《獸病臨床診斷》課件

獸病臨床診斷實(shí)用診斷技能培訓(xùn)課程目標(biāo)和學(xué)習(xí)要求1掌握診斷基礎(chǔ)理論熟練臨床檢查技術(shù)3培養(yǎng)系統(tǒng)診斷思維第一章：獸病臨床診斷學(xué)概述1起源發(fā)展古代簡單觀察到現(xiàn)代系統(tǒng)理論2理論體系融合多學(xué)科知識(shí)的綜合學(xué)科3應(yīng)用范圍各類動(dòng)物疾病的識(shí)別與鑒別獸病臨床診斷的定義和重要性1最終目標(biāo)明確病因和病變2直接意義指導(dǎo)治療方向3基本作用疾病早期預(yù)警獸病臨床診斷的基本步驟病史采集全面了解發(fā)病情況臨床檢查系統(tǒng)評估生理狀態(tài)輔助檢查獲取客觀實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)綜合分析形成最終診斷結(jié)論臨床診斷方法的分類體格檢查望聞問切基本手段1實(shí)驗(yàn)室檢查生化指標(biāo)客觀評價(jià)2影像學(xué)檢查內(nèi)部結(jié)構(gòu)可視化3特殊檢查針對性功能評估4第二章：病史采集1建立信任關(guān)系與飼主良好溝通2系統(tǒng)性提問遵循邏輯順序3詳細(xì)記錄準(zhǔn)確完整無遺漏病史采集的重要性診斷基礎(chǔ)提供首要線索和方向減少誤診避免檢查盲點(diǎn)提高效率節(jié)約診斷時(shí)間建立關(guān)系增強(qiáng)醫(yī)患互信病史采集的內(nèi)容和方法基本信息品種、年齡、性別、用途發(fā)病經(jīng)過起始時(shí)間、發(fā)展變化飼養(yǎng)管理飼料、環(huán)境、接觸史治療情況用藥經(jīng)歷及效果常見問題和注意事項(xiàng)1避免誘導(dǎo)性提問不預(yù)設(shè)答案導(dǎo)向2核實(shí)關(guān)鍵信息交叉驗(yàn)證重要細(xì)節(jié)3注意溝通障礙克服語言和認(rèn)知差異4保持客觀記錄區(qū)分事實(shí)與主觀判斷第三章：一般檢查精神狀態(tài)反應(yīng)靈敏度和活力1生命體征體溫、脈搏、呼吸2體表檢查被毛、皮膚、粘膜3體態(tài)姿勢站立、行走姿態(tài)4排泄物糞便、尿液性狀5體溫測量技術(shù)和正常值動(dòng)物種類正常體溫(℃)測量部位犬38.0-39.0直腸貓38.0-39.5直腸馬37.5-38.5直腸牛38.0-39.0直腸豬38.0-40.0直腸脈搏和呼吸檢查方法脈搏檢查觸摸表淺動(dòng)脈犬貓：股動(dòng)脈馬：頜動(dòng)脈牛：尾動(dòng)脈呼吸檢查觀察胸腹運(yùn)動(dòng)頻率計(jì)數(shù)節(jié)律評估深度判斷正常參考值因種類而異犬：脈搏70-120次/分牛：呼吸10-30次/分可視粘膜檢查要點(diǎn)正常粉紅血液循環(huán)良好蒼白貧血或休克黃染黃疸或肝功能障礙發(fā)紺缺氧狀態(tài)淋巴結(jié)檢查技術(shù)觸診評估大小、硬度、活動(dòng)度和壓痛增大、硬結(jié)提示炎癥或腫瘤可能體態(tài)、被毛和皮膚檢查1體態(tài)姿勢觀察站立、行走、轉(zhuǎn)身異常2被毛質(zhì)量光澤度、稠密度、脫落情況3皮膚彈性提拉后回復(fù)速度評估脫水4皮損特征紅斑、丘疹、水皰、結(jié)痂第四章：特殊檢查方法4基本檢查技術(shù)望視診聞嗅診問問診切觸診聽診技術(shù)及其應(yīng)用聽診器選擇膜片和鐘形兩用適合不同頻率聲音胸部聽診心音評估肺部呼吸音雜音識(shí)別腹部聽診腸鳴音頻率強(qiáng)度變化意義叩診方法和意義直接叩診手指直接叩擊體表間接叩診叩診錘與叩診板配合比較叩診對照左右或前后區(qū)域聲音分析清音、濁音、鼓音識(shí)別觸診在臨床診斷中的應(yīng)用溫度感知局部炎癥或循環(huán)障礙壓痛檢查確定疼痛部位和程度質(zhì)地評估組織硬度和彈性變化波動(dòng)感觸診液體積聚的判斷嗅診的重要性和應(yīng)用口腔異味尿毒癥、糖尿病特征氣味耳道分泌物酵母菌或細(xì)菌感染識(shí)別皮膚氣味皮膚真菌