延緩B、

孕激素降低膽囊黏膜對(duì)鈉的調(diào)節(jié)，影響膽囊濃縮功能C、

妊娠期膽汁鹽及磷脂分泌增多，有利于形成膽結(jié)石D、

妊娠期膽石癥極易感染E、

妊娠期膽汁中膽固醇成分增多正確答案：

E

參考解析：妊娠期在孕激素作用下，膽汁中膽固醇成分增多，膽汁酸鹽及磷脂分泌減少，有利于形成膽結(jié)石。81、單選題28歲，G₁P₀，10周妊娠，并風(fēng)濕性心臟病前來(lái)就診，確診為左房室瓣狹窄，心功能Ⅱ級(jí)，既往無(wú)心衰史。對(duì)此孕婦正確的處理是A、

及早終止妊娠B、

勸其長(zhǎng)期避孕，今后亦不宜妊娠C、

在產(chǎn)科及內(nèi)科醫(yī)師監(jiān)護(hù)下可繼續(xù)妊娠D、

如孕期經(jīng)過(guò)良好，可待臨產(chǎn)后入院分娩E、

妊娠28周發(fā)生心衰，心衰控制后應(yīng)引產(chǎn)正確答案：

C

參考解析：心臟病變較輕，心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)且既往無(wú)心力衰竭史，亦無(wú)其他并發(fā)癥，妊娠風(fēng)險(xiǎn)低級(jí)別者，可以妊娠。但應(yīng)告知妊娠和分娩可能加重心臟病或出現(xiàn)嚴(yán)重心臟并發(fā)癥，甚至危及生命。同時(shí)動(dòng)態(tài)進(jìn)行妊娠期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并從妊娠早期開(kāi)始定期進(jìn)行孕期檢查。此病例心功能Ⅱ級(jí)，既往無(wú)心衰史。故選C。82、單選題骨盆軸是指A、

連接骨盆各平面任選點(diǎn)而成的假想軸線B、

連接骨盆各平面橫徑中點(diǎn)而成的假想軸線C、

連接骨盆各平面中點(diǎn)而成的假想軸線D、

連接骨盆各平面前后徑中點(diǎn)而成的假想軸線E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：骨盆軸為連接骨盆各假想平面中點(diǎn)的曲線。83、單選題關(guān)于胎兒血循環(huán)特點(diǎn)，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A、

臍靜脈含氧量最高B、

臍動(dòng)脈含氧量最高C、

注入肺及身體下半部的血液含氧量較低D、

注入肝、心、頭部及上肢的血液含氧量較高E、

胎兒體內(nèi)無(wú)純動(dòng)脈血，而是動(dòng)、靜脈混合血，各部位血氧含量程度不同正確答案：

B

參考解析：胎兒下腔靜脈血是混合血，有來(lái)自臍靜脈含氧量較高的血液，胎兒體內(nèi)無(wú)純動(dòng)脈血，而是動(dòng)靜脈混合血。因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。84、單選題妊娠期淋病的治療不正確的是A、

宜盡早治療B、

遵循及時(shí)、足量、規(guī)則的用藥原則C、

青霉素為首選藥物D、

禁用喹諾酮類(lèi)藥物E、

性伴侶應(yīng)同時(shí)治療正確答案：

C

參考解析：淋病治療以及時(shí)、足量、規(guī)范化用藥為原則。為提高療效和減少耐藥性，推薦聯(lián)合使用頭孢菌素和阿奇霉素，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。85、單選題關(guān)于妊娠合并心臟病的處理，正確的是A、

產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)即給予抗生素預(yù)防感染B、

急性心力衰竭發(fā)生時(shí)應(yīng)即行剖宮產(chǎn)術(shù)C、

發(fā)生急性心力衰竭時(shí)應(yīng)用甘露醇利尿D、

心功能Ⅲ級(jí)患者于早孕時(shí)應(yīng)給予保胎治療E、

發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)應(yīng)靜脈推注麥角新堿正確答案：

A

參考解析：妊娠合并心臟病產(chǎn)程開(kāi)始后即應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。86、單選題胎盤(pán)早剝的處理，正確的是A、

糾正休克，大量快速補(bǔ)液B、

一旦確診不論胎兒是否存活，均應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)C、

經(jīng)陰道分娩者不宜破膜D、

應(yīng)用肝素治療凝血功能障礙E、

一旦確診，即使胎兒已死亡，也應(yīng)經(jīng)陰道分娩正確答案：

B

參考解析：胎盤(pán)早剝時(shí)剖宮產(chǎn)：Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)胎盤(pán)早剝，特別是初產(chǎn)婦不能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者；胎盤(pán)早剝雖屬0級(jí)、Ⅰ級(jí)，但有胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者；病情加重，無(wú)論胎兒存活與否；破膜后產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展者，均應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。故選B。87、單選題關(guān)于羊水的描述，不正確的是A、

來(lái)源：早期主要來(lái)自母體血清的透析液，晚期主要來(lái)自胎尿B、

性狀：早期為無(wú)色透明，足月時(shí)略混濁，不透明C、

功能：主要功能是保護(hù)胎兒和減少胎動(dòng)給母體造成的不適感D、

吸收：主要由胎肺和胎兒皮膚完成E、

羊水量：妊娠38周時(shí)約1000ml，以后逐漸減少，足月時(shí)800ml正確答案：

D

參考解析：羊水的吸收：胎兒吞咽是羊水吸收的主要方式。羊水吸收的另一個(gè)重要途徑是經(jīng)羊膜-絨毛膜界面的膜內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)向胎兒胎盤(pán)血管的轉(zhuǎn)移，其中只有微量的羊水轉(zhuǎn)移至母體血漿，因此，膜內(nèi)運(yùn)輸可能與胎兒吞咽協(xié)同作用，共同維持羊水量的穩(wěn)定。另外，臍帶每小時(shí)能吸收羊水40～50ml；妊娠20周前，胎兒角化前皮膚有吸收羊水的功能，但量很少。故D錯(cuò)。88、單選題有關(guān)均小骨盆，不正確的是A、

形態(tài)屬正常女性骨盆B、

胎兒較大者應(yīng)及早剖宮產(chǎn)C、

骨盆各徑線均較正常值小1cmD、

多見(jiàn)于身材矮小、體型相稱(chēng)的婦女E、

估計(jì)胎兒不大，頭盆相稱(chēng)者可給試產(chǎn)機(jī)會(huì)正