住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫-1

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫_11、單選題胎兒窘迫是指胎兒在宮內(nèi)發(fā)生A、

營養(yǎng)缺乏B、

羊水過少C、

缺氧D、

宮腔空間過小E、

臍帶過短正確答案：

C（江南博哥）

參考解析：胎兒窘迫指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀，發(fā)生率為2.7%～38.5%。急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期；慢性胎兒窘迫常發(fā)生在妊娠晚期，但在臨產(chǎn)后常表現(xiàn)為急性胎兒窘迫。故選C。2、單選題支持細(xì)胞具有多種功能，其中隔離血液與生精細(xì)胞的與哪項(xiàng)有關(guān)A、

輸卵管因素B、

子宮因素C、

宮頸因素D、

免疫因素E、

男方因素正確答案：

D

參考解析：支持細(xì)胞間緊密連接是構(gòu)成血-睪屏障的主要結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，可選擇性地使某些物質(zhì)通過，為生精細(xì)胞營造適宜的微環(huán)境，也防止生精細(xì)胞的抗原物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)引起自身免疫反應(yīng)。故D選項(xiàng)正確。3、單選題26歲初產(chǎn)婦，妊娠43周，臨產(chǎn)后5小時。胎頭高浮，胎心140次/分，宮口開大2cm。6小時后破膜，立即聽胎心率，減慢至80次/分。本例應(yīng)首先考慮的是A、

胎頭受壓B、

臍帶脫垂C、

胎盤功能不良D、

宮體包裹胎體E、

臍帶繞胎兒頸部正確答案：

B

參考解析：破膜后胎心率立刻減慢，是臍帶脫垂的典型表現(xiàn)，因胎頭壓迫臍帶，胎兒缺氧致胎心減慢。胎膜已破出現(xiàn)胎心率異常，應(yīng)立即行陰道檢查，了解有無臍帶脫垂和臍帶血管有無搏動，判斷為臍帶脫垂。4、單選題關(guān)于HBsAg陽性的孕婦正確的是A、

HBsAg效價與病情呈平行關(guān)系B、

母親e抗原（+），新生兒多數(shù)為HBsAg（-）C、

母親HBsAg（+），新生兒多數(shù)為（-）D、

母親血清中有e抗體，新生兒大多數(shù)不會被感染E、

都是乙型肝炎正確答案：

D

5、單選題關(guān)于妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，下列選項(xiàng)錯誤的是A、

醛固酮含量減少B、

妊娠期腺垂體增大C、

促性腺激素分泌增加D、

循環(huán)中皮質(zhì)醇大量增加E、

血循環(huán)中甲狀腺素含量增加正確答案：

A

參考解析：妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化：妊娠期外層球狀帶分泌的醛固酮增多4倍，具有活性作用的游離醛固酮僅為30%～40%，不致引起過多的水鈉潴留。故A錯。6、單選題過期妊娠時，下述情況需立即終止妊娠的是A、

OCT陰性B、

NST有反應(yīng)型C、

B超顯示羊水過少D、

尿E3值16mg/24hE、

12h內(nèi)胎動12次正確答案：

C

參考解析：妊娠41周后無任何并發(fā)癥（妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒生長受限、羊水過少等），也可密切觀察，繼續(xù)等待。一旦妊娠過期，則應(yīng)終止妊娠。因此出現(xiàn)并發(fā)癥羊水過少，需立即終止妊娠。7、單選題子宮腺肌病的敘述正確的是A、

多發(fā)生在初產(chǎn)婦B、

發(fā)病與經(jīng)血倒流有關(guān)C、

假孕療法有效D、

經(jīng)量增多和經(jīng)期延長，繼發(fā)痛經(jīng)，子宮均勻增大和質(zhì)硬E、

子宮內(nèi)膜對孕激素敏感正確答案：

D

參考解析：子宮腺肌?。航?jīng)量過多、經(jīng)期延長；逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng)；子宮呈均勻性增大，剖面見子宮肌壁顯著增厚且硬。故選D。8、單選題對于骨盆測量恰當(dāng)?shù)氖茿、

髂棘間徑是測量兩側(cè)髂嵴外緣的距離B、

髂棘間徑是測量兩側(cè)髂前上棘內(nèi)側(cè)緣的距離C、

髂棘間徑是測量兩側(cè)髂前上棘外緣的距離D、

髂棘間徑是測量兩側(cè)髂嵴內(nèi)緣的距離E、

髂棘間徑是推測中骨盆橫徑的長度正確答案：

C

參考解析：骨盆外測量包括測量髂棘間徑（正常值23～26cm）、髂嵴間徑（正常值25～28cm）。髂棘間徑是測量兩側(cè)髂前上棘外緣的距離。9、單選題不是先兆子宮破裂臨床表現(xiàn)的項(xiàng)目是A、

迅速出現(xiàn)貧血B、

呼吸短促C、

脈搏加快D、

子宮收縮過強(qiáng)E、

出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)正確答案：

A

參考解析：先兆子宮破裂表現(xiàn)：當(dāng)胎兒先露部下降受阻時，強(qiáng)烈陣縮使子宮下段變薄，出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)。此時，下段壓痛明顯，產(chǎn)婦自訴下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼叫，脈搏呼吸加快，血尿形成。胎心改變或聽不清；此時若不立即解除，子宮將很快在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂。迅速出現(xiàn)貧血不是先兆子宮破裂表現(xiàn)。答案選A。10、單選題妊娠期母體生理變化下列哪項(xiàng)是錯誤的A、

妊娠期間卵巢不排卵B、

黃體功能于妊娠第10周后由胎盤替代C、

妊娠32～34周時心排血量及血容量達(dá)高峰D、

妊娠期急性腎盂腎炎和膽石癥發(fā)作與高水平孕激素有關(guān)E、

妊娠期間，由于負(fù)擔(dān)加重及子宮增大使膈肌活動幅度減少，呼吸淺而快正確答案：

D

參考解析：妊娠期由于增大子宮的壓迫，輸尿管內(nèi)壓力增高，加之孕激素影響，泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低。輸尿管增粗且蠕動減弱，尿流緩慢，腎盂及輸尿管自妊娠中期輕度擴(kuò)張，且右側(cè)輸尿管常受右旋妊娠子宮的壓迫，可致腎盂積水。因此孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側(cè)居多。故選項(xiàng)D錯誤。11、單選題梅毒的傳播途徑最主要通過A、

性交傳播B、

胎盤、生殖道傳播C、

輸血、接吻D、

日常接觸E、

飲食正確答案：

A

參考解析：梅毒，性接觸為最主要傳播途徑，占95%。12、單選題27歲女性，既往月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)34天就診，要求明確是否妊娠，應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A、

B型超聲B、

基礎(chǔ)體溫C、

孕酮撤退試驗(yàn)D、

宮頸黏液涂片鏡檢E、

放射免疫法測定血β-hCG正確答案：

E

參考解析：早期妊娠的診斷：妊娠試驗(yàn)：受精卵著床后不久，即可用放射免疫法測出受檢者血液中hCG水平升高。結(jié)果陽性結(jié)合臨床表現(xiàn)可診斷妊娠?；颊撸＝?jīng)34天就診，要求明確是否妊娠，應(yīng)做放射免疫法測定血β-hCG。13、單選題妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