病特殊霉味排泄物異常消化道疾病特殊臭味第五章：實(shí)驗(yàn)室檢查方法客觀量化生理指標(biāo)提供病理變化直接證據(jù)血液學(xué)檢查技術(shù)1血樣采集選擇合適血管和抗凝劑2常規(guī)血象紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)3血涂片制作評估細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化4血液生化肝腎功能及代謝狀態(tài)尿液分析方法采樣技術(shù)自然排尿?qū)蚍ò螂状┐涛锢硇誀铑伾该鞫缺戎鼗瘜W(xué)檢測蛋白質(zhì)葡萄糖潛血酮體沉渣鏡檢細(xì)胞結(jié)晶細(xì)菌糞便檢查技術(shù)肉眼觀察顏色、稠度、異物、寄生蟲顯微檢查寄生蟲卵、原蟲、孢子培養(yǎng)檢測病原菌分離鑒定特殊檢測潛血、毒素、抗原抗體微生物學(xué)檢查概述樣本采集無菌操作避免污染1涂片染色革蘭氏、抗酸等染色2培養(yǎng)分離選擇合適培養(yǎng)基3鑒定試驗(yàn)生化特性和分子檢測4藥敏測定指導(dǎo)抗生素選擇5血清學(xué)診斷方法凝集試驗(yàn)布氏桿菌等細(xì)菌性疾病ELISA方法高特異性抗原抗體檢測熒光抗體法組織切片病原體檢測免疫層析快速現(xiàn)場診斷試紙第六章：影像學(xué)診斷技術(shù)X光檢查骨骼和胸腹腔結(jié)構(gòu)超聲檢查軟組織和器官實(shí)時(shí)成像CT檢查斷層掃描立體評估核磁共振軟組織精細(xì)結(jié)構(gòu)顯示X射線檢查原理和應(yīng)用投照技術(shù)選擇合適體位確定曝光參數(shù)防護(hù)措施常規(guī)投照胸部腹部骨骼關(guān)節(jié)特殊檢查造影技術(shù)氣象造影造影劑選擇超聲檢查在獸醫(yī)臨床中的應(yīng)用1腹部器官肝臟、脾臟、腎臟、膀胱評估2心臟超聲心腔大小和瓣膜功能評價(jià)3繁殖檢查妊娠診斷和胎兒發(fā)育監(jiān)測4引導(dǎo)穿刺組織活檢和抽吸取樣CT和MRI技術(shù)簡介檢查類型優(yōu)勢領(lǐng)域常見應(yīng)用CT檢查骨骼結(jié)構(gòu)骨折、腫瘤、腦部MRI檢查軟組織脊髓病變、神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)間CT較快MRI較長價(jià)格因素CT相對便宜MRI較為昂貴內(nèi)窺鏡檢查方法微創(chuàng)可視化檢查技術(shù)同時(shí)可進(jìn)行治療操作第七章：常見癥狀分析1確定診斷明確具體疾病2癥狀分組系統(tǒng)性歸類分析3癥狀描述客觀記錄臨床表現(xiàn)發(fā)熱的類型和診斷持續(xù)性發(fā)熱弛張性發(fā)熱間歇性發(fā)熱不同類型發(fā)熱曲線特征持續(xù)性發(fā)熱：感染性疾病弛張性發(fā)熱：膿毒癥間歇性發(fā)熱：血液寄生蟲呼吸困難的原因分析肺部原因肺炎、水腫、腫瘤心臟原因心力衰竭、心包積液氣道原因喉頭水腫、異物堵塞腹部原因腹水、膨脹壓迫膈肌消化道癥狀的鑒別診斷1口腔問題流涎、異味、拒食2吞咽障礙頻繁吞咽動(dòng)作、返流3胃腸疾病嘔吐、腹痛、腹瀉4肝膽疾病黃疸、腹水、消瘦神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的識(shí)別意識(shí)狀態(tài)昏迷嗜睡興奮姿勢異常頭偏斜圓圈行走后軀麻痹運(yùn)動(dòng)障礙共濟(jì)失調(diào)肌肉震顫痙攣反射異常脊髓反射姿勢反應(yīng)腦神經(jīng)反射運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)異常的診斷步態(tài)分析：節(jié)律、支撐力、擺動(dòng)幅度負(fù)重測試：確定疼痛部位第八章：特殊動(dòng)物的臨床診斷伴侶動(dòng)物犬貓?？