常伴有頭暈、乏力、心悸B、

多發(fā)生于妊娠早中期，隨著妊娠逐漸加重C、

一般貧血較嚴(yán)重D、

伴有周圍神經(jīng)變性導(dǎo)致多種癥狀E、

腹瀉、舌炎正確答案：

B

參考解析：妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血多發(fā)生于妊娠后期：可有乏力、心悸、皮膚黏膜蒼白等貧血表現(xiàn)，維生素B12缺乏者可有肢端麻木、針刺、冰冷等感覺異常和行走困難等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。14、單選題妊娠幾周可見到胎心搏動A、

4～5周B、

3～4周C、

5～6周D、

6～7周E、

7～8周正確答案：

D

參考解析：早期妊娠的診斷：妊娠6周時，可見到胚芽和原始心管搏動。答案選D。15、單選題下面哪項(xiàng)說明妊娠合并乙型肝炎病毒感染A、

突起上腹痛，伴惡心、嘔吐B、

皮膚瘙癢及黃疸C、

血中谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高D、

血中HBsAg陽性E、

血中尿酸、尿素氮升高正確答案：

D

參考解析：乙型肝炎病毒：檢測血清中HBV標(biāo)志物，血中HBsAg陽性，感染特異性標(biāo)志。16、單選題子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的特點(diǎn)是A、

多為原發(fā)性痛經(jīng)B、

無漸進(jìn)性加重C、

程度與病灶大小成正比D、

常發(fā)生于月經(jīng)前1～2天，經(jīng)期加重，經(jīng)后緩解E、

與月經(jīng)周期無關(guān)正確答案：

D

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀：典型的痛經(jīng)常于月經(jīng)開始前1～2天出現(xiàn)，月經(jīng)第1天最劇烈，以后逐漸減輕并持續(xù)至整個月經(jīng)期。答案選D。17、單選題分娩期心力衰竭的誘因應(yīng)排除A、

腹壓驟減B、

回心血量驟增C、

體循環(huán)血量增加D、

腹壓增加E、

回心血量減少正確答案：

E

參考解析：分娩期為妊娠心臟負(fù)擔(dān)最重的時期。胎兒胎盤娩出后，子宮突然縮小，胎盤循環(huán)停止，回心血量增加。加之腹腔內(nèi)壓驟減，大量血液向內(nèi)臟灌注，此時，患心臟病孕婦極易發(fā)生心力衰竭。18、單選題產(chǎn)后第3天突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫40℃，伴有惡心、嘔吐，下腹劇痛、壓痛、反跳痛，腹肌緊張感明顯。最可能的診斷是A、

子宮內(nèi)膜炎B、

下肢血栓性靜脈炎C、

急性盆腔結(jié)締組織炎D、

急性盆腔腹膜炎E、

產(chǎn)后宮縮正確答案：

D

參考解析：急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎：炎癥繼續(xù)發(fā)展，擴(kuò)散至子宮漿膜，形成盆腔腹膜炎，繼而發(fā)展成彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)全身中毒癥狀，如高熱、惡心、嘔吐、腹脹，檢查下腹部明顯壓痛、反跳痛?；颊?，產(chǎn)后第3天突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫40℃，伴有惡心、嘔吐，下腹劇痛、壓痛、反跳痛，腹肌緊張感明顯。符合急性盆腔腹膜炎的臨床表現(xiàn)，答案選D。19、單選題32周妊娠，下列表現(xiàn)可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)的是A、

少量陰道流血B、

不規(guī)律子宮收縮，宮頸管無消退C、

不規(guī)律子宮收縮，宮頸管消退50%D、

規(guī)律子宮收縮，宮頸管消退75%，宮口無擴(kuò)張E、

規(guī)律子宮收縮，宮頸擴(kuò)張1cm以上，宮頸容受≥80%正確答案：

E

參考解析：早產(chǎn)臨產(chǎn)需符合下列條件：①出現(xiàn)規(guī)則宮縮（20分鐘≥4次，或60分鐘≥8次），伴有宮頸的進(jìn)行性改變；②宮頸擴(kuò)張1cm以上；③宮頸容受≥80%。故選E。20、單選題產(chǎn)后出血發(fā)生率占分娩總數(shù)的A、

5%～10%B、

5%～6%C、

4%～5%D、

3%～4%E、

1%～2%正確答案：

A

參考解析：產(chǎn)后出血：國內(nèi)外文獻(xiàn)報道產(chǎn)后出血的發(fā)病率為5%～10%。21、單選題對于難免流產(chǎn)，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、

宮口擴(kuò)張B、

由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來C、

僅有部分可能繼續(xù)妊娠D、

子宮大小可與停經(jīng)周數(shù)相符E、

一旦確診應(yīng)盡早使胚胎組織排出正確答案：

C

參考解析：難免流產(chǎn)指流產(chǎn)不可避免。在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相等或略小。難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎組織及胎盤組織完全排出。22、單選題妊娠合并風(fēng)心病，早期心衰的可靠診斷依據(jù)是A、

肺底部的持續(xù)性濕啰音B、

心尖部聞及二級收縮期雜音C、

心界擴(kuò)大D、

休息時心率＞110次/分E、

踝部凹陷性水腫正確答案：

D

參考解析：早期心力衰竭的臨床表現(xiàn)：①輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次；③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣；④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。23、單選題引起產(chǎn)褥感染常見的病原體應(yīng)除外A、

需氧性鏈球菌B、

厭氧性鏈球菌C、

大腸桿菌屬D、

真菌E、

葡萄球菌正確答案：

D

參考解析：產(chǎn)褥感染，病原體種類正常女性陰道內(nèi)寄生大量微生物，包括需氧菌、厭氧菌、真菌、衣原體和支原體，可分為致病微生物和非致病微生物。其中桿菌：以大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬多見，葡萄球菌：主要致病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。24、單選題孕婦骨盆測量數(shù)值最小的是A、

髂嵴間徑B、

骶恥外徑C、

坐骨結(jié)節(jié)間徑D、

髂棘間徑E、

對角徑正確答案：

C

參考解析：坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值為8.5～9.5cm，髂棘間徑（正常值23～26cm），骶恥外徑（正常值18～20cm），髂嵴間徑（正常值25～28cm），對角徑11.5cm。25、單選題臨產(chǎn)后正常宮縮的速度以下列哪點(diǎn)向子宮下段擴(kuò)散A、

2.5cm/sB、

8cm/sC、

2cm/sD、

3cm/sE、

4cm/s正確答案：

C

參考解析：子宮收縮力對稱性和極性：正常宮縮起自兩側(cè)子宮角部，再以2cm/s的速度向子宮下段擴(kuò)散，此為子宮收縮的對稱性。26、單選題關(guān)于絨毛膜促性腺激素，下列選項(xiàng)錯誤的是A、

是一種多糖蛋白B、

產(chǎn)后1周內(nèi)消失C、

由合體細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生D、

妊娠8～10周血清濃度達(dá)高峰E、

受孕10天左右即可從母體血清中測出正確答案：

B

參考解析：人絨毛膜促性腺激素（hCG）：是一種由α、β亞基組成的糖蛋白激素，在受精卵著床后1日可自母血清中測出，妊娠8～10周達(dá)高峰，以后迅速下降，產(chǎn)后2周內(nèi)消失。27、單選題下列各項(xiàng)中，不是臍帶過短的表現(xiàn)是A、

臍帶脫垂B、

阻礙胎兒下降C、

引起胎兒窘迫D、

胎盤早剝E、

臍帶長度短于30cm正確答案：

A

參考解析：臍帶短于30cm者，稱為臍帶過短，妊娠期間臍帶過短常無臨床征象，臨產(chǎn)后因胎先露部下降，臍帶被牽拉過緊，使胎兒血液循環(huán)受阻，因缺氧出現(xiàn)胎心率異常；嚴(yán)重者導(dǎo)致胎盤早剝。胎先露部下降受阻，引起產(chǎn)程延長，以第二產(chǎn)程延長居多。故A錯。28、單選題預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥，應(yīng)注意的是A、

宮頸管狹窄或子宮過度后屈者應(yīng)糾正，防止經(jīng)血倒流B、

人流吸宮術(shù)時不要突然降低負(fù)壓，以防止子宮內(nèi)容物進(jìn)入腹腔C、

做輸卵管通液試驗(yàn)應(yīng)在月經(jīng)干凈后3～7天進(jìn)行D、

行剖宮術(shù)時，保護(hù)手術(shù)野及腹壁切口，防止宮腔內(nèi)容物溢入腹腔及沾染腹壁切口E、

以上都對正確答案：

E

參考解析：預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥：1.防止經(jīng)血逆流：及時發(fā)現(xiàn)并治療引起經(jīng)血潴留的疾病。2.藥物避孕。3.防止醫(yī)源性異位內(nèi)膜種植：盡量避免多次的宮腔手術(shù)操作。進(jìn)入宮腔內(nèi)的手術(shù)，縫合子宮壁時避免縫線穿過子宮內(nèi)膜層，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)沖洗腹壁切口。月經(jīng)前禁作輸卵管通暢試驗(yàn)，以免將內(nèi)膜碎屑推入腹腔。宮頸及陰道手術(shù)不宜在經(jīng)前進(jìn)行，以避免經(jīng)血中內(nèi)膜碎片種植于手術(shù)創(chuàng)面。人工流產(chǎn)吸宮術(shù)時，宮腔內(nèi)負(fù)壓不宜過高，避免突然將吸管拔出。故選E。29、單選題正常骨盆出口橫徑值平均為A、

8cmB、

10cmC、

8.5cmD、

9.5cmE、

9cm正確答案：

E

參考解析：出口橫徑：指兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑，平均約為9cm。30、單選題臀位尚未銜接時，腹部檢查正確的是A、

子宮呈橫橢圓形B、

胎體縱軸與母體縱軸垂直C、

胎心聽診在臍下方最響亮D、

產(chǎn)科四步觸診法第一步觸及圓而硬的胎頭E、

產(chǎn)科四步觸診法第三步觸及圓而硬的胎頭正確答案：

D

參考解析：臀位腹部四步觸診，第一步，宮底部可觸及圓而硬的胎頭、按壓時有浮球感。在腹部一側(cè)可觸及寬而平坦的胎背，對側(cè)可觸及不平坦的小肢體。若未銜接，在恥骨聯(lián)合上方觸及可上下移動的，不規(guī)則、寬而軟的胎臀。31、單選題女性，26歲，已婚，月經(jīng)規(guī)律，周期28天，末次月經(jīng)4月1日。下列選項(xiàng)中不正確A、

正常排卵周期黃體功能僅限于14天內(nèi)B、

排卵期約在4月15日C、

超聲下能觀察到原始心搏動的時間約在5月19日D、

若受孕，孕卵著床時間約在6月1日E、

預(yù)產(chǎn)期約在次年1月8日正確答案：

D

參考解析：正常月經(jīng)周期28天，受精多數(shù)在排卵后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，一般不超過24小時。受精卵著床：大約在受精6～7日后胚胎植入子宮內(nèi)膜的過程稱著床。排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右。即受精卵著床大約在月經(jīng)的21天。患者，末次月經(jīng)4月1日。若受孕，孕卵著床時間約在6月1日，故不正確。32、單選題關(guān)于HELLP綜合征，下列說法錯誤的是A、

溶血B、

妊高征C、

肝酶升高D、

血小板減少E、

病毒性肝炎正確答案：

E

參考解析：HELLP綜合征以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點(diǎn)，是子癇前期的嚴(yán)重并發(fā)癥，常危及母兒生命。33、單選題女，25歲，孕23周，因“寒戰(zhàn)高熱伴右側(cè)腰痛1天”入院。血壓110/70mmHg，體溫39℃，血白細(xì)胞數(shù)增高，尿白細(xì)胞（++），尿紅細(xì)胞（-）。入院初步診斷，哪項(xiàng)可能性大A、

妊娠合并急性腎盂腎炎B、

妊娠合并慢性腎炎C、

妊娠合并急性闌尾炎D、

妊娠合并急性腸梗阻E、

妊娠合并右側(cè)輸尿管結(jié)石正確答案：

A

參考解析：妊娠期易患腎盂腎炎。妊娠期急性腎盂腎炎可表現(xiàn)為起病急，多有高熱以及腰痛、腎區(qū)叩痛等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)檢查白細(xì)胞每高倍視野超過10個；中段尿培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)≥105/ml。該孕婦突發(fā)高熱伴右腰痛，血壓正常，血白細(xì)胞數(shù)增高，尿白細(xì)胞（++），考慮為妊娠合并急性腎盂腎炎。34、單選題關(guān)于不孕癥檢查，下列說法正確的是A、

男方無精癥時，女方無需進(jìn)行檢查，直接做供精人工授精B、

腹腔鏡檢查是不孕癥就診時的常規(guī)檢查C、

疑有子宮內(nèi)膜因素時，需做宮腔鏡檢查D、

月經(jīng)周期的任一時期均可進(jìn)行性交后精子穿透試驗(yàn)E、

月經(jīng)中期應(yīng)檢查女方的基礎(chǔ)內(nèi)分泌狀況，以做出明確診斷正確答案：

C

參考解析：宮腔鏡腹腔鏡檢查：適用于體格檢查、超聲檢查和（或）輸卵管通暢檢查提示存在宮腔或盆腔異常的患者，可明確病變位置和程度，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。即疑有子宮內(nèi)膜因素時，需做宮腔鏡檢查。35、單選題妊娠合并乙型肝炎時，胎兒宮內(nèi)感染率約為A、

25%B、

50%C、

70%D、

85.90%E、

100%正確答案：

A

參考解析：乙型肝炎病毒：母嬰傳播是HBV傳播的重要途徑之一，其方式有3種：①宮內(nèi)傳播：占9.1%～36.7%，其可能機(jī)制為胎盤屏障受損或通透性增強(qiáng)引起母血滲透；②產(chǎn)時傳播：占40%～60%，分娩時經(jīng)軟產(chǎn)道接觸母血或羊水傳播；③產(chǎn)后傳播：接觸母親唾液或母乳傳播。故選A。36、單選題初孕婦.28歲，孕34周，血壓130/85mm-Hg，尿蛋白（-），宮高27cm，下肢水腫（±），B超雙頂徑78mm，股骨長60mm，腹徑76cm，羊水指數(shù)10cm，最可能的診斷是A、

羊水過少B、

輕度子癇前期C、

子癇前期+IUGRD、

IUGRE、

低危妊娠正確答案：

D

參考解析：胎兒生長受限（FGR，IUGR）測量胎兒頭圍、腹圍和股骨，并根據(jù)本地區(qū)個性化的胎兒生長曲線估測胎兒體重（EFW）。估計胎兒體重低于對應(yīng)孕周胎兒體重的第10百分位數(shù)以下或胎兒腹圍（AC）小于對應(yīng)孕周腹圍的第10百分位數(shù)以下，需考慮FGR。孕32周宮高為29cm?；颊?，孕34周，宮高27cm，B超雙頂徑78mm。明顯低于正常水平第10百分位數(shù)，最可能的診斷是IUGR。37、單選題對于正常產(chǎn)道，下列哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁、