茩z查馬匹特殊體位約束技術(shù)生產(chǎn)動(dòng)物群體監(jiān)測和個(gè)體檢查特種動(dòng)物非常規(guī)動(dòng)物診斷犬貓疾病的臨床診斷特點(diǎn)全面體檢從頭到尾系統(tǒng)評估易配合檢查多種診斷技術(shù)可應(yīng)用品種特異性注意遺傳疾病傾向飼主密切觀察病史信息較為詳細(xì)馬匹疾病的診斷要點(diǎn)1安全約束使用保定架或安全區(qū)域2蹄部檢查蹄叉、蹄底、蹄壁評估3跛行評估直線和圓圈步態(tài)觀察4內(nèi)窺鏡應(yīng)用上呼吸道和胃檢查牛羊疾病的臨床診斷12345瘤胃功能瘤胃運(yùn)動(dòng)和填充度反芻狀態(tài)反芻次數(shù)和質(zhì)量產(chǎn)奶性能乳量和乳質(zhì)變化瘤胃酸中毒pH值和微生物評估代謝疾病血液生化指標(biāo)檢測豬病臨床診斷的特殊性1群體觀察活動(dòng)、采食、呼吸狀態(tài)2典型個(gè)體檢查選擇代表性病豬3環(huán)境評估溫度、濕度、通風(fēng)狀況4病理解剖必要時(shí)進(jìn)行病變確認(rèn)禽類疾病的診斷方法群體觀察精神狀態(tài)和整體表現(xiàn)個(gè)體檢查體重、羽毛、皮膚狀況產(chǎn)蛋監(jiān)測蛋重、蛋殼質(zhì)量變化病理檢驗(yàn)解剖和組織病變評估第九章：傳染病的臨床診斷初步篩查臨床癥狀群體特征實(shí)驗(yàn)室確診病原分離或特異檢測流行病學(xué)調(diào)查傳播途徑和來源分析防控措施隔離和消毒程序傳染病的一般特征病原體特異性特定病原體導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)體溫升高常見表現(xiàn)傳播性具有群體擴(kuò)散能力免疫反應(yīng)感染后產(chǎn)生特異抗體常見傳染病的臨床表現(xiàn)疾病名稱主要癥狀易感動(dòng)物口蹄疫口腔和蹄部水皰牛、豬、羊布魯氏菌病流產(chǎn)、關(guān)節(jié)炎牛、羊、豬犬瘟熱發(fā)熱、呼吸道癥狀犬科動(dòng)物貓傳染性腹膜炎腹水、發(fā)熱貓科動(dòng)物高致病性禽流感突發(fā)死亡、呼吸困難禽類傳染病的實(shí)驗(yàn)室診斷方法病原學(xué)檢測分離培養(yǎng)PCR技術(shù)基因測序血清學(xué)檢測抗體水平抗原檢測中和試驗(yàn)病理學(xué)檢查特征性病變組織切片免疫組化新發(fā)傳染病的識(shí)別和報(bào)告1異常癥狀警惕非典型臨床表現(xiàn)2快速初步診斷排除常見疾病可能3樣品采集保存多種樣品無菌采集4及時(shí)報(bào)告通報(bào)向上級部門報(bào)告第十章：寄生蟲病的臨床診斷宿主與寄生蟲互作關(guān)系癥狀輕重與寄生蟲負(fù)荷相關(guān)內(nèi)部寄生蟲的診斷方法糞便檢查浮游法、沉淀法檢測蟲卵1血液檢測血涂片查找血液寄生蟲2組織活檢確認(rèn)組織內(nèi)寄生蟲存在3特異抗原ELISA檢測寄生蟲抗原4外部寄生蟲的識(shí)別技術(shù)蜱蟲檢查全身觸診結(jié)合目視檢查跳蚤診斷梳理被毛觀察成蟲和糞便疥螨檢測皮膚刮片和顯微鏡檢查虱子識(shí)別被毛中發(fā)現(xiàn)成蟲和卵寄生蟲病的實(shí)驗(yàn)室確診4主要檢測方法糞糞便檢查血血液檢查皮皮膚檢查抗抗原抗體第十一章：中毒的臨床診斷1確診毒物分析報(bào)告2臨床表現(xiàn)特征性癥狀識(shí)別3接觸史可疑毒物暴露調(diào)查常見中毒的癥狀特征毒物類型主要癥狀發(fā)病特點(diǎn)有機(jī)磷農(nóng)藥流涎、瞳孔縮小急性發(fā)作滅鼠藥出血、貧血遲發(fā)性癥狀重金屬消化道癥狀、神經(jīng)癥狀慢性蓄積氰化物呼吸困難、粘膜發(fā)紺超急性死亡植物毒素多樣性癥狀季節(jié)性高發(fā)中毒的實(shí)驗(yàn)室診斷方法毒物篩查胃內(nèi)容物和血液樣本檢測生化指標(biāo)肝腎功能和電解質(zhì)檢測血液學(xué)變化血細(xì)胞計(jì)數(shù)和形態(tài)學(xué)檢查特殊酶活性如膽堿酯酶活性測定中毒與其他疾病的鑒別發(fā)病特點(diǎn)群體性、突發(fā)性發(fā)病癥狀發(fā)展病程進(jìn)展迅速環(huán)境線索附近有毒物質(zhì)存在治療反應(yīng)特異解毒劑效果