中骨盆平面的橫徑是骨盆各平面最短的橫徑B、

入口平面前后徑比橫徑長C、

出口平面橫徑比前后徑長D、

骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前E、

骨盆正常傾斜度為70°正確答案：

D

參考解析：產(chǎn)道：骨盆軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。38、單選題妊娠早期心臟病患者，決定繼續(xù)妊娠與否的最重要依據(jù)是A、

孕婦年齡B、

心臟病種類C、

心功能分級D、

心臟病變部位E、

是否有以往生育史正確答案：

C

參考解析：心臟病評估：根據(jù)心臟病種類、心功能級別等，進(jìn)行妊娠風(fēng)險評估，并綜合判斷心臟耐受妊娠的能力。可以妊娠：心臟病變較輕，心功能Ⅰ～Ⅱ級且既往無心力衰竭史。不宜妊娠：心功能Ⅲ～Ⅳ級、有極高孕產(chǎn)婦死亡和嚴(yán)重母兒并發(fā)癥風(fēng)險者。39、單選題胎兒已娩出30min，胎盤未娩出，出血量約250ml。正確的處理措施為A、

排空膀胱，確定胎盤有剝離征象后，輕輕按壓子宮底，靜注縮宮素，牽引臍帶B、

行手取胎盤術(shù)C、

肌注麥角新堿D、

輸液E、

等待，無需干預(yù)正確答案：

A

參考解析：第三產(chǎn)程：第三產(chǎn)程為胎盤娩出期，約需5～15分鐘，不超過30分鐘。協(xié)助胎盤娩出：正確處理胎盤娩出可預(yù)防產(chǎn)后出血。在胎兒前肩娩出后將縮宮素10～20U稀釋于250～500ml生理鹽水中靜脈快速滴注，并控制性牽拉臍帶。40、單選題當(dāng)坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm時，應(yīng)進(jìn)一步測量A、

出口前矢狀徑B、

骶骨外徑C、

出口后矢狀徑D、

髂棘間徑E、

骶恥內(nèi)徑正確答案：

C

參考解析：當(dāng)坐骨結(jié)節(jié)間徑值小于8cm時，應(yīng)測量出口后矢狀徑。41、單選題26歲初產(chǎn)婦，妊娠42⁺¹周，規(guī)律宮縮10小時。檢查胎兒較大，估計體重3800g，枕左前位，胎頭高浮，胎心率166次/分。骨盆正常大小，宮口開大2cm，尿雌激素/肌酐比值為7。本例恰當(dāng)?shù)姆置浞绞綉?yīng)是A、

靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程B、

等待宮口開全行產(chǎn)鉗術(shù)助娩C、

等待宮口開全行胎頭吸引術(shù)助娩D、

左側(cè)臥位，吸氧，靜注10%葡萄糖液E、

盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

E

參考解析：該產(chǎn)婦妊娠42+1周，規(guī)律宮縮10小時，考慮過期妊娠。胎頭高浮，相對頭盆不稱，宜剖宮產(chǎn)終止妊娠。42、單選題有關(guān)胎心率的描述正確的是A、

受胎動、宮縮、觸診及聲響等刺激，胎心率可發(fā)生一過性變化B、

胎心＞160次/分，稱心動過速C、

早期減速系子宮收縮時臍帶受壓所致，時間短恢復(fù)快D、

晚期減速與宮縮無固定關(guān)系，是胎兒缺氧的表現(xiàn)E、

變異減速是宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時性減少所致正確答案：

A

參考解析：Directlabourandvariableproductionoverhead43、單選題出生1分鐘的新生兒，心率94次/分，無呼吸，四肢稍屈，無喉反射，口唇青紫，全身蒼白。Apgar評分為A、

5分B、

4分C、

3分D、

2分E、

1分正確答案：

D

參考解析：心搏微弱小于100次/分鐘為1分，沒有呼吸為0分，四肢稍屈1分，口唇青紫全身蒼白0分。44、單選題患者，34歲，剖宮產(chǎn)后3年。痛經(jīng)伴肛門墜脹感日益加重，不能耐受。曾用達(dá)那唑治療好轉(zhuǎn)。停藥后又有發(fā)作，疼痛持續(xù)時間比以往加長。婦科檢查：子宮中位、正常大小，子宮后方可及一雞蛋大痛性結(jié)節(jié)；左側(cè)可及直徑8cm的囊性塊物?；颊邎詻Q要求手術(shù)切除子宮。你認(rèn)為下列哪項(xiàng)治療方案最好A、

全子宮切除+左側(cè)附件切除術(shù)B、

粘連分解，切除異位病灶，卵巢囊腫剝出術(shù)C、

全子宮切除+清除異位病灶+患側(cè)卵巢切除D、

全子宮切除+雙側(cè)附件切除術(shù)E、

全子宮切除+卵巢囊腫穿刺抽液后注無水乙醇正確答案：

B

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥治療：保留生育功能手術(shù)：切凈或破壞所有可見的異位內(nèi)膜病灶、分離粘連、恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)，但保留子宮、一側(cè)或雙側(cè)卵巢，至少保留部分卵巢組織。該患者34歲，痛經(jīng)伴肛門墜脹感日益加重，不能耐受，子宮中位、正常大小，子宮后方可及一雞蛋大痛性結(jié)節(jié)；左側(cè)可及直徑8cm的囊性塊物，有生育要求，故應(yīng)行粘連分解，切除異位病灶，卵巢囊腫剝出術(shù)。45、單選題慢性胎兒窘迫的表現(xiàn)不包括A、

胎動減少或消失B、

胎兒電子監(jiān)護(hù)異常C、

胎兒生物物理評分低D、

胎盤功能正常E、

羊水胎糞污染正確答案：

D

參考解析：慢性胎兒窘迫表現(xiàn)：胎兒多普勒超聲血流異常：胎兒生長受限的胎兒臍動脈多普勒血流可表現(xiàn)為S/D比值升高，提示有胎盤灌注不足；若出現(xiàn)臍動脈舒張末期血流缺失或倒置和靜脈導(dǎo)管反向“a”波，提示隨時有胎死宮內(nèi)的危險。因此，慢性胎兒窘迫的表現(xiàn)不包括胎盤功能正常。46、單選題子宮內(nèi)膜異位癥的重要臨床特點(diǎn)是A、

腹痛于月經(jīng)第1～2天開始B、

下腿兩側(cè)疼痛C、

經(jīng)期腹痛，肛門墜脹感D、

不規(guī)則陰道出血E、

痛經(jīng)進(jìn)行性加重正確答案：

E

參考解析：疼痛是子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀，其原因?yàn)楫愇徊≡钍苤芷谛月殉布に赜绊懚霈F(xiàn)類似月經(jīng)期變化，特點(diǎn)是痛經(jīng)，繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重是內(nèi)異癥的典型癥狀。故選擇E。47、單選題某女，31歲，38周妊娠，重度妊高征，先兆子癇，剖宮產(chǎn)術(shù)后：1h，陰道流血持續(xù)不斷。無凝血塊，失血約800ml，應(yīng)用宮縮劑無效。需要進(jìn)一步做的檢查是A、

胸部X線拍片B、

心電圖檢查C、

眼底檢查D、

肝功能檢查E、

查血小板、凝血酶原時間、3P試驗(yàn)正確答案：

E

參考解析：凝血功能障礙：主要因?yàn)槭а^多引起繼發(fā)性凝血功能障礙，表現(xiàn)為持續(xù)陰道流血，血液不凝；全身多部位出血、身體瘀斑。根據(jù)臨床表現(xiàn)及血小板計數(shù)、纖維蛋白原、凝血酶原時間等凝血功能檢測可作出診斷。此病例剖宮產(chǎn)術(shù)后：1h，陰道流血持續(xù)不斷。無凝血塊，失血約800ml，應(yīng)用宮縮劑無效?？紤]凝血功能障礙，應(yīng)進(jìn)一步檢查凝血功能，故選E。48、單選題胎盤娩出后發(fā)現(xiàn)不完整應(yīng)立即A、

等待殘留胎盤組織排出B、

靜脈注射催產(chǎn)素C、

宮腔探查并清除殘留胎盤D、

按摩子宮E、

輸血、輸液正確答案：

C

參考解析：胎盤娩出后應(yīng)常規(guī)檢查胎盤及胎膜是否完整，確定有無殘留。胎盤胎兒面如有斷裂血管，應(yīng)想到副胎盤殘留的可能，疑有胎盤滯留時，立即作宮腔檢查，若胎盤已剝離則應(yīng)立即取出胎盤。49、單選題關(guān)于孕激素下列哪項(xiàng)是錯誤的A、

妊娠早期由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生B、

妊娠8～10周胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生C、

妊娠末期達(dá)180～300nmol/LD、

24小時尿排出值為35～45mgE、

代謝產(chǎn)物為雌二醇正確答案：

E

參考解析：孕激素：是一種甾體激素，妊娠早期由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生。妊娠8～10周后，胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞開始產(chǎn)生孕激素。母血孕酮值隨妊娠進(jìn)展逐漸增高，其代謝產(chǎn)物為孕二醇。結(jié)合本題目選項(xiàng)E錯誤。50、單選題女，28歲，G₁P₀，停經(jīng)38周，頭痛5天入院。自妊娠34周出現(xiàn)下肢水腫，未治療。基礎(chǔ)血壓不清。查體：血壓160/100mmHg，下肢水腫（3+），無宮縮，胎頭先露，半固定，胎心率136次/分。眼底檢查：小動脈與小靜脈管徑之比為1∶2，視網(wǎng)膜水腫。輔助檢查的尿常規(guī)：尿蛋白（2+），尿紅細(xì)胞1～10/HP，白細(xì)胞1～2/HP，無管型。心電圖正常。診斷為A、

重度子癇前期B、

腎盂腎炎合并妊娠C、

慢性腎炎合并妊娠D、

原發(fā)性高血壓合并妊娠E、

輕度子癇前期正確答案：

A

51、單選題新生兒感染淋菌主要通過A、

宮內(nèi)垂直傳播B、

軟產(chǎn)道C、

乳汁D、

羊水E、

尿布正確答案：

B

參考解析：約1/3胎兒通過未經(jīng)治療產(chǎn)婦軟產(chǎn)道時感染淋菌，引起新生兒淋菌性結(jié)膜炎、肺炎，甚至出現(xiàn)敗血癥，使圍產(chǎn)兒死亡率增加。故選B。52、單選題診斷為胎兒生長受限繼續(xù)妊娠的指征有A、

孕婦妊娠合并癥、并發(fā)癥在妊娠期控制良好，未超過預(yù)產(chǎn)期B、

有胎兒宮內(nèi)缺氧表現(xiàn)，電子胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)差C、

在治療過程中發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥病情加重D、

經(jīng)治療后FCR毫無改善，胎兒停止生長3周以上E、

胎兒35周，胎兒生物物理評分4分正確答案：

A

參考解析：胎兒生長受限繼續(xù)妊娠指征：胎兒狀況良好，胎盤功能正常，妊娠未足月、孕婦無合并癥及并發(fā)癥者，可以在密切監(jiān)護(hù)下妊娠至38～39周，但不應(yīng)超過預(yù)產(chǎn)期。53、單選題妊娠期衣原體感染的敘述不正確的是A、

是女性生殖道感染最常見的病原體B、

新生兒衣原體感染為全身性疾病C、

產(chǎn)道感染多見D、

產(chǎn)褥期感染多見E、

宮內(nèi)感染少見正確答案：

D

參考解析：產(chǎn)褥感染中β-溶血性鏈球菌是最常見的病原體，多為混合感染。選項(xiàng)D錯誤。54、單選題關(guān)于恥骨弓角度正確的是A、

小于80°B、

反映骨盆出口橫徑的寬度C、

反映中骨盆橫徑的寬度D、

反映中骨盆前后徑的寬度E、

反映骨盆出口前后徑的寬度正確答案：

B

參考解析：恥骨弓角度正常值為90°，小于80°為不正常，此角度反映骨盆出口橫徑的寬度。55、單選題初產(chǎn)婦，妊娠35周。畏食、乏力10天。病情加重1周，伴嘔吐、鞏膜黃染、神志欠清。查：BP120/100mmHg，ALT254U/L，血清膽紅素170μmol/L，尿蛋白（-）。診斷宜為A、

HELLPB、

妊娠脂肪肝C、

妊娠期高血壓疾病肝損害D、

妊娠合并重癥肝炎E、

藥物性肝損害正確答案：

D

參考解析：妊娠合并重型肝炎，當(dāng)出現(xiàn)以下三點(diǎn)即可臨床診斷為重型肝炎：①出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、惡心嘔吐等癥狀；②PTA＜40%；③血清總膽紅素＞171μmol/L。此病例妊娠35周。畏食、乏力10天。病情加重1周，伴嘔吐、鞏膜黃染、神志欠清。查：BP120/100mmHg，ALT254U/L，血清膽紅素170μmol/L。故考慮妊娠合并重癥肝炎。56、單選題下列哪種不是治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物A、

甲羥孕酮B、

雌二醇C、

孕三烯酮D、

丹那唑E、

GnRH-a正確答案：

B

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥：流行病學(xué)調(diào)查顯示，內(nèi)異癥是激素依賴性疾病的特點(diǎn)。有報道絕經(jīng)后用激素補(bǔ)充治療的婦女也有發(fā)病者。因此，雌二醇是子宮內(nèi)膜異位癥病因，不是治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物。57、單選題對于妊娠期及產(chǎn)褥期并發(fā)急性腎盂腎炎下列敘述中哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

單側(cè)時以右側(cè)多見B、

無癥狀性菌尿占孕婦的4%～7%C、

癥狀可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐D、

大腸桿菌是主要致病菌E、

尿常規(guī)檢查白細(xì)胞每高倍視野超過5個正確答案：

E

參考解析：妊娠期急性腎盂腎炎診斷依據(jù)：（1）臨床表現(xiàn)：妊娠期急性腎盂腎炎有兩類：一類為無癥狀性菌尿（中段尿液中細(xì)菌數(shù)＜105/ml），僅有腰酸，易被忽視，占孕婦的4%～7%；另一類是癥狀性腎盂腎炎，起病急，多有高熱以及腰痛、腎區(qū)叩痛等癥狀。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)檢查白細(xì)胞每高倍視野超過10個；中段尿培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)≥105/ml。故E錯誤。58、單選題腦積水是指腦室內(nèi)有多少毫升的腦脊液A、

300～500mlB、

200～300mlC、

100～200mlD、

500～3000mlE、

3000ml以上正確答案：

D

參考解析：腦積水和水腦：腦積水是腦脊液過多（500～3000ml）地蓄積于腦室系統(tǒng)內(nèi)，致腦室系統(tǒng)擴(kuò)張和壓力升高，常壓迫正常腦組織。答案選D。59、單選題31歲已婚婦女，停經(jīng)2個月，突發(fā)下腹痛2小時。查體：血壓100/60mmHg，心率92次分。婦科檢查：后穹窿飽滿、觸痛，宮頸舉痛，盆腔觸診不滿意。此時最恰當(dāng)?shù)臋z查方法為A、

宮腔鏡檢查B、

B超檢查C、

尿妊娠試驗(yàn)D、

診斷性刮宮E、

陰道后穹窿穿刺正確答案：

E

參考解析：異位妊娠：典型臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血。陰道后穹窿飽滿，有觸痛。宮頸舉痛。經(jīng)陰道后穹窿穿刺，是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。患者，停經(jīng)2個月，突發(fā)下腹痛2小時，心率92次分。后穹窿飽滿、觸痛，宮頸舉痛，符合異位妊娠表現(xiàn)。此時最恰當(dāng)?shù)臋z查方法為陰道后穹窿穿刺。60、單選題下列哪項(xiàng)骨盆測量值不支持漏斗骨盆的診斷A、

恥骨弓的角度＜90°B、

坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8.0cmC、

對角徑＜11.5cmD、

坐骨切跡＜2橫指E、

坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和＜15.0cm正確答案：

C

參考解析：骨產(chǎn)道異常時骨盆外測量：骶恥外徑＜18cm，為扁平骨盆。坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，恥骨弓角度＜90°，為漏斗形骨盆。骨盆內(nèi)測量：對角徑＜11.5cm，屬扁平骨盆。因此，答案選C。61、單選題羊膜腔穿刺應(yīng)選擇在A、

10～16周B、

17～22周C、

16～24周D、

20～28周E、

16～28周正確答案：

B

參考解析：羊膜腔穿刺（孕17～22周）為介入性產(chǎn)前診斷。62、單選題初產(chǎn)婦，26歲，妊娠38周，日常體力勞動時自覺疲勞，心悸、氣短。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏90次分，呼吸18次分。叩診心濁音界稍向左擴(kuò)大，心尖部聞及Ⅱ級柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音，右肺部聽及濕啰音，咳嗽后消失，踝部輕度水腫。本例最可能的診斷是A、

正常妊娠改變B、

風(fēng)濕性心臟病合并妊娠C、

心臟病合并妊娠，性質(zhì)待查D、

妊娠期高血壓心臟病E、

圍生期心肌病正確答案：

A

參考解析：正常妊娠的生理性變化，可以表現(xiàn)一些酷似心臟病的癥狀和體征，如心悸、氣短、踝部水腫、乏力、心動過速等。心臟檢查可以有輕度擴(kuò)大、心臟雜音?；颊呷焉?8周，日常體力勞動時自覺疲勞，心悸、氣短。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏90次分，呼吸18次分。考慮正常妊娠改變。63、單選題妊娠期循環(huán)系統(tǒng)的生理變化，下列選項(xiàng)中正確的是A、

心臟容量增加，心率減慢B、

收縮壓變化不大，舒張壓略升高，脈壓差縮小C、

心排出量不變，對活動的反應(yīng)不如未孕婦女明顯D、

多數(shù)孕婦心尖區(qū)和肺動脈瓣區(qū)可聽到柔和的舒張期雜音E、

妊娠對上肢靜脈壓無影響，但下肢靜脈壓升高，側(cè)臥位時靜脈壓可改善正確答案：

E

參考解析：孕婦體位影響血壓，妊娠晚期仰臥位時增大子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少、心排出量減少使血壓下降，形成仰臥位低血壓綜合征。側(cè)臥位能解除子宮壓迫，改善血液回流。因此，妊娠中、晚期鼓勵孕婦側(cè)臥位休息。妊娠期下肢靜脈壓顯著升高，加之增大子宮壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致下肢水腫、靜脈曲張和痔瘡的發(fā)生率增加，同時也增加深部靜脈血栓。故選項(xiàng)E正確。64、單選題關(guān)于體外受精胚胎移植采用刺激排卵的方法中，下列選項(xiàng)錯誤的是A、

HMG/HCGB、

CC/HCGC、

CC/HMG/HCGD、

GnRHaE、

Estradiol正確答案：

E

65、單選題根據(jù)胎兒身長判定妊娠周數(shù)正確的是A、

妊娠20周末，胎兒身長為25cmB、

妊娠24周末，胎兒身長為28cmC、

妊娠28周末，胎兒身長為31cmD、

妊娠32周末，胎兒身長為34cmE、

妊娠40周末，胎兒身長為45cm正確答案：

A

參考解析：胚胎、胎兒發(fā)育特征：20周末：胎兒身長約25cm，頂臀長16cm，體重約320g。66、單選題性交后試驗(yàn)錯誤的是A、

可在月經(jīng)周期的任何時期進(jìn)行B、

受試者在性交后2～8小時內(nèi)接受檢查C、

每高倍視野有20個活動精子為正常D、

每高倍視野小于5個活動精子考慮免疫問題E、

有宮頸炎癥不應(yīng)做此檢查正確答案：

A

參考解析：性交后試驗(yàn)：主要檢測宮頸黏液對精子的反應(yīng)及精子穿透黏液的能力，是檢測女性生殖道局部抗精子抗體的方法。近排卵期，禁欲至少2天性交后仰臥30分鐘，最好在2～6小時內(nèi)去婦科取宮頸黏液檢查。如每高倍視野（400×）有50個以上活動精子，認(rèn)為結(jié)果良好；具有20個以上活動精子，可認(rèn)為正常。故A選項(xiàng)“可在月經(jīng)周期的任何時期進(jìn)行”的說法是錯誤的，應(yīng)在近排卵期進(jìn)行。67、單選題容易引起子宮破裂的胎位是A、

高直前位B、

全臀位C、

頦前位D、

枕橫位E、

橫位正確答案：

E

參考解析：肩先露（橫位），除死胎及早產(chǎn)兒胎體可折疊娩出外，足月活胎不可能經(jīng)陰道娩出。若不及時處理，容易造成子宮破裂，威脅母兒生命。故選E。68、單選題女，23歲，因停經(jīng)42天，少量陰道流血2天，尿妊娠試驗(yàn)陽性，行人工流產(chǎn)術(shù)，吸刮出少量組織，未見絨毛，病理報告為“蛻膜組織”。首先應(yīng)考慮為A、

先兆流產(chǎn)B、

月經(jīng)不調(diào)C、

異位妊娠D、

慢性子宮內(nèi)膜炎E、

滋養(yǎng)細(xì)胞疾病正確答案：

C

參考解析：異位妊娠95%為輸卵管妊娠，典型臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血，子宮增大變軟，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。子宮內(nèi)膜形態(tài)學(xué)改變呈多樣性，若胚胎死亡已久，內(nèi)膜可呈增殖期改變，有時可見Arias-Stella（A-S）反應(yīng)。將宮腔排出物或刮出物做病理檢查，僅見蛻膜未見絨毛，有助于診斷異位妊娠。此病例停經(jīng)42天，少量陰道流血2天，尿妊娠試驗(yàn)陽性，行人工流產(chǎn)術(shù)，吸刮出少量組織，未見絨毛，病理報告為“蛻膜組織”?？紤]異位妊娠。故選C。69、單選題初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后4小時胎頭仍未入盆，宜測量A、

骶恥外徑B、

對角徑C、

髂棘間徑D、

坐骨棘間徑E、

坐骨結(jié)節(jié)徑正確答案：

B

參考解析：骨盆入口平面狹窄：以扁平型骨盆為代表，主要為骨盆入口平面前后徑狹窄。以對角徑為主?；颊撸R產(chǎn)后4小時胎頭仍未入盆，可能為骨盆入口平面狹窄，宜測量對角徑。70、單選題胎盤從母體面娩出時，以下敘述錯誤的是A、

胎盤從中央開始剝離B、

先排出胎盤隨后見少量陰道流血C、

胎盤從邊緣開始剝離D、

臍帶下降E、

宮底下降正確答案：

A

參考解析：胎盤剝離及排出方式有兩種：①胎兒面娩出式：多見，胎盤胎兒面先排出。胎盤從中央開始剝離，而后向周圍剝離，其特點(diǎn)是胎盤先排出，隨后見少量陰道流血。②母體面娩出式：少見，胎盤母體面先排出，胎盤從邊緣開始剝離，血液沿剝離面流出，其特點(diǎn)是先有較多陰道流血，胎盤后排出。應(yīng)選A。71、單選題早期妊娠的診斷，下列哪項(xiàng)最為準(zhǔn)確A、

停經(jīng)伴惡心嘔吐B、

陰道充血變軟，呈黃藍(lán)色C、

子宮增大D、

超聲多普勒檢查證明有胎心E、

自覺有胎動正確答案：

D

參考解析：血或尿hCG陽性、超聲檢查見胚芽和原始心管搏動才能確診正常的早期妊娠。故選D正確。72、單選題初孕婦，平時月經(jīng)正常，停經(jīng)43周，無產(chǎn)兆，NST2次無反應(yīng)，OCT10min內(nèi)宮縮2次持續(xù)40～50s，均出現(xiàn)晚期減速，1周前雌激素/肌酐（E/C）比值為15，現(xiàn)僅為8。應(yīng)如何處理A、

催產(chǎn)素引產(chǎn)B、

人工破膜引產(chǎn)C、

立即剖宮產(chǎn)D、

吸氧密觀1周后復(fù)查E、

服雌激素3天后復(fù)查正確答案：

C

參考解析：過期妊娠時，無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）為無反應(yīng)型需進(jìn)一步做縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT），若多次反復(fù)出現(xiàn)胎心晚期減速，提示胎盤功能減退，該胎兒明顯缺氧，且雌激素/肌酐（E/C）比值為15，現(xiàn)僅為8?？紤]胎盤功能減退，胎兒窘迫。過期妊娠時，胎盤功能減退，胎兒儲備能力下降，需適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。故選C。73、單選題弓形蟲IgG（-），IgM（+）提示A、

未感染過弓形蟲B、

近期感染弓形蟲，已產(chǎn)生自動免疫C、

曾感染弓形蟲，已產(chǎn)生自動免疫D、

孕婦近期感染弓形蟲E、

以上都不對正確答案：

D

參考解析：IgM也是初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體，是機(jī)體特異性抗感染的“先頭部隊(duì)”；血清中檢出病原體特異性IgM，提示新近發(fā)生感染，可用于感染的早期診斷。74、單選題胎盤合成的激素不包括A、

雌激素B、

孕激素C、

HPLD、

HCGE、

腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：

E

參考解析：胎盤主要合成激素（蛋白激素和甾體激素）和酶。蛋白激素有人絨毛膜促性腺激素（HCG）、人胎盤催乳素（HPL）、妊娠特異性β1糖蛋白等，甾體激素有雌激素、孕激素等。答案選E。75、單選題外陰尖銳濕疣的敘述錯誤的是A、

妊娠、糖尿病患者合并尖銳濕疣時，濕疣生長迅速且不易控制B、

性伴侶一方有體征，另一方可在半年才出現(xiàn)體征或不出現(xiàn)體征C、

棘細(xì)胞層高度增生、有挖空細(xì)胞的出現(xiàn)是尖銳濕疣的特征性改變D、

反復(fù)發(fā)作的病例主要以干擾素治療為主E、

以上都不對正確答案：

D

參考解析：尖銳濕疣治療：主要目的是緩解癥狀。外陰較小病灶，用80%～90%三氯醋酸涂擦局部，每周1次。若病灶大且有蒂，可行物理治療，如激光、微波、冷凍、電灼等。妊娠期禁用足葉草堿、咪喹莫特乳膏和干擾素。76、單選題下列哪項(xiàng)不是晚期產(chǎn)后出血的原因A、

胎盤附著面復(fù)舊不全B、

繼發(fā)性子宮收縮乏力C、

產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D、

子宮黏膜下肌瘤E、

宮腔異物正確答案：

B

參考解析：晚期產(chǎn)后出血的病因：1.胎盤、胎膜殘留。2.蛻膜殘留。3.子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全。4.感染。5.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開。6.其他：產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮黏膜下肌瘤等均可引起晚期產(chǎn)后出血。繼發(fā)性子宮收縮乏力不符合晚期產(chǎn)后出血的病因，答案選B。77、單選題女，30歲，發(fā)育良好，夫婦同居，婚后3年未孕。女子基礎(chǔ)體溫雙相，內(nèi)膜活檢見分泌期圖像，輸卵管通暢試驗(yàn)示通暢；男子精液常規(guī)示正常。進(jìn)一步應(yīng)選適當(dāng)日期做的試驗(yàn)是A、

腹腔鏡檢查B、

宮腔鏡檢查C、

宮腔鏡-腹腔鏡聯(lián)合檢查D、

超聲檢查E、

陰道鏡檢查正確答案：

C

參考解析：不孕癥診斷：宮腔鏡腹腔鏡檢查：適用于存在宮腔或盆腔異常的患者，可明確病變位置和程度，并進(jìn)行相應(yīng)的治療?；颊撸踊A(chǔ)體溫雙相，內(nèi)膜活檢見分泌期圖像，輸卵管通暢試驗(yàn)示通暢；男子精液常規(guī)示正常。已排除排卵與精子異常，進(jìn)一步應(yīng)選宮腔鏡-腹腔鏡聯(lián)合檢查，明確病因。78、單選題同病理縮復(fù)環(huán)關(guān)系最密切的是A、

巨大胎兒B、

雙胎妊娠C、

羊水過多D、

胎盤早剝E、

先兆子宮破裂正確答案：

E

參考解析：先兆子宮破裂：當(dāng)胎兒先露部下降受阻時，強(qiáng)烈陣縮使子宮下段變薄，出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)。此時若不立即解除，子宮將很快在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂。答案選E。79、單選題初孕婦，28歲，30周妊娠，宮底高度24cm，B超檢查BPD7.0cm，羊水指數(shù)10cm。胎盤1級。終止妊娠的指征是A、

OCT試驗(yàn)陰性B、

臍動脈血流SD=2.9C、

治療效果良好，尚未足月D、

孕婦胎動計數(shù)每日下降50%E、

B超動態(tài)檢測BPD每周增加1.5cm正確答案：

D

參考解析：胎兒窘迫表現(xiàn)：胎動異常：缺氧初期為胎動頻繁，繼而減弱及次數(shù)減少，進(jìn)而消失。處理：盡快終止妊娠?；颊?，孕婦胎動計數(shù)每日下降50%，符合胎兒窘迫表現(xiàn)，30周妊娠，需終止妊娠。80、單選題下列哪項(xiàng)指標(biāo)符合排卵周期A、

基礎(chǔ)體溫呈單相型B、

出血前1～2天，尿hCG試驗(yàn)陽性C、

出血前1～2天，陰道涂片示雌激素高一中度影響D、

出血前1～2天，宮頸黏液結(jié)晶呈現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶E、

內(nèi)膜病理檢查可見增生過長正確答案：

B

參考解析：受精卵著床后不久，即可用放射免疫法測出受檢者血液中hCG水平升高。有正常排卵才能受孕，化驗(yàn)?zāi)騢CG陽性，提示排卵正常，其余選項(xiàng)提示受單一雌激素改變，無排卵，故選B正確。81、單選題骨盆測量正確的是A、

骶恥外徑18～20cmB、

髂棘間徑18～20cmC、

髂嵴間徑23～25cmD、

恥骨弓角度小于800E、

出口橫徑小于8cm正確答案：

A

參考解析：骶恥外徑正常值18～20cm。選項(xiàng)A正確。82、單選題下列選項(xiàng)不符合先兆子宮破裂的是A、

胎心音快慢不一B、

出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)C、

導(dǎo)尿時有血尿D、

已下降的胎兒先露部分上升，宮口回縮E、

子宮下段明顯壓痛正確答案：

D

參考解析：子宮破裂，陰道檢查可有鮮血流出，胎先露部升高，開大的宮頸口縮小，若破口位置較低，部分產(chǎn)婦可捫及子宮下段裂口。故選項(xiàng)D錯誤。83、單選題對于胎盤生乳素（HPL）下列哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁、

可用于促排卵B、

是一種甾體激素C、

隨妊娠進(jìn)展而增加，直至孕末期D、

主要南朗格漢斯細(xì)胞分泌E、

葡萄胎時HPL升高正確答案：

C

參考解析：人胎盤生乳素（hPL）：妊娠5周即可在母體血漿中測出hPL，隨妊娠進(jìn)展其分泌量持續(xù)增加，至妊娠39～40周達(dá)高峰并維持至分娩，產(chǎn)后迅速下降，產(chǎn)后7小時即測不出。84、單選題梅毒血清學(xué)治愈標(biāo)準(zhǔn)為抗梅毒治療2年內(nèi)A、

梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽性B、

梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陰性，腦脊液檢查陰性C、

梅毒血清非密螺旋體抗體滴度持續(xù)低水平D、

腦脊液檢查陽性E、

TPHA陽性正確答案：

B

85、單選題女，44歲，孕1產(chǎn)1，下腹疼痛，經(jīng)來加重已多年，經(jīng)期長，經(jīng)量多，藥物治療無效。婦科檢查：宮頸光滑；宮體后位、活動、增大，如孕8周，右角結(jié)節(jié)狀突起、質(zhì)硬、輕壓痛。下列疾病中，首先考慮的診斷是A、

子宮肌瘤B、

子宮腺肌病C、

子宮內(nèi)膜異位癥D、

慢性盆腔炎E、

結(jié)核性盆腔炎正確答案：

B

參考解析：子宮腺肌病主要癥狀是月經(jīng)改變和進(jìn)行性痛經(jīng)。婦科檢查，子宮呈均勻增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬且有壓痛，經(jīng)期壓痛更甚。此病例下腹疼痛，經(jīng)來加重已多年，經(jīng)期長，經(jīng)量多，藥物治療無效。婦科檢查：宮體右角結(jié)節(jié)狀突起、質(zhì)硬、輕壓痛?？紤]子宮腺肌病。86、單選題病毒性肝炎對妊娠的影響，下述選項(xiàng)錯誤的是A、

妊娠晚期發(fā)病易并發(fā)妊高征B、

妊娠中、晚期發(fā)病易誘發(fā)DICC、

妊娠早期患肝炎致畸發(fā)生率高D、

妊娠早期患肝炎易發(fā)展為急性肝炎E、

妊娠期發(fā)生病毒性肝炎致圍生兒死亡率高正確答案：

D

參考解析：病毒性肝炎對母體的影響：妊娠早期可加重早孕反應(yīng)。87、單選題女，34歲，曾生育1子，并流產(chǎn)3次，體健，近2年來痛經(jīng)并有日漸加重趨勢。婦科檢查：左側(cè)附件可及6cm×7cm的囊性腫塊，張力高，推之不動，有粘連感，追問病史，1年前腫塊直徑僅4cm?？紤]此腫塊最可能為A、

卵巢惡性腫瘤B、

慢性盆腔炎C、

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫D、

結(jié)核性盆腔炎E、

卵巢良性腫瘤正確答案：

C

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥主要癥狀為下腹痛與痛經(jīng)、不孕及性交不適。查體子宮后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下方可捫及觸痛性結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件處觸及囊實(shí)性包塊，活動度差。此病例痛經(jīng)并有日漸加重趨勢。婦科檢查：左側(cè)附件可及6cm×7cm的囊性腫塊，張力高，推之不動，有粘連感?？紤]卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。故選C。88、單選題24歲，G2P0，第24孕周時超聲檢查提示：胎盤位于子宮前壁下段，部分覆蓋宮頸內(nèi)口，產(chǎn)科檢查正常。術(shù)中發(fā)生大出血時，處理不恰當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)是A、

應(yīng)用宮縮劑B、

髂內(nèi)動脈結(jié)扎C、

局部注射凝血酶D、

局部注射麥角新堿E、

胎盤附著面“8”字縫扎正確答案：

C

參考解析：當(dāng)孕婦在妊娠期間出現(xiàn)胎盤附著于子宮下段，部分覆蓋宮頸內(nèi)口的情況時，在手術(shù)過程中發(fā)生大出血時，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)闹寡胧?。其中，?yīng)用宮縮劑（A正確）、髂內(nèi)動脈結(jié)扎（B正確）和胎盤附著面"8"字縫扎（E正確）都是有效的止血方法。而局部注射凝血酶（C錯誤）是用于局部止血的措施，對于胎盤附著面的大出血效果不佳。因此，處理不恰當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)是C局部注射凝血酶。89、單選題妊娠合并再障的處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、

妊娠中晚期，加強(qiáng)支持療法，監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠B、

妊娠早期在做好輸血準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上行人工流產(chǎn)C、

使用廣譜抗生素，預(yù)防感染D、

盡量陰道分娩，防止第二產(chǎn)程用力過度造成顱內(nèi)出血E、

由于再障的孕婦分娩的新生兒再障發(fā)生率較高，故產(chǎn)后應(yīng)密切監(jiān)測新生兒的血象變化正確答案：

E

參考解析：再生障礙性貧血（簡稱再障）是由于生物、化學(xué)、物理等多種因素導(dǎo)致造血組織功能減退或衰竭而引起全血細(xì)胞（紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、血小板）減少，其臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染等癥狀的一組綜合征。妊娠合并再障的發(fā)生率國內(nèi)報道為0.03%～0.08%。妊娠不是再障的原因，但妊娠可使再障的病情加劇，再加上妊娠期間生理性血液稀釋，易發(fā)生貧血性心臟病，甚至心力衰竭。再障孕婦發(fā)生妊娠期高血壓、感染和出血的幾率增加，是孕產(chǎn)婦的重要死因。妊娠嚴(yán)重貧血（血紅蛋白<60g/L）對胎兒不利，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限、死胎和死產(chǎn)等。90、單選題為進(jìn)行性交后精子穿透力試驗(yàn)，下列說法正確的是A、

應(yīng